Ne visi naujagimiai gimsta tobulai dailūs it iš paveiksliuko. Kai kurių galvytės kreivos dėl vienam ar kitam šone pūpsančio guzo. O kartais ir dviejų - it besikalančių ragiukų. Mažylio kelias į šį pasaulį nėra klotas rožėmis. Gimdymo metu naujagimiui tenka pačiam prasiskinti sau kelią ir sugebėti pasipriešinti jį veikiančioms jėgoms.
Dėl jų atsiranda tam tikri paviršiniai pažeidimai tų kūno dalių, kurios pirmo stumiamos gimdymo takais (dažniausiai tai galva, tik esant sėdmeninei pirmeigai - sėdmenys). Vaikeliui gimus patinimo vietoje ar kitur galima pamatyti kraujosruvų, dar vadinamų hematomomis. Jos atsiranda sutrūkinėjus labai smulkioms kraujagyslėms - kapiliarams. Odoje matomi žvaigždutės formos raudoni taškeliai, vadinami petechijomis.
Iškilę guzai - kefalhematomos - taip pat yra hematomos, atsiradusios kraujui išsiliejus tarp galvos kaulų (dažniausiai momenkaulio) ir antkaulio. Kartu su vaikų neurochirurgu Ramūnu Raugalu sudėliojome pagrindinius akcentus, ką reiktų žinoti apie deformuotas kūdikių galveles. Tokia būklė vadinama kefalohematoma. Tai yra kraujo sankaupa virš kaukolės kaulų galvos minkštuosiuose audiniuose, dažniausiai būnanti pakaušio arba momens srityse.
Kefalhematomų pasitaiko retai - 1,5-1,7 proc. visų naujagimių Lietuvoje. Ji dažnesnė berniukams. Kartais ji susidaro net ir po cezario pjūvio operacijos gimstantiems vaikams, kai operacija atliekama dėl netaisyklingo galvutės padėties, prasidėjusios vaiko hipoksijos ar kt.
Kefalohematomos Priežastys ir Rizikos Faktoriai
Tai viena iš gimdymo metu patiriamų traumų, kuri pasireiškia 1-2% naujagimių dėl intensyvios gimdymo veiklos pažeistų smulkių galvos minkštųjų audinių kraujagyslių. Hematomos ir kefalhematomos atsiranda ne tik dėl mechaninio gimdymo takų spaudimo, bet ir kitų priežasčių, pvz., kai sunkiai gimsta petukai ar apie kūdikio kaklą apsisukus virkštelei, kuri užsitęsusio arba greito gimdymo metu dar labiau pradeda veržti kakliuką, padidėja spaudimas kraujagyslėse - todėl galiausiai sutrūkinėja smulkiosios kraujagyslės veide, akių junginėje ar net akies tinklainėje.
Rizikos faktoriai:
- Žnyplių arba vakuuminio ekstraktoriaus naudojimas gimdymo metu.
- Epidurinė nejautra.
- Didelis naujagimio svoris (daugiau nei 4 kg).
- Keletas vaisių gimdoje (dvynukai, trynukai ir t.t.).
- Prailgintas, sudėtingas gimdymas natūraliais takais.
Kefalohematomos Simptomai ir Diagnostika
Kefalohematomas reikia atskirti nuo priešgalvio pagal simptomus. Tokio naujagimio galva būna asimetriška, o esant abipusei kefalhematomai - nenormalios formos. Vaiko galvytėje matomas gumbas, čiuopinat jaučiama, kad tai minkštas elastingas darinys.
Kefalohematoma dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime per pirmas savaites. Kefalohematomai kalcifikavus ir sukietėjus ji gali išlikti ilgesnį laiką ir sukelti diskomfortą tėvams matant deformaciją.
Kefalohematomos Gydymas ir Priežiūra
Jokio gydymo nei hematomos, nei kefalhematomoms nereikia. Kraujosrūvos veide, akies junginėse rezorbuojasi per 10-12 dienų. Kefalohematomos rezorbuojasi per 4-6 savaites. Dauguma atvejų jos negydomos ir nepunktuojamos. Grįžus namo iš ligoninės pas gydytoją dažniau vaikščioti nereikia.
Mitas, kad negalima guldyti vaiko ant to šono, kur yra kefalohematoma. Vaikas skausmo dėl šios deformacijos nejaučia, todėl esant kefalohematomai rekomenduojama guldyti ant abiejų galvos pusių taip išvengiant pozicinių kaukolės deformacijų.
Tačiau dažniausiai nedideli mažylio guzai nesutrikdo nei bendrosios vaiko būklės, nei jo prisitaikymo po gimimo. Nors hematomos mažylio gyvybei ir sveikatai pavojaus nekelia, bet gali sutrikdyti jo adaptaciją. Kai jų daug ir jos plačios, joms rezorbuojantis pradeda irti kraujas, todėl gali užsitęsti ir būti ryškesnė naujagimių gelta. Neretai gydyti pasitelkiama šviesos terapija. Esant plačioms kraujosrūvoms naujagimį atidžiau stebi ir neonatologas. Jis įvertina mažylio būklę, o esant reikalui atlieka tyrimus (echoskopiją ir kt.).
Galimos Komplikacijos ir Kada Kreiptis į Gydytoją
Dėl kefalohematomos gali kilti tokių komplikacijų, kaip anemija, hematomos infekcija, pykinimas dėl hiperbilirubinemijos.
Tik tuo atveju, jeigu mamytė pastebėjo tam tikrų simptomų - mažylis tapo dirglus, blogai miega, dažnai verkia, atsirado neįprastų akių judesių, patariama pasikonsultuoti su neurologu. Esant skundams rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Vaikų neurochirurgo apžiūros reiktų, jeigu kefalohematoma išlieka ilgiau nei 2-3 mėnesius arba stebint komplikacijas. Esant indikacijoms kai kuriais atvejais gali būti taikomas chirurginis kefalohematomos gydymas.
Gimdymo Traumos: Dažnos ir Retos
Gimdymo traumos skiriasi nuo apsigimimų. Gimdymo traumos - tai neonataliniai gimimo sužalojimai, kuriuos kūdikis patiria gimdamas, kol slenka gimdymo kanalu. Naujagimis gali patirti fizinius sužalojimus, tačiau tai niekada nebus gimdyvės kaltė. Žemiau mes aptarsime dažniausiai ir rečiau pasitaikančias gimdymo traumas, kurios dažniausiai nebūna susijusios su motinos veiksmais gimdymo metu.
Dažnos gimdymo traumos
- Mėlynės: Naujagimis gali gimti su mėlynėmis galvytėje ar veide. Paprastai tokie sužalojimai būna nestiprūs ir užgyja per kelias dienas.
- Caput Succedaneum: Caput succedaneum yra naujagimio galvos minkštųjų audinių patinimas. Jis trunka kelias dienas ir nekelia jokio pavojaus.
- Subkonjuktyvinis kraujavimas: Tai įprasta gimdymo trauma, kuri ištinka akis. Jūsų naujagimio akyse gali pasirodyti kraujo žymių. Taip nutinka sutrūkinėjus kraujagyslėms. Tačiau ši trauma nedaro jokios įtakos regėjimui ir praeina per 7 - 10 dienų.
- Kaulų lūžiai: Gimdymo metu gali kilti sunkumų, kai įstringa kūdikio petukas ar kai jis gimsta sėdmenine pirmeiga. Tokiais atvejais kūdikiui gali lūžti raktikaulis.
- Veido paralyžius: Jei gimdymo metu kūdikio veidui tenka daug spaudimo, tai gali sukelti veido paralyžių. Jis gali kilti ir tuomet, jei gimdymui palengvinti naudojamos chirurginės žnyplės. Paralyžius išryškėja kūdikiui verkiant, kai nejuda jo veido raumenys, arba jam miegant, kai viena akis lieka atmerkta.
- Peties paralyžius: Peties paralyžius yra grupės nervų pažeidimas rankoje. Tai dažniausiai nutinka tuomet, kai gimdymo metu įstringa kūdikio petukas. Ištikus peties paralyžiui, naujagimis kelias dienas negali judinti ar pasukti rankos.
Retos gimdymo traumos
- Smegenų pažeidimai: Smegenys gimdymo metu pažeidžiamos retai. Smegenų pažeidimai įvyksta tuomet, kai užsitęsus gimdymui, kūdikiui pradeda trūkti deguonies.
- Kraujavimas smegenyse: Kraujavimas smegenyse taip pat yra reta trauma, bet ji paplitusi tarp pirma laiko gimusių kūdikių. Neišnešioto kūdikio smegenyse pakitus deguonies lygiui ir kraujotakai, plyšta smegenų kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.
Gimdymo Traumų Priežastys
- Užsitęsęs gimdymas: gimdymui užsitęsus, susilpnėja sąrėmiai, kurie nebepadeda vaisiui judėti gimdymo kanalu. Jei sąrėmiai silpni, gydytojai gali priimti sprendimą panaudoti instrumentines priemones.
- Tokie instrumentai kaip akušerinės replės ir vakuuminis ekstraktorius: gimdymo metu panaudojus reples ar vakuumą, naujagimis dažniau gimsta turėdamas mėlynių ir kitų žymių. Vakuuminis ekstraktorius ant naujagimio odos gali palikti įplyšimų, o akušerinės replės - mėlynių galvoje ir veide.
- Cefalopelvinė disproporcija: jei siaurą dubenį turinčios moterys gimdo natūraliu būdu, jų kūdikiams kyla gimdymo traumų grėsmė.
- Pirmalaikis gimdymas: kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaitės, gimdymo traumų tikimybė yra didesnė. Jų kūneliai yra pažeidžiamesni, todėl išauga ir neonatalinių gimdymo traumų tikimybė.
- Spaudimas gimdymo metu: gimdymo traumas gali sukelti intensyvus gimdyvės dubens kaulų spaudimas į vaisiaus kaukolę.
- Didelis kūdikio svoris: gimdymo traumos dažniau ištinka tuos kūdikius, kurie gimdymo metu sveria daugiau kaip 4 kg. Gimdymo traumos tikimybė padidėja dar labiau, jei toks kūdikis gimdomas sėdmenine pirmeiga.
Galvos Traumos Kūdikiams ir Vaikams
„Tikriausiai nėra metuose dienos, kai į priėmimo skyrių neatvyktų vaikas su galvos sumušimu ar žaizda, todėl ši tema ypač aktuali visiems tėvams ir pabandysiu apžvelgti svarbiausius aspektus bei pasidalinti rekomendacijomis, kaip to būtų galima išvengti.“, - aiškina B. Pasak gydytojo, pacientai, patyrę galvos traumas, sudaro beveik penktadalį visų traumatologo konsultuotų pacientų priėmimo-skubios pagalbos skyriuje. Iš jų apie 22 proc.
„Priėmimo skyriuje tenka stebėti įvairaus amžiaus vaikų, kurie kreipiasi dėl galvos traumų. Kūdikiai susižeidžia nukritę nuo vystymo stalo ar lovos, kiek vyresni krenta mokydamiesi vaikščioti, ar jau vėliau įvairių nuo baldų namuose. Darželinukai traumuojasi šokinėdami ant batutų ar krisdami nuo paspirtukų, mokyklinukai ir paaugliai įvairaus sporto metu, važinėjant dviračiais, riedlentėmis, riedučiais, riedžiais ir elektriniais paspirtukais. Retai, tačiau atvyksta iš eismo įvykių ar po smurto. Dauguma vaikų iki 1 metų amžiaus patiria galvos traumas buityje, krisdami iš aukščio, o vyresni vaikai (1-2 metų amžiaus) daugiausia bėgdami ir griūdami“, - pasakoja B. Anot jo, dėl galvos traumos į priėmimo-skubios pagalbos skyrių dažniausia kreipiamasi dėl kūdikių ir vaikų iki 3 metų amžiaus, ar vyresnių nei 16 metų. Amžiaus vidurkis - 7 metai.
„Susižeidus galvą dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu, tačiau šalia gali būti visa puokštė įvairių simptomų: pykinimas, vėmimas, vietinis paraudimas, patinimas, nubrozdinimas, hematoma, sąmonės praradimas, jautrumas garsams ar šviesai, mieguistumas, vangumas, keistas elgesys, pusiausvyros sutrikimas, dvejinimasis akyse, nerišli kalba ir t.t. Visada labai svarbu įvertinti traumos mechanizmą ir aplinkybes, nuo kokio aukščio krito, ant kokio pagrindo, kaip viskas įvyko ir kokia paciento būklė po traumos. Susidaužus galvomis darželyje mažai tikėtina, kad atsiras smegenų sukrėtimo simptomatika, tačiau tai labai tikėtina iškritus pro antro aukšto langą ant kieto pagrindo“, - sako B.
„Galvos sumušimas tai gali būti tiesiog paprastas paviršinis galvos sumušimas, kai nėra jokių simptomų ar tiesiog kraujosrūva odoje, dauguma tokių pacientų išleidžiami gydytis namo. Būtina paminėti ir kaukolės skliauto lūžius, kurie vaikų amžiuje dažniausiai linijiniai ir gali būti įvykęs lūžis be smegenų sukrėtimo diagnozės bei atvirkščiai, viskas priklauso nuo simptomatikos ir tyrimų duomenų.
Pirmoji pagalba susitrenkus galvą
„Pirmoji pagalba pagalba susitrenkus susideda iš sutrenktos vietos šaldymo, nuskausminamųjų (Paratemolio ir Ibuprofeno). Tuomet rekomenduojama ramybė, poilsis: neleisti žaisti judrių žaidimų, žiūrėti televizoriaus, naudotis kompiuteriu, planšete ar telefonu, skaityti. - kūdikis yra jaunesnis nei 6 mėn. Būtina prisiminti, kad yra normalu, jog po traumos vaikas išvemia vieną kartą, tačiau jeigu pykinimas tęsiasi, vėmimas kartojasi, tuomet reiktų atvykti į gydytojo apžiūrai. Mitas, kad negalima leisti užmigti po galvos traumos, nes jeigu vaikas nebuvo praradęs sąmonės, nėra kitų simptomų, tuomet natūralu, kad vaikas nori pailsėti po traumos sukelto streso, tačiau jį būtina stebėti, ar neatsiranda smegenų sukrėtimo simptomų ir vengti papildomų dirgiklių pirmą parą po traumos“, sako B.
Hematomos
Hematoma - tai išsiliejusio kraujo audinyje ar tarp audinių sankaupa, kuri susidaro pažeidus kraujagyslę. Dažniausia hematomų priežastis - lengvos, vidutinio sunkumo ar sunkios traumos. Bet koks kraujagyslių sienelių pažeidimas gali sukelti kraujo išsiliejimą, kuriam kaupiantis ir susidaro hematoma.
Hematomos simptomai priklauso nuo jos dydžio ir vietos. Kartais net labai didelė hematoma nesukelia jokių simptomų. Pavyzdžiui, jei kraujavimas yra pilvo ertmėje, hematoma plinta laisvoje erdvėje, nespausdama jokių organų ir nesukeldama skausmo ar kitų simptomų. Ir priešingai, maža hematoma, pvz. Hematomas atsiradusias dėl sutrenkimų pirmiausia reikia šaldyti, jos dažniausiai palaipsniui išnyksta pačios. Susirūpinti ir kuo skubiau kreiptis pas gydytoją reikia jei hematomos atsiranda be priežasties arba ilgai nepranyksta.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Labai ankstyvas nėštumo testas: Kada atlikti ir ką žinoti?
- Sužinokite, kodėl nėštumo metu svoris auga greitai – svarbiausios priežastys ir ekspertų patarimai
- Naujagimio išmatų spalva: svarbiausi faktai kiekvienam tėvui
- Kaip teisingai atlikti nėštumo testą namuose – paprasti žingsniai ir patarimai
- Sužinokite gimimo datą pagal asmens kodą – paprasti ir veiksmingi būdai!