Naujagimio kvėpavimo sutrikimas yra būklė, kai naujagimis turi sunkumų kvėpuoti, dažnai dėl nepakankamo plaučių išsivystymo arba kitų anatominių ypatumų. Ši liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, pradedant nuo lengvo dusulio iki sunkių kvėpavimo nepakankamumo atvejų, kai reikalinga skubi medicininė intervencija. Naujagimio kvėpavimo sutrikimas tiesiogiai susijęs su kvėpavimo sistema, kuri apima plaučius, bronchus ir diafragmą. Naujagimiams kvėpavimo takai yra dar nesubrendę, todėl bet kokie sutrikimai gali turėti didelę įtaką jų gebėjimui efektyviai prisitaikyti prie naujos aplinkos. Plaučių audinys ir alveoliai, kurie atsakingi už dujų mainus, gali būti nepakankamai išsivystę. Taip pat gali būti sutrikusi diafragmos funkcija, kas dar labiau apsunkina kvėpavimą.
Pagrindinės Priežastys
Pagrindinės naujagimio kvėpavimo sutrikimo priežastys apima plaučių surfaktanto trūkumą, kuris yra medžiaga, reikalinga plaučių alveolių stabilizavimui. Be to, gali būti genetiniai veiksniai, tokie kaip paveldimos plaučių ligos arba anomalijos. Infekcijos, tokios kaip pneumonija, taip pat gali prisidėti prie šios ligos vystymosi.
Simptomai
Pagrindiniai naujagimio kvėpavimo sutrikimo simptomai gali būti:
- Greitas arba lėtas kvėpavimas
- Dusulys
- Cianozė (odos, lūpų ar nagų mėlynavimas)
- Nosies šnypštimas
- Krūtinės ląstos įdubimas
- Bendras silpnumas
Diagnostika
Naujagimio kvėpavimo sutrikimo diagnostika apima fizinį naujagimio ištyrimą, kurio metu vertinami kvėpavimo dažniai, širdies ritmas ir odos spalva. Taip pat gali būti atliekami radiologiniai tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant įvertinti plaučių būklę.
Gydymas
Naujagimio kvėpavimo sutrikimo gydymas gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai gydymo būdai dažnai apima deguonies terapiją, surfaktanto terapiją, ir mechaninę ventiliaciją, jei reikia. Be to, gali būti naudojami vaistai, tokie kaip bronchodilatatoriai, siekiant palengvinti kvėpavimą. Nemedicininiai sprendimai gali apimti naujagimio pozicionavimą, kad būtų palengvintas kvėpavimas.
Švilpiamas Kvėpavimas
Švilpiamas 2 - 6 mėnesių kūdikio kvėpavimas gali būti bronchito požymis. Iš pradžių vaikui atsiranda peršalimo požymiai, po to prisideda dažnas švilpiamas kvėpavimas. Švilpimas sustiprėja naktį.
Astma
Astma - pagrindinė ir vaikų (nuo 6 mėnesių), ir suaugusiųjų švilpiamo kvėpavimo priežastis. Tik vaikai serga lengva šios ligos forma, kvėpuodami jie gali neskleisti minėtų garsų. Nuolatiniai peršalimai, kurie neišvengiamai nusileidžia į plaučius, naktį bei po fizinio krūvio sustiprėjantis nuolatinis kosulys - gali byloti, kad jūsų vaikas serga astma. Astma gali tęstis paūmėjimo ir ramybės periodais. Jos požymiai gali staiga atsirasti ir praeiti. Todėl ir sunkia ligos forma sergantis vaikas ramybės periodais puikiai jaučiasi. Fiziniai pratimai, emocinis šokas arba infekcija gali sukelti kosulio priepuolius.
Kai kuriems vaikams astmą sukelia alergija, dažniausiai - namų dulkėms ir gyvūnams. Alerginės astmos požymiai gali atsirasti net trumpam apsilankius draugų, laikančių gyvūnus, namuose. Egzema (Nuolatinis bėrimas) arba šieno karštinė (Alerginė sloga - alerginis rinitas) taip pat susiję su astma. Astma paprastai praeina 10 - 20 gyvenimo metais. Astmos gydymą turi skirti ir kontroliuoti gydytojas. Pagrindinė gydymo priemonė - nuolatinės ir priepuolio metu atliekamos inhaliacijos.
Vyresniems vaikams švilpiamą kosulį gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų infekcijos bei bronchitai. Šis požymis gali išnykti pasveikus nuo peršalimo ligos, bet jis gali būti ir astmos priežastis.
Kvėpavimo Sutrikimų Požymiai
Ar vaiko kvėpavimas normalus, sunku nustatyti, kai jis ramiai ir ritmingai kvėpuoja. Jeigu vaiko tarpšonkaulinių tarpų oda arba šonkaulių apačios puslankio oda ( krūtinės ir pilvo susijungimo sritis) vaikui įkvepiant įsitraukia vidun - tai rimto pažeidimo požymis. Rimčiausias deguonies trūkumo požymis - vaiko pamėlynavimas. Triukšmingas kvėpavimas byloja apie plaučių, arba trachėjos, gerklų arba gerklės negalavimus. Rimto pavojaus nekelia tik įprastinis peršalimo kosulys. Peršalę maži vaikai gali kvėpuoti triukšmingai. Mažų vaikų nosiaryklė lengvai blokuojama gleivių.
Triukšmingas kvėpavimas įkvepiant vadinamas švilpiamu ir yra trachėjos arba gerklų pralaidumo sutrikimo požymis. Esant epiglotitui, vaikui staiga pakyla kūno temperatūra, jis prastai jaučiasi, skauda gerklę, jį kankina kimus kosulys. (Lojamas kosulys). Jam sunku ryti net savo seiles, todėl jos nuolat teka iš burnytės. Epiglotitas kelia pavojų vaiko gyvybei, todėl skubiai kreipkitės į gydytoją. Epiglotitas paprastai gydomas antibakteriniais preparatais, vaiką būtina nuvežti į ligoninę.
Dusulys (Dispnea)
Dusulys, arba dispnėja, yra subjektyvus pasunkinto, nepatogaus kvėpavimo ūminis ar lėtinis pojūtis, verčiantis suintensyvinti kvėpavimą. Suaugę pacientai dusulį dažniausiai apibūdina kaip oro trūkumą, krūtinės spaudimą ir padidėjusias pastangas kvėpuoti. Dusulys gali būti fiziologinis arba patologinis.
Galimos Dusulio Priežastys Pediatrijoje:
- Fiziologinis dusulys:
- Per didelis fizinis krūvis.
- Dusulys dėl hipoksemijos ir hiperkapnijos, esant aukštai virš jūros lygio arba tvankioje patalpoje.
- Psichogeninės:
- Nerimo sutrikimai: panikos atakos, nuolatinis nerimas.
- Nuotaikos sutrikimai (depresija, pykčio priepuolis).
- Ilgalaikis ir nuolatinis stresas.
- Kvėpavimo:
- Ūminė viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija vaikams yra dažniausia dusulio priežastis.
- Choanų atrezija, tracheomaliacija, bronchų atrezija.
- Cistinė fibrozė, bronchektazės.
- Obstrukcinė miego apnėja.
- Balso stygų disfunkcija.
- Krūtinės sienos patologija, deformacija.
- Svetimkūnio aspiracija.
- Kardiovaskulinės:
- Kardiomiopatijos.
- Įgimtosios širdies ydos.
- Širdies ritmo sutrikimai.
- Kraujospūdžio sutrikimai.
- Miokarditas, perikarditas.
- Alerginės reakcijos:
- Anafilaksija.
- Medžiagų apykaitos:
- Nutukimas, dekompensuota metabolinė ketoacidozė (sergant cukriniu diabetu, esant uremijai).
- Skydliaukės hipo- ir hiperfunkcija, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
- Onkologinės ir hematologinės:
- Anemija, methemoglobinemija, apsinuodijimas anglies monoksidu, leukemija.
- Tarpuplaučio navikas su metastazėmis.
- Neurologinės:
- Epilepsija, Guillaino-Barre sindromas.
- Pilvo ertmės ligos:
- Diafragmos išvarža, kepenų nepakankamumas.
Dūstančio Paciento Ištyrimas
Struktūruotas klinikinis mąstymas, remiantis detalia paciento ir jo artimųjų anamneze bei paciento fiziniu ištyrimu, gali palengvinti nustatyti teisingą diagnozę. Specifinis ištyrimas tik papildo anamnezės ir klinikinius duomenis grindžiant diagnozę.
Dūstančio paciento ištyrimo planas:
- Pirminis paciento stabilumo įvertinimas - ABC (A - kvėpavimo takų praeinamumas, B - kvėpavimas, C - kraujotaka).
- Kokia galima dusulio priežastis - respiracinė, psichogeninė, kardiovaskulinė?
- Detalizuojama anamnezė:
- Koks paciento amžius - naujagimis, mažas vaikas, paauglys?
- Kaip pacientas apibūdina dusulį - dusulys, trūksta oro, kąsnis gerklėje, sunku įkvėpti, spaudžia krūtinę, smaugia gerklę?
- Kiek trunka dusulio epizodas?
- Ar dusulys prasidėjo staiga ar palaipsniui?
- Ar dusulys jaučiamas pirmą kartą gyvenime ar ne?
- Kokiomis aplinkybėmis išsivystė dusulys?
- Dusulį mažinančios ir stiprinančios aplinkybės?
- Kokia yra lydinti simptomatika (skausmas, karščiavimas, kosulys, kt.)?
- Ar pacientas neturi jau užfiksuotos kardiovaskulinės, respiracinės, psichiatrinės ar kitos sistemos patologijos?
- Kokius medikamentus vartoja?
- Ar galėjo apsinuodyti (toksinė anamnezė)?
- Fizinis ištyrimas, įvertinant ne tik kvėpavimo sistemą, bet atkreipiant dėmesį į kardiovaskulinę, neurologinę, psichiatrinę, endokrininę, muskuloskeletinę, gastroenterologinę sistemas.
- Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:
- Atliekami tyrimai, būtini bendrai paciento būklei įvertinti.
- Iš anamnezės ir klinikinės apžiūros įtarus galimą dusulio priežastį, atliekami kryptingi tyrimai diagnozei paremti.
- Nesant vienos preliminarios diagnozės, tyrimai atliekami patologijai diferencijuoti.
- Diferencinė diagnostika, preliminari diagnozė ir gydymo planas.
Vaikų Dusulys Dėl Ūminio Kvėpavimo Takų Pažeidimo
Kaip minėta, dažniausia vaikų dusulio priežastis - ūminė kvėpavimo takų obstrukcija, sukelta įvairių infekcinių ir neinfekcinių veiksnių: ūminis laringitas, astmos paūmėjimas, ūminis obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas, pneumonija, svetimkūnio aspiracija, kt.
Atpažinti ūminį vaikų dusulio epizodą dažniausiai užtenka klinikinio ištyrimo, kurio metu būtina diferencijuoti galimą dispnėjos priežastį ir suteikti reikalingą pagalbą.
Viršutinių Kvėpavimo Takų Obstrukciją Sukelia:
- Ūminis obstrukcinis laringitas (90 proc. atvejų).
- Rečiau: ūminis epiglotitas, peritonzilinis abscesas, bakterinis tracheitas, angioedema, įgimtoji obstrukcija, augliai, išorinė kaklo trauma, svetimkūnio aspiracija, kt.
Ūminis Obstrukcinis Laringitas (Virusinis Krupas)
Tai dažniausia ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis. Imliausi šiai ligai yra 1-2 metų vaikai, didesnis sergamumas stebimas pavasarį ir rudenį.
Pagrindiniai virusinio krupo klinikiniai požymiai yra:
- Inspiracinis stridoras - tai kimus garsas, pasireiškiantis orui judant susiaurėjusiais viršutiniais kvėpavimo takais.
- Prikimęs balsas.
- Vadinamasis lojantis kosulys.
- Subfebrilitetas, gleivingos išskyros iš nosies, paraudusi ryklė.
Ūminio obstrukcinio laringito diagnostika remiasi anamneze bei klinikiniais požymiais, papildomi tyrimai nėra būtini.
Ūminio obstrukcinio laringito gydymas:
- Geriamoji hidratacija - skysčių netekimui kompensuoti.
- Antipiretikai (dažniausiai nėra reikalingi).
- Drėgno oro aerozolis gali būti efektyvus esant lengvam stridorui.
- Deguonies terapija per kaukę - skiriama esant hipoksemijai ir cianozei.
- Viršutinių kvėpavimo takų edemai mažinti skiriama:
- Deksametazono 0,6 mg/kg į raumenis (maksimali dozė - 8 mg). Jeigu stridoras lengvas, galima skirti mažesnę dozę - 0,15 mg/kg peroraliai.
- 0,1 proc. adrenalino aerozolis per srovinį vaistų purkštuvą 0,5 ml/kg (maksimali dozė - 5 ml).
Apatinių Kvėpavimo Takų Obstrukciją Dažniausiai Sukelia:
- Astmos paūmėjimas.
- Bronchiolitas, ūminis obstrukcinis bronchitas.
- Pneumonija ir kt.
Astmos Paūmėjimas
Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga su pasikartojančiais bronchų obstrukcijos epizodais. Pagrindinė simptomų triada - tai sausas, spastinis kosulys, dusulys ir švokštimas. Alerginės astmos paūmėjimą sukelia įvairūs alergenai. Vienas dažniausių nealerginės astmos provokacinių veiksnių yra virusinė kvėpavimo takų infekcija.
Astmos paūmėjimui gydyti skiriami greito veikimo beta-2 agonistai - per pirmąją valandą galima skirti iki 2-6 salbutamolio inhaliacijų kas 20 min. Jei būklė pagerėja, galima tęsti po 2-4 dozes kas 3-4 val.
Bronchiolitas
Bronchiolitas yra virusinė ūminė mažų vaikų (iki 2 metų) liga, pasireiškianti švokštimu ir dusuliu. Bronchiolitas yra klinikinė diagnozė. Iš pradžių vaikas pradeda sloguoti, kosėti, gali subfebriliai karščiuoti. Vėliau (po 1-3 parų) pasireiškia švokštimas, papildomų kvėpavimo raumenų darbo požymiai - kilnojasi pilvas, plazda nosies šnervės, įsitraukia tarpšonkauliniai raumenys. Auskultuojant girdimas šiurkštus alsavimas, abipusiai smulkūs drėgni ir sausi karkalai. Pacientui sergant hipoksemija, galima stebėti perioralinę cianozę.
Bronchiolito gydymas remiasi 3 pagrindiniais elementais:
- Nosies išskyrų valymu, siurbimu.
- Pakankama hidratacija.
- Deguonies poreikio patenkinimu.
Vaiko dusulys yra simptomas, reikalaujantis tėvų ir gydytojų atidumo. Dažniausia vaikų dusulio priežastis yra ūminė kvėpavimo takų obstrukcija, tačiau nereikia pamiršti ir kitų šį simptomą sukėlusių priežasčių, reikalaujančių specifinio gydymo.
Panašus:
- Pavojingiausi maisto produktai nėštumo metu: svarbiausi patarimai sveikam nėštumui
- Ar Herpes Nėštumo Metu Gali Pakenkti Jums Ir Jūsų Kūdikiui? Sužinokite Visa Tiesą!
- Karščiavimas Vaikams: Sužinokite Pagrindines Priežastis, Efektyviausius Valdymo Būdai ir Kada Nedelsti Kreiptis Į Gydytoją
- Sužinokite, kaip pasirinkti geriausią ginekologą ar akušerę nėštumo metu ir užtikrinkite saugią priežiūrą!
- Neįtikėtinos Kūdikio Kūno Proporcijos Ir Patikimiausi Saugaus Miego Patarimai