Gimdymo metu įvyksta ir dubens dugno trauma. Po gimdymo nusileidžia makšties sienelės, gimda, ir tai pasireiškia šlapinimosi sutrikimais. Šiame straipsnyje aptariamos su nėštumu/gimdymu susijusios dubens dugno traumos, suprantamos kaip bet kokie audinių pažeidimai, kurie įvyksta dėl nėštumo ir jo metu ir/ar gimdymo metu.
Nėštumo/gimdymo metu patiriamos dubens dugno traumos gali būti lydimos (bet nebūtinai) reikšmingų dubens dugno (šlapinimos, tuštinimosi, seksualinių) funkcijų sutrikimų, kurie savo ruožtu gali sutrikdyti asmens funkcionavimą, tai yra: galimybę dirbti ir/ar mokytis ir/ar atlikti kasdienines veiklas ir/ar palaikyti kokybiškus santykius ir/ar intymius ryšius su svarbiais asmenimis ir/ar užsiimti mėgiama laisvalaikio veikla ir/ar tenkinti kitus savo poreikius. Šioms traumoms įvykti ne visada svarbią reikšmę vaidina nėštumo trukmė ar gimdymo trukmė.
Šlapimo nelaikymo priežastys po gimdymo
Šlapimo nelaikymas - tai nevalingas šlapimo tekėjimas sutrikus normaliam šlapinimosi mechanizmui. Šlapimo nelaikymu moterys serga dukart dažniau nei vyrai, o priežastis - anatominiai jų organizmo ypatumai. Svarbiausia šlapimo nelaikymo priežastis yra dėl amžiaus susilpnėjęs lytinių ir šlapimo takų audinių tonusas, dubens organų nusileidimas. Šlapimo nelaikymo problema dažnai paūmėja po gimdymo, menopauzės metu ar esant antsvoriui.
Tai nėra vien pagyvenusių moterų problema, nes kas šešta gimdžiusi trisdešimtmetė ir kas antra gimdžiusi penkiasdešimtmetė nelaiko šlapimo fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint, bėgant. Tai yra šlapimo nelaikymas dėl įtampos. Šlapimo nelaikymo dėl įtampos pagrindinė priežastis yra sunkūs, užsitęsę gimdymai. Jų metu šlapimo pūslės kaklelyje atsiranda patinimas, kraujosruvų. Traumuotus raumenų pluoštus pakeičia jungiamasis audinys, ir sfinkteris nesugeba aktyviai susitraukti.
Nėštumas, gimdymas ir menopauzė - tai pagrindinės priežastys, sukeliančios šią būklę. Vaisius gimdoje spaudžia šlapimo pūslę, šlaplę (lataką, per kurį šlapinatės) ir dubens dugno raumenis. Daug moterų susiduria su šlapimo nelaikymu po gimdymo. Gimdymas gali susilpninti dubens dugno raumenis ir pažeisti nervus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslę. Dauguma šių problemų praeina po gimdymo atsistačius raumenims.
Su nėštumu susiję veiksniai
- Nėštumo metu vyksta daug fiziologinių, hormoninių pokyčių moters kūne, dėl kurių, artėjant gimdymui, mažėja dubens dugno raumenų tonusas, didėja jungiamojo audinio elastingumas - taip kūnas ruošiasi gimdymui.
- Turint omeny, kad tuo pačiu metu auga (didėja) vaisius, daugėja vaisiaus vandenų, didėja slėgis pilve, moteris priauga papildomai svorio, tad spaudimas/tempimas į dubens žiedą, dubens dugną didėja.
- Mechaniniai jungiamojo audinio (fascijų, raiščių), sąnarių, raumenų, odos pažeidimai - tokios traumos dažniausiai įvyksta, kai vaisiaus galva spaudžia, stipriai tempia dubens dugno raumenis, jungiamojo audinio struktūras, slinkdama gimdymo kanalu.
- Nervų pažeidimai - dėl gimdymo metu susiklostančių situacijų, kartais pažeidžiami dubens srities nervai.
Šlapimo nelaikymo tipai
Po gimdymo, menopauzės periodu gali atsirasti I tipo šlapimo nelaikymas, kuris pasireiškia fizinio krūvio metu (kosint, čiaudint, juokiantis, sportuojant, lytiškai santykiaujant). II tipas siejamas su dirglia šlapimo pūsle, sukeliančia staigų, nevalingą norą šlapintis, padažnėjusį norą šlapintis (dieną - daugiau kaip 7 kartus, naktį - daugiau kaip kartą), šlapimo nelaikymą orgazmo metu. III tipas - mišrus, turintis I ir II tipų požymių.
Įtampos šlapimo nelaikymas - Tai šlapimo nutekėjimas kosint, čiaudint, sportuojant, juokiantis, keliant sunkų svorį ir atliekant kitus judesius, kurių metu spaudžiama šlapimo pūslė. Tai dažniausiai pasitaikantis moterų šlapimo nelaikymo tipas. Jį paprastai sukelia fiziniai pakitimai kūne, atsiradę po nėštumo, gimdymo ir menopauzės.
Ūmus šlapimo nelaikymas - Dar vadinamas hiperakyvia šlapimo pūsle. Šlapimo nelaikymo epizodai ištinka po staiga apėmusio stipraus noro šlapintis.
Funkcinis šlapimo nelaikymas - Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo šlapimo nelaikymo, gali turėti ir kitų problemų - psichinės sveikatos, judėjimo, kalbos sutrikimų. Tai sukliudo jiems nueiti į tualetą. Pavyzdžiui, Alzheimerio liga sergantys pacientai gali tiesiog laiku nepagalvoti, kad reikia nueiti iki tualeto.
Pertekliaus nelaikymas - Šlapimas išsiskiria todėl, kad šlapimo pūslė visiškai neištuštinama.
Mišrus šlapimo nelaikymas - Pereinamasis šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymas pasireiškia laikinai, yra susijęs su liga (pavyzdžiui, šlapimo pūslės infekcija nėštumo metu).
Galimos pasekmės
- Dubens organų slinkimas/nusileidimas/iškritimas per makštį - prolapsai.
- Lėtinis dubens dugno raumenų hiperaktyvumo sindromas.
- Judėjimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimai.
Šlapimo nelaikymo gydymo būdai po gimdymo
Šlapimo nelaikymas gydomas įvairiais metodais, gydytojas parinks jūsų atveju labiausiai tinkamą.
Elgesio terapija
Šis gydymas remiasi principu, kad pakeitus savo įpročius ir elgesį, galima išgydyti šlapimo nelaikymą.
Kėgelio pratimai
Reguliariai treniruojant raumenis, sumažėja stresinio šlapimo nelaikymo epizodų.
- Įtempkite raumenis genitalijų srityje, tarsi norėtumėte sulaikyti šlapimą arba žarnyno dujas.
- Pamėginkite neįtempti pilvo ar kojų raumenų tuo pačiu metu.
- Atsipalaiduokite. Tada vėl įtempkite raumenis ir palaikykite įtemptus 3 sekundes. Po to 3 sekundėms atpalaiduokite.
- Kai jūsų raumenys sustiprės, atliktie pratimus iš sėdimos arba stovimos pozos.
Kegelio pratimai bus dar efektyvesni jei gausite tikslias instrukcijas iš gydytojų arba treniruodami dubens dugno raumenis naudositės specialiais treniruokliais.
Šlapimo pūslės treniruotė
Šlapimo pūslę galėsite kontroliuoti geriau, jei eisite į tualetą nustatytu laiku, kai dar nepajutote stipresnio noro šlapintis.
Kiti gydymo būdai
- Svorio metimas.
- Valgiaraščio pokyčiai.
- Meskite rūkyti.
- Medikamentai.
- Mechaninės priemonės.
- Nervų stimuliacija.
- Grįžtamasis biologinis ryšys.
- Chirurginis gydymas.
- Kateterizacija.
Fizioterapija
Specializuotas kineziterapeutas gali padėti sukurti tinkamą mankštos programą, skirtą dubens dugno raumenų stiprinimui.
Gydymas medicinos centre „Northway“
Medicinos centre „Northway“ šlapimo nelaikymas gydomas operaciniu ar minimaliai invaziniu būdu. Atliekamas modernus šlapimo nelaikymo gydymas PRP injekcijomis, CO2 Intima lazeriu ir operacijos naudojant sintetines juosteles.
PRP injekcijos
Gydant šlapimo nelaikymą PRP injekcijomis, į priekinę makšties sienelę leidžiama tam tikru būdu paruoštos pacientės kraujo plazmos, turinčios didelį kiekį trombocitų. Natūralumu pasižyminti PRP terapija taikoma, kai yra fizinio krūvio sukeliamas šlapimo nelaikymas.
Gydymas lazeriu
Šlapimo nelaikymo problemai spręsti operacija ne visada yra būtina: esant lengvam ir vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymui pakanka atlikti atstatomąją lazerinę procedūrą. Šlapimo nelaikymo gydymas lazeriu - pažangi, vos 15-20 min. trunkanti procedūra, ženkliai pagerinanti moters gyvenimo kokybę. Jos metu kartais gali būti jaučiamas lengvas perštėjimas, maudimas, tačiau tai nesukelia didelio diskomforto.
Lazeriu paveiktuose audiniuose sutrumpėja jungiamojo audinio molekulės (kolagenas), taip gaunamas pakėlimo, susiaurinimo efektas. Struktūros sutrumpėja, o jų prisitvirtinimo taškai prie kaulų nepakinta. Sutrumpėdamas ir įsitempdamas jungiamasis audinys pakelia virš jos esančią šlapimo pūslę. Taip pat yra suaktyvinamos ląstelės, sintetinančios kolageną, bei sužadinamas naujų kraujagyslių formavimasis, taip sustiprinamas jungiamasis audinys. Priklausomai nuo šlapimo nelaikymo sunkumo, optimaliam rezultatui pasiekti reikia 1-3 procedūrų.
Šlapimo nelaikymo gydymas lazeriu labai efektyvus gydymą pradėjus laiku, pasireiškus pirmiesiems simptomams, kai liga neužleista. Tačiau šis gydymo būdas tinka ne visoms moterims. Jis netinka, kai yra didelio laipsnio nutukimas (KMI > 40), cukrinis diabetas, moteris daug rūko ar laukiasi, serga ūmiais uždegimais, onkologinėmis ligomis. Visoms kitoms 25-70 metų moterims jį galima sėkmingai taikyti.
Kaip išvengti dubens dugno traumų nėštumo/gimdymo metu?
Nemažai savipagalbos priemonių, po nesudėtingo pradinio apmokymo, sveika moteris, planuojanti nėštumą, ar būdama jau nėščia ir ruošdamasi gimdymui, gali atlikti pati. Svarbu žinoti, kad dalyje didesnių šeimos klinikų jau dirba kineziterapeutai šeimos gydytojo komandos sudėtyje, kurie yra kompetentingi suteikti moterims pradinio apmokymo paslaugas dubens dugno raumenų ir su jais funkciškai susijusių raumenų stiprinimui. Pirminėje (su šeimos gydytoju) ar antrinėje (su gyd. akušeriu-ginekologu) grandyje dirbančios akušerės gali suteikti reikiamą informaciją dėl tarpvietės paruošimo gimdymui.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate šlapimo nelaikymo simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks tyrimus ir nustatys tinkamą gydymo planą.
Esant šlapinimosi sutrikimams pacientė turi kreiptis į urologą bei ginekologą. Atlikus tyrimus bus parinktas gydymas. Jis gali būti fizioterapinis (tarpvietės pratimai, elektrostimuliacija), medikamentinis (dažniausiai esant dirgliai šlapimo pūslei ar menopauzės metu trūkstant estrogenų), chirurginis (esant lyties organų pasmukimui). Tik ištyrus moterį galima nustatyti šlapimo nelaikymą sukėlusią priežastį, stadiją bei parinkti teisingą gydymo būdą.
žymės:
Panašus:
- Šlapimo pūslės uždegimas nėštumo metu: simptomai ir gydymas
- Vaistai nuo šlapimo pūslės uždegimo vaikams: ką reikia žinoti?
- Šlapimo takų uždegimas kūdikiui: simptomai, priežastys ir gydymas
- Šlapimo takų uždegimas vaikui: simptomai, priežastys ir gydymas
- Žaizdelės burnoje vaikui: priežastys ir gydymas
- Šerloko Holmso Gimimo Data ir Jo Neįkainojama Įtaka Detektyvų Žanrui