Nėštumo metu tikrai tenka susidurti su daug reikalingų ir rekomenduojamų tyrimų. Šiandien norime jums išsamiai papasakoti apie B grupės streptokoką. B grupės streptokokas (BGS) yra įprasta, sveikoje žarnyno floroje gyvenanti bakterija. Ją turime daugelis. Laikas nuo laiko ši bakterija iš tiesiosios žarnos patenka į makštį ar šlapimo takus.
Kas yra B grupės β hemolizinis streptokokas?
B grupės β hemolizinis streptokokas (BGS, Streptococcus agalactiae) yra dažniausias naujagimių ankstyvosios (įgimtos) infekcijos, pasireiškiančios sepsiu, pneumonija ar meningitu, sukėlėjas. BGS yra žmogaus storosios žarnos natūralios mikrofloros dalis, galinti lengvai iš tiesios žarnos patekti į makštį ar apatinius šlapimo takus.
1-4 iš 1000 naujagimių gimsta su infekcija, pasireiškiančia plaučių uždegimu, meningitu arba sepsiu. Dažniausiai šią infekciją sukelia būtent B grupės streptokokas. Apie 50 % naujagimių, kurių motinos turėjo BGS, po gimimo būna kolonizuoti, 1-2 % iš jų suserga ankstyvąja BGS sukelta infekcija.
BGS tyrimas nėštumo metu
Valstybinių ligonių kasų kompensuojamą (nemokamą) B grupės streptokoko tyrimą visoms besilaukiančioms moterims siūloma atlikti 35-37 nėštumo savaitę.
Tyrimas atliekamas nėščiosioms 35-37 savaitę, yra paimamas pasėlis iš makšties ir tiriamas siekiant nustatyti B grupės Beta hemolizinį streptokoką. Pasaulinėje praktikoje taikoma nėščiųjų patikra dėl kolonizacijos BGS - 35-37 nėšt. savaitę atliekamas β hemolizinio streptokoko pasėlis iš makšties.
Pasėlis BGS kolonizacijai nustatyti imamas vienu tamponėliu pirmiausia iš makšties apatinio trečdalio, po to iš išangės (įkišant į išangę 1,0-2,5 cm virš išorinio sfinkterio), nenaudojant makšties skėtiklių.
Taipogi verta atkreipti dėmesį, kad teigiamas 35-37 savaitę atlikto B grupės streptokoko tyrimo rezultatas nereiškia, kad gimdymo metu makštyje ši bakterija vis dar yra. Taip pat, kaip ir neigiamas tyrimo rezultatas negali užtikrinti, kad iki gimdymo šios bakterijos gimdymo takuose neatsiras.
Jeigu daugiau nei prieš 5 savaites moteriai atlikto BGS pasėlio tyrimo rezultatai buvo neigiami, jais vadovautis negalima - būtina kartoti BGS pasėlio iš makšties ir išangės tyrimą.
Tyrimas nėra labai patikimas.
Rizikos ir komplikacijos
Nustačius jo augimą yra atliekama profilaktika ir gydymas antibiotikais, norint išvengti galimų rizikų. Infekcija gali pasireikšti sepsiu (kraujo užkrėtimu), pneumonija ar meningitu. Nėštumo metu streptokokas gali sukelti šlapimo takų infekciją, persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Gimdymo metu iškyla rizika kūdikiui susirgti meningitu arba sepsiu.
Literatūros duomenimis apie 20% - 30% nėščiųjų makštyje randamas β hemolizinis streptokokas.
Antibiotikų profilaktika
Visoms nėščiosioms, kurių 35-37 sav. BGS tyrimas yra teigiamas arba bet kuriuo nėštumo metu BGS išaugo šlapimo pasėlyje, arba anksčiau gimę vaikai turėjo ankstyvą BGS infekciją - gimdymo metu rekomenduojama į veną leisti antibiotikus.
Tokioms gimdyvėms atliekama profilaktiką antibiotikais gimdymo metu.
Antibiotikų naujagimių ankstyvosios BGS infekcijos profilaktikai moterims skiriama tik prasidėjus gimdymui ar nutekėjus vaisiaus vandenims, iki gimdymo pabaigos. Antibiotikai vartojami tik į veną.
Profilaktika veiksmingiausia, jeigu antibiotikų vartojama ilgiau nei 4 val.
Profilaktika antibiotikais gimdymo metu sumažina tik per pirmas tris gyvenimo paras naujagimiui pasireiškiančios infekcijos riziką.
Pavyzdžiui, neradus pasėlyje iš makšties ir išangės BGS, antibiotikų naujagimių ankstyvosios BGS infekcijos profilaktikai neskiriama kai bevandenis laikotarpis užsitęsia ≥18 val. ar jei prasideda priešlaikinis gimdymas (nebent yra kitų antibiotikų vartojimo indikacijų, pvz.
Jei tik ankstesnių nėštumų metu buvo rasta BGS kolonijų makštyje arba BGS sukelta bakteriurija ar šlapimo takų infekcija buvo ankstesnių nėštumų metu (tokias moteris reikia kartotinai tirti šio nėštumo metu ir elgtis pagal 1 pav.
Jei mažiau nei prieš 5 savaites atlikto pasėlio tyrimo metu nerasta BGS, net jei yra rizikos veiksnių gimdymo metu.
Antibiotikų poveikis
Svarbu suvokti, kad antibiotikai veikia ne tik potencialų infekcijos sukėlėją, kurį norima sunaikinti, bet ir visus organizme esančius mikroorganizmus. Gerosios bakterijos, palaikančios natūralią organizmo terpę ir saugančios mus nuo ligų taip pat susiduria su naikinančiu antibiotikų poveikiu. Kadangi antibiotikai per placentą patenka į kūdikio kraujotaką - jie gali sutrikdyti naujagimio žarnyno mikroflorą ir atverti kelią grybeliniams susirgimams burnytėje, pilvelyje ar aplink išangę. Tokie žarnyno mikrofloros pokyčiai gali pasireikšti pienlige, viduriavimu ar pilvuko skausmais.
Gimdymo metu nuolat prijungtos lašinės sukelia judėjimo per sąrėmius apribojimus ir gali sulėtinti bei apsunkinti gimdymo veiklą. Nejudant sunkiau ištverti sąrėmių skausmą, dažniau prašoma nuskausminimo.
Ką daryti, jei BGS nustatytas?
Nepriklausomai nuo to, ar jums nėštumo metu buvo rastas BGS ir ar jums gimdymo metu buvo leidžiami antibiotikai, jūsų naujagimis gali užsikrėsti BGS ir gali susirgti BGS sukelta infekcine liga. 98-99 kūdikiams iš 100 užsikrėtusiųjų BGS nebus nieko.
- Atsisakyti nebūtinų naujagimio apžiūrų ir tyrimų.
- Žindyti. Per motinos pieną naujagimis gauna antikūnius (apsaugą) nuo mamos organizme esančių infekcijų sukėlėjų.
- Kiek įmanoma anksčiau (idealiu atveju nuo pirmų akimirkų po gimimo) ir kiek galima ilgiau išlaikyti naujagimį odos kontakte su mama.
Kada verta atlikti tyrimus?
Medicinoje tyrimus verta atlikti tik tada, kai iš anksto žinoma, kaip nuo tyrimo rezultatų priklausys tolimesnė sveikatos priežiūros taktika. Jeigu į klausimus atsakėte NE - reiškia jūsų pasirinkimai, susiję su jūsų gimdymo ir jūsų naujagimio priežiūra bus tokie pat, nepriklausomai nuo šio tyrimo rezultato.
Sepsis nėštumo metu
Sepsis - sisteminė uždegimo reakcija į kliniškai aiškų infekcinį procesą, nulemta bakterijų ir jų toksinų išplitimo. Sepsis nėštumo metu - antra pagal dažnumą motinų mirties priežastis po embolinių komplikacijų. Motinų mirštamumas sunkios sepsio eigos atveju yra 20-40 proc., o sepsinio šoko atveju - iki 60 proc.
Sepsio simptomai ir požymiai nėštumo metu gali būti silpnesni, palyginti su ne nėščių moterų, tačiau ligos progresavimas gali būti daug greitesnis.
Galimo sepsio simptomai ir požymiai yra karščiavimas, hipotermija, tachikardija, tachipnėja, hipoksija, hipotenzija, oligurija, psichikos būklės sutrikimas ir neveiksmingas gydymas. Kuo minėtų simptomų ir požymių daugiau, tuo sepsio tikimybė didesnė.
Kai nėščioji serga sunkios eigos sepsiu, gali būti priimamas sprendimas nėštumą užbaigti, jeigu tai lemtų geresnį moters sveikimą ar vaisiaus būklę po gimimo.
Tyrimai įtariant sepsį:
- Kraujo dujų, šarmų ir rūgščių balanso tyrimas. Laktatų koncentraciją kraujo serume būtina ištirti per 6 valandas nuo įtarimo, kad yra sunkios eigos sepsis.
- Du kraujo pasėliai: iš periferinės venos (bent vienas pasėlis), iš kiekvieno intraveninio kateterio (jei kateterizuota 48 val.
Sepsio gydymas
Jeigu įtariama ar diagnozuojama, kad yra sepsis, nėščiąją prižiūri ir gydo multidisciplininė komanda: akušeris-ginekologas, anesteziologas-reanimatologas, mikrobiologas, akušeris ir, prireikus, kiti specialistai.
Antibiotikai sepsio gydymui
Štai keli antibiotikai naudojami sepsio gydymui:
| Antibiotikas | Dozė |
|---|---|
| Ampicilinas | 1g kas 6 val. |
| Gentamicinas | 3-5 mg/kg kas 24 val. |
| Cefuroksimas | 1,5g kas 8 val. |
| Klindamicinas | 600 mg-1,2g kas 6-8 val. |
| Penicilinas G | 4mln. kas 4 val. |
| Cefazolinas | 1-2g kas 6 val. |
| Vankomicinas | 15mg/kg kas 12 val. |
| Ko-amoksiklavas | 1,2 g kas 8 val. |
| Azitromicinas | 500 mg kas 24 val. |
| Piperacilinas-tazobactamas | 4,5g kas 6-8 val. |
| Meropenemas | 500 mg-1g kas 8val. |
| Oksacilinas | 2g kas 6 val. |
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Beatos Nicholson šeima pasipildė – sužinokite visus naujienų detalių apie trečią vaiką!
- Beta karotino stebuklas nėštumo metu: kodėl jis būtinas tavo sveikatai ir kūdikiui
- Kaip B grupės hemolizinis streptokokas paveikia nėštumą ir kaip nuo jo apsisaugoti?
- Atskleiskite Meilės Paslaptis: Porų Suderinamumas Pagal Gimimo Datą Numerologijoje
- Neįtikėtinos rekomendacijos kūdikio maitinimui nuo 3 mėnesių – sužinokite viską čia!