5 Mėnesių Kūdikio Viduriavimo Priežastys ir Gydymas

Viduriavimo problema išlieka aktuali visame pasaulyje. Tai ypač svarbu pediatrijoje, nes mažamečiams ne tik dažniau būdingas viduriavimas, bet ir neretos jo sukeltos komplikacijos. Manoma, kad visi vaikai per pirmuosius trejus metus yra bent kartą viduriavę. Daugelyje Europos šalių viduriavimas paprastai yra lengva liga, tačiau ji susijusi su dideliu hospitalizacijų bei nemenku mirčių skaičiumi.

Viduriavimu vadinamas tuštinimasis dažniau nei tris kartus per parą skystomis, kartais vandeningomis, su gleivių ar kraujo priemaiša išmatomis. Žindomi kūdikiai normaliai gali tuštintis 5-6 kartus, vyresni 1-2 kartus per dieną. Vaikų viduriavimo priežastys gali būti įvairios. Kadangi viduriavimo sukėlėjai - dažniausiai įvairūs virusai ir bakterijos, maži vaikai gali suviduriuoti net kelis kartus per metus, nes vaiko imunitetas, galintis apsaugoti nuo konkretaus viruso arba bakterijos, nėra susiformavęs.

Ligos Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Viduriavimai pagal priežastis skiriami į dvi stambias grupes: infekciniai ir neinfekciniai.

Infekcinės Kilmės Viduriavimo Priežastys:

• Virusai (dažniausiai rotavirusai, ypač žiemos metu);
• Bakterijos (salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, jersinijos, ešerichijos - dažniau vasarą);
• Pirmuonys (lamblijos, kriptosporidijos);
• Kirminai (askaridės).

Neinfekcinio Viduriavimo Priežastys:

• Celiakija (žarnyno nepakantumas kai kurių grūdų baltymams);
• Disbakteriozė (atsirandanti dėl ilgo ar dažno antibiotikų vartojimo);
• Alerginė enteropatija;
• Permaitinimas arba netinkamas maistas;
• Dantų kalimasis;
• Susijaudinimas, baimė, nervinė įtampa (vyresniems vaikams).

Vaikų viduriavimo atsiradimo priežasčių yra daug - pagrindinės yra virusinės ir bakterinės infekcijos. Virusines infekcijas dažniausiai sukelia norovirusas arba rotavirusas. O rotavirusinę infekciją sukelia rotavirusai. Šia infekcija dažniausiai suserga kūdikiai ir vaikai. Ja gali būti užsikrečiama oraliniu - fekaliniu būdu. Sunkų vaiko viduriavimą taip pat gali sukelti ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui šigelės. Taip pat bakterinę infekciją gali sukelti salmonelės ar kampilobakterijos. Kita dažna vaiko viduriavimo priežastis gali būti helmintozė (parazitų infekcija).

Vaikų ir kūdikių viduriavimas gali būti ir neinfekcinis. Tokį viduriavimą gali sukelti daugybė priežasčių, pavyzdžiui, stresas, disbiozė, prasta mityba, laktozės netoleravimas, celiakija (glitimo netoleravimas) ar nepageidaujama reakcija į vaistą, kuomet sutrikdoma natūrali bakterijų pusiausvyra žarnyne.

Ligos Simptomai ir Požymiai

Viduriuojantis vaikas tampa irzlus, neramus, netenka apetito, gali vemti, karščiuoti. Atsiranda dehidratacijos (skysčių netekimo) simptomai: troškulys, sausos gleivinės, blyški oda su pilkšvu atspalviu, padažnėjęs kvėpavimas, retas, negausus šlapinimasis, kūdikiams - įdubęs momenėlis.

Viduriavimo pobūdis priklauso nuo jį sukėlusios priežasties: esant virusinės kilmės ligai, viduriuojama iki 10 kartų per parą, išmatos gausios, vandeningos, rūgštaus kvapo; bakteriniam viduriavimui būdingas labai dažnas - 10-15 kartų per dieną tuštinimasis, paprastai negausiomis, skystomis, puvėsių kvapo išmatomis, kuriose gali būti gleivių, pūlių ar kraujo; sergant celiakija, ligonis tuštinasi 1-3 kartus per parą labai gausiomis, blyškiomis, blizgančiomis, dvokiančiomis, skystos konsistencijos išmatomis.

Gydytojas viduriavimą diagnozuoja išsiaiškinęs tuštinimosi dažnį, išmatų pobūdį. Priežasčiai nustatyti atliekamas kraujo tyrimas, tiriamos išmatos (nustatomas rotaviruso antigenas, daromas bakteriologinis pasėlis, mikroskopu ieškoma pirmuonių, kirminų).

Viduriavimo simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo viduriavimo priežasties, tačiau dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra šie:

• Viduriavimas kas 2 valandas ar dažniau
• Vandeningos išmatos
• Bendras negalavimas ir silpnumas
• Pykinimas
• Pilvo skausmai
• Apetito praradimas
• Kraujas išmatose
• Karščiavimas
• Irzlumas
• Pilvo pūtimas

Vienas Dažniausių Diarėjos Kaltininkų - Rotavirusinė Infekcija

Rotavirusinė infekcija - ūminė rotavirusų sukelta žarnyno infekcija, pasireiškianti bendra organizmo intoksikacija, skrandžio ir plonosios žarnos uždegimu, neretai, ypač vaikams, būna lengvų viršutinių kvėpavimo takų katarinių reiškinių (sloga, čiaudulys, gerklės paraudimas, nedidelis jos skausmas). Rotavirusas - tai rato formos virusas, kuris labai atsparus aplinkos veiksniams, įvairioms dezinfekcinėms medžiagoms, gali ilgai išlikti aplinkoje. Esant 4-20 laipsnių temperatūrai, jis išlieka gyvybingas kelis mėnesius.

Rotavirusai yra gana atsparūs buityje naudojamiems lengvo poveikio plovikliams, tačiau greitai žūsta veikiami chloro turinčiomis dezinfekuojančiomis medžiagomis, virinant. Rotavirusų būna upių, ežerų, jūrų vandenyje, taip pat požeminiuose bei vandentiekio vandenyse. Rotavirusai labai dideliais kiekiais išskiriami su sergančiojo išmatomis, o tam, kad užsikrėstume, pakanka tik 10 viruso dalelių. Virusas išskiriamas ūmiu ligos periodu, vidutiniškai 4-6 dienas.

Todėl rotavirusų atsparumas išorinėje aplinkoje ir labai maža užkrečiamoji dozė sudaro prielaidas plačiam jų paplitimui visuomenėje. Didžiausias infekcijos šaltinis yra sergantis vaikas ir viruso nešiotojai, kurie serga simptomų nesukeliančia forma. Nuo gyvūnų šia infekcija neužsikrečiama, nes tarp jų cirkuliuojantys virusai vaikui nepavojingi.

Rotavirusais užsikrečiama per burną, nes infekcija plinta per nešvarias rankas ir užterštą aplinką. Kadangi virusai ilgą laiką gali išlikti gyvybingi aplinkoje, jie gali plisti per įvairius daiktus, kuriuos vaikai gali įsidėti į burną. Manoma, kad rotavirusine infekcija galima užsikrėsti ir per kvėpavimo takus kaip gripu ar kitomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Šia liga galima susirgti ir užsikrėtus nuo maisto, jei jis buvo gamintas nešvariomis rankomis. Yra įrodymų, kad infekcija gali plisti ir per vandenį.

Vaikų kolektyvuose (darželiuose, mokyklose) vaikai dažniausiai užsikrečia vienas nuo kito. Kūdikiai, maitinami motinos pienu, pasidaro atsparūs šiai ligai, todėl būdingi ligos simptomai gali nepasireikšti, tačiau jie su išmatomis į aplinką išskiria virusą dideliais kiekiais. Tais atvejais rotavirusinė infekcija pasireiškia kaip hospitalinė infekcija.

Rotavirusinei infekcijai būdingas sezoniškumas. Ji, kaip ir gripas, dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku - lapkričio-balandžio mėnesiais, nes abiejų šių ligų virusai geriau išsilaiko šaltyje. Persirgus šia liga imunitetas susidaro tik laikinai, o maži vaikai asmeninės higienos įgūdžių neturi, todėl užsikrėsti ir susirgti rotavirusine infekcija jie gali keletą kartų. Daugybė žmonių gali būti šio viruso nešiotojai, todėl labai svarbu slaugant sergantį vaiką kuo dažniau plauti rankas.

Ką Patarti, Jei Sergančiojo Mama Kreipėsi Konsultacijos Į Vaistininką

Rekomenduojama patarti:

• Duoti vaikui gerti skysčių. Skysčių praradimas ypač pavojingas kūdikiams ir mažiems vaikams; jiems prarastą skystį gali tekti kompensuoti lašine skysčių infuzija (ligoninėje).
• Skysčius reikia girdyti nedideliais kiekiais, geriausia po 5-10 ml kas 2-3 minutes. Jeigu kūdikis atsisako gerti, reikėtų girdyti arbatiniu šaukšteliu ar pipete lašinant skysčius į burną.
• Lengvoms viduriavimų formoms gali būti taikoma dieta. Gerti tik nesaldintą arbatą (ramunėlių, ąžuolų žievės, mėlynių, gervuogių). Viduriavimui susilpnėjus, su arbata galima pradėti valgyti džiūvėsius, avižų kisielių, keptus obuolius ir bananus - tokį maistą valgantis vaikas vėl pradeda normaliai tuštintis.
• Viduriuojantiems kūdikiams rekomenduokite tęsti natūralų maitinimą krūtimi. Žindymas palengvina ligos eigą, greitina sveikimą.
• Jei iki ligos kūdikiai buvo maitinami pieno mišiniu, tai ir sirgdami turėtų gauti tą patį pieno mišinį, nebent gydytojas skyrė specialų mišinį viduriuojančiam vaikui.
• Svarbiausia - negalima maitinti per prievartą. Priminkite mamai, kad sergantis vaikas turėtų valgyti tiek, kiek jis nori, o jei yra galimybė, tai ir mažiau.
• Rekomenduojami specialių druskų mišinių tirpalai, nes jie yra geriausia apsauga nuo skysčių ir elektrolitų netekimo, pilvo pūtimą mažinantys vaistai, probiotikai.
• Patarkite vartoti racekadotrilį (Hidrasec), kuris yra skirtas vaikų nuo trijų mėnesių amžiaus ūminio viduriavimo simptomams gydyti. Šį vaistą reikia vartoti kartu su gausiu skysčių kiekiu, taikant įprastines dietos priemones, kai vien tik šių priemonių nebepakanka veiksmingai reguliuoti viduriavimui ir įprastinis gydymas nėra įmanomas.

Dehidratacijos Įvertinimas

Prieš skiriant gydymą naudinga išsiaiškinti ne tik tai, kokios kilmės sukėlėjas lėmė simptomų atsiradimą, bet ir kiek skysčių jau yra netekęs vaikas. Geriausias dehidratacijos matas yra prarasto kūno svorio procentas. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir Ligų kontrolės centro (LKC) rekomendacijomis, pacientai skiriami į pogrupius:

• Minimalios dehidratacijos arba be dehidratacijos (netekę < 3 proc. kūno svorio);
• Nedidelės arba vidutinės dehidratacijos (netekę 3-9 proc. kūno svorio);
• Sunkios dehidratacijos (netekę > 9 proc. kūno svorio).

Kada Patarti Jau Kreiptis Į Gydytojus:

• Viduriavimas užsitęsė ilgiau nei 2 paras.
• Išmatose yra kraujo, gleivių ar kitų jums nerimą keliančių priemaišų.
• Temperatūra pakyla daugiau nei 38o C.
• Atsiranda stiprūs pilvo ar išangės skausmai.
• Išsivysto dehidratacija, kurios požymiai - nenumaldomas troškulys, burnos sausmė, susiraukšlėjusi oda, labai sumažėjęs šlapimo kiekis;
• Jei iškilo bet koks, tėvus neraminantis simptomas.

Naujas Vaistas Vaikų Viduriavimui Gydyti

Racekadotrilis yra enkefalinazės inhibitorius. Enkefalinazė dalyvauja skaidant endogeninius peptidus, tokius kaip enkefalinai. Racekadotrilis apsaugo enkefalinus nuo skaldymo fermentais, taip pailgindamas jų veikimą ties enkefalinerginėmis sinapsėmis plonosiose žarnose ir slopindamas sekreto išsiskyrimą.

Racekadotrilis yra gryna sekreto išsiskyrimą žarnyne slopinanti veiklioji medžiaga. Ji žarnyne mažina vandens ir elektrolitų hipersekreciją, bet neturi poveikio bazinei sekreto išsiskyrimo veiklai. Racekadotrilis turi greitą antidiarėjinį poveikį ir nekeičia žarnyno tranzito trukmės.

Dviejuose klinikiniuose tyrimuose su vaikais racekadotrilis atitinkamai 40 proc. ir 46 proc. sumažino išmatų masę per pirmas 48 valandas. Be to, buvo nustatytas reikšmingas viduriavimo trukmės ir rehidratacijos poreikio sumažėjimas (1). Individualių pacientų duomenų metaanalizė nagrinėjo duomenis, surinktus iš individualių pacientų: 1384 berniukų ir mergaičių, sirgusių ūmiu įvairaus sunkumo viduriavimu bei gydytų ligoninėse arba ambulatoriškai.

Kitas dvigubai aklas atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas tyrimas analizavo 72 vaikus nuo 3 mėnesių iki 4 metų amžiaus, sergančius rotavirusine infekcija. Tyrimo duomenimis, racekadotrilio vartojusioje grupėje viduriavimo trukmė sumažėjo nuo 36 val. iki 6,9 val. (p < 0,02).

Racekadotrilis yra naujas vaistas gydant vaikų viduriavimą. Šį vaistą reikia vartoti kartu su gausiu skysčių kiekiu, taikant įprastines dietos priemones, kai vien tik šių priemonių nebepakanka veiksmingai reguliuoti viduriavimui ir įprastinis gydymas nėra įmanomas. Jei įprastai gydyti yra įmanoma, racekadotrilio galima skirti papildomam gydymui. Rekomenduojama paros dozė priklauso nuo vaiko svorio: 1,5 mg/kg vienkartinė dozė (atitinkanti 1-2 paketėlius) tris kartus per parą reguliariais laiko tarpais.

Vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus ir sveriantiems mažiau nei 9 kg rekomenduojama vartoti Hidrasec 10 mg paketėlį 3 kartus per parą, sveriantiems 9-13 kg - po du 10 mg paketėlius 3 kartus per parą. Vaikams, sveriantiems 13-27 kg, rekomenduojama vartoti Hidrasec 30 mg po vieną paketėlį 3 kartus per parą, sveriantiems daugiau kaip 27 kg - po du 30 mg paketėlius 3 kartus per parą. Vaikai gydomi 5 paras. Gydymą reikia tęsti tol, kol vaikas du kartus išsituština normaliai.

Viduriavimo Gydymas

Viduriavimo gydymui gali būti vartojami simptomus mažinantys vaistai ir probiotikai. Tačiau vaikų viduriavimas turi būti gydomas kiek kitaip, nei suaugusiųjų, kadangi vaikams vartoti viduriavimą stabdančių preparatų, tokių kaip Loperamide ar Imodium, nerekomenduojama. Tačiau vaikui nuo viduriavimo galima duoti Catidral. Šie milteliai naudojami esant ūminiam ar lėtiniam viduriavimui ir su virškinamojo trakto ligomis susijusiems skausmingiems simptomams sumažinti.

Rehidratacija

Pagrindinė viduriavimo komplikacija yra dehidratacija. Kūnas netenka daug skysčių kartu su vandeningomis išmatomis. Tuomet sutrinka elektrolitų bei vandens pusiausvyra. Tad svarbiausia viduriavimo gydymo dalis yra dehidratacijos prevencija. Labai svarbu, kad vaikas gertų pakankamai skysčių. Tai gali būti vanduo arba specialūs rehidratacijos tirpalai. Dauguma vaikų, sergančių viduriavimu, sėkmingai gydomi skysčiais, duodamais per burną.

Jei vaikas ne tik viduriuoja, bet ir vemia ir dėl to bijo gerti skysčius, tuomet reikia girdyti jį pamažu. Iš pradžių skysčių reikia duoti mažais kiekiais, bet dažnai. Jei vaikas nevemia, kiekį palaipsniui galima didinti.

Tinkama Dieta

Be skysčių būtina ir tinkama mityba. Maitinti vaiką reikėtų dažnai, tačiau mažomis porcijomis. Tačiau jei veikas visiškai neturi apetito, nereikia jo versti valgyti. Šiuo atveju svarbiau palaikyti tinkamą skysčių ir elektrolitų balansą.

Valgyti galima virtas daržoves ir vaisius, džiovintus vaisius, sriubas, įvairias košes (ryžiai, soros, grikiai), vaisių ir daržovių tyres (obuolių ir kitos) bei džiuvesėlius, o gerti galima kompotus, negazuotą mineralinį vandenį bei sultinius iš liesos mėsos, žuvies ir daržovių. Rekomenduojama apriboti maisto produktus, kurie dirgina žarnyno gleivinę, skatina motoriką, rūgimo ir dujų susidarymo procesus. Tai rūkyta mėsa, marinatai, marinuoti agurkai, riebus maistas, keptas maistas, prieskoniai, druska, gazuoti gėrimai, šokoladas.

Probiotikai

Probiotikai - skiriami žarnyno mikroflorai normalizuoti po to, kai jos veiklą sutrikdo bakterijos, virusai ar toksinai. Jie taip pat gali padėti sumažinti infekcinio viduriavimo trukmę ir sunkumą.

Kaip Išvengti Viduriavimo?

Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti vaiko viduriavimo tikimybę.

• Higiena. Svarbu išmokyti vaiką visada nusiplauti rankas prieš valgį, po tualeto, grįžus iš lauko ar po žaidimų su kitais vaikais. Kadangi nešvarios rankos yra pagrindinė priežastis, kodėl virusai ir kenksmingos bakterijos patenka į skrandį.
• Nuplaukite vaisius ir daržoves prieš pat valgydami.
• Indų švara. Kruopščiai plaukite visus virtuvės reikmenis ir naudokite atskirus peilius bei pjaustymo lenteles mėsai, žuviai, daržovėms ir duonai.
• Įsitikinkite, kad maistas šviežias. Niekada neduokite vaikui maisto produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ar jei jie atrodo įtartinai.
• Bendravimas su gyvūnais. Vaikas turėtų žinoti, kad glostyti katę ar šunį gatvėje nėra saugu, o po to reikia būtinai tinkamai nusiplauti rankas.

Kaip Padėti Kūdikiui Namuose?

Kai kūdikis viduriuoja, tėvams svarbu žinoti, kaip tinkamai juo pasirūpinti, kad sumažinti komplikacijų riziką ir padėti greičiau atsistatyti. Nors kai kuriais atvejais gali prireikti gydytojo pagalbos, dauguma viduriavimo atvejų gali būti valdomi namuose, ypač jei nėra rimtų požymių, kaip dehidratacija ar aukšta temperatūra.

• Užtikrinkite pakankamą skysčių kiekį.
• Mitybos pakeitimai viduriavimo metu.
• Tinkama higiena. Po kiekvieno sauskelnių keitimo būtina kruopščiai nusiplauti rankas su šiltu vandeniu ir muilu. Taip pat svarbu kuo dažniau keisti sauskelnes, kad būtų išvengta odos sudirgimo.
• Maitinimo buteliukų higiena ir priežiūra.

Maitinimo Buteliukų Higiena ir Priežiūra

Maitinimo buteliukų higiena ir priežiūra yra labai svarbi, siekiant užtikrinti kūdikio sveikatą ir išvengti infekcijų. Po kiekvieno naudojimo buteliukai kūdikiams turi būti kruopščiai išplauti šiltu vandeniu ir švelniu plovikliu, kad būtų pašalinti maisto likučiai. Taip pat rekomenduojama naudoti specialų šepetėlį, skirtą buteliukų valymui, kad gerai išvalytumėte visas sunkiai pasiekiamas vietas.

žymės: #Kudiki

Panašus:

• 4 Mėnesių Kūdikio Viduriavimas: Skubios Pagalbos Patarimai Tėvams
• 7 mėnesių kūdikio viduriavimo priežastys ir efektyviausias gydymas
• Skubios Priemonės: Kaip Elgtis, Kai 2 Mėnesių Kūdikis Viduriuoja?
• Ar nėščia moteris gali vaikščioti? Sužinokite svarbiausią naudą ir galimas rizikas!
• Geriausi Vaikų Pediatrai: Tikros Atsiliepimų Apžvalgos ir Patirtis