Dažnai besilaukiančiai moteriai gimdymas mažų mažiausiai kelia nerimą: kaip jis vyks, kiek laiko truks, kils komplikacijų ar ne. Dėl vyraujančių baimių, girdėtų nesėkmingo gimdymo istorijų šį procesą supa aibė mitų.
Dažnai besilaukiančios moterys jau turi susiformavusios savo nuomonę apie būsimą gimdymą: vienos pasiryžusios gimdyti tik natūraliu būdu ir yra įsitikinusios, kad tai yra saugiausias ir sveikiausias gimdymo būdas, kitos, net ir nesant medicininių indikacijų, pageidauja tik cezario pjūvio operacijos, nes taip sutrumpėja pats gimdymas, išvengiama skausmo ir komplikacijų gimdymo metu.
Visgi džiugu, kad didžioji dalis moterų supranta, kad gimdymas natūraliais takais yra pats saugiausias ir pats fiziologiškiausias būdas. Taip pat cezario pjūvio operacija gali būti atliekama ir dėl kitų priežasčių, kurios nėra medicininės, o daugiau santykinės, išplaukusios iš anamnezės, iš blogos patirties, esamos klinikinės situacijos.
Klaidinga manyti, kad atliekant cezario pjūvio operaciją išvengiama skausmo ar komplikacijų. Pačios operacijos metu moteris nejaučia skausmo, bet skausmas pjūvio srityje išlieka gana ilgai. Kaip ir po kiekvienos operacijos, taip ir po cezario pjūvio reikalingas adaptacijos laikas, kuris kiekvienai moteriai gali būti skirtingas. Galimos komplikacijos naujagimiui ir moteriai išsamiai pateikiamos metodikos „Cezario pjūvio operacija“ visuomenei skirtoje penktoje dalyje.
Priežastys, turbūt, yra kelios, kodėl kai kurios moterys linksta į vieną ar kitą kraštutinumą. Kartais būna labai objektyvių priežasčių: galbūt yra buvusi lytinė prievarta vaikystėje ar jaunystėje, palikusi labai blogą patirtį, ar yra buvę kažkokių medicininių intervencijų vaikystėje, paauglystėje, kurios taip pat paliko blogą patirtį. Šiuo atveju yra galimybė įsitraukti visai multidisciplininei medikų komandai ir padėti moteriai susigaudyti, kokia gi ta priežastis, kodėl aš noriu to gimdymo cezario pjūvio operacijos būdu, net jei nėra medicininių arba labai objektyvių santykinių indikacijų.
Atlikti moksliniai tyrimai labai aiškiai rodo gimdymo natūraliais takais naudą ir didesnę galimų komplikacijų riziką atliekant cezario pjūvio operaciją. Pati idėja nėščiajai jos pageidavimu atlikti medicininę intervenciją nesant medicininių ar santykinių indikacijų prieštarauja visiems gerosios akušerinės praktikos principams. Tą vieningai yra priėmusi ir Lietuvos akušerių ginekologų draugijos valdyba. Ar čia pasenusi kažkokia idėja? Tikrai tai yra mitas, tiesiog kalbėjimas tam, kad būtų kalbama.
Rizikos gali kilti tiek cezario pjūvio operacijos metu, tiek po operacijos, o labiausiai mes šiandien baiminamės tų tolimųjų komplikacijų. Anksčiau Lietuvoje su šia problema nesusidurdavome, o pastaruoju metu tokių atvejų matome vis daugiau, kai po cezario operacijos kito nėštumo metu moteriai placenta įauga į gimdos sieną, perauga ją į kitus organus ir mes turime didžiulę riziką, kad bus labai smarkus kraujavimas tiek nėštumo, tiek gimdymo metu, atliekant tą pačią cezario pjūvio operaciją, nes šis būdas gimdyti lieka vienintelis. Tai kelia didelę riziką ne tik gimsiančio naujagimio, bet ir pačios moters gyvybei.
Taip, su kiekviena cezario pjūvio operacija vis didėja tikimybė, kad placenta kito nėštumo metu tvirtinsis netinkamoje vietoje: rando vietoje arba gimdos kaklelio srityje, uždengs gimdos kaklelį ir nebus sąlygų naujagimiui gimti natūraliais takais. Tai čia viena. Antra - įauga placentos audiniai į gimdos raumenį arba gali peraugti į kitus audinius. Tai jau yra susiję su didele kraujavimo rizika tiek nėštumo metu, dėl ko gali pasibaigti nėštumas anksčiau, tiek kitos cezario pjūvio operacijos metu. Prieš 5-10 metų tokių atvejų neturėdavome, nes cezario pjūvio operacijų tiek daug nebūdavo, o pastaruosius kelerius metus mūsų ligoninėje tokių atvejų kasmet turime po kelis.
Kitas daug diskusijų mamų rate keliantis klausimas - kiek įtakos vaiko imuninės sistemos susiformavimui turi pasirinktas gimdymo būdas? Yra atlikta mokslinių tyrimų, kurie rodo, kad natūraliu būdu gimusio vaiko imuninė sistema yra stipresnė, nes jis gimimo metu iš mamos pasiima gerųjų bakterijų. Šis procesas daugeliui nėra aiškus. Kita pusė mamų, gimdžiusių cezario pjūvio operacijos būdu, rodo į savo vaikus ir tikina, kad atžalos ypač retai serga, todėl tokie teiginiai neturi pagrindo.
Mes galime žiūrėti į kiekvieną atskirą atvejį ir jie bus labai skirtingi. Kitas aspektas - gimdymo stresas turi tam tikros įtakos. Gimstant išnešiotam naujagimiui planinės cezario pjūvio operacijos metu, mes dažnai stebime tam tikrų kvėpavimo nepakankamumo požymių, kai reikia ir neonatologų pagalbos, daugiau šilumos naujagimiui, papildomo deguonies. Daugėja mokslu pagrįstų duomenų, kad gimusių natūraliai vaikų imunitetas yra stipresnis. Tai siejama su tokiomis naujagimiams pasireiškiančiomis lėtinėmis ligomis kaip astma, cukrinis diabetas, onkologiniai susirgimai.
Nėštumas, jo eiga ir gimdymo būdas lygiai taip pat, kaip ir gyvenimo būdas, turi įtakos gimstančiam žmogui. Tai aiškinama per kontaktą su mikroflora, per imuninės sistemos įtaką tų lėtinių ligų išsivystymui.
Yra atvejų, kai po vienos buvusios cezario pjūvio operacijos mes tikrai sakysime moteriai, kad kitą vaiką ji turi gimdyti tokiu pačiu būdu, bet tai turi būti labai konkrečios situacijos: kūdikio sėdmenų pirmeiga, placentos pirmeiga ar kita. Gerosios akušerinės praktikos rodiklis - apie 60 proc. moterų po vienos buvusios cezario pjūvio operacijos pagimdo natūraliais takais. Tokia būtų siekiamybė. Čia vėlgi labai priklauso nuo to, kokia priežastis buvo pirmą kartą, dėl ko buvo nuspręsta atlikti cezario pjūvio operaciją.
Pati cezario pjūvio operacija techniškai nėra labai sudėtinga, ypač jei ji atliekama planine tvarka, ji yra pakankamai sklandi, bet pooperacinis periodas yra lygiai toks pat kaip po bet kurios kitos pilvo operacijos. Yra prapjauta ir susiūta pilvo siena, įeita į pilvo ertmę, prapjauta ir susiūta gimda - visos žaizdos ir randai turi sugyti. Pooperacinė eiga labai priklauso nuo kiekvienos moters organizmo savybių. Bet ne čia yra bėda.
Priežasčių, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis, gali būti labai įvairių. Anksčiau būdavo daug cezario pjūvio priežasčių klasifikacijų: pagal skubumą, pagal grėsmę motinai ar vaisiui, ir panašiai. Šiuolaikiniu požiūriu daugiau kaip 85 proc. visų cezario pjūvio operacijų išsivysčiusiose šalyse sudaro šios pagrindinės grupės: buvusi cezario pjūvio operacija, gimdymo distocija, vaisiaus distresas ir vaisiaus sėdynės pirmeiga. Iš šių keturių grupių, manau, du terminus reikėtų paaiškinti.
Vaisiaus distresas - būklė, kai vaisiui gimdoje prieš gimimą diagnozuojamas deguonies trūkumas. Šiuolaikiniu požiūriu vaisiaus sėdynės pirmeiga beveik visada užbaigiama cezario pjūviu. Planiniai ir skubūs cezario pjūviai pasiskirsto gana panašiai. Aišku, situacija labai priklauso nuo šalies, priimtų įstatymų, medicinos normų toje šalyje. Vakarų Europoje apie 40- 45 proc. sudaro planinės cezario pjūvio operacijos, o 55- 60 proc.
Antras Nėštumas Po Cezario Pjūvio: Sunkumai Ir Stebėjimas
Jei kitas nėštumas po cezario pjūvio nėra komplikuotas dėl kokių nors kitų priežasčių, dėl paties buvusio cezario pjūvio jo eiga dažniausiai būna normali. Kiekvienas gydytojas jums paaiškins, ką tokiu atveju reikėtų stebėti. Dėl laiko, kuris turėtų praeiti po cezario pjūvio, nėra sutariama. Laikas, per kurį visiškai sugyja randas, yra 6 mėnesiai.
Gimdymas Natūraliais Takais Po Cezario: Kas Gali Tikėtis?
Kiekvienu atveju sprendžiama individualiai. Rekomenduojama bandyti leisti gimdyti moterims, kurios turėjo tik vieną cezario pjūvį, pjūvis gimdoje buvo žemas skersas, vaisius kliniškai neatrodo per didelis dubeniui, nėra buvę kitų gimdos operacijų, yra kvalifikuota specialistų komanda, pasiruošusi bet kuriuo atveju skubiai atlikti cezario pjūvį. Šansus pagimdyti pačiai didina: daugiau kaip 18 mėnesių po buvusio cezario pjūvio, mažesnis kaip 4 kg vaisiaus svoris, buvęs nors vienas natūralus gimdymas (nesvarbu prieš ar po cezario pjūvio).
Šiuo metu, priklausomai nuo šalies, po buvusio cezario pjūvio pačios pagimdo 20- 30 proc. moterų. Moterys dabartiniais laikais dažniausiai nusprendžia daug kartų negimdyti. Nuo savęs norėčiau pridėti, kad ar leisti gimdyti natūraliai, ar atlikti planinę ar skubią cezario pjūvio operaciją, reikėtų spręsti kiekvienu atveju individualiai. Nėra nei gydytojų natūralistų, nei „operatorių“. Viską lemia konkreti situacija.
Kada Planuoti Antrą Nėštumą Po Cezario?
Tai yra labai individualus dalykas, priklausantis nuo daugybės faktorių. Jei vadovausime Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, tarpas tarp gimdymo ir kito nėštumo turėtų būti nuo 18 iki 60 mėnesių. Tai yra nuo pusantrų iki penkerių metų. Konkrečiu atveju, viskas labai priklauso nuo to, kaip praėjo pats nėštumas, gimdymas, ar buvo komplikacijų, kiek moteris žindė krūtimi ar buvo darytas Cezario pjūvis. Po jo, pakartotinis nėštumas tikrai neturėtų būti anksčiau nei po pusantrų metų, kad būtų saugu pagimdyti natūraliais gimdymo takais.
Kad ir kaip bebūtų, nėštumas ir gimdymas moters organizmą išsekina, tačiau jei moteris jaučiasi gerai ir nori kuo mažesnio amžiaus skirtumo tarp vaikų, negalime priversti jos nepastoti. Kiek kitokia situacija yra vyresnio amžiaus moterims, kai kyla klausimas, ar dėl amžiaus po pusantrų metų moteris apskritai galės pastoti. Atsižvelgus į šiuos įvairius aspektus, labai individualu, koks geriausias laikas vėl pastoti.
Antras Nėštumas: Kuo Skiriasi?
Ar pirmas, ar dešimtas nėštumas, kiekvienas būna kitoks. Nebūtinai lengvesnis ar sunkesnis. Kiek tenka bendrauti su moterimis, dažnai pastebime, kad kiekvienas nėštumas yra skirtingas. Iš tiesų vaisiaus judesius pakartotinai gimdysiančios moterys pajunta anksčiau. Jos jau žino, kaip judesiai turi atrodyti, kaip juntami, žino, ko tikėtis ir laukti. Dar vienas skirtumas - anksčiau pasimato pilvukas, nes pilvo raumenys jau nebūna tokie tvirti, kokie buvo iki pirmojo nėštumo. Bet tai nereiškia, kad gimda ar pilvas greičiau auga. Taip yra dėl pilvo raumenų tonuso pasikeitimo. Dėl pykinimo ir vėmimo tokių rimtų pastebėjimų nėra. Jei pykino vieną nėštumą, didelė tikimybė, kad pykins ir per antrąjį.
Pakartotinis Gimdymas: Ko Tikėtis?
Yra tokia tendencija, kad antras gimdymas yra lengvesnis. Psichologiškai moteris jaučiasi tvirčiau, žino, ko laukti, ko tikėtis. Daugiau turi žinių ir patirties. Kita vertus, jei pirmą kartą buvo negatyvi patirtis, gali dar labiau bijoti ir nerimauti. Pats gimdymas yra greitesnis dėl gimdos kaklelio vėrimosi ypatumų. Pirmą kartą gimdančioms moterims gimdos kaklelis iš pradžių trumpėja, paskui veriasi, o pakartotinai - įr trumpėja, ir veriasi tuo pačiu metu. Dėl to net keleta valandų sutrumpėja pirmasis gimdymo periodas. Antras gimdymo periodas - taip pat dažniausiai skiriasi. Pirmą kartą gimdančioms moterims jis užtrunka iki 3 valandų, pakartotinai - trumpiau, dažniausiai iki valandos. Skausmo pojūtis irgi yra labai individualus ir priklauso nuo prieš tai buvusio gimdymo patirčių. Jei buvo daug skausmo, be abejo, moteris iškart norės nuskausminamųjų. Dažniausiai kadangi antras gimdymas yra trumpesnis ir moterys jau žino ko tikėtis, tai ir skausmas atrodo mažesnis.
Gimdymas Natūraliais Takais Po Cezario: Ar Įmanoma?
Taip. Be abejo, viskas priklauso nuo Cezario operacijos priežasčių. Jei tai nesusiję su anatominiais faktoriais ar mamos ligomis, tuomet yra labai didelė tikimybė, kad antras gimdymas sėkmingai pavyks natūraliais gimdymo takais. Po vieno Cezario pjūvio yra pakankamai saugu gimdyti natūraliai ir net daugiau kaip 50 proc. moterų pasiseka tai padaryti.
Atsistatymas Po Gimdymo: Ar Lengvesnis?
Po antro ir daugiau gimdymo, maitinant kūdikį ir besitraukiant gimdai, kankina didesni pilvo skausmai, nes stipriau traukiasi gimda. Tolimesnis organizmo atsistatymas nepriklauso nuo to ar tai pirmas, ar antras gimdymas, atsistatymas labiau priklauso nuo to, ar spėjo moters organizmas atsistatyti po prieš tai buvusių nėštumų ir gimdymų.
Žindymas Po Antro Gimdymo
Fiziologiškai pieno gamyba ir pats maitinimas daug lengviau vyksta po pakartotinio gimdymo, nes moteris jau žino, kaip tą daryti, ką daryti, jei vaikas neima krūties ir pan. Yra dalis moterų, kurios negali ar nenori žindyti, bet aš patarčiau kaskart į žindymą pažvelgti iš naujo: tai, kas buvo po pirmo nėštumo, buvo, o dabar galima vėl bandyti, konsultuotis su savo gydytoju, akušere, žindymo specialistais - ir maitinti krūtimi savo naujagimį tikrai pavyks.
Kiek Gimdymų Geriausia Turėti?
Tokio skaičiaus nėra. Jei pažiūrėsime, kaip būdavo prieš šimtus-tūkstančius metų, moterys tiesiog neturėdavo mėnesinių, nes jos arba būdavo nėščios, arba žindydavo. Mėnesinės yra tarsi šalutinis produktas, rodantis, kad moteris nesilaukia. Šiais laikais moterys be abejo neturėtų vien gimdyti, svarbu ir socialinis gyvenimas, karjera. Lietuvoje šiuo metu demografinė padėtis yra gana prasta, gimdymų mažėja, ypač regionuose, tad norėčiau, naudojantis proga, paskatinti moteris gimdyti ir padėti pagerinti Lietuvos demografinę padėtį.
Ar Gimdymai Išsekina Moters Organizmą?
Nebūtinai. Žiūrėkite, yra moterų, kurios turi tris, penkis ar daugiau vaikų ir geba rūpintis tiek jais, tiek savimi, tiek šeima, tiek savo karjera. Įrodyta, kad gana svarbus kiaušidžių vėžio tikimybę mažinantis faktorius yra gimdymų skaičius ir natūralus kūdikio maitinimas krūtimi po jų. Deja, bet kuo daugiau gimdymų, tuo didesnė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Taigi ir vienur, ir kitur yra savų privalumų bei trūkumų.
Gimdymo Sėkmė Po Cezario Pjūvio Operacijos
Remiantis retrospektyviai išanalizuotais duomenimis, iš 446 moterų, kurioms buvo atlikta cezario pjūvio operacija, 43.7% buvo leista gimdyti natūraliais takais, iš kurių 60.5% sėkmingai pagimdė. Gimdos plyšimo ir rando išsiskyrimo atvejų skaičius atitinka literatūroje nurodomus duomenis. Naujagimių hipoksijos ir moterų infekcinių komplikacijų dažnis grupėse nesiskyrė.
Gimdymo Sėkmė Po Cezario Pjūvio Operacijos: Pagrindiniai Duomenys
| Rodiklis | Reikšmė |
|---|---|
| Moterų, kurioms leista gimdyti natūraliais takais | 43.7% |
| Sėkmingai pagimdė natūraliais takais | 60.5% |
žymės:
Panašus:
- Antrasis Nėštumo Trimestras: Būtiniausi Patarimai Būsimoms Mamoms, Kad Jūsų Nėštumas Būtų Saugus ir Laimingas!
- Antrasis Nėštumo Trimestras: Svarbiausi Pokyčiai, Trukmė ir Kūdikio Vystymasis
- Greitas Antras Gimdymas: Atraskite Paslaptis ir Vertingiausias Įžvalgas
- Atverkite Antrą Nėštumo Trimestrą: Nepakeičiami Patarimai Būsimoms Mamoms!
- Kaip Užtikrinti Ramų 4 Mėnesių Kūdikio Miegą Naktį: Efektyvūs Patarimai Tėvams
- Šansas gyvūnų globos namai Alytus: padėkite beglobiams gyvūnams rasti naujus namus