Apie sukrėsto vaiko sindromą (SVS) visi viena ausimi esame girdėję, žinome, kad vaikų negalima purtyti, nes tai pavojinga jų smegenims. Viena iš smurto prieš vaikus apraiškų - sukrėsto vaiko sindromas (SVS) - kada vaikas energingai papurtomas (dažniausiai pykčio metu) tam, kad nustotų verkti, zirzti.
Kas yra sukrėsto vaiko sindromas?
Sukrėsto vaiko sindromu vadinama trauma, kurią vaikui, dažniausiai iki vienerių metų kūdikiui, sukelia suaugusieji, suėmę jį už krūtinės ties pažastimis ir stipriai pakratę. Stiprus kūdikio kratymas pirmyn atgal sukelia galvos smegenų pažeidimą, galvos kraujagyslių įtrūkimą, kraujo išsiliejimą - tai gali nutikti vos po 5 sekundžių kratymo.
1972 metais sukrėsto vaiko sindromą pirmą kartą aprašė JAV gydytojai J. Caffey ir N. Guthkelch. 1972-aisiais supurtyto vaiko sindromą pirmą kartą aprašė vaikų rentgenologas Johnas Caffey.
Estija - viena iš pirmųjų Rytų Europos šalių, pripažinusi šį sindromą. Pirmą kartą šioje šalyje jis diagnozuotas 1999 m. Lietuvoje apie šį sindromą pradėta rašyti neseniai.
Terminas „sukrėsto vaiko sindromas“ apibūdina pasekmes, kurios pasireiškia po to, kai mažo vaiko galva yra purtoma pirmyn ir atgal.
Kaip atsiranda pažeidimai?
Stipriai kratant vaikutį pažeidimų atsiranda todėl, kad kūdikio kaklo raumenys silpni, o galva, palyginti su kūnu - santykinai didelė. Kūdikių ir mažų vaikų kaklo raumenys yra labai silpni, jie stiprėja pamažu, o kartu auga ir jėga, kontroliuojanti jų santykinai sunkias galvas.
Dažniausiai tai - smurtinis sužalojimas - tėvai praranda kantrybę, kai vaikas verkia. Dažniausiai vaikai yra purtomi, kai juos prižiūrintys asmenys netenka kantrybės. Kai kurie kūdikiai dažnai verkia, ypač jei yra alkani, pavargę, prisišlapinę, išsituštinę ar tiesiog norėdami atkreipti į save dėmesį.
Būna asocialių šeimų, kur tėvai, paveikti alkoholio, nemoka kitaip elgtis su verkiančiu vaiku. Įtakos gali turėti pogimdyvinės mamų depresijos. Stipriai kratant vaiką, galva atlieka „botaninį“ judesį. Botaninio judesio metu smegenys tiesiog sukrečiamos - sumušamos į vidinį kaukolės paviršių, o vėliau smegenys dar kartą sumušamos metant kūdikį į lovytę, tada ir plyšta kūdikių trapios smegenų kraujagyslės.
Pažeidimų atsiranda todėl, kad kūdikių galva santykinai didelė, o kaklo raumenys silpni, didelis skysčio kiekis smegenyse, platesnis povoratinklinis tarpas (voratinklinis smegenų dangalas). Dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 1 metų kūdikiams.
Kas įeina į sukrėsto vaiko sindromą?
Šį sindromą sudaro: subduralinė hematoma (kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu), smegenų sumušimas, kraujosruvos akių tinklainėje, aplink optinį nervą, kaulų lūžimai.
- subduralinė hematoma (kraujo išsiliejimas po kietuoju smegenų dangalu)
- smegenų sumušimas (pažeidimas - hematomos)
- kraujosruvos akių tinklainėje, aplink optinį nervą
- kaulų lūžimai
Tokio purtymo metu gali išsilieti kraujas ir į akių tinklainę. Nuo purtymo gali lūžti ar išnirti kaklo ir ilgieji galūnių kaulai, kurie dar yra silpni, ploni, o raumenys per menki, kad apsaugotų. Gali būti pažeisti ir pilvo organai - jie plyšta ar kraujuoja.
Sukrėsto vaiko sindromo simptomai
Simptomai gali būti ne iš karto pastebimi. Kūdikiui gali sumažėti apetitas, gali prasidėti vėmimas be jokios akivaizdžios priežasties, letargija, sumažėti raumenų tonusas, kūdikis gali pradėti blogai čiulpti ar ryti, sunkiai kvėpuoti, nesugebėti pakelti galvytės ar sekti akimis judesį.
Kūdikiai į ligoninę atvežami jiems „pasikeitus“. Jie gali dusti, springti, vemti, atsisakyti valgyti. Būna traukulių, išpūstas momenėlis. Sunkaus sindromo atveju kūdikiai atvyksta be sąmonės, gali mirti.
Dažniausiai greitoji medicinos pagalba kviečiama dėl ryškaus sąmonės sutrikimo - mes vaiko nebepažadiname, arba tada, kai įvyksta traukulių priepuolis. Visi šie vaikai papuola į intensyvios terapijos skyrių sutrikusios sąmonės, komos būsenoje. Tik tuomet, tiriant pacientą, paaiškėja tikrosios priežastys, kodėl jis atvyko į gydymo įstaiga.
Blogiausia, kad po tokių traumų tėvai dažnai kreipiasi pavėluotai, kai vaiko būklė tampa itin sunki. Taip atsitinka todėl, kad galvos traumos pirmieji požymiai gali būti tokie patys, kaip ir sergant kita liga - tai mieguistumas ar, atvirkščiai, labai didelis neramumas, sunkiai nuraminamas verksmas, pasikeitęs vaiko elgesys - nenoras valgyti, žaisti, bendrauti, springimas, vėmimas, o kartais net ir viduriavimas ar temperatūros pakilimas.
Sunkesniais atvejais išsivysto traukuliai, sąmonės netekimas, alpimas, gali sutrikti kalba, judesiai, o sunkiausiu atveju gali trikti kvėpavimas, širdies veikla ir vaikutis gali mirti.
Vėliau vaikai atsilieka psichomotoriškai: vėliau pradeda sėdėti, kalbėti, gali prarasti klausą.
Kaip diagnozuojamas sukrėsto vaiko sindromas?
Apie šį sindromą reikia pagalvoti tada, kai nėra aiškios traumos priežastys, o pasireiškia galvos traumai būdingų neurologinių simptomų.
Labai svarbu tirti vaikų akis. Akies tinklainėje kraujosruvų pasitaiko iki 80 proc., po to gali susilpnėti rega, vaikutis gali ir visai apakti.
Galvos smegenų kraujosruvas ir hematomas po smegenų dangalais patvirtinama kompiuterinė tomografija. Tiksliausiai diagnozuoti smegenų pažeidimą ir subdurinę hematomą galima atliekant magnetinio rezonanso tyrimą.
Diagnozuoti kaulų lūžimams reikia atlikti viso vaiko rentgenogramą. Dažnai pasitaiko sulaužytų šonkaulių, spiralinės stuburo slankstelių ataugų, būna sulūžęs krūtinkaulis, mentės.
Ką daryti, jei įtariate sukrėsto vaiko sindromą?
Jei Jūsų vaikas patyrė aprašytą traumą, labai įdėmiai stebėkite vaiko būklę, o pastebėję menkiausią jo elgesio pasikeitimą kreipkitės į gydytojus, nedelsdami ir neslėpdami supurtymo galimybės, kadangi Jūsų delsimas ar priežasties slėpimas gali tapti net vaiko mirties priežastis.
Jeigu nepavyko susitvardyti ir kūdikiui sudavėte, jį papurtėte, numetėte ar kitaip grubiai su juo pasielgėte (arba įtariate, kad prieš jį smurtavo kitas asmuo), būtinai nedelsdami kreipkitės į medikus. Supurtytas vaikas gali imti vemti, tada jį reikėtų paversti ant šono, atlaisvinti kvėpavimo takus, švelniai pražiodyti.
Prevencija
Svarbu! Verksmas kūdikiui nepakenks, o supurtymas gali būti pražūtingas! Labai svarbu, kad visi šeimos nariai ir kūdikiu besirūpinantys asmenys žinotų, kokį pavojų kūdikiui kelia kratymas ir purtymas. Neurologė. Sukrėsto vaiko sindromas - viena iš fizinio smurto prieš vaikus pasekmių, kai dėl tėvų ar kitų aplinkinių nesusivaldymo, nekantrumo, suaugusių tarpusavio problemų ar alkoholizmo nukenčia vaikas.
Apie šį sindromą tėvams reikia pasakyti neonatologijos skyriuje, prieš išvykstant į namus iš gimdymo namų, arba tai turi papasakoti pediatras per pirmąjį vizitą pas naujagimį. Reikia paaiškinti auklei ir visiems šeimos nariams, kaip reikia elgtis su kūdikiu ir mažu vaiku. Su kūdikiu ir vaiku reikia žaisti švelniai.
- Niekuomet nepurtykite vaiko - nei iš pykčio, nei iš gerų paskatų. Stenkitės išlikti kantrūs.
- Atsitraukite nuo vaiko, kai jaučiate pyktį.
- Atminkite, kad vaiko papurtymas nėra „tik papurtymas“, tai yra stiprus ir sunkiai apskaičiuojamas smurtas prieš vaiką, kuris sukelia ilgalaikes ir dažniausiai negrįžtamas pasekmes.
- Kreipkitės pagalbos, jei jaučiate, kad negalite susitvardyti.
Kūdikių įpročiai
Kartais mažyliai keistai elgiasi: daro įtartinas grimasas, purto galvytę, supasi visu kūnu, atlieka betikslius judesius rankomis ar kojomis. O jei dar tranko galvą į sieną ar raunasi plaukus? Normalu, kad mažas vaikas ar kūdikis stebi jį supantį pasaulį ir stengiasi kopijuoti aplinkinių elgesį bei judesius.
Kodėl vaikai purto galvą?
- Savęs nuraminimas.
- Skausmo malšinimas.
- Frustracija. Jei vaikas purto galvą tuo metu, kai yra įniršęs, manoma, kad tokiu būdu jis atsikrato per stiprių emocijų.
- Dėmesio poreikis.
- Nuobodulys. Kartais vaikas nuobodžiaudamas atranda „įdomios” veiklos, pvz., krapštyti nosytę ar linguoti galvą.
- Nuovargis.
Kaip elgtis su kūdikių įpročiais?
- Ignoruokite jums nepatinkančius veiksmus.
- Girkite mažylį už gerą elgesį.
- Stebėkite, kas sukelia jūsų vaikui stresą.
- Leiskite mažyliui pareikšti nuomonę visada, kai tik įmanoma.
- Nesistenkite priversti vaiko elgtis taip, kaip jūs norite.
žymės: #Vaika
Panašus:
- Vaikas karščiuoja ir viduriuoja: ką daryti? Patarimai tėvams
- Nuo kokio amžiaus vaikas gali sėdėti automobilio priekyje? Saugos patarimai
- Vaikas auga": geriausios knygos apie vaikų auginimą ir vystymąsi
- Neįtikėtina istorija Plungės RKB gimimo metrikų knygose, kurios pakeis Jūsų požiūrį!
- Vaiko temperatūra 37: pagrindinės priežastys ir veiksmingi patarimai tėvams