Lietuvoje sveikatos draudimas yra dviejų rūšių: valstybinis privalomasis sveikatos draudimas (PSD) ir privatus draudimas. Abi rūšys suteikia teisę naudotis valstybine, savivaldybės ir privačia sveikatos priežiūra. Tačiau jei neturite PSD, visas sveikatos priežiūros išlaidas turėsite padengti patys.
Kas yra privalomasis sveikatos draudimas (PSD)?
Pagrindinis teisės aktas - Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymas (toliau - SDĮ). Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) kompetencijai priskirtais klausimais konsultacijas ir informaciją galima gauti telefonu 8 5 2364100 arba VLK tinklapyje.
Kas gali būti apdraustas PSD?
Nepriklausomai nuo pilietybės, nemokamą sveikatos priežiūrą Lietuvoje gali gauti visi PSD apdrausti gyventojai:
- Lietuvoje nuolat gyvenantys užsieniečiai;
- Laikiną leidimą gyventi turintys užsieniečiai (ir jų vaikai), kurie dirba Lietuvoje arba vykdo individualią veiklą;
- Asmenys, gaunantys pensijas pagal tarptautines sutartis;
- Nelydimi nepilnamečiai;
- Perkelti asmenys;
- Užsieniečiai, kuriems Lietuvoje suteikta papildoma apsauga;
- Lietuvoje gyvenančių ir dirbančių specialistų iš trečiųjų šalių šeimų nariai įtraukti į Lietuvos sveikatos draudimo sistemą.
Jei esate trečiųjų šalių pilietis, jūsų dalyvavimas PSD sistemoje priklausys nuo to, ar turite leidimą nuolat ar laikinai gyventi Lietuvoje. PSD draudimas galios tik tuo atveju, jei reguliariai mokėsite įmokas. Jei turite leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, prievolė mokėti PSD įmokas jums taikoma nuo pirmos leidimo galiojimo dienos. Jei nedirbate ir nesate draudžiami valstybės lėšomis, PSD įmokas turite mokėti patys kiekvieną mėnesį. Jei neteksite darbo ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, PSD įmokas už jus mokės valstybė. Jei turite leidimą laikinai gyventi ir dirbate Lietuvoje, jūsų darbdavys automatiškai įtrauks jus (ir jūsų vaikus) į PSD sistemą. Įmokos bus išskaičiuojamos iš jūsų atlyginimo. Jeigu išdirbęs Lietuvoje ne mažiau kaip šešis mėnesius tapsite bedarbiu ir užsiregistruosite Užimtumo tarnyboje, jūsų PSD įmokos bus apmokamos valstybės lėšomis. Jei dirbate savarankiškai, įmokas turėsite mokėti savarankiškai. Jei esate sutuoktinis ar registruotas partneris, atvykęs pas užsienietį, turintį leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, užsienietį, turintį leidimą laikinai gyventi Lietuvoje, kuris dirba Lietuvoje arba dirbo ne trumpiau kaip 6 mėnesius ir yra įsiregistravęs Užimtumo tarnyboje, arba Lietuvos pilietį ir nedirbate arba nesate draudžiamas valstybės lėšomis, jums taip pat atsiranda prievolė savarankiškai mokėti PSD įmokas.
Kaip mokėti PSD įmokas?
Savarankiškai besidraudžiantys asmenys kas mėnesį turi mokėti 6,98 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio PSD įmokas. 2025 m. minimali mėnesinė PSD įmoka yra 72,45 EUR. Išsamią informaciją apie tai, kaip mokėti įmokas, rasite čia.
SVARBU: Pasitikrinti, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu galite čia.
Kitos galimybės neturintiems PSD
Jei į Lietuvą atvykstate su nacionaline viza (D), PSD draudimas jums netaikomas. Tai reiškia, kad nemokate PSD įmokų ir todėl neturite teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų, kompensuojamų PSD fondo lėšomis. Ne ES šalių studentai, kurie neturi darbo ir nevykdo savarankiškos veiklos, nėra draudžiami valstybės lėšomis ir negali savarankiškai mokėti PSD įmokų.
Jei negalite dalyvauti PSD sistemoje, turite kelias galimybes:
- Įsigykite privatų sveikatos draudimą iš tokių draudimo bendrovių kaip BTA, Ergo, Gjensidige, IF, Lietuvos draudimas arba Seesam. Visą draudimo bendrovių sąrašą rasite čia.
- Savarankiškai apmokėkite už kiekvieną apsilankymą pas gydytoją ir kitas sveikatos priežiūros paslaugas.
Ar reikia mokėti PSD auginant vaiką?
Sveikatos draudimo įstatyme įtvirtinta nuostata, pagal kurią apdraustaisiais valstybės lėšomis laikomi vienas iš tėvų (įtėvių,) arba globėjų, auginantis vaiką iki 8 metų, taip pat vienas iš tėvų (įtėvių) arba globėjų, auginantis du ir daugiau nepilnamečių vaikų. Vadinasi, nedirbanti mama, pagimdžiusi kūdikį, praėjus 56 dienoms po gimdymo turi teisę į privalomąjį sveikatos draudimą valstybės lėšomis, tačiau ši teisė taip pat turi būti patvirtinta ligonių kasoje.
Pasirinkti valstybės lėšomis apdraustojo statusą gali tik vienas iš tėvų - arba mama, arba tėvas, jei jie nedirba. Tėvai tarpusavyje turi susitarti, kuris bus apdraustas valstybės lėšomis. Tas, kuris pageidauja tokio draudimo, teritorinei ligonių kasai privalo pateikti vaiko (vaikų) gimimo liudijimo originalą (liudijimų originalus) ir savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Kol tėvai nesikreipia į ligonių kasą, ši neturi informacijos, kuris iš tėvų pasirinko draudimą valstybės lėšomis.
Ką daryti, jei laiku nesikreipėte į ligonių kasą?
Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikę reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėvas ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Vadinasi, privalomojo sveikatos draudimo įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama. Tačiau laiku neatvykus į ligonių kasą susitvarkyti draudimo, atsiranda nepatogumų gydymo įstaigoje - pirmiausia tokie tėvai siunčiami į ligonių kasą ir tik paskui jiems suteikiamos ligonių kasų apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos.
Svarbu žinoti
- Esminė priežastis yra ta, kad į PSD valstybės lėšomis turi teisę tik vienas iš tėvų - mama arba tėtis.
- Kuris iš jų pageidaus šio draudimo gimus vaikui automatiškai nefiksuojama.
- Dėl to tėvai turi sutarti tarpusavyje.
- Sutarus, kad draudimas valstybės lėšomis reikalingiausias, tarkime, mamai, šis sutarimas gali būti ir laikinas.
- Pasikeitus situacijai (netekus darbo ar pan.), teisė į PSD gali būti perduota tėčiui ar atvirkščiai.
Norint, kad vienam iš tėvų PSD būtų suteiktas, būtina TLK pateikti prašymą apdrausti, nurodant jame savo ir vaikų duomenis. Tai galima padaryti ir neatvykus į ligonių kasą - reikia užpildyti prašymą, kurio forma skelbiama ligonių kasų interneto svetainėje čia. Užpildytą prašymą į ligonių kasą galima atsiųsti paštu arba el. Elektroninę prašymo formą taip pat galima užpildyti ir pateikti per VLK elektroninių paslaugų platformą.
Svarbu žinoti, kad valstybė privalomojo sveikatos draudimo įmokas moka tik už tuos gyventojus, kurie negauna apmokestinamųjų pajamų. Jei yra prievolė mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas, jos turėtų būti sumokėtos. Šiuo atveju draudimas valstybės lėšomis vaikus auginančių asmenų grupėje galiotų tais laikotarpiais, kuriais nebuvo gaunamos pajamos iš individualios ar kitos darbinės veiklos.
Kur kreiptis?
- „Sodra“ gauna informaciją apie tai, ar žmogus yra draudžiamas valstybės lėšomis, automatiniu būdu.
- Atvykus į „Sodros“ skyrių. Su savimi reikia turėti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, pvz. Paštu.
- Užpildytas prašymo originalas siunčiamas „Sodros“ teritorinio skyriaus adresu.
Mokesčio tarifai (2015 m. duomenimis)
Žemiau pateikiami mokesčio tarifai, galioję iki 2015-12-31, kuriuos administravo VMI:
| Mokesčio mokėtojai | Minimali mėnesinė alga (EUR) | PSD įmoka (EUR) |
|---|---|---|
| Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai (mažiau kaip 2 EDV) | 300 (sausio 1 d. - birželio 30 d.) 325 (liepos 1 d. - gruodžio 31 d.) | 9 (300 x 3 proc.) 10 (325 x 3 proc.) |
| Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai (daugiau kaip 2 EDV, ne PVM mokėtojai) | 300 (sausio 1 d. - birželio 30 d.) 325 (liepos 1 d. - gruodžio 31 d.) | 27 (300 x 9 proc.) 29 (325 x 9 proc.) |
| Gyventojai, besiverčiantys individualia veikla pagal verslo liudijimą | 300 (sausio 1 d. - birželio 30 d.) 325 (liepos 1 d. - gruodžio 31 d.) | 27 (300 x 9 proc.) 29 (325 x 9 proc.) |
| Savarankiškai besidraudžiantys asmenys | 300 (sausio 1 d. - birželio 30 d.) 325 (liepos 1 d. - gruodžio 31 d.) | 27 (300 x 9 proc.) 29 (325 x 9 proc.) |
Pagrindinės lengvatos ir išimtys
- Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai, kurių žemės ūkio valdos (ūkio) ekonominis dydis yra mažesnis kaip 2 EDV, gali PSD įmokų nemokėti, jeigu yra apsidraudę kitoje draudžiamųjų PSD kategorijoje: priklauso SDĮ 17 str. 1-5 dalyse išvardintiems asmenims arba yra apdrausti valstybės lėšomis.
- Žemės ūkio veiklą vykdantys gyventojai, kurių žemės ūkio valdos (ūkio) ekonominis dydis yra didesnis kaip 2 EDV ir kurie nėra PVM mokėtojai, gali PSD įmokų nemokėti, jeigu yra apsidraudę kitoje draudžiamųjų PSD kategorijoje: priklauso SDĮ 17 str. 1-8 dalyse išvardintiems asmenims arba yra apdrausti valstybės lėšomis.
- Fiziniams asmenims, kurie vykdo individualią veiklą įsigiję verslo liudijimus ir tuo pačiu priklauso asmenims, nurodytiems SDĮ 17 str. 1 d. 1 ir 2 punktuose ir 2 dalyje arba (ir) kurie patenka į apdraustųjų valstybės lėšomis sąrašą (nurodyti SDĮ 6 str. 4 dalyje), PSD įmokos apskaičiuojamos proporcingai išduoto verslo liudijimo galiojimo laikotarpiui, t. y. jie PSD įmokas už verslo liudijimą moka tik už tas kalendorinio mėnesio dienas, kuriomis turi galiojantį verslo liudijimą.
- Kai gyventojas įsigyja verslo liudijimą, kuris yra skirtas nekilnojamojo pagal prigimtį turto nuomai kitiems gyventojams, PSD įmokos už šį verslo liudijimą nemokamos, nes nelaikoma, kad gyventojas vykdo individualią veiklą.
Deklaravimas ir sumokėjimas
- Mėnesio PSD įmoka už atitinkamą mėnesį sumokama iki to mėnesio paskutinės dienos.
- Fiziniai asmenys, kurie vykdo individualią veiklą įsigiję verslo liudijimą, PSD įmokas už mėnesius, už kuriuos jie moka ir (arba) už juos yra mokamos SDĮ 17 str. 1,2,6 dalyse nurodytos PSD įmokos arba (ir) patenka į apdraustųjų valstybės lėšomis sąrašą (SDĮ 6 str. 4 dalyje nurodyti asmenys), turi teisę sumokėti kartą per metus, tačiau ne vėliau kaip iki kitų metų, einančių po mokestinio laikotarpio, gegužės 1 dienos.
žymės: #Vaika
Panašus:
- Ko reikia vaikui į lopšelį: būtiniausi daiktai ir patarimai
- Kiek Laiko Reikia Maitinti Kūdikį Krūtimi? Rekomendacijos ir Patarimai Mamoms
- Ar vykstant į Latviją reikia paso vaikui? Reikalavimai ir patarimai
- Neįtikėtina Muzikos Instrumentų Įvairovė: Atraskite Pučiamuosius ir Liaudies Instrumentus!
- Atraskite Efektyviausius Vaikų Auklėjimo Metodus Lietuvoje – Sėkmingos Tėvystės Paslaptys!