Vaikų užpakalio skausmas yra dažna problema, kuri gali turėti įvairių priežasčių. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias iš jų, įskaitant išangės įplėšas ir parazitines infekcijas, tokias kaip enterobiozė (spalinės).
Išangės Įplėšos
Išangės įplėša - tai įplyšimas gleivinėje, dengiančioje apatinę tiesiosios žarnos dalį. Ji atsiranda specializuotame audinyje - anodermoje, kuris dengia išangę. Anodermoje nėra plaukų, prakaito ar riebalų liaukų, tačiau gausu juntamųjų nervų galūnėlių, atsakingų už skausmo ir prisilietimo jutimą.
Išangės įplėša gana dažna 6-24 mėnesių vaikams, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Priežastys
Dažniausiai išangės įplėšą sukelia trauma išangės ir analinio kanalo srityje. Pagrindinės priežastys yra šios:
- Tuštinimasis kietomis išmatomis.
- Kartotiniai viduriavimo epizodai.
- Rektalinio termometro, klizmos ar endoskopo įvedimas.
Dažniausia (90 %) įplėšos lokalizacija yra analinio kanalo užpakalinėje (stuburo pusėje) vidurio linijoje. Čia įplėša dažniausiai formuojasi dėl išangę supančių raumenų konfigūracijos, nes šioje vietoje sfinkteriai yra silpniausi. Apie 10 % įplėšų moterims būna priekinėje sfinkterio dalyje. Jei įplėša lokalizuota ne užpakalinėje ar priekinėje vidurio linijoje, ją sukėlusios priežastys dažniausiai būna kitos, tokios kaip Krono liga, leukemija, įvairios infekcijos (citomegalo, herpes virusai, sifilis, gonorėja, chlamidijozė, ŽIV) ar tiesiosios žarnos vėžys.
Tiriant pacientus su išangės įplėša, pastebėta, kad išangę ir analinį kanalą supantys raumenys yra per stipriai susitraukę (spazmuoja), lyginant su neturinčiais įplėšos asmenimis. Esant įplėšai, vidinis raukas yra spazmuotas ir po pasituštinimo keletą sekundžių susitraukia dar stipriau nei iki tuštinimosi.
Simptomai
Pagrindiniai išangės įplėšos simptomai:
- Aštrus skausmas ar deginimo pojūtis tuštinantis.
Išangės įplėša gana dažna būklė ir neretai užgyja savaime be gydymo ar tik su medikamentiniu gydymu. Simptomai ir požymiai paprastai išnyksta per 2 savaites.
Gydymas
Rekomenduojama:
- Vartoti daugiau skaidulinio maisto.
- Gerti daugiau vandens.
- Reguliariai sportuoti.
- Kartais panaudoti išmatas minkštinančias priemones ar vidurius laisvinančius vaistus.
- Naudoti kremus ar žvakutes.
Gydytojas gali išrašyti kortikosteroidų į tiesiąją žarną, nitroglicerino tepalą (jis praplečia kraujagysles ir pagerina išangės kraujotaką, greitina gijimą), ar botulino toksiną (suleidžiamas nedidelis botulino toksino kiekis į vidinį išangės sfinkterį, kuris iki 3 mėnesių paralyžuoja vidinį išangės rauką).
Jei išangės įplėša yra lėtinė, ji savaime neužgis. Tuomet rekomenduojamas operacinis gydymas, kurio metu dažniausiai įpjaunama dalis vidinio išangės sfinkterio, kad sumažėtų spazmas, o tai sumažintų skausmą ir pagerintų gijimo sąlygas.
Svarbu vengti vidurių užkietėjimo ir stanginimosi.
Parazitinės Infekcijos (Helmintozės)
Kirmėlinės ligos arba helmintozės - tai ligos, kurias sukelia įvairios kirmėlės, parazituojančios žmogaus organizme. Patekusios į žarnyną, jos žaloja virškinimo sistemą, silpnina imunitetą, blogina maisto medžiagų įsisavinimą, o jų išskiriami toksinai nuodija organizmą.
Lietuvoje parazitinės ligos sudaro tik 0,17 % visų užkrečiamųjų ligų ir dauguma jų yra helmintozės.
Enterobiozė (Spalinės)
Enterobiozė - viena labiausiai paplitusių helmintozių pasaulyje. Ją sukelia Enterobius vermicularis, kitaip dar vadinamos spalinėmis. Enterobioze dažniausiai serga vaikai, lankantys darželius ar kitas vaikų priežiūros ir ugdymo įstaigas.
Simptomai
Dažnai enterobiozė nesukelia specifinių simptomų. Tik maždaug po 30 dienų nuo užsikrėtimo, kirmėlės iššliaužia pro išangę ir padeda kiaušinėlių. Tada atsiranda stiprus išangės niežulys, ypač nakties metu.
Išangės ir tarpvietės niežėjimas nakties metu atsiranda, kai vaikas yra užsikrėtęs mažomis kirmėlėmis - spalinėmis, gyvenančiomis žmogaus tiesiojoje žarnoje. Užsikrečiama per nešvarias rankas: spalinių kiaušinėliai pernešami nuo išangės ant aplinkos daiktų, žaislų, prie kurių prisiliečia sergantis vaikas, pačiupinėję šiuos daiktus, sveiki vaikai užsikrečia.
Spalinių kiaušinėlių viduje per 4-5 valandas išsivysto lervos. Kai vaikas kasosi, spalinių kiaušinėlių patenka į panages, ant pirštų, patalynės, apatinių drabužių, žaislų ir jis vėl užsikrečia. Spalinės aptinkamos vadovaujantis išangės niežuliu, kuris apninka dažniausiai naktį. Kartais kirmėles galima pastebėti vaiko išmatose. Spalinėmis gali užsikrėsti visa šeima.
Gydymas ir prevencija
Gydomam nuo spalinių vaikui kruopščiai karpykite nagus, kad po jais negalėtų patekti spalinių kiaušinėlių. Vaikas turi miegoti su kelnaitėmis, kurias kasdien keiskite ir išskalbtas lyginkite karšta laidyne. Taip daryti 3-4 naktis iš eilės. Taip pat kasdien pakeisti patalynę. Vaiko išangė turi būti švari ir sausa.
Kitos Helmintozės
Be enterobiozės, vaikams gali pasireikšti ir kitos helmintozės:
- Askaridozė - ją sukelia apvaliosios kirmėlės - askaridės (Ascaris lumbricoides). Ligos pradžioje dažnai pasireiškia alerginės reakcijos, bronchų astmos priepuoliai. Vėliau pablogėja apetitas, atsiranda galvos svaigimas, pykinimas, pilvo skausmas, pasireiškia bendras silpnumas.
- Toksokarozę sukelia apvaliųjų kirmėlių toksokarų Toxocara canis (apvaliųjų šunų kirmėlių) ir rečiau Toxocara cati (apvaliųjų kačių kirmėlių) lervos. Sunkiai sergant, padidėja blužnis, kepenys ir limfmazgiai, vargina pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, atsiranda odos bėrimai.
- Trichineliozę sukelia Trichinella genties apvaliosios kirmėlės. Vėliau, lervoms migruojant į raumenis, atsiranda veido ir akių edemos, vystosi akių junginės uždegimas, pakyla kūno temperatūra, atsiranda raumenų skausmai, odos bėrimai, nemiga, nerimas, kartais - haliucinacijos.
- Difilobotriozę sukelia žuvinis kaspinuotis (Diphyllobothrium latum). Šios kirmėlės ilgis siekia iki 10-20 metrų.
- Teniarinchozę sukelia jautinis kaspinuotis (Taeniarhynchus saginatus). Ši kirmėlė parazituoja žmogaus plonojoje žarnoje ir siekia iki 5-10 m ilgio.
Aktyvios kirmėlės organizme vaikams sukelia nemažai lėtinių ligų, kurios lemia ilgalaikius fizinio ir kognityvinio vystymosi sutrikimus. Dėl lėtinio mitybos nepakankamumo sulėtėja vaikų augimas, mažėja fizinis pajėgumas.
Diagnostika
Įtarus kirmėlines ligas, pirmiausia reikėtų atlikti išmatų mikroskopinius tyrimus. Taip pat verta atlikti bendrą kraujo kūnelių tyrimą (jei yra parazitų organizme, tai bus ir eozinofilų - kraujo kūnelių, kurie gamina tam tikrus baltymus, padedančius kovoti su parazitais - kraujyje).
Gydymas
Helmintozės gydymas parenkamas, atsižvelgiant į žarnyno kirminų tipą ir simptomus. Svarbu! Negalima savavališkai vartoti vaistų nuo kirmėlių, kadangi jie turi šalutinį poveikį. Nuo kai kurių gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, viduriavimas.
Panašus:
- Atostogos gimus vaikui: kaip gauti ir kiek trunka?
- Uodo įkandimas vaikui: Kaip sumažinti niežulį ir patinimą?
- Vaikui temperatūra be priežasties: ką daryti ir kada kreiptis į gydytoją?
- Vidutinis naujagimio svoris ir ūgis: svarbiausi faktai, kuriuos privalo žinoti kiekvienas tėtis ir mama!
- Neįtikėtina Muzikos Galia Nėštumo Metu: Kaip Ji Pagerina Mamos Ir Vaiko Sveikatą!