Pilvo skausmo priežastys nėštumo metu

Nėštumo metu pasitaiko daug situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos. Nėštumo metu toks skausmas - dažnas moterų palydovas.

Iki 20- tos nėštumo savaitės gali kamuoti maudžiančio ar spazminio pobūdžio skausmai pilvo apačioje, kryžkaulio srityje. Šie skausmai gali būti susiję su gimdos augimu, gimdą laikančių raiščių tempimu, pilvo pūtimu ar vidurių užkietėjimu. Antroje nėštumo pusėje, kai padidėja krūvis nugaros raumenims, pėdoms - atsiranda juosmens srities skausmai.

Vienokius ar kitokius skausmus pilvo apačioje jaučia daugelis vaisingo amžiaus moterų. Jų priežastys gali būti labai įvairios. Vieni jų nekelia pavojaus sveikatai, kiti gali įspėti apie rimtas ginekologines ligas, kurių negydant gresia komplikacijos.

Gydytoja ginekologė N. Riaukienė sako, kad ūmus, aštrus, intensyvėjantis pilvo skausmas, atsiradęs be priežasties ir nepraeinantis nuo nuskausminamųjų, pilvo pūtimas, skausmingumas pilvo apačioje, viršuje ar šonuose - tai simptomai, kurie rodo, kad būtina įvertinti moters būklę, nustatyti skausmo priežastį ir suteikti skubią pagalbą.

Tačiau kai kuriais atvejais šie pojūčiai gali signalizuoti apie ligas arba skubios pagalbos būtinybę. Skirtingais ciklo periodais moterys gali jausti laikiną pilvo maudimą ir skausmą.

Kraujavimas nėštumo metu

Iš pradžių gali pasirodyti kraujingos išskyros, kurios būna įvairaus intensyvumo ir gali tęstis skirtingą laiką, vėliau net virsti kraujavimu.

Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, jį gali lydėti skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, susilpnėję vaisiaus judesiai.

Netikėtai pasirodęs kraujas, nereguliarus kraujavimas ciklo, ne menstruacijų metu gali atsirasti dėl organinės patologijos arba būti susijęs su reprodukcine funkcija - negimdiniu nėštumu, uždegimais, nėštumo komplikacijomis, onkologiniais susirgimais.

„Jei gausiai kraujuojate menstruacijų metu, kraujo pasirodo po lytinių santykių - taip pat svarbu nenumoti ranka ir manyti, kad tai nėra rimta, reikia nustatyti priežastis. Tuomet moteris jausis geriau tiek fiziškai, tiek emociškai“, - ragina gyd. N.

Galimos kraujavimo priežastys:

• Gresiantis ar prasidėjęs savaiminis persileidimas
• Placentos pirmeiga
• Priešlaikinis placentos atsisluoksniavimas
• Nesivystantis nėštumas
• Negausūs "tepliojimai"

Gresiantis ar prasidėjusio savaiminis persileidimas

Gresiančiam persileidimui būdingos negausios kraujingos makšties išskyros, jį dažniausiai lydi gimdos tonuso padidėjimas, nestiprus skausmas pilvo apačioje. Kai persileidimas būna progresuojantis arba dalinis - gausiai kraujuojama iš makšties, kamuoja sąrėminio ar spazminio pobūdžio skausmas pilvo apačioje. Visiško persileidimo metu kraujavimas iš pradžių būna gausus, po to greitai sumažėja.

Placentos pirmeiga

Placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje ir visiškai arba iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis. Šiuo atveju vienintelis simptomas - periodiškai pasikartojantis kraujavimas antroje nėštumo pusėje. Moterys skundžiasi netikėtai, be skausmo pasirodančiomis kraujingomis išskyromis.

Priešlaikinis placentos atsisluoksniavimas

Tai iki gimdymo įvykęs placentos atsiskyrimas nuo jos prisitvirtinimo vietos. Būsimos mamytės skundžiasi skausmais apatinėje pilvo dalyje paskutiniais nėštumo mėnesiais arba per gimdymą. Jos jaučia gimdos įsitempimą, silpnumą ir galvos svaigimą.

Nesivystantis nėštumas

Tuomet pasirodo negausios kraujingos išskyros, kurios dažniau būna tamsios, "šokoladinės".

Negausūs "tepliojimai"

Pirmajame nėštumo trimestre jie gali nekelti pavojaus ir į tikrą kraujavimą neperaugti. Tačiau jokių garantijų nėra., berčiau pasitikrinti pas ginekologą.

Veiksmai esant kraujavimui: iškvietus greitąją, atsigulti pakėlus dubenį - po juo galite pakišti pagalvę. Iki atvažiuojant greitajai pagalbai, atsigulti ant šono ir pagulėti.

Aštrus, intensyvus pilvo skausmas

Aštrus, intensyvus pilvo skausmas, kurį dažnai lydi pykinimas, vėmimas - ypač pavojingas nėščiajai. Jis gali būti susijęs ir su ginekologinėmis būklėmis ir ūmiais vidaus organų susirgimais.

Ginekologinės priežastys:

• Pastojimas "ne vietoje"
• Gimdos plyšimas senojo pjūvio vietoje
• Miomos kraujotakos sutrikimas

Pastojimas "ne vietoje"

Tai būklė, kai apvaisinta kiaušialąstė įsitvirtina ir auga ne gimdos ertmėje, o kiaušintakiuose, gimdos kaklelyje, kiaušidėse, gimdos kampuose arba pilvo ertmėje. Tai dažniausia "ūmaus pilvo" priežastis nėščiosioms. Moterys esant tokiam pastojimui skundžiasi kraujingomis išskyromis, įvairaus intesyvumo pilvo skausmais. Kai negimdinis nėštumas vystosi, pvz., kiaušintakyje, jis plyšdamas sukelia moteriai labai stiprius spazminius skausmus, dažniausiai vienoje pusėje. Skausmą lydi sumažėjęs kraujospūdis, pila šaltas prakaitas, pykina. Reikalinga skubi medikų pagalba.

Gimdos plyšimas senojo pjūvio vietoje

Tai atsitikti gali tuomet, jeigu gimdoje yra randas po buvusios operacijos (cezario pjūvio, operuotos miomos ir kitos operacijos).

Miomos kraujotakos sutrikimas

Šį negalavimą galima įtarti tik tuomet, kai nėščiajai anksčiau buvo aptikta gimdos mioma.

Ūmūs vidaus organų susirgimai:

• Ūminis apendicitas
• Ūminis cholecistitas
• Ūminis kasos uždegimas
• Skrandžio ar dvylikapirštės opos prakiurimas

Ūminis apendicitas

Nėštumo metu "užsimaskuoja" ir yra sunkiai atpažįstamas, todėl neretai kyla pavojus ir vaisiui, ir motinai. Dažniausiai apendicitas užklumpa pirmoje nėštumo pusėje. Šiuo laikotarpiu liga nesiskiria nuo įprastinės. Antroje nėštumo pusėje apendicitas pasireiškia kitaip, nes padidėjusi gimda pakeičia aklosios žarnos ir kirmėlinės ataugos padėtį, todėl moteriai skauda aukščiau. Be to, ne toks ryškus būna priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas.

Ūminis cholecistitas

Tai antras pagal dažnumą nėščiųjų susirgimas. Liga prasideda labai stipriu skausmu - kepenų diegliais dešinėje pašonėje, kurie atsiranda po riebaus, gausaus valgio. Skausmas plinta į dešiniąją mentę ir petį arba už krūtinkaulio. Skausmas būna toks stiprus, kad moteris negali giliai įkvėpti, neranda sau vietos, blaškosi.

Ūminis kasos uždegimas

Pasireiškia juosiančio pobūdžio skausmais viršutinėje pilvo dalyje, kamuoja pykinimas, intensyvus vėmimas (išsivėmus nepalengvėja).

Skrandžio ar dvylikapirštės opos prakiurimas

Lydimas labai stiprių ir aštrių tarsi dūris skausmų. Tokia bėda gali įvykti tuomet, kai moteris nežinojo turinti opą.

Ginekologiniai dariniai nėštumo metu

Ginekologiniuose tyrimuose dažnai aptinkami įvairūs dariniai, tokie kaip miomos, cistos ir polipai. Šie ginekologiniai dariniai skiriasi savo pobūdžiu, kilme ir simptomais.

• Miomos yra gerybinės gimdos raumenų ataugos.
• Cistos yra skystos, maišelio formos struktūros kiaušidėse arba kiaušintakiuose.
• Polipai yra nedidelės išaugos gimdos gleivinėje.

Mioma nuo polipo skiriasi savo struktūra ir augimo vieta. Gimdos polipas - lokalus gimdos (vidinio sluoksnio) gleivinės audinio sustorėjusi išauga, įsiterpianti į gimdos ertmę, o kiaušidžių cista - ertminis kiaušidės darinys, pripildytas skysčiu, kuriame gali būti audinio arba ląstelių.

Visgi atsiradus miomoms (atsiranda trečdaliui moterų) galimas kraujavimas iš lytinių organų, būdingos gausios, ilgos mėnesinės, pilvo skausmai/maudimas. Funkcinės kiaušidžių cistos dažniausiai būna besimptomės. Jei kiaušidžių cista didelė, moterį gali varginti sunkiai nusakomas maudimas, sunkumas pilvo apačioje. Plyšus cistai gali pasireikšti labai stiprus pilvo skausmas. Polipai, kaip ir cistos, dažnai būna besimptomiai, ypač menopauzės laikotarpiu.

Endometrioidinės cistos (dažniausiai kartu su jomis būna ir sąaugos ant kiaušintakių, kurios, kaip “voratinkliai” blokuoja kiaušintakių praeinamumą) ir kartais dideli polipai yra vieni iš nevaisingumo priežasčių, tačiau miomos retais atvejais gali būti nevaisingumo ir vaisiaus neišnešiojimo priežastis.

Visos komplikacijos nėštumo metu dažniausiai pasitaiko, esant intramuralinei (gimdos raumenyje) ar didesnei nei 3 cm submukozinei (įsiterpusiai į gimdos ertmę) miomai. Dėl didelių ar dauginių miomų dažniau būna persileidimo ar priešlaikinio gimdymo (15-20 proc.) atvejų.

Ar šie dariniai turi įtakos vėžio atsiradimui?

Miomos nesupiktybėja, tačiau yra labai sunku atskirti miomą nuo piktybinio gimdos raumens naviko - sarkomos. Viena didelė, greitai auganti mioma leidžia įtarti piktybiškumą, tačiau tik pooperacinis miomos ar net visos gimdos histologinis tyrimas leidžia tiksliai diferencijuoti miomą nuo sarkomos.

Gimdos sarkoma - retas navikas, tarp visų piktybinių gimdos navikų nustatoma 1-5 proc. Jei cista yra mažesnė nei 5 cm, vienpusė, vienkamerinė be kietų audinio intarpų ar spenelinių išaugų, supiktybėjimo tikimybė mažesnė nei 1 proc., apie 50 proc. tokių cistų išnyksta savaime per 3 mėn.

Moterys, turinčios gimdos miomą, stebimos kas 6 mėn. Nepiktybinės, funkcinės kiaušidžių cistos stebimos kas 3-6 mėn.

Hipertenzinės nėščiųjų būklės

Hipertenzinės nėščiųjų būklės dažniau esti antroje nėštumo pusėje. Svarbiausias ir pavojingiausias simptomas - padidėjęs kraujospūdis. Jis gali būti vienintelis simptomas, o gali ir nurodyti kitas, sunkesnes ligas (pvz. preeklampsiją, eklampsiją).

Šios ligos yra itin pavojingos moteriai ir vaisiui, todėl nėštumo metu rekomenduojama nuolat matuotis kraujospūdį. Ypač atsargioms reikėtų būti nėščiosioms. Jei pakilus kraujospūdžiui prasideda tinimas, mirga akyse - reikalinga skubi pagalba.

Su nėštumu susijusios komplikacijos - preeklampsija, „Hellp“ sindromas (gyvybei pavojinga būklė, paprastai laikoma preeklampsijos atmaina). Fiziniai šio sindromo simptomai iš pradžių gali atrodyti kaip preeklampsija. Gali būti jaučiamas pilvo arba krūtinės ląstos skausmas, krūtinės jautrumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kuris nepraeina net išgėrus nuskausminamųjų, kraujavimas, gali sutrikti regėjimas, patinti veidas, rankos, trūkti oro.

Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija (nėščiųjų hipertezija (po 20 nėštumo sav. du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), lėtinė hipertenzija (prieš nėštumą, iki 20 nėštumo sav., ilgiau kaip 6 sav. Lengva preeklampsija. Sunki preeklampsija (užtenka vieno kriterijaus). Eklampsija.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)

Tai kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos (reta, dažnis: 0,5 proc.). Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui.

Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę (per kitus gimdymus pasikartoja iki 70 proc., šeiminis paveldėjimas apie 36 proc.). Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais.

INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis (dažnis: nuo 1 iki 10 proc.

Kada kreiptis į gydytoją?

• Tegul skausmai ir nėra labai intensyvūs, o kraujavimo nėra - būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį.
• Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112.
• Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.

Gydytoja ginekologė N. Riaukienė sako, kad nėščiosioms reikia būti atidžioms, stebėti savo kūną. „Jei pajaučiate kažką neįprasto, kas sukelia nerimą, geriau kreiptis be reikalo, nei su priežastimi, kuri dėl laukimo gali komplikuotis. Kiekvienu gyvenimo etapu moterims reikėtų jaustis ramioms, o tam svarbu rūpintis savo sveikata ir laiku kreiptis į gydytoją“, - sakė gydytoja N.

„Svarbu neignoruoti ir nelaukti, kol stiprus pilvo skausmas praeis. Jei jis ūmus, stiprėjantis - skubiai kreiptis į gydytoją reikia tam, kad būtų išvengta labai rimtų komplikacijų“, - atkreipė dėmesį gydytoja N.

Veiksmai: tegul skausmai ir nėra labai intensyvūs, o kraujavimo nėra - būtina kreiptis į savo ginekologą arba ligoninės priėmimo skyrių vakare ar savaitgalį. Jei skausmas intensyvėja ir atsirado kraujingos išskyros - kuo greičiau skambinkite 112.

žymės: #Nestumo

Panašus:

• Pilvo skausmas apačioje nėštumo metu: kada nerimauti ir ką daryti?
• Pilvo Skausmas Temperatura Vaikui: Ką Daryti ir Kada Kreiptis į Gydytoją
• Klubų skausmas nėštumo metu: priežastys ir kaip palengvinti?
• Ausies skausmas nėštumo metu: priežastys, gydymas ir patarimai
• Neįtikėtinos Vaikiškos Lovytės Idėjos, Kurias Galite Pasidaryti Patiems!
• Nuo Kurių Metų Lietuvoje Vaikas Turi Teisę Pasirinkti, Su Kuo Gyventi Po Skyrybų?