Beveik kiekvieną dieną Lietuvos žiniasklaidoje pasirodo pranešimų apie sparčiai plintantį Zika virusą. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro medikai primena, kad Zika virusinė infekcija - tai Aedes (Aedes aegypti, Aedes albopictus) uodų platinama virusinė liga, kuri šiuo metu sparčiai plinta Pietų ir Centrinėje Amerikoje, Karibuose. Įvežtinių Zika virusinės infekcijos atvejų yra užregistruota ir Europoje.
Kas yra Zika virusas?
Zika virusas yra susijęs su Denge karštligės, geltonojo drugio, japoniškojo encefalito, Vakarų Nilų virusais, kuriuos taip pat perneša Aedes genties uodai. Pirmą kartą jis aptiktas 1947 m. Ugandoje, Zika miške (beždžionei), o 1954 m. 2007 m. registruotas infekcijos protrūkis už Azijos ir Afrikos ribų - Jape (Mikronezijos federacija). 2013-2014 m. Zika viruso protrūkiai buvo nustatyti kai kuriose Ramiojo vandenyno salose, 2015 m. ligos atvejai pastebėti Samoa ir Saliamono salose, Naujojoje Kaledonijoje, Fidžio, Vanuatu salose. 2016 m. sausį Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro ataskaitoje pranešama apie 23 valstybes bei teritorijas, kuriose per dviejų mėnesių laikotarpį buvo nustatyti Zika virusinės infekcijos atvejai (tai įrodymas, kad epidemija toliau plinta Amerikoje).
Kaip plinta Zika virusas?
Aedes genties uodai laikomi pagrindiniu pernešėju, platinančiu Zika virusinę infekciją. Šie uodai labiausiai gelia dienos metu, taip pat galimi įkandimai vėlai vakare ir anksti ryte. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro duomenimis, 2009 m. registruotas vienas Zika virusinės infekcijos atvejis, kai infekcija užsikrėsta lytiniu būdu - Zika virusas buvo išskirtas iš spermos praėjus daugiau nei dviem savaitėms nuo pasveikimo. Įkandus Zika infekciją pernešančiam uodui, užsikrečia maždaug vienas asmuo iš penkių. Infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 3-12 dienų.
Iliustracija Nr.1 Potencialūs Zika viruso pernašos būdai. Paimta iš J. Kovo pradžioje New England Journal of Medicine pasirodė prelimarūs Rio de Žaneire atlikto tyrimo, siekiančio išanalizuoti santykį tarp motinos infekcijos Zika virusu ir neonatalinių pažeidimų, rezultatai [3]. Tyrimui buvo identifikuotos 88 nėščios moterys, kurioms pasireiškė daugiau nei 5 dienas trunkantis makulopapulinis bėrimas (Iliustracija Nr.2). Iš jų 72 (82%) turėjo pozityvius serumo arba šlapimo antikūnių testus Zika virusui.
Zika viruso simptomai
Ligos simptomai dažniausiai yra švelnūs, tęsiasi 2-7 dienas. Dauguma atvejų Zika virusinė infekcija yra besimptomė. Dažniausiai tai būna odos bėrimai (makulopapulinis, dažnai niežtintis), sąnarių skausmas (artralgija), akių junginės uždegimas (konjunktyvitas), raumenų skausmas (mialgija), galvos skausmas bei nedidelis karščiavimas ir nuovargis. Retesniais atvejais pasitaiko akiduobių skausmas, virškinimo sutrikimai ar neurologinės komplikacijos. Mirties atvejai nuo šios virusinės infekcijos labai reti.
Iliustracija Nr.2. Zika viruso klinikiniai bruožai. Paimta iš Brasil P et al.
Zika virusas ir nėštumas
Didelio sveikatos priežiūros specialistų susidomėjimo Zika virusinė infekcija sulaukė, kai 2015 m. spalį buvo pastebėtas mikrocefalijos (neįprastai maža galvos apimtis ir smegenų tūris) atvejų padaugėjimas tarp naujagimių Brazilijoje. Labiausiai paveiktame Brazilijos regione apie 1 proc. naujagimių yra įtariama mikrocefalija. Galimas ryšys tarp Zika virusinės infekcijos nėštumo metu ir vaisiaus mikrocefalijos yra tiriamas. Taip pat tiriamas galimas Zika virusinės infekcijos ryšys su kitais neurologiniais sutrikimais, ypač su Guillain-Barre (GBS) sindromu.
Zika virusas gali pereiti placentos barjerą, kuris saugo vaisių. Virusas ypatingas tuo, kad jam labai patinka nervinis audinys, būtent jis pažeidžiamas pirmiausia.
Naujausias Zika viruso infekcijos pirmiausia pastebėtas Prancūzų polinezijoje 2013 metais, vėliau išplitęs į kitas ramiojo vandenyno salynus, o pastaruoju metu - į Braziliją ir Kolumbiją. Pastaraisiais metais Brazilijoje užfiksuotas reikšmingas neonatalinės mikrokefelijos atvejų padidėjimas, kuris sutampa su Zika viruso epidemija.
Kovo pradžioje New England Journal of Medicine pasirodė prelimarūs Rio de Žaneire atlikto tyrimo, siekiančio išanalizuoti santykį tarp motinos infekcijos Zika virusu ir neonatalinių pažeidimų, rezultatai. Kūdikio ultragarso tyrimai buvo atlikti visoms 16 moterų su negatyviu Zika antikūnio testu ir neparodė jokių pažeidimų nei viename iš šių atvejų. Iš 42 skenuotų kūdikių net 12 (29%) atvejų turėjo liūdną baigtį. 2 kūdikiai mirė vėlyvo nėštumo metu (36 ir 38 savaitę), 5 turėjo mikrocefaliją arba augimo sulėtėjimą, 7 struktūriškai matomus centrinės nervų sistemos pažeidimus, 7 sumažėjusį amniotinio skysčio tūrį arba virkštelės kraujo tėkėjimą.
Kitą kovą pasirodęs bazinių mokslų straipsnis Cell Stem Cell žurnale demonstruoja, jog Zika virusas efektyviai infekuoja žmogaus smegenų žievės nervinio audinio kamienines ląsteles, padidina jų mirtingumą ir sutrikdo nervinio audinio augimą. Šis mechanizmas paaiškintų, kodėl Zika virusas galėtų sukelti smegenų vystymosi pažeidimus ir mikrokefaliją naujagimiuose.
Tačiau vienareikšmiški įrodymai, jog infekcija Zika virusu sukelia mikrokefalją, reikalauja didelio atvejo-kontrolės tyrimo, kuriame kontroline grupe būtų Zika infekcijos nepatyrę vaikai su mikrokefalija. Deja, vienareikšmio sutarimo tarp gydytojų nebuvimas, kokie naujagimio galvos išmatavimai būtų laikomi mikrokefalija, toliau apsunkina šį žingsnį.
Užsikrėtimas nėštumo metu gali lemti kūdikio mikrocefaliją ir kitus apsigimimus (galūnių kontraktūras, raumenų tonuso padidėjimą, regos ir klausos sutrikimus), kurie bendrai vadinami įgimtu Zika sindromu. Zika virusinė infekcija gali sukelti labai sunkių nėštumo komplikacijų, pvz., vaisiaus praradimą, negyvo naujagimio gimimą ir priešlaikinį gimdymą.
Guillain-Barré sindromas (GBS)
Taip pat tiriamas galimas Zika virusinės infekcijos ryšys su kitais neurologiniais sutrikimais, ypač su Guillain-Barre (GBS) sindromu. GBS - tai retas sutrikimas, kai žmogaus imuninė sistema pažeidžia nervines ląsteles ir tai sukelia raumenų silpnumą, kartais - paralyžių. Brazilijos sveikatos apsaugos ministerija praneša apie padidėjusį GBS atvejų skaičių, kuris nustatytas tuo pačiu metu kaip ir Zika virusinės infekcijos protrūkis, panašūs GBS atvejų padaugėjimai kartu su Zika infekcijos protrūkiais anksčiau buvo nustatyti ir kitose valstybėse.
2013 Prancūzų Polinezijoje pastebėtas Zika viruso protrūkis bei 10 kartų išaugęs Guillain-Barré sindromo (GBS) atvejų skaičius. Vasario Lancet Infectious Diseases pasirodė šios šalies medikų atliktas atvejo-kontrolės tyrimas, kuriame demonstruojama, jog Zika virusas sukelia GBS (demielinizuojančią motorinę-jutiminę neuropatiją) [5]. Buvo apskaičiuota, kad maždaug 1 iš 4000 Zika viruso infekcijos atvejų sukelia GBS. Taip buvo parodyta, jog nauja Zika viruso infekcija sukelia GBS. Zika viruso ateju GBS forma buvo greitai progresuojanti ir dažniausiai AMAN (Acute motor axonal neuropathy) tipo.
Prevencija ir rekomendacijos
Nei specifinio gydymo, nei vakcinos nuo šios infekcijos nėra. Daugiausia dėmesio skiriama asmeninėms apsaugos priemonėms nuo uodų įkandimų (tinklų ar repelentų naudojimas, tinkama apranga). Patariama laikytis lovos režimo, siekiant išvengti dehidratacijos, vartoti daug skysčių, dėl karščiavimo ar kaulų, raumenų, galvos skausmų rekomenduojama gerti paracetamolį, acetaminofeną.
Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija nerekomenduoja kelionių ar prekybos apribojimų į Zika viruso paveiktas šalis. Vienuolika Europos šalių (Belgija, Suomija, Vokietija, Italija, Airija, Malta, Olandija, Norvegija, Slovėnija, Prancūzija, Jungtinėje Karalystėje) yra paskelbusios oficialias rekomendacijas atidėti nėščiųjų keliones į šalis, kur plinta Zika virusinė infekcija. Šiai rekomendacijai pritaria ir Lietuvos užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras (ULAC).
Kelionės rekomendacijos nėščiosioms
Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras, Jungtinių Amerikos Valstijų Ligų kontrolės ir prevencijos centras rekomenduoja nėščiosioms nevykti į šalis, kuriose šiuo metu sparčiai plinta Zika virusas ir yra uodų, platinančių šį virusą. Atidėti nebūtinas keliones turėtų nėščiosios bet kuriame nėštumo trimestre.
Nėščiosios, kurios vis dėlto nuspręs keliauti į Zika viruso paveiktas šalis, prieš tai turėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju ir kelionėje saugotis uodų įgėlimų. Be to, uodų įgėlimo rizikai sumažinti rekomenduojama:
- naudoti repelentus ir laikytis ant produkto pakuotės nurodytų instrukcijų;
- vilkėti marškinius ilgomis rankovėmis ir ilgas kelnes, ypač didžiausio uodų aktyvumo metu.
Planuojančioms nėštumą artimiausiu metu po kelionės į Zika viruso paveiktas šalis rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, o nusprendus vykti į kelionę, būtina saugotis uodų įgėlimų.
Repelentų naudojimas nėštumo metu
Naudojant repelentus svarbu laikytis ant produkto pakuotės nurodytų instrukcijų. Repelentus, kurių sudėtyje yra DEET veikliosios medžiagos, gali naudoti nėščios moterys.
Rizika būsimiems nėštumams
Jeigu nesilaukianti moteris užsikrečia Zika virusine infekcija, ar ateityje būsimiems nėštumams gali kilti rizika dėl mikrocefalijų išsivystymo? Zika virusas infekuoto asmens kraujyje dažniausiai išlieka nuo kelių dienų iki savaitės. Virusas nesukels infekcijos kūdikiui, jeigu buvo pastota tuomet, kai viruso kraujyje jau nebuvo.
Zika viruso paplitimas pasaulyje
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 2023 Zika virusinės infekcijos atvejų buvo užregistruota 89 pasaulio šalyse. Lietuvoje Zika viruso atvejų iki 2024 nebuvo registruota, nes nėra Zika virusus pernešančių uodų.
Zika viruso atvejų registracija Lietuvoje
Zikos virusinė infekcija yra nauja infekcija ir šiuo metu ji nėra įtraukta į privalomai asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose registruojamų užkrečiamųjų ligų sąrašą.
Grįžusiems iš endeminių teritorijų, būtina stebėti savo sveikatą mažiausiai 3 savaites, ar neatsiranda Zika virusinės infekcijos simptomų (nors galima ir besimptomė infekcijos forma).
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Roto virusas vaikui: simptomai, gydymas ir prevencija
- Žarnyno virusas vaikui: simptomai ir gydymas
- Noro virusas vaikui: simptomai, gydymas ir prevencija
- Neįtikėtini žuvies kepimo receptai su miltais ir kiaušiniais – lengva ir skanu!
- Kaip Išrinkti Tobulą Dviratininko Šalmą Kūdikiui – Patarimai Tėvams!