Kai 1973 m. Vašingtono universiteto mokslininkai publikavo mokslinį straipsnį apie moterų vartojamo alkoholio žalą vaisiui nėštumo metu, apibrėždami vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS), visuomenėje nuvilnijo kritikos ir skepticizmo banga, nes žalingas svaigiųjų gėrimų vartojimas ir su juo susiję sunkumai ilgą laiką buvo traktuojami tik kaip vyrų problema. Šiandien galima rasti vis daugiau duomenų, kad alkoholio poveikis nėštumo metu yra viena dažniausių apsigimimų, raidos ir elgesio sutrikimų priežasčių.
Ligos apibūdinimas
Tai grupė fizinių ir neurologinių pokyčių, kurie atsiranda vaisiaus motinai vartojant alkoholį nėštumo metu. Ligos sunkumas gali būti įvairaus laipsnio, nuo pilno iki dalinio vystymosi sutrikimo ar apsigimimo.
Ligos pažeidžiamų asmenų grupė
Vaikai, kurių motinos vartoja alkoholį nėštumo metu. Dažnai tokios moterys serga priklausomybėmis, yra žemo socialinio ir intelektinio išsivystymo. Neretai yra ir kitos priklausomybės - narkotikai, rūkymas. Vakarų Europoje šio sindromo dažnis siekia 2-5 proc. visos populiacijos. Žemo socialinio išsivystymo šalyse - iki 9 proc.
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Alkoholis lengvai pereina placentos barjerą ir toksiniai metabolitai patenka į vaisiaus kraujotaką. Savo ruožu jie pažeidžia normalius nervų ir kitų besivystančio organizmo augimo ir brendimo procesus. Nėra tiksliai žinoma, koks alkoholio kiekis gali sukelti pažeidimus, bet manoma, kad yra nulemta genetiškai kaip greitai motinos fermentinės sistemos suskaido alkoholį ir jo metabolitus. Jeigu suaugusiame žmoguje kepenys atlieka detoksikacinę funciją, tai besivystančio vaisiaus kepenys tokio gebėjimo neturi. Dėl šios priežasties jis yra pažeidžiamesnis ir išlieka alkoholio ekspozicijoje ilgiau nei kad alkoholis cirkuliuoja motinos kraujotakoje.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:
- Nuolatinis alkoholio vartojimas nėštumo metu
- Protarpinis vartojimas retai sukelia apsigimimus, tačiau gali turėti įtakos elgesio sutrikimams ateityje
- Kontraversiškos studijos nurodo, kad tėvo alkoholio vartojimas prieš apvaisinimą taip pat gali nulemti sindromo atsiradimą
Ligos simptomai ir požymiai
Nėštumo metu suvartotas alkoholis greitai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto, taigi netrukus padidėja jo koncentracija moters kraujyje. Kadangi alkoholis laisvai praeina per placentą, vaisiaus alkoholio koncentracija greitai tampa tokia, kaip ir nėščiosios kraujyje.
Naujagimiui, kuris gimė su padidėjusia alkoholio koncentracija kraujyje, pirmosiomis gyvenimo dienomis gali išryškėti alkoholio abstinencijos sindromas, pasireiškiantis centrinės nervų sistemos sudirginimo požymiais, drebuliu, dirglumu, raumenų tonuso pakitimais, sutrikusiu miego-būdravimo ciklu, prakaitavimu ir kt. Sunkius ar sunkesnius atvejus gali lydėti traukuliai. Taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto disfunkcijos požymiai: blogas čiulpimas, pilvo pūtimas, atpylinėjimas ar vėmimas.
Vėliau, vaikui augant, išryškėja ir kiti sutrikimai, kurių neįmanoma arba labai sunku pastebėti naujagimystės periode. VAS sąlygotas per mažas gimimo svoris yra lydimas nepakankamo svorio ir vėlesniame amžiuje, būdinga disproporcija tarp per mažo svorio ir normalaus ūgio. Kitos galimos VAS pasekmės tolimesnėje raidoje - protinis atsilikimas, dėmesio ir atminties trūkumas, perdėtas aktyvumas, menki problemų sprendimo įgūdžiai, sunkumai mokytis iš klaidų ir priimti sprendimus, nebrandus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje.
Dėl skirtingų smegenų sričių ir struktūrų pažeidimo stebimas negebėjimas prisitaikyti (blogai skiria išorinius dirgiklius), prasta savireguliacija, impulsyvumas, pažintinių funkcijų ir kiti sunkumai.
Kiti galimi simptomai:
- Augimo sutrikimai diagnozuojami, kuomet vaikas pagal augimo diagramas yra žemiau 10 procentilės
- Veido bruožui pasikeitimas yra smegenų pažeidimo požymis. Skiriami trys pagrindiniai požymiai: plokščias tarpas tarp nosies ir viršutinės lūpos, plona viršutinė lūpa ir siauras akių plyšys. Šiems požymiams išmatuoti naudojamos specialios skalės.
- Centrinės nervų sistemos pažeidimas gali būti struktūrinis, neurologinis ar funkcinis. Struktūriniai pažeidimai apima galvos apimties sumažėjimą, įvairius galvos smegenų struktūrų pakitimus. Neurologiniai pažeidimai apima epilepsiją, traukulinius sindromus ir švelnesnius simptomus: motorikos, pusiausvyros, klausos, koordinacijos sutrikimus. Funkciniai sutrikimai apima elgesio ir mokymosi sutrikimus.
- Kitų organizmo sistemų pažeidimai: širdies anatominiai defektai, sąnarių anomalijos, inkstų pažeidimai, žvairumas, regos nervo pažeidimai, akių vokų užkritimas, vilko gomurys, kreivakaklystė, įskilas stuburas ir hidrocefalija.
Ligos diagnostika
Gali būti naudojami įvairūs diagnostikos kriterijai. Pilnam alkoholiniam vaisiaus sindromui diagnozuoti būtini augimo sutrikimai, veido bruožu pokyčiai, nervų sistemos pažeidimas ir alkoholio vartojimo priešistorė.
Pagalba vaikams, turintiems vaisiaus alkoholinį sindromą
Kiekvienam vaikui reikalingas individualus požiūris ir pagalbos priemonės, pritaikytos prie specifinių iššūkių. Skirtingos terapijos bei specialistų pagalba gali ženkliai pagerinti vaiko kasdienybę ir vystymosi galimybes.
- Specialiųjų poreikių ugdymas bei papildomos mokyklos paslaugos ugdymo ir elgesio sunkumams spręsti
- Terapijos (kalbos, ergoterapija, kineziterapija), padedančios lavinti judesių koordinaciją, socialinius ir kalbinius įgūdžius
- Vaistai bei medicininė priežiūra sprendžiant regos, klausos ar širdies sutrikimus
- Kasdienio gyvenimo įgūdžių stiprinimas
- Individuāli ir šeimos psichologinė pagalba
Vaistai ir kitos medicininės priemonės
Nėra vieno vaisto, kuris išgydytų vaisiaus alkoholinį sindromą, tačiau tam tikri medikamentai gali padėti tvarkytis su simptomais. Gydytojai gali paskirti vaistus, padedančius kontroliuoti elgesio ar nuotaikos sutrikimus, dėmesio stoką, hiperaktyvumą, nerimą.
- Vaistai nuo depresijos teikiami miego, nuotaikos, dirglumo ar agresijos problemoms spręsti
- Anksiolitikai gali sumažinti nerimą
- Stimuliatoriai stiprina dėmesio koncentraciją, padeda suvaldyti impulsyvumą bei hiperaktyvumą
- Neuroleptikai skirti elgesio, agresijos bei nerimo kontrolei
Gydymo planas nuolat stebimas ir pritaikomas pagal vaiko besikeičiančius poreikius.
Psichosocialinė parama
Be medicininės pagalbos, vaikui ir jo šeimai svarbu užtikrinti psichosocialinę paramą bei ugdymą:
- Draugystės įgūdžių lavinimo užsiėmimai, padedantys susipažinti su bendravimu, aktyviai įsitraukti į grupes
- Tėvų savitarpio pagalbos grupės, siūlančios praktines intervencijas ir paramą
- Mokomųjų dalykų konsultacijos, pagalba sprendžiant akademinius sunkumus
- Užsiėmimai vaikams ir tėvams, padedantys ugdyti savikontrolę, organizacinius gebėjimus bei darbą komandoje
Papildomai gali būti pasitelkiami masažai, akupunktūra, fizinė veikla ar meno terapija. Taip pat naudingi yra atsipalaidavimo ir meditacijos pratimai, ypač turintiems miego ar nerimo sutrikimų.
Pagalba tėvams, susiduriantiems su priklausomybe
Jei vaiką auginanti moteris turi priklausomybę alkoholiui, svarbu siūlyti specializuotą gydymą. Tai padeda ne tik sumažinti riziką ateityje susilaukti kūdikių su vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimais, bet ir sustiprina tėvystės įgūdžius, palengvina šeimos kasdienybę bei santykius su vaiku.
Kas nutinka augant vaikui su vaisiaus alkoholiniu sindromu?
Ši diagnozė vaikus lydi visą gyvenimą, o problemos gali išryškėti ar paaštrėti bėgant metams. Šie asmenys patiria įvairius sunkumus, tarp jų:
- Psichologiniai iššūkiai - nerimas, depresija, valgymo sutrikimai
- Piknaudžiavimas alkoholiu ar kitomis medžiagomis
- Netinkami socialiniai ar seksualiniai elgesio modeliai
- Mokymosi sunkumai, sunku išlaikyti ar baigti mokyklą
- Nepakankami savarankiško gyvenimo arba darbo įgūdžiai
- Dėmesio ir aktyvumo sutrikimas (ADHD)
- Elgesio nukrypimai - agresija, nesilaikymas taisyklių ar įstatymų, socialiai netinkamas elgesys
- Padidėjusi rizika nesavalaikės mirties dėl savižudybės, nelaimingo atsitikimo ar smurto
Kaip galima užkirsti kelią vaisiaus alkoholiniam sindromui?
- Jei alkoholio vartojimas kelia rūpesčių, pagalbos reikėtų ieškoti dar prieš planuojant nėštumą - yra specialistų, dirbančių su priklausomybėmis
- Reikėtų nevartoti alkoholio, jei siekiate pastoti. Pastebėjus, kad laukiatės, reikia tuoj pat nutraukti alkoholio vartojimą
- Nėštumo metu alkoholio atsisakyti būtina, nes tik taip užtikrinama, kad kūdikiui nepasireikš šis sindromas
- Lytiniu gyvenimu gyvenančioms ir kontracepcijos nenaudojančioms moterims verta rimtai apsvarstyti visišką atsisakymą alkoholio
Itin stipriai alkoholiu piktnaudžiaujančios moterys didina vaisiaus pažeidimo riziką, tačiau net ir nedaug išgeriančios nėščiosios kelia grėsmę savo vaikui. Pastebėta, jog itin stipriai vaisius pažeidžiamas tada, kai moteris vartoja daug alkoholio pirmąjį nėštumo trimestrą, nes tuo metu sparčiai vystosi įvairūs vaisiaus organai. Dėl lėtesnio vaisiaus metabolizmo, alkoholio koncentracija jo kraujyje būna aukštesnė nei motinos organizme.
Ypač didelę reikšmę turi ankstyvoji reabilitacija, kuri ženkliai nulemia vaikų su VAS tolesnę raidą. Kuo anksčiau pradedama medicininė, klinikinė ir edukacinė reabilitacija, tuo geresnė yra baigtis. Siekiama, kad terapinės intervencijos apimtų pagrindines vaiko raidos sritis: sensorinę, emocinę bei socialinę. Neišimtinai labai reikšmingą vaidmenį atlieka geri vaiko ir šeimos santykiai ankstyvojoje vaikystėje, kalbos, motorinio vystymosi skatinimas. Būtina nepamiršti ir vaiko mitybos poreikių, atidžiai stebint fizinį augimą.
Vis tik, specifinio VAS gydymo nėra. Jeigu reiškiasi ūmios impulsyvumo, hiperaktyvumo, netinkamo vaiko elgesio problemos, miego sutrikimai, gali būti skiriami medikamentai, tačiau jie padeda įveikti tik dalį sunkumų ir dažniau taikomi kaip kraštutinė priemonė.
Rugsėjo 9-oji - pasaulinė vaisiaus alkoholinio sindromo diena.
Trumpai apie vaisiaus alkoholinį sindromą
Vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimų grupei priklausantis vaisiaus alkoholinio sindromas laikomas sunkiausia forma. Jo priežastis - alkoholio poveikis vaisiaus vystymuisi motinos nėštumo metu. Šiai būklei būdingi specifiniai veido bruožai, mažesnis nei įprasta ūgis ar svoris, intelekto ir nervų sistemos raidos sunkumai.
Panašus:
- Vaiko alkoholio sindromas (VAS): priežastys, simptomai ir gydymas
- Šokiruojanti tiesa apie alkoholio poveikį nėštumui – ką turi žinoti kiekviena būsima mama!
- Alkoholio sindromas vaikams: svarbiausi auklėjimo patarimai, kurių negalite praleisti!
- Vaikų Poliklinika Šiauliuose: Tikslus Adresas ir Visos Teikiamos Paslaugos Jūsų Vaikui!
- Kodėl Kūdikis Atsisako Tiršto Maisto? Efektyvūs Sprendimai Tėvams