Bambos skausmas nėštumo metu: priežastys ir gydymo būdai

Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis.

Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu.

Dažniausios pilvo skausmo priežastys nėštumo metu

1. Normali embriono implantacija: Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
2. Ektopinis nėštumas: Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu. Dažniausiai pasitaikančios ektopinio nėštumo lokalizacijos.
3. Persileidimo grėsmė: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
4. Kiaušidės cista: Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
5. Kiaušidės apsisukimas: Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
6. Gimdos lejomiomos: Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
7. Apendicitas: Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
8. Tulžies pūslės akmenligė: Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%. Tulžies pūslės akmenys (viršutinė rodyklė) bei jų metamas šešėlis (apatinė rodyklė) matomi ultragarsinio tyrimo metu.
9. Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
10. Apvalusis raištis: Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.

Bambos išvarža nėštumo metu

Bambos išvarža yra chirurginė būklė, kai pilvo ertmės audiniai, tokie kaip žarnynas ar riebalinis audinys, išsikiša per silpną pilvo sienelės vietą aplink bambą. Ši sritis yra natūraliai silpnesnė, nes per ją vaisiaus vystymosi metu praeina virkštelė, kuri po gimimo užsidaro, tačiau kartais lieka defektas.

Bambos išvaržos yra gana dažnos, ypač kūdikiams (apie 10-20 % naujagimių) ir suaugusiems, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas ar daugkartiniai nėštumai. Lietuvoje, kaip ir kitur pasaulyje, bambos išvarža yra viena iš dažniausių planinių chirurginių operacijų priežasčių. Negydoma išvarža suaugusiems gali sukelti komplikacijų, tokių kaip įstrigimas ar žarnyno nepraeinamumas.

Bambos išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai

• Pilvo sienelės silpnumas aplink bambą
• Padidėjęs slėgis pilvo ertmėje
• Įgimtas silpnumas
• Lėtinis kosulys
• Vidurių užkietėjimas
• Sunkus fizinis krūvis
• Nutukimas
• Daugkartiniai nėštumai

Bambos išvaržos simptomai

Bambos išvaržos simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, išvaržos dydžio ir komplikacijų. Kūdikiams jos dažnai yra besimptomės, o suaugusiems gali sukelti diskomfortą.

• Patinimas bambos srityje
• Išsikišimas bambos srityje
• Paraudimas aplink bambos sritį
• Skausmas
• Nemalonūs pojūčiai bambos srityje
• Tempimas ar spaudimas kosint, čiaudint ar keliant sunkesnius daiktus
• Karščiavimas
• Pilvo pūtimas
• Pykinimas, vėmimas

Bambos išvaržos diagnostika

Bambos išvaržą diagnozuoja gydytojas chirurgas konsultacijos metu. Įprastai išvarža patvirtinama apčiuopiant pilvo sritį. Ypač retais atvejais gali prireikti ultragarso tyrimus.

Bambos išvaržos gydymas

Bambos (pilvo sienos) išvaržos patologija dažniausiai sprendžiama chirurginiu būdu, atliekant bambos išvaržos operacijos.

• Kūdikiams: Dažnai bambos išvarža (ypač mažesnė nei 1-2 cm) užsidaro savaime iki 2-5 metų amžiaus.
• Suaugusiems: Didesnės ar skausmingos išvaržos gali būti gydomos chirurginiu būdu.

Bambos išvaržos prevencija

• Normalus svoris
• Tinkama kėlimo technika
• Vidurių užkietėjimo vengimas

Pilvo raumenų diastazė nėštumo metu

Pilvo raumenų diastazė - būklė, kuri dažniausiai būdinga moterims nėštumo metu dėl didelio gimdos augimo ir didėjimo. Tai tiesiųjų pilvo sienos raumenų prasiskyrimas, kuris suardo pilvo sienos vientisumą. Diastazė yra nustatoma 30-70% nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų.

Diastazės požymiai

• Atsikišęs pilvas, kitaip dar vadinamas „mamos pilvukas“
• Apatinės nugaros dalies skausmai
• Silpni dubens dugno raumenys (pvz., šlapimo nelaikymas)

Raumenų diastazės atsiradimo priežastys

Raumenų diastazę nėštumo metu gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio, sunkumų kilnojimo, netaisyklingų pratimų priekinei pilvo sienai stiprinti, daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus svorio, per silpno pilvo preso iki nėštumo, per mažai pertraukos po pastarojo gimdymo, dėl gimdymo cezario pjūvio būdu.

Kaip patikrinti diastazę?

Kaip pasitikrinti diastazę namų sąlygomis:

1. Atsigulus ant nugaros, sulenkti kelius, pėdas prispausti prie grindų.
2. 2-3 pirštų galiukais čiuopti bambos viršų.
3. Kilstelėti galvą.
4. Galvos pakėlimo metu apčiuopti kiek į prasiskyrusią ertmę telpa pirštų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kiek pirštų telpa į bamboje esančia ertmę:

• Jei ertmė yra 1-2 pirštai, tai laikoma fiziologine būkle, kuri tikėtina savaime arba su sporto ir specialių pratimų dėka sugrįš į priešgimdyminę būklę (per 3-4 mėnesius).
• Jei ertmė yra 3 pirštai ar daugiau - tuomet reikia kreiptis pas daktarą, kad nuodugniau apžiūrėtų ir įvertintų būklę.

Pilvo raumenų diastazės gydymas

Dėl pilvo diastazės būklės ir laipsnio įvertinimo konsultuoja chirurgai ir kineziterapeutai. Gydymas priklausys nuo to, kokio laipsnio prasiskyrimas.

• Nėštumo metu galima nešioti specialų diržą, kuris prilaiko pilvą.
• Koregavimas kineziterapijos būdu. Specialios mankštos su kineziterapeuto priežiūra kuomet yra treniruojami gilieji pilvo raumenys.
• Esant didelio laipsnio diastazei yra siūloma atlikti operacija. Gydymas chirurginiu būdu yra rekomenduojamas moterims, kurios ateityje nebeplanuoja daugiau gimdyti vaikų.

Kada kreiptis į gydytoją?

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją pastebėjus guzelį, skausmą ar komplikacijų požymius, ypač jei išvarža negrįžtama. Jei įtariate bambos išvaržą ar pastebite simptomus, tokius kaip guzelis aplink bambą, skausmas ar diskomfortas, būtina konsultuotis su chirurgu, pediatru (kūdikiams) ar šeimos gydytoju, kad būtų atlikti tyrimai ir nustatyta diagnozė.

Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi, susilpnėjo vaisiaus judesiai.

Kitos galimos pilvo skausmo priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu moteris gali jausti pilvo skausmus dėl įvairių priežasčių, kurios nebūtinai yra susijusios su nėštumu:

• Meteorizmas
• Dirgliosios žarnos sindromas
• Gastritas
• Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė
• Preeklampsija
• Priešlaikinis gimdymas

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV)

Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV) gali sukelti diskomfortą pilvo srityje. NPV skirstomas į kelias formas:

• Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 kartus per dieną.
• Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 kartų per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc. svorio).
• Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 kartų per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenka daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (g. netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė.

Jei jaučiate bet kokį neįprastą skausmą ar diskomfortą nėštumo metu, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.

žymės: #Nestuma

Panašus:

• Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
• Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
• Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
• Neįtikėtina Laura Sintijos Černiauskaitės „Žiema, kai gimė Pašiauštaplunksnis“: Kerintis Pasakojimas, Kuriame Susipina Stebuklai ir Emocijos!
• Neįtikėtina Užgavėnių Kaukių Gamyba Vaikams: Tradicijos, Kūrybiškos Idėjos ir Edukaciniai Patarimai