Ar dirbtinis apvaisinimas didina priešlaikinio gimdymo riziką?

Viso pasaulio medikai akcentuoja, kad moters ir vyro nevaisingumas yra liga, įtraukta į Tarptautinį ligų klasifikatorių, o jos gydymas - medikų rūpestis, kaip ir bet kurios kitos kūno ar sielos ligos. Medicina sparčiai vystosi visame pasaulyje, Lietuvos medikai žengia koja kojon su kolegomis iš kitų šalių, o kai kuriose srityse netgi pirmauja.

Konservatyvusis Pagalbinio apvaisinimo įstatymo priešininkai tvirtina, kad jis iš esmės paneigia medicinos ir technologijų pažangą taip pasmerkdamas nevaisingas poras dar didesniam skausmui ir kančiai. Mat įstatymu uždraudžiami pažangūs ir mokslu pagrįsti nevaisingumo gydymo metodai - lytinių ląstelių ne iš sutuoktinio ar registruoto partnerio. Tai, beje, vienintelė galimybė onkologiniams pacientams, kuriems gydymas chemoterapija ir radioterapija pažeidė reprodukcinę sistemą, susilaukti vaikų.

Helsinkio universiteto centrinės ligoninės Akušerijos ir ginekologijos centro vadovas prof.pastebėjimus dėsto: „Jūsų šalyje priimtas įstatymas nurodo, jog vienu metu gali būti sukuriama tiek embrionų, kiek jų bus perkelta į moters organizmą - t. y. ne daugiau 3 embrionų vienu metu. Toks pasirinkimas kelia įvairių pavojų. Visų pirma, rizikuojama moters ir naujagimio sveikata, nes neabejotinai didės daugiavaisio nėštumo atvejų, augs priešlaikinio gimdymo rizika, apsigimimų rizika, medikai negalės laikytis pasaulyje galiojančio auksinio gydymo standarto, kuomet į moters organizmą perkeliamas vienas embrionas. Ką jau kalbėti apie tai, jog toks draudimas diskriminuoja šeimas - procedūra tampa daug brangesnė, už ją išgalės susimokėti tik pasiturintieji ir taip skatinsite sveikatos turizmą“.

VUL Santariškių klinikų Vaikų ligoninės Neonatologijos centro vadovas med. dr. Arūno Liubšys siūlo įsivaizduoti, kas nutinka, kai moters nėštumas daugiavaisis. Tais atvejais, kai moteris laukiasi vieno vaiko, kūdikis gimsta 3-4 kilogramų svorio.

LSMU Akušerijos ir ginekologijos klinikos doc. Eglė Drejerienė aiškina: „Liūdna, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, priima strategiškai svarbius medicininius sprendimus. Medicinos mokslas rekomenduoja neriboti sukuriamų embrionų skaičiaus ir apvaisinti visas procedūros metu gautas kiaušialąstes. Neturi būti reikalavimo perkelti į gimdą visus sukurtus embrionus, nes tai sumažina daugiavaisio nėštumo riziką, kuris, beje, kelia rimtą pavojų sveikatai. Tokio nėštumo metu moterims gresia savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, hipertenzija, nėščiųjų diabetas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, apsigimimai, vaisiaus žūtis, sunki depresija po gimdymo“.

Šiuo metu Lietuva pagal daugiavaisio nėštumo dažnį po pagalbinio apvaisinimo būdų panaudojimo yra viena pirmaujančių Europoje, t. y. maždaug trečdalis (30 proc.) nėščiųjų nešioja dvynukus ar trynukus. Daugiavaisio nėštumo dažnį galima sumažinti, ribojant perkeliamų embrionų skaičių. Pavyzdžiui, Švedijoje ir Suomijoje, kur nevaisingumo gydymo rezultatai ypač geri, net 80 procentų atvejų moteriai po pagalbinio apvaisinimo perkeliamas tik atrinktas iš kelių vienas embrionas. Tai drastiškai sumažino daugiavaisių nėštumų dažnį iki 1 procento. Šiuo metu būtent daugiavaisis nėštumas laikomas pagrindine pagalbinio apvaisinimo komplikacija.

VU Medicinos fakulteto dekanas, VUL Santariškių klinikų Medicininės genetikos centro vadovas prof. apgailestauja: „Šis įstatymas neleidžia atlikti ir preimplantacinės diagnostikos. Šių tyrimų pagalba galima perspėti sunkių genetinių ligų perdavimą naujagimiui. Dėl konservatyviojo įstatymo didės apsigimimų rizika“.

Priešlaikinis gimdymas

Pažangiose šiaurės ES valstybėse (Danijoje, Suomijoje, Švedijoje, o taip pat Estijoje) po pagalbinio apvaisinimo gimsta 4-5 proc. Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos. Esant savalaikiam gimdymui, normali nėštumo trukmė yra 40 nėštumo savaičių (arba 280 dienų) . Įvykus priešlaikiniam gimdymui, nėštumo trukmė yra 154-259 dienos. Naujagimis gimsta neišnešiotas, nebrandus, mažos kūno masės (500-2500 g svorio) , mažo ūgio (25-47 cm) . Dažnai prieš laiką gimusius naujagimius tenka reanimuoti.

• 1 iš 20 gimdymų yra priešlaikinis.
• 2 iš 3 naujagimių, mirusių perinataliniu laikotarpiu, yra gimę prieš laiką.
• 2/3 viso perinatalinio mirtingumo sudaro naujagimiai, gimę iki 32 nėštumo savaitės.

Neišnešioti naujagimiai 10 kartų dažniau serga cerebraliniu paralyžiumi, jiems 75 kartus dažniau nustatomi psichikos sutrikimai ir 7 kartus dažniau nustatomi apsigimimai negu išnešiotiems naujagimiams.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• rūkymas (rizika pagimdyti prieš laiką didėja proporcingai surūkomų cigarečių skaičiui. Dėl rūkymo priešlaikinis gimdymas įvyksta 24-34 nėštumo savaitę, kai naujagimio išgyvenamumo galimybės ypač mažos.
• alkoholio vartojimas (galimi apsigimimai, iškraipoma genetinė informacija, perduodamą iš kartos į kartą.
• piktnaudžiavimas kava (priešlaikinio gimdymo rizika yra proporcinga išgertos kavos puodukų skaičiui.
• narkotikų vartojimas (ypač kokainas, nes jis lengvai patenka į vaisiaus organizmą, veikia vaisiaus smegenis, sutraukia kraujagysles.
• lytinis aktyvumas (lytinis aktas gali sužadinti priešlaikinį gimdymą, tačiau mylėtis nėštumo metu nedraudžiama.
• kita: dažni gimdymai (kas 1-1,5 metus) 5 ir daugiau kartų, kartotinai savaiminiai persileidimai, didelis naujagimio svoris (virš 4 kg) , gimdos kaklelio nepakankamumas, buvusios gimdos ir gimdos kaklelio operacijos, mėnesinių ciklo sutrikimai, ilgas kontraceptinių gimdos spiralių nešiojimas, daugiavaisis nėštumas (40-50% atvejų gimdoma prieš laiką) , netaisyklinga vaisiaus padėtis ir pirmeiga, labai gausus gemalinių vandenų kiekis, preeklampsija, ūmus karščiavimas, lytinės sistemos ir šlapimą išskiriančių organų infekcija, neurohormoniniai sutrikimai nėščiosios organizme, tiesioginės priežastys (fizinė trauma, šiukštūs lytiniai santykiai) .

Simptomai

• Padidėjęs gimdos tonusas
• Maudimas pilvo apačioje
• Pilvo tempimas žemyn
• Reguliarūs gimdos susitraukimai > 4k/val.
• Gausios išskyros
• Kraujingos išskyros iš lytinių organų
• Prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys

Ligos eiga

Priešlaikinis gimdymas - tai reguliarūs gimdos susitraukimai, gimdos kaklelio plėtimasis ir trumpėjimas. Ankstyvieji priešlaikinio gimdymo simptomai yra padidėjęs gimdos aktyvumas, pasireiškiantis pilvo apačios maudimu, pilvo tempimas žemyn, skausmingai ar neskausmingai daugiau 4 kartus/per valandą susitraukinėjanti gimda, pagausėjusios gleivingos išskyros iš lytinių organų (gali būti su kraujo priemaiša) , prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys. Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna tokie neryškūs, kad nepastebimi iki tol, kol išsiplečia gimdos kaklelis, plyšta gemalinių vandenų pūslės dangalai ir nuteka vaisiaus vandenys. Gimdos susitraukimai būna neskausmingi ir apibūdinami kaip menstruacijų spazmai. Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn būna beveik visais atvejais.

Dažnai priešlaikinio gimdymo metu pasitaiko gimdymo veiklos silpnumas, ilgesnė gimdymo trukmė dėl nesubrendusio gimdos kaklelio arba greitas gimdymas dėl gimdos kaklelio nepakankamumo, vaisiaus hipoksija (deguonies badas) gimdymo metu, dažnesnės infekcinės pogimdyminės komplikacijos, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiame laikotarpyje.

Patarimai

• Iki 10 nereguliarių gimdos susitraukimų per parą yra normalus fiziologinis reiškinys, ypač nėštumo pabaigoje.
• Pavojinga - 4 ir daugiau kartų per valandą susitraukinėjanti ir kietėjanti gimda.
• Priešlaikinio gimdymo rizika padidėja per „tariamąsias mėnesines” kas mėnesį ir tam tikrus kritinius nėštumo nutrūkimo momentus (20-21 nėštumo savaitę, 26-28 nėštumo savaitę ir 32-34 nėštumo savaitę) , todėl tuomet nėščia moteris turėtų būti itin atsargi ir saugoti save.

Profilaktika

Svarbu iki nėštumo gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcijos židinius, koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą, planuoti būsimą nėštumą, laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, gerai maitintis, nedirbti kenksmingomis sąlygomis ir svarbiausia - vengti stresų.

Daugiavaisiu vadinamas toks nėštumas, kai moters organizme auga du ar daugiau vaisių. Šie sudaro 0,7-1,6 proc. visų nėštumų: dvynukai pasitaiko apytikriai vienąkart iš 80, trynukai - vienąkart iš 6400, o ketvertukas - vienąkart iš 512 000 atvejų. Didžiausios įtakos tam turi paveldimumas ir vyresnis moters amžius. Taip pat daugiavaisio nėštumo atvejų paskutiniais dešimtmečiais daugėjo dėl vis dažniau taikomo nevaisingumo gydymo.

Laukiantis dvynukų, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika, tačiau ji nėra labai didelė. Yra pakankamai daug moterų, kurios dvynukus išnešioja iki galo. Vis dėlto, tokio nėštumo metu ginekologo ir akušerio priežiūra turėtų būti dar atidesnė nei įprastai, o pačiai moteriai reikėtų kur kas labiau pasisaugoti. Fizinis krūvis, stresas, naktinis darbas - viso to reikėtų ypač vengti ir skirti sau daugiau dėmesio bei poilsio nei laukiantis vieno vaikelio.

Esant daugiavaisiam nėštumui, svarbiausia nepraleisti vizitų pas savo ginekologą, akušerį - jų priežiūros reikės dažniau nei laukiantis vieno vaikelio. Taip pat moteriai būtina saugoti savo sveikatą, kasdien sekti savijautą. Pilnavertė mityba - labai svarbus momentas, nes keliems vaisiams reikės žymiai daugiau maistinių medžiagų ir mikroelementų. Ypač reikalingas papildomas folio rūgšties, proteinų, geležies, cinko, vataminų C, D ir kalcio šaltinis.

Preeklampsija

Nuo 3 iki 10 proc. nėštumų komplikuojasi preeklamsija, o eklampsija pasireiškia 1 iš 2000 nėščiųjų. Tai pagrindinė perinatalinio mirtingumo ir sergamumo priežastis. Eklampsija - tai traukulinis sindromas nėštumo metu. Preeklampsija - būklė prieš eklampsiją. Šios būklės kilmė nėra visai aiški. Ligą lemia genetika, hormonų, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, gimdos bei placentos pakitimai.

Preeklampsija yra rimta medicininė būklė, kuri išsivysto nėštumo metu, dažniausiai po 20-osios savaitės, ir pasireiškia aukštu kraujospūdžiu bei organų funkcijos sutrikimais, dažniausiai kepenų ar inkstų. Ši būklė gali paveikti tiek motiną, tiek vaisių, sukeldama komplikacijas, tokias kaip priešlaikinis gimdymas, placentos atšoka ar net gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip eklampsija (traukuliai). Manoma, kad preeklampsija paveikia apie 5-8 % nėščių moterų visame pasaulyje, o rizika yra didesnė pirmojo nėštumo metu arba moterims, turinčioms tam tikrų rizikos veiksnių. Nors tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, preeklampsija siejama su placentos kraujotakos sutrikimais ir imunologiniais veiksniais.

Supratimas apie rizikos veiksnius, simptomus ir prevencines priemones leidžia moterims aktyviai rūpintis savo sveikata. Nors preeklampsija gali sukelti fizinį ir emocinį stresą, bendradarbiavimas su gydytojais, sveikas gyvenimo būdas ir artimųjų palaikymas padeda sumažinti jos poveikį ir užtikrinti saugų nėštumą.

Jei pastebite preeklampsijos požymius, tokius kaip aukštas kraujospūdis, stiprus galvos skausmas, regos sutrikimai ar staigus tinimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją akušerį-ginekologą ar skubios pagalbos skyrių, kad būtų atlikti reikiami tyrimai ir paskirtas tinkamas gydymas. Venkite savarankiško gydymo, maisto papildų ar alternatyvių metodų naudojimo be specialisto rekomendacijos, nes tai gali būti pavojinga tiek jums, tiek vaisiui. Jei svarstote prevencines priemones, tokias kaip sveikesnė mityba, fizinis aktyvumas ar mažos dozės aspirino vartojimas, aptarkite šiuos veiksmus su gydytoju, kad jie būtų saugūs ir tinkami jūsų būklei. Taip pat reguliariai lankykite prenatalinius patikrinimus ir stebėkite kraujospūdį, tačiau visus sprendimus suderinkite su specialistu.

Normalus ir patologinis gimdymas

Normalus gimdymas - toks gimdymas, kurio metu yra maža medicininių intervencijų tikimybė ir teikiama pagalba atitinka akušerio profesinę kvalifikaciją. Normalaus gimdymo kriterijai - nėštumo metu buvo maža rizika, sklandžiai prasidėjo ir progresuoja gimdymas, prognozuojama normali eiga po gimdymo, reikalinga ir/ar planuojama akušerinė pagalba neviršija akušerio kompetencijos.

Kiti gimdymai, kurie neatitinka normalaus gimdymo kriterijų, vadinami patologiniais plačiąja prasme. Patologinį gimdymą gali lemti daug priežasčių: placentos funkcijos nepakankamumas, neišnešiotumas, infekcija, daugiavaisis nėštumas, placentos prisitvirtinimo anomalijos, atšoka ir kitos. Kartais vietoje patologinio gimdymo yra vartojamas komplikuoto gimdymo terminas.

Priešlaikinis gimdymas yra priskiriamas patologinių gimdymų grupei plačiąja prasme, tačiau ne visi priešlaikiniai gimdymai yra komplikuoti.

žymės: #Vaikai #Vaika

Panašus:

• Ar dirbtinis apvaisinimas iš tikrųjų didina priešlaikinio gimdymo riziką? Sužinok viską čia!
• Kaip Užauginti Didelius Kiaušinius Vištoms: Efektyvūs Patarimai ir Gudrybės
• Nepraleiskite! Svarbiausia vaikų saugumo atmintinė kiekvienam tėvui
• Atskleiskite Savo Likimo Kodą: Kaip Tiksliai Nustatyti Asmens Skaičių Pagal Gimimo Datą
• Auklės Darbas Telšiuose – Geriausios Paslaugos ir Patikimi Pasiūlymai Jūsų Vaikams!