Bambos išvaržos dažniausiai būna įgimtos ir pasitaiko naujagimiams, ypač neišnešiotiems, bei kūdikiams, kurie daug verkia. Dažniau pasitaiko nutukusioms moterims ir vaikams. Vaikams iki pusantrų metų tokios išvaržos dažnai išnyksta savaime, todėl paprastai neoperuojamos.
Bambos Išvarža: Kas Tai?
Bambos išvarža - tai darinys, kuris atsiranda bambos srityje dėl pilvo sienos defekto. Išvarža įvertinama čiuopiant, kartais tiriama echoskopiškai. Pagrindinė diagnostika - surenkama anamnezė.
Bambos išvaržos priežastys ir diagnostika
- Dažniausiai bambos išvaržos būna įgimtos.
- Pasitaiko naujagimiams, ypač neišnešiotiems.
- Daug verkiantiems kūdikiams.
- Pasitaiko ir suaugusiųjų tarpe.
- Dažniau pasitaiko nutukusioms moterims ir vaikams.
- Antrinė, arba susiformavusi po buvusių operacijų.
- Pagrindinė diagnostika - surenkama anamnezė, išvarža įvertinama čiuopiant, kartais tiriama echoskopiškai.
Kada reikalinga operacija?
Suaugusiems šios išvaržos dažnai didesnės, neįtaisomos, sukeliančios pilvo ir išvaržos skausmus. Nėštumas, ascitas, žarnyno obstrukcija gali įtakoti išvaržos atsiradimą/ padidėjimą.
Gydymas
Gydymas - operacinis. Jei bambos išvarža įgimta - ji dažniausiai neoperuojama, tik stebima tolesnė eiga, išvaržos nelieka savaime.
Kūdikiams gydymas apsiriboja mankšta ir masažu, operacijos neatliekamos, kol išvarža neišnyksta savaime.
Operacija planinė: įpjaunama žemiau bambos, pasiekiama aponeurozė, atidalijamas išvaržos maišas ir grąžinamas į pilvo ertmę, kraštai išvaržos vartų susiuvami arba dedamas sintetinis tinkliukas.
Indikacijos operacijai
- skausmas pilvo srityje dėl bambos išvaržos
- spaudimo jausmas pilvo srityje dėl esančios išvaržos
- nerimas ir baimė prieš operaciją dėl informacijos trūkumo
- skausmas pilvo srityje dėl atliktos operacijos
Slauga esant bambos išvaržai
Slaugos tikslai: suteikti reikiamos informacijos ir nuraminti pacientą.
Pamokyti, kaip atlikti specialią mankštą, stiprinančią pilvo raumenis, pademonstruoti pratimus (ši intervencija daugiau taikoma tada, kai pacientas nesioperuoja, galimybė yra taip elgtis tada, kai išvarža nedidelė ir nekelia grėsmės gyvybei).
Kada kreiptis į vaikų chirurgą?
Tėvai į chirurgą kreipiasi pamatę kažką neįprasto: gumbą, atsiradusią skausmingą vietą, apčiuopia iškilimą, sukietėjimą.
- Naujagimiams dažniausiai aptinkami įvairūs pakilimai: įvairios poodinės cistos (sukietėjimas), kurios palengva didėja ir tėvai ją pamato.
- Naujagimiams taip pat pasitaiko problemos dėl bambos polipų.
- Vyresniems, 1-3 metų amžiaus, vaikams odoje aktyviai atsiranda apgamai.
- Vyresniame amžiuje diagnozuojamos ir išvaržos - nors tai ne odos liga, bet visų pirma pamatoma kaip iškilimas.
- Vyresniems vaikams jau nustatomos suaugusiųjų ligos - pilonidinės cistos, aptinkamos duobutės kryžkaulio srityje.
Kada padidėjęs limfmazgis - blogas ženklas
Tėvams ypač daug nerimo kelia padidėję limfmazgiai. Dažniausios sritys, kur gali būti aptinkami padidėję limfmazgiai, yra kaklas, pažastys ir kirkšnys.
Blogai, jei limfmazgis yra padidėjęs, sukietėjęs ilgą laiką - mėnesį, du, tada jau reikėtų įsivertinti.
Ypač sunerimti reikėtų, jei limfmazgį ėmė skaudėti: „Jei toje vietoje atsirado paraudimas, skausmingumas, patinimas didėja, pulsavimas, tai jau yra negerai ir rodo, kad greičiausiai be chirurgijos nebeišsisuksime.“
„Monetos metodas“ nepadeda
Bambos išvaržą praktiškai esame visi turėję - kai nunyksta virkštelė, bambos vietoje lieka nedidelė skylutė, kuri su laiku didžiajai daliai žmonių iki 5 metų užsidaro pati. Jei jos dydis - 2-4 milimetrai, normaliai net nematome, kad ta išvarža yra. Kai ji būna didesnė, bamboje pradedame matyti iškilimą, kuo tas defektas didesnis - tuo iškilimas didesnis. Tačiau bet kuriuo atvejų iki 5 metų prie bambos išvaržų nelendame - nieko su jomis daryti nereikia. Aišku, gali būti išimčių, jei defektas bamboje, tai yra skylės skersmuo yra didesnis nei 2 cm. Kiek jos iškyla į viršų, kad labiausiai erzina ir sukelia nerimą tėvams, iš tikrųjų nėra svarbu. Jis gali iškilti labai daug, iškilimas gali būti ir 5-6 centimetrai, bet tai nėra svarbu. Svarbiausia, koks yra defektas pačioje bamboje. Tiesa, jis atkreipė dėmesį į seniau taikytą praktiką, kai bambos vietoje būdavo užklijuojama moneta: „Tai buvo laikoma vienu iš metodų - reikia laikyti užklijavus monetą, kuri vos ne paveldima ir „gydo“. Bet tai nieko nepadeda, tiesiog išlaikius monetą iki to laiko, kai skylutė pradeda natūraliai užsidarinėti, dingsta ir pati išvarža.“
Kada išvaržą operuoja kuo skubiau
Kirkšnies išvaržą galima lengvai supainioti ir su padidėjusiu limfmazgiu. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad kirkšnies išvarža atsiranda ir dingsta, o kai įstringa, yra skausminga. Dažniausiai tėvai prieš tai jau būna pastebėję - jai išlindus atsiranda gumbelis, kuris pradinginėja. Jei būna padidėjęs limfmazgis, paspaudus jis niekur nedingsta, tai yra kieta struktūra. Vis dėlto kirkšnies išvaržos atveju gydymo taktika kitokia - ją pamačius imi ir operuoji, nes ji pavojinga tuo, kad gali įstrigti ir tada reikės operuoti skubos tvarka. O jei ji operuojama ekstrine tvarka, pasaulinė statistika rodo, kad išvaržos atsinaujinimas po operacijos siekia net 20 proc. Operuojant planine tvarka ši rizika siekia tik 4 proc., taigi yra labai didžiulis skirtumas. Todėl vaikams geriausia atlikti planinę operaciją. Kitas dalykas - išvaržai įstrigus iki vienų metų operacija yra žymiai sudėtingesnė. Todėl jei tik pamatei, geriau susitvarkyti kuo greičiau nelaukiant.
Operacija baigiasi tik maža dalis konsultacijų
Apskritai tik mažoji dalis chirurgo konsultacijų baigiasi operacija - 80-90 proc. atvejų chirurginės intervencijos neprireikia.
Kaip paruošti vaiką chirurgo konsultacijai
Visų pirma, patariama tėvams nemeluoti. Vaikas turi tiksliai žinoti, kas bus daroma, nes blogiausia būna, kai pasakoma: „Nieko nejausi, nieko nebus“. O po to, neduokdie, būna, reikia įdurti į veną ir panašiai. Taigi vaikui būna pasakyta, kad nieko nebus, jis nieko nejaus, tereikės pagulėti, o pradeda jį badyti, laiko ir dar daug šoko. Konsultacijos metu ir prieš operaciją pats stengiuosi vaikams paaiškinti viską, kas bus, kad jie labai gerai žinotų visą eigą. Tada jiems žymiai aiškiau ir jie geriau jaučiasi. Geriausia dar konsultacijos metu viską susakyti, tada jie turi laiko iki planinės operacijos viską pergalvoti, susitaikyti su tuo.
Panašus:
- Bambuko Indai Vaikams: Patarimai, Kaip Išsirinkti Saugius ir Patvarus
- Įspėjantys skausmo bambos srityje nėštumo metu požymiai: priežastys ir kada nedelsti kreiptis į gydytoją
- Bambos skausmas nėštumo metu – priežastys, simptomai ir efektyvūs gydymo būdai
- Šokiruojantys faktai apie Valstybės vaiko teisių apsaugos tarnybos darbuotojų skaičių ir atlyginimus
- Karnavaliniai rūbai vaikams: idėjos, nuoma ir kur pirkti pigiau?