Epilepsija - tai neurologinė liga, dažniausiai pasireiškianti traukulių priepuoliais, rečiau epilepsijos metu pasireiškia netraukuliniai priepuoliai. Epilepsija viena dažniausių lėtinių neurologinių ligų. Ja galima susirgti bet kuriame amžiuje. Apie 60 proc. šios ligos atvejų prasideda vaikystėje. Kai kurie vaikai, sergantys epilepsija, priepuolius išauga, o kitiems jie gali tęstis ir suaugus. Tyrimų duomenys rodo, kad tikimybė patirti traukulių priepuolį bent 1 kartą gyvenime yra apie 9 proc., tačiau tikimybė, kad bus nustatyta epilepsijos diagnozė, siekia apie 3 proc. Deja, tačiau daliai sergančiųjų, net ir atlikus reikiamus tyrimus, ne visada pavyksta nustatyti epilepsijos priežastį.
Kas yra Epilepsija?
Epilepsija - galvos smegenų liga. Epilepsija - tai būklė, kuriai būdingi pasikartojantys centrinės nervų sistemos kilmės priepuoliai. Epilepsijos priepuolį galima apibrėžti kaip staigų, nevalingą, laikiną elgesio pakitimą, apimantį sąmonės, judesių, jutimų, autonominės nervų sistemos pokyčius, lydimus nenormalių smegenų elektrinių iškrūvių. Tai savaiminiai ir kartotiniai priepuoliai. Epilepsija vadinami tie traukulių priepuoliai, kurie neturi aiškios juos sukeliančios priežasties.
Sergant epilepsija, galvos smegenų neuronuose atsiranda staigūs elektrinio aktyvumo pliūpsniai, toks nenormalus nervinių ląstelių aktyvumas paprastai sukelia kūno traukulius. Daugeliu atvejų nėra iki galo aišku, kodėl taip nutinka. Šiuolaikiniais tyrimo metodais apie 65-70% epilepsijų atvejais nenustatomas jokios specifinės priežasties. Smegenys yra žmogaus kūno kontrolės centras. Nurodymai, kaip veikti, nervais sklinda iš smegenų į raumenis ir kitus organus. Nervus sudaro mažos ląstelės neuronai. Jutimus, mąstymą, raumenų kontrolę užtikrina elektriniai ir cheminiai impulsai, kuriuos neuronai perduoda vienas kitam. Traukuliai išsivysto dėl nenormalaus elektrinio aktyvumo smegenyse.
Epilepsijos Priepuolių Tipai
Traukulių priepuolių yra įvairių rūšių, jie gali užsitęsti nuo keletos sekundžių iki keliolikos minučių arba ilgiau, taip pat gali kartotis dažnai (keletą ar kelioliką kartų per dieną), o kartais retai - vieną kartą per kelis metus. Atsigavęs po tipinio traukulių priepuolio, ligonis dažniausiai nieko neprisimena, būna išpiltas prakaito, pavargęs, vangus, jam sunku orientuotis aplinkoje. Priklausomai nuo pakenktos smegenų vietos priklauso ir simptomai epilepsijo priepuolio metu. Kadangi atskiros smegenų sritys yra atsakingos už atskirų kūno dalių kontroliavimą, epilepsijos simptomai gali būti labai įvairūs.
- Paprastieji židininiai: Jie kyla nedidelėje galvos smegenų srityje. Jų metu sąmonė išlieka.
- Sudėtingieji židininiai: Šie traukuliai taip pat prasideda nedidelėje galvos smegenų dalyje. Jie sutrikdo sąmonę ir po traukulių priepuolio neretai esti atminties sutrikimas (amnezija).
- Antriniai generalizuoti traukuliai: Šie traukuliai pasireiškia, kai elektirnis aktyvumas išplinta ir apima visas galvos smegenis.
- Absansai: Jie dažnesni vaikams. Sutrinka sąmonė. Paprastai žmogus atrodo lyg užzisvajojęs, staiga pašauktas nereaguoja, o atsipeikėjęs neatmena, kas buvo priepuolio metu. Gali būti besitęsiantis mirkčiojimas, kiti smulkūs judesiai.
- Miokloniniai traukuliai: Mioklonijos - trumpi, žaibiški viso kūno ar jo dalių trūktelėjimai. Primena išgąstingą krūptelėjimą, gūžtelėjimą pečiais, spyrį.
- Atoniniai traukuliai: Jų metu raumenys staiga suglemba ir negali išlaikyti kūno padėties.
- Generalizuoti toniniai - klonininiai traukuliai: Patys intensyviausia traukuliai. Prasideda kūno raumenų įsitempimu ir kritimu. Žvilgsnis nukrypsta ir fiksuojamas aukštyn, tiesiai ar į šoną. Vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą, atsilošia galva, įsitempia rankos ir kojos. Dėl raumenų spazmo trinka kvėpavimas, pamėlsta veidas, dantys stipriai sukandami. Nevalingai pasišlapinama ar pasituštinama. Ši fazė trunka < 30 sekundžių. Tada raumenų įstempimą ima keisti reguliarūs ritmiški raumenų trūkčiojimai. Kvėpavimas atsigauna. Po traukulių būa sumišimo ir mieguistumo fazė.
Vaikams Būdingos Epilepsijos Formos
Kai kurie vaikai, sergantys epilepsija, priepuolius išauga, o kitiems jie gali tęstis ir suaugus. Vaikams pasitaikanti epilepsijos forma su absanso tipo priepuoliais, dažnai gali būti ilgai neatpažįstama ir nediagnozuota. Jai būdingas trumpalaikis sąmonės sutrikimas, sąstingis, įvykių nesekimas. Absansas pasireiškia užsitęsusiu žvilgsniu, nevalingais smulkiais judesiais ranka ar mirkčiojimu.
Infantiliniai spazmai - epilepsijos rūšis, kuriai būdinga priepuolių pradžia kūdikystėje. Ji pasireiškia vienam iš maždaug 2-4 tūkstančių vaikų. Infantiliniai spazmų rizika didžiausia pirmaisiais metais po gimimo. Paprastai infantiliniai spazmai prasideda trumpais, retais priepuoliais, susijusiais su miegu ir verkimu. Atrodo, kad kūdikis tiesiog krūpčioja, išsigąsta ar jam suskausta pilvuką, kadangi dažnai po to jis pradeda verkti. Dažniausiai spazmai būna simetriški, tačiau kartais jie gali būti ryškesni vienoje ar kitoje pusėje. Itin dažnai priepuoliai pasireiškia serijomis, vienas paskui kitą. Paprastai jie ištinka tuoj pabudus, tačiau gali kartotis ir bet kuriuo paros metu.
Sergant tokios formos epilepsija, dažniausiai pasireiškia viso kūno traukuliai. Jų metu paveikiami abu smegenų pusrutuliai. Generalizuota epilepsija dažniausiai prasideda vaikystėje. Tokios formos epilepsija sergantiems žmonėms pasireiškia židiniai traukuliai. Kitaip nei generalizuoti, jie paveikia tik vieną smegenų dalį. Židininius priepuolius be sąmonės praradimo, jų metu sąmonė ir suvokimas nėra prarandami. Tokiai epilepsijai būdingi ir generalizuoti, ir židiniai priepuoliai. Ji susijusi su Draveto sindromu - labai reta ir sunkia epilepsijos forma, kai ligos eigoje sutrinka psichinė raida. Sergant Draveto sindromu, informacija nėra optimaliai perduodama tarp nervinių ląstelių, o tai sukelia epilepsijos priepuolius ir vėluojantį vystymąsi. Paprastai tokia liga prasideda nesulaukus vienerių metų.
Dažniausios Vaikų Epilepsijos Sindromo Rūšys
- Rolando epilepsija: Ji būdinga 15 proc. epilepsijos sindromą turinčių vaikų ir prasideda bet kuriame amžiaus tarpsnyje nuo 3 iki 10 metų. Vaikas gali turėti kelis priepuolius per visą ligos istoriją ir dažniausiai jie pasibaigia, kai asmeniui sukanka 16 metų. Priepuoliai dažnai ištinka naktį.
- Absansų epilepsija: Prasideda tarp 4 ir 10 metų ir gali būti būdinga 16 proc. epilepsijos sindromą turinčių vaikų iki 16 metų amžiaus. Priepuoliai yra labai staigūs, trumpi ir sąlyginai švelnūs, todėl dažnai net nepastebimi.
- Jaunuolių miokloninė epilepsija: Prasideda kiek vėliau, tarp 12 ir 18 metų. Šiai epilepsijai būdingi keli traukulių pobūdžiai: miokloniniai traukuliai viršutinėje kūno dalyje, toniniai kloniniai traukuliai arba traukulių gali išvis nebūti.
- Vesto sindromas: Pasireiškia pirmaisiais kūdikio metais ir dažniausiai būdingas vaikams, kurie turėjo gimdymo traumą arba galvos smegenų pažeidimą iki 6-ojo mėnesio. Liga apibūdinama kaip viso ar dalies kūno spazmai, dažniausiai pasireiškiančios vaikui nubudus.
- Lenoks Gastau sindromas: Šis sindromas dažniausiai prasideda tarp 3-5 metų, bet gali prasidėti ir jau suaugus. Priepuolių metu gali pasireikšti kelių rūšių traukuliai: toniniai, atoniniai, miokloniniai, toniniai kloniniai - arbagali nebūtų jokių traukulių.
Epilepsijos Priežastys
Epilepsijos simptomai skiriasi priklausomai nuo priepuolio tipo. Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl nenormalaus smegenų žievės nervinių ląstelių (neuronų) aktyvumo - staigių ir stiprių elektrinių iškrūvių, kurie trumpam paveikia žmogaus išvaizdą ar veiksmus. Jį galima apibrėžti kaip staigų, nevalingą, laikiną elgesio pakitimą, kuris apima sąmonės, judesių, jutimų, autonominės nervų sistemos pokyčius, lydimus nenormalių smegenų elektrinių iškrūvių.
Epilepsija turi daugybę galimų priežasčių, tačiau maždaug pusė epilepsija sergančių žmonių jos priežasties nežino. Kitais atvejais epilepsijos yra aiškiai susijusios su genetiniais veiksniais, smegenų vystymosi anomalijomis, infekcija, smegenų trauma (TBI), insultu, smegenų navikais ar kitomis nustatytomis problemomis. Epilepsijos gali išsivystyti dėl smegenų laidų anomalijos, nervinių signalų pusiausvyros sutrikimo smegenyse (kai vienos ląstelės pernelyg sužadina arba pernelyg slopina kitų smegenų ląstelių pranešimų siuntimą) arba dėl šių veiksnių derinio. Kitų žmonių smegenyse bandant atsistatyti po galvos traumos, insulto ar kitos problemos, netyčia gali atsirasti nenormalūs nervų ryšiai, dėl kurių atsiranda epilepsija. Tam tikrų vaistų vartojimas.
Dažniausiai (iki 70 proc. atvejų) priepuolių priežastis nėra žinoma. Kai kurios epilepsijos rūšys (pavyzdžiui, jaunatvinė miokloninė epilepsija ir vaikų epilepsija) dažniau pasitaiko šeimose (paveldimos). Mokslininkai mano, kad nors yra tam tikrų įrodymų, jog su tuo susiję konkretūs genai, genai tik padidina epilepsijos riziką, o gali būti, kad yra ir kitų veiksnių. Medžiagų apykaitos sutrikimai. Žmonės, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų (kaip organizmas gauna energijos normalioms funkcijoms atlikti), gali sirgti epilepsija. Gimimo anomalijos, paveikiančios smegenis, yra dažna epilepsijos priežastis, ypač žmonėms, kurių priepuoliai nekontroliuojami vaistais nuo traukulių.
Epilepsijos Priežastys Pagal Etiologiją
- Struktūrinė epilepsija: Atsiranda dėl įgimtų ar įgytų struktūrinių smegenų pažeidimų.
- Metabolinė epilepsija: Sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai - porfirija, uremija, aminoacidopatijos, su piridoksino apykaita susiję priepuoliai ir kiti.
- Genetinė epilepsija: Siejama su žinoma ar dar tik numanoma genetine mutacija.
- Infekcinė epilepsija: Priepuoliai prasideda sergant lėtinėmis infekcijomis - neurocisticerkoze, tuberkulioze, ŽIV, poūmiu sklerozuojančiu panencefalitu, maliarija ir kitomis, arba įgimtomis Zikos viruso ar citomegalo viruso infekcijomis.
- Imuninė epilepsija: Dažniausiai sukelia autoimuniniai smegenų uždegimai.
Diagnostika
Gydytojai diagnozuoja epilepsiją apklausdami pacientą, artimuosius, kurie matė epilepsijos priepuolį, ištirdami pacientą neurologiškai. Atliekami kraujo tyrimai, kad būtų įsitikinta, jog nėra tam tikrų cheminių medžiagų pakitimų. Vienas pagrindinių tyrimų - elektroencefalografija. Tai tyrimas , kurio metu ant galvos uždėtais elektrodais, registruojamas smegenų elektrinis aktyvumas. Šio tyrimo pagalba gali būti nustatomas traukulių tipas, jų kilimo vieta. Gali prireikti atlikti vaizdinius galvos smegenų tyrimus, pavyzdžiui kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją.
Gydymas
Didžiajai daliai sergančiųjų epilepsijos priepuoliai nutraukiami vartojant vaistus. Paprastai vaistas pradedamas skirti mažesnėmis dozėmis ir dozė didinama, jei reikia, kol pasiekiama efektyvi traukulių kontrolė. Gydymo pradžioje reikia gana dažnai stebėti gydymą ir prireikus jį koreguoti. Kai kurių pacientų epilepsijos priepuolių neįmanoma koreguoti vaistais. Taip yra dėl labai išreikštų nepageidaujamų reakcijų į vaistus, ar tiesiog todėl, kad vaistai nenutraukia priepuolių. Tokiais atvejais gali būti svarstoma chirurginio gydymo galimybė. Jų metu bandoma pašalinti smegenų sritį, atsakinga už epilepsijos priepuolius. Nors daugumai pacientų ir toliau reikia vartoti antiepilepsinius vaistus, sumažėja jų dozės, reikia mažiau vaistų. Operacija dažniausiai atliekama , kai traukuliai kyla mažoje, griežtai apibrėžtoje smegenų srityje. Visgi galimos chiruginės operacijos komplikacijos.
Dar viena iš gydymo galimybių yra stambaus nervo (nervus vagus) stimuliacija. Ji taikoma, kai antiepileptiniai vaistai neefektyvūs, ar labai išreikštos nepageidaujamos reakcijos. Stimuliatorius implantuojamas po raktikauliu. Jo laidai apvyniojami apie nervą. Tam tikru režimu stimuliatorius siunčia impulsus ir stimuliuoja nervą. Nervas jungia galvos smegenis su širdimi, plaučiais ir virškinamuoju traktu. Nėra aišku, kaip šio nervo stimuliacija slopina traukulius, tačiau žinoma, kad ji gali sumažinti traukulių dažni nuo 20 iki 40 %. Daugumai asmenų ir toliau reikia vartoti antiepilepsinius vaistus, tačiau mažesnėmis dozėmis. Jei traukuliai susiję su kita liga, būtina ligą diagnozuoti ir gydyti. Jei skirti antiepilepsinia ivaistai, būtinai griežtai laikytis jų vartojimo režimo ir nenutraukti jų vartojimo.
Gydymo Būdai
- Medikamentinis gydymas: Vaistai nuo traukulių gali kontroliuoti maždaug 60-70 % epilepsija sergančių žmonių priepuolius.
- Ketogeninė dieta ir modifikuota Atkinso dieta: Dietos, kuriose daug riebalų, vidutiniškai baltymų ir mažai angliavandenių - yra dvi dažniausiai pasitaikančios dietos, kartais rekomenduojamos epilepsija sergantiems žmonėms.
- Chirurginis gydymas: Epilepsijos operacija gali būti saugus ir veiksmingas gydymo būdas, kai daugiau nei du bandymai vaistais nuo traukulių nepadeda kontroliuoti jūsų priepuolių.
Pirmoji Pagalba Priepuolio Metu
Pasistengti prilaikyti priepuolio ištikto žmogaus galvą, padėti po ja minkštą daiktą. Pasibaigus traukuliams, atverti kvėpavimo takus ir patikrinti kvėpavimą. Jei ne, gali būti, kad užkrito liežuvis, todėl lengvai pakelkite jo smakrą, šiek tiek atgal atloškite galvą - tai palengvins kvėpavimą. Paguldykite ligonį ant šono kad jam būtų lengviau kvėpuoti, kol atgaus sąmonę. Nepalikite ligonio vieno, kol jis atgaus sąmonę ir orientaciją. Ištikus traukulių priepuoliui, svarbiausia apsaugoti ligonį nuo susižalojimo. Nieko nekiškite į burną.
Epilepsija sergantys žmonės jokiu būdu neturėtų būti atstumtieji. Taigi neleiskite, kad visuomenėje sklandantys mitai Jus suklaidintų.
Panašus:
- Vaiku Svorio Lentelės: Kaip Stebėti Vaiko Augimą
- Kačerginės vaikų sanatorija "Žibutė": apgyvendinimas, procedūros, atsiliepimai
- Meilė, džiazas ir velnias: tėvų ir vaikų santykių labirintai
- 17 Nėštumo Savaitė: Sužinokite Vaisiaus Dydį ir Nepamirštamus Motinos Pojūčius!
- Vaikiškos belaidės ausinės: kaip išsirinkti geriausias?