Pilvo negalavimai - viena dažniausių, tačiau anaiptol ne paprasčiausiai išnarpliojamų vaikų (ir suaugusiųjų) sveikatos problemų, visame pasaulyje kasdien priverčianti nejuokais sunerimti milijonus tėvų. Ar to priežastis gali būti spintoje slepiamas jau ištuštintas bulvių traškučių pakelis? O gal tai - vienas iš klastingų žarnyno virusų, į lovas paguldančių visą šeimą per kelias dienas?
Pilvo skausmo priežastys
Jei po valgio skauda pilvą, tai gali reikšti, be kita ko, apsinuodijimą maistu, maisto netoleravimą, alergiją tam tikrai sudėtinei daliai, „skrandžio gripą“, taip pat akmenligę, kasos ar tulžies pūslės uždegimą. Pilvo skausmas po valgio vaikui gali pasireikšti dėl jau anksčiau minėtų priežasčių. Tačiau jis gali būti ir kitokios kilmės, pavyzdžiui, sukeltas parazitų, gan dažnai puolančių darželinukus.
Dažniausios priežastys:
- Apsinuodijimas maistu
- Virusinės žarnyno infekcijos (rotavirusas, norovirusas)
- Maisto netoleravimas ar alerginė reakcija
- Bakterinės infekcijos (Yersinia enterocolitica)
- Vidurių užkietėjimas
- Šlapimo takų infekcija
- Faringitas
- Pneumonija
- Mezadenitas
Apsinuodijimas maistu ir žarnyno infekcijos
„Tiek apsinuodijimas, tiek virusinės žarnyno infekcijos, o kartais ir tam tikrų maisto produktų netoleravimas gali pasireikšti labai panašiais simptomais: pykinimu, viduriavimu, bėrimais. Apsinuodijus nešviežiu ar netinkamai paruoštu maistu simptomai išryškėja jau po 6-12 valandų. Dažniausiai vyrauja vėmimas, kartais jį gali lydėti ir viduriavimas. Mūsų kraštuose dažniausiai susiduriame su rotavirusu ar norovirusu, kurie patekę į organizmą sukelia skrandžio ir žarnyno uždegimą. Šie virusai plinta per užkrėstus paviršius, maistą bei kontaktą su jau sergančiaisiais, o simptomai įprastai pasireiškia per 1-2 dienas po sąlyčio su virusu. Žiemos laikotarpiu dažniau būdingas norovirusas, kuris pasireiškia staigiu pykinimu ir vėmimu, taip pat viduriavimu. Rotavirusinei infekcijai būdingas ūmus vandeningas viduriavimas, vėmimas.“
Kai kurios negalavimus sukeliančios bakterijos prisitaikiusios gyventi ir mūsų šaldytuvuose ant užterštų vaisių ir daržovių, pavyzdžiui, Yersinia enterocolitica, dažnai taip ir vadinama - šaldytuvų bakterija. Dažnai į mane kreipiasi tėveliai dėl užsitęsusio vaiko kosulio. Bet apžiūros metu pastebiu, kad vaiko pilvas labai išsipūtęs, gausu dujų. Kai paklausiu tėvų, kada sutriko vaikui virškinimo veikla, jie nustemba, kad kažkas čia gali būti ne taip. „Jo pilvas nuo gimimo išpūstas“, - dažnai gaunu tokį atsakymą. Jei vaikui dažnai skauda pilvą, kaupiasi dujos ar bėga į tualetą tik pavalgęs, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kokį maistą jis valgė.
Maisto netoleravimas ir alergijos
Pasitaiko atvejų, kai žarnyno negalavimus sukelia ir tam tikrų maisto produktų netoleravimas ar alerginė reakcija. Tokiu atveju simptomai pasireiškia jau netrukus po alerginę reakciją provokuojančio produkto vartojimo, juos lydi ir kiti reiškiniai, pavyzdžiui, odos bėrimas, paraudimas, kvėpavimo sunkumai. Pastebėjus tokią tendenciją, naudinga konsultuotis ne tik su šeimos ar vaikų ligų gydytoju, bet ir gydytoju alergologu, ypač, jei bent vienas iš tėvų serga alergine liga. Žinoma, kad alergiškų tėvų vaikai susiduria net su iki 60 proc. Labai dažnai taip reiškiasi laktozės netoleravimas. Diagnostika labai paprasta - neduokite vaikui 10 dienų jokių pieno produktų ir vertinkite ar pilvo simptomai išnyko. Jei taip, kaip ir viskas aišku. Galima pasitikrinimui pakartotinai duoti atsigerti pieno. Jei vėl pradėjo pilvą skaudėti, dėl laktozės netoleravimo nėra prasmės lėkti pas gydytoją.
Kitos galimos priežastys
Vaikams, sergantiems ūminiu gastroenteritu, gali pasireikšti karščiavimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, pilvo jautrumas palpuojant dar prieš prasidedant viduriavimui. Vaikai, sergantys faringitu, gali skųstis pilvo skausmu. Vaikai, sergantys pneumonija (ypač apatinių skilčių), gali taip pat skųstis pilvo skausmu. Tai žarnų pasaito limfmazgių uždegimas, kuris gali pasireikšti ūmiu ar lėtiniu pilvo skausmu.
Kada kreiptis į gydytoją
Būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei po valgio jaučiamas ne tik pilvo skausmas, bet ir pastebimas kraujavimas iš virškinamojo trakto, nepraeinantis vėmimas, svorio kritimas, rijimo problemos, apčiuopiamas gumbas pilvo ertmėje, pasireiškia mažakraujystė ar gelta.
Kada kreiptis į gydytoją:
- Stiprus, ūmus pilvo skausmas
- Kraujas išmatose arba vėmimas krauju
- Dehidratacijos požymiai (sausa burna, retas šlapinimasis)
- Aukšta temperatūra
- Skausmas, trunkantis ilgiau nei 24 valandas
- Pilvo skausmas, lydimas bėrimų ar kvėpavimo sunkumų
Diagnostika
Siekiant tiksliai nustatyti susirgimo sukėlėją atliekamas inovatyvus molekulinis tyrimas - vadinamasis virškinamojo trakto panelis. Viename ėminyje tiriami net 22 kenksmingi infekcijų sukėlėjai: bakterijos, virusai ir pirmuonys, o atsakymas gaunamas jau per kelias valandas. Gydytojas gali paskirti atlikti virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopiją ir pilvo ertmės ultragarso tyrimą, kad būtų gautas geresnis diagnostinis vaizdas, o vėliau rekomenduoti tinkamą gydymą.
Gydymas
„Visais atvejais susidūrus su ūmiu viduriavimu ar vėmimu svarbu užtikrinti, kad pacientas vartotų pakankamai skysčių, jog organizmas nepatirtų dehidratacijos. Net varginant vėmimui, stenkitės nuolat gurkšnoti skysčių - tai gali būti paprastas ar mineralinis vanduo, elektrolitais praturtintas tirpalas. Nors vaikams gali būti sunku įsiūlyti vandens, saldžių gėrimų (limonadų ar sulčių) vaikų ligų gydytoja A. Vaščiūnaitė pataria vengti. Negalavimų laikotarpiu ji taip pat pataria rinktis lengvą, tausojantį maistą, vengti pieno produktų, šviežių vaisių ir daržovių. „Tai pat labai svarbu laikytis higienos, kad kiek įmanoma labiau sumažintumėte tikimybę virusą perduoti kitiems šeimos nariams, ypač mažesniems broliukams ar sesutėms, kuriems šie virusai kur kas labiau pavojingi.
Pilvo skausmo pavalgius gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gydytojo rekomendacijų. Gydant nevirškinimą svarbu lengva mityba, reikia rinktis daug skaidulų turinčių maisto produktų, valgyti nedaug, bet dažnai. Funkciniai pilvo skausmai paprastai gydomi simptomiškai, priklausomai nuo vyraujančių simptomų, gydymas yra trumpalaikis. Skirtų virškinimo fermentų ir probiotikų vartojimas.
Patarimai tėvams:
- Duoti vaikui daug skysčių
- Siūlyti lengvą, lengvai virškinamą maistą
- Vengti saldžių gėrimų ir pieno produktų
- Laikytis higienos
Ūmus pilvo skausmas
Ūmus pilvo skausmas - viena dažniausių problemų, dėl kurios vaikai tiriami ir gydomi pirminės sveikatos priežiūros įstaigose ar vaikų skubiosios pagalbos skyriuose. Dažniausios vaikų ūmaus pilvo skausmo priežastys praeina savaime ir gyvybei grėsmės nekelia. Gydytojui svarbu identifikuoti tą mažą dalį pacientų, kuriems pilvo skausmą sukėlusi priežastis yra sudėtinga ar net pavojinga gyvybei, kada laiku būtų parinkta gydymo taktika. Nustatyti tikslią diagnozę gali būti iššūkis, nes patologijų, sukeliančių ūmų pilvo skausmą vaikams, yra labai daug. Sunkumų kyla dar ir dėl mažojo paciento kalbos barjero ar tėvų / globėjų nenoro bendradarbiauti bei klaidingos jų simptomų interpretacijos.
Gyvybei pavojingos pilvo skausmo priežastys
- Trauma: Jei paciento anamnezėje yra trauma, būtinas kruopštus įvertinimas dėl galimų intraabdominalinių pažeidimų.
- Apendicitas: Ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginio gydymo reikalaujanti vaikų liga.
- Žarnų invaginacija: Tai dažniausia vaikų įgytojo žarnų nepraeinamumo priežastis.
- Malrotacija su vidurinės pirmykštės žarnos (angl. midgut) apsisukimu: Malrotacija - tai įgimtasis netaisyklingas žarnos dalių išsidėstymas.
- Įstrigusi kirkšnies ar bambos išvarža: Kūdikiai, sergantys įstrigusia kirkšnies išvarža, yra irzlūs, verkia.
- Sąaugų sukeltas žarnų nepraeinamumas: Jeigu vaiko, kuriam pasireiškė pilvo skausmas ar vėmimas, anamnezėje yra pilvo operacija, reikėtų įtarti sąaugų sukeltą plonųjų žarnų obstrukciją.
- Nekrotizuojantis enterokolitas (NEK): Naujagimiams, sergantiems NEK, būdingas vėmimas (dažniausiai su tulžimi), išpūstas pilvas, skausmingumas palpuojant, pilvo sienos eritema, kraujas išmatose.
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė: Opaligė vaikams diagnozuojama rečiau nei suaugusiesiems, tačiau gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų - stiprus kraujavimą, perforaciją ir peritonitą.
- Ektopinis nėštumas: Ši diagnozė turi būti apsvarstyta visoms mergaitėms, kurioms jau yra menstruacijos ir kurios skundžiasi pilvo skausmu, nes ektopinis nėštumas gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
- Svetimkūnio prarijimas: Žinant ar tariant, kad vaikas prarijo pavojingą objektą, galintį sukelti virškinimo trakto obstrukciją ar perforaciją, būtina kuo skubiau atlikti tyrimus ir gydyti.
- Diabetinė ketoacidozė: Tai gyvybei pavojinga būklė, pasireiškianti poliurija, polidipsija, svorio netekimu, gliukozurija.
- Hirschprungo liga: Tai įgimtasis parasimpatinių nervinių ganglijų nebuvimas storosios žarnos sienelės nerviniuose rezginiuose, pasireiškiantis ūmia arba lėtine storosios žarnos obstrukcija.
- Pirminis bakterinis peritonitas: Tai gyvybei pavojinga infekcinė nefrozinio sindromo ar kitų būklių, kurios sukelia ascitą (pvz., kepenų cirozės), komplikacija.
- Miokarditas: Pilvo skausmas gali išsivystyti dėl miokardito sukelto širdies nepakankamumo ir nepakankamos virškinimo sistemos perfuzijos.
Panašus:
- Kraujo krešuliai nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas
- Stalo žaidimai vaikams nuo 4 metų: geriausi pasirinkimai ir patarimai
- Žaidimai vaikams nuo 8 metų: lavinantys, smagūs ir įtraukiantys
- Karališki Benedikto Kiaušiniai su Majonezu – Paslaptys ir Gardžiausias Receptas!
- Pradinis vaiko gaivinimas: išmokite gelbėti gyvybę žingsnis po žingsnio!