Savaitės kūdikiui pilvo diegliai: priežastys ir gydymas

Auginant kūdikį vienas didžiausių streso veiksnių tėvams yra pasikartojantis, stiprus vaiko verkimas.

Tėvai vaiko verksmą gali suprasti kaip per menkos ar nekokybiškos jų globos ženklą arba kaip vieną galimos ligos požymių.

Gana dažna kūdikių verkimo priežastis yra pilvo diegliai (kolika) - gerybinė, savaime praeinanti būklė, retėjanti ir išnykstanti su amžiumi.

Esant stipriam, užsitęsusiam kūdikio verkimo epizodui, svarbu atmesti galimas sveikatai pavojingas patologijas, reikalaujančias skubių diagnostikos veiksmų ir specifinio gydymo.

Jas atmetus ir likus prie pilvo dieglių diagnozės, vaiką prižiūrintis gydytojas turėtų nuraminti tėvus, paaiškinti, kas yra pilvo diegliai, pasiūlyti galimas šios būklės palengvinimo priemones.

Štai kaip diegliukų kamuojamą mažylį apibūdina gydytojai: “Tai sveikas, gerai valgantis kūdikis, kuris verkia ilgiau nei tris valandas per dieną, bent tris dienas per savaitę, ilgiau nei tris savaites.”

Deja, diegliai nėra gerai ištirta būklė; štai kas apie juos žinoma.

• Diegliai dažniausiai prasideda tada, kai kūdikiui sueina 2 savaitės (jei jis gimė neišnešiotas - vėliau).
• Diegliai beveik visuomet pranyksta, kai kūdikiui sueina 3-4 mėnesiai.
• Diegliukai lygiai taip pat dažnai kamuoja berniukus ir mergaites, krūtimi ir iš buteliuko maitinamus kūdikius, pirmagimius ir kitus.
• Moksliniai tyrimai rodo, kad vaikai, kuriuos kankino diegliukai, paaugę savo charakteriu, psichine sveikata ir gebėjimais niekuo nesiskiria nuo vaikų, kurie jų nepatyrė.

Ar sveiki kūdikiai verkia?

Visi kūdikiai, nesvarbu, ar juos vargina ar nevargina pilvo diegliai, daugiausiai verkia per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, palyginti su kitais amžiaus tarpsniais.

Išanalizavus 8 690 sveikų kūdikių, nustatyta, kad vidutinė verkimo per dieną trukmė 1-6 savaičių kūdikiams yra 117-133 min., 10-12 savaičių kūdikiams - 68 min.

Ši informacija gali būti naudinga, kai vaiką prižiūrintis gydytojas turi paaiškinti ir nuraminti tėvus, kodėl jų kūdikis verkia, nors akivaizdžios priežasties ir nėra.

Pilvo dieglių terminologija

Pilvo diegliai - terminas, apibūdinantis kūdikio verkimą be jokios akivaizdžios priežasties.

Kūdikių pilvo diegliams būdingas verksmo epizodas trunka ≥3 val./d. ≥3 dienas per savaitę.

Ši būklė yra būdinga sveikiems, jaunesniems nei 3 mėnesių kūdikiams.

Griežtesnė pilvo dieglių terminologija, ypač naudojama klinikinių studijų metu, gali apimti ne tik verksmo trukmę, dažnį, jo kartotinumą, bet ir tam tikrus klinikinius požymius.

Pavyzdžiui, Romos IV kriterijai kūdikių pilvo dieglius klasifikuoja kaip funkcinį virškinimo trakto sutrikimą naujagimiams ir kūdikiams iki 5 mėnesių, kuris atitinka visus šiuos kriterijus:

• simptomai pasireiškia ir dingsta iki 5 mėnesių amžiaus;
• pasikartojantys ir užsitęsę verkimo, irzlumo, dirglumo epizodai, kurie atsiranda ir dingsta be akivaizdžios priežasties;
• šių epizodų neveikia profilaktinės priemonės ar priemonės varginant pilvo diegliams;
• nėra nepakankamo svorio augimo, karščiavimo, ligos požymių;
• tėvų teigimu, epizodai kartojasi ≥3 val./d. ≥3 dienas per savaitę;
• ≥3 val./d. trunkantis verkimas yra patvirtinamas fiksuojant epizodus kūdikio stebėsenos žurnale ne trumpiau kaip 24 val.

Kita naudojama kūdikių pilvo dieglių klasifikacija yra Wesselio kriterijai, arba trejeto taisyklė, apibūdinanti kūdikių pilvo dieglius kaip verkimo epizodus, kurie:

• trunka ≥3 val./d.;
• kartojasi ≥3 dienas per savaitę;
• persistuoja ≥3 savaites.

Pilvo dieglių epidemiologija

Kūdikių pilvo dieglių dažnis varijuoja nuo 8 iki 40 proc. - gana platų paplitimo intervalą lemia skirtingi tyrimuose taikyti diagnostiniai kriterijai, tyrimo modelių, populiacijų skirtumai, skirtingas tėvų supratimas, kas yra užsitęsęs ir intensyvus kūdikio verkimas.

Pavyzdžiui, viename tyrime tik 35 proc. kūdikių, kurių motinos skundėsi vaiko pilvo diegliais ir pildė stebėsenos žurnalą, atitiko vadinamąją trejeto taisyklę.

Pastebėta, kad pilvo dieglių dažnis mažėja su amžiumi.

Remiantis susistemintų klinikinių tyrimų, kuriuose buvo tiriami 8 690 kūdikių, pilvo diegliai pasireiškė 17-25 proc. kūdikių iki 6 savaičių, 11 proc. - 8-9 savaičių, 0,6 proc. - 10-12 savaičių kūdikiams.

Pilvo dieglių paplitimui neturi įtakos lytis, maitinimo būdas (motinos pienas ar mišinys), išnešiotumo lygis.

Kai kurių autorių nuomone, kūdikių pilvo diegliams išsivystyti įtaką turi tėvų tarpusavio santykiai, didelis stresas šeimoje, nepakankamas pasitikėjimas tėviškais įgūdžiais nėštumo metu, nepasitenkinimas per gimdymą.

Pilvo dieglių etiologija

Pilvo dieglių etiologija nėra žinoma.

Žinomos kelios galimos priežastys, prisidedančios prie kūdikių pilvo dieglių išsivystymo.

Gastrointestinaliniai veiksniai

Manoma, kad pilvo diegliai išsivysto dėl virškinimo trakto sutrikimo.

Veiksniai, galintys prisidėti prie pilvo dieglių išsivystymo, yra:

• susiję su maitinimu: nepakankamas maisto kiekis, permaitinimas, retas atsirūgimas, oro nurijimas;
• karvės pieno baltymų netoleravimas;
• laktozės netoleravimas;
• virškinimo trakto funkcinis nebrandumas, dėl kurio žarnyne kaupiasi per didelis dujų kiekis;
• žarnyno hipermobilumas;
• žarnyno mikrofloros pokyčiai.

Biologiniai veiksniai:

• padidėjusi serotonino koncentracija kūdikio organizme;
• tabako dūmų ar nikotino ekspozicija;
• manoma, kad pilvo diegliai yra ankstyva migrenos forma.

Psichosocialiniai faktoriai:

• kūdikio temperamentas;
• padidėjęs jautrumas;
• stresas šeimoje, motinos nerimo sutrikimai.

Mokslininkai atliko daugybę tyrimų, tačiau nerado vienos dieglius sukeliančios priežasties.

Gali būti, kad dėl to kaltos skirtingos priežastys.

Štai kelios teorijos, kas gali sukelti pilvo spazmus.

• Virškinimo sutrikimai, dėl kurių galbūt kaltas karvės pieno ar laktozės netoleravimas.
• Refliuksas (rėmuo, kuris atsiranda, kai rūgštus skrandžio turinys ir pienas nuteka į stemplę).
• Nesubrendusi virškinimo sistema, dėl ko kyla žarnų raumenų spazmai.
• Į virškinamąjį traktą patekęs oras.
• Padidėję hormonų, kurie sukelia pilvo skausmus ir neramumą, lygiai.
• Padidėjęs jautrumas aplinkai (garsams, šviesai).
• Nesubrendusi nervų sistema.

Atkreipkite dėmesį, kad diegliukų priežastys neturi nieko bendra su kūdikio priežiūra.

Prisiminkite tai, jei dėl vaiko savijautos imsite kaltinti save.

Pilvo dieglių klinikinė išraiška

Iki šiol nėra vieningos nuomonės, ar pilvo diegliai yra viršutinė normalaus kūdikio verkimo riba, ar vis dėlto tai yra atskiras sutrikimas, turintis specifinius klinikinius požymius.

Tam tikri klinikiniai požymiai padeda diferencijuoti kūdikių pilvo dieglius nuo normalaus verkimo:

• Paroksizminis verkimo pobūdis: Kūdikių pilvo diegliai dažniausiai turi aiškią, staigią pradžią ir pabaigą, o pats epizodas nėra susijęs su tuo metu atliekama veikla. Išsivysčius pilvo diegliams, kūdikis gali būti linksmas, dirglus, gali valgyti ar miegoti. Pilvo diegliai prasideda dažniausiai vakare;
• Verksmo pobūdis: Verksmas yra garsesnis, aukštesnis, epizodo metu daugiau kinta, yra disfoniškesnis nei įprastas verksmas. Šis verksmas primena rėkimą. Mamos kūdikių verksmą išsivysčius pilvo diegliams apibūdina kaip staigesnį, bauginantį, keliantį nerimą, dirginantį, erzinantį;
• Hipertonusas: Galima stebėti kūdikio hipertonuso požymius - parausta veidas, įsitempia pilvas, prie savęs pritraukiamos kojos, vaikas gali išriesti nugarą;
• Pilvo dieglių epizodą sunku palengvinti. Vis dėlto pastebėta, kad pilvo diegliai sumažėja po dujų ir / ar išmatų pasišalinimo;
• Minėti verksmo požymiai gali būti ir normalaus kūdikio verksmo metu. Laikoma, kad normalus verkimas yra trumpesnis ir retesnis, palyginti su verkimu varginant pilvo diegliams.

Kaip diagnozuoti pilvo dieglius?

Kaip minėta, preliminari pilvo dieglių diagnozė yra nustatoma pagal vaiko verkimo dažnį, jo trukmę ir kartotinumą, atmetus kitas verksmo priežastis.

Pilvo dieglių galutinė diagnozė patvirtinama retrospektyviai, išnykus jų epizodams ir neišryškėjus patologijai, lėmusiai kūdikio verkimą.

Diferencinė pilvo dieglių diagnostika

Kūdikių pilvo dieglius reikia diferencijuoti nuo kitų dirglumą ir stiprų verkimą sukeliančių priežasčių, reikalaujančių specifinio gydymo.

Stebėjimui dažniausiai pakanka anamnezės ir klinikinės apžiūros duomenų.

Esant patologijai, intensyvų kūdikio verksmą gali lydėti įvairi simptomatika:

• tachikardija, tachipnėja, blyškumas, hipoperfuzijos požymiai (širdies patologija, sepsis);
• bėrimai odoje (infekcijos, trauma);
• hipotonija (neuroraumeninė liga, centrinės nervų sistemos, metabolinės sistemos sutrikimas);
• išpūstas momenėlis (padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis, būdingas centrinės nervų sistemos patologijai, pavyzdžiui, meningitui);
• nepakankamas svorio prieaugis gali būti neprimaitinimo, sutrikusio gastrointestinalinio trakto, padidėjusio maisto medžiagų poreikio ar netekimo požymis;
• profuzinis vėmimas ar vėmimas tulžimi yra pilorostenozės, žarnų apsisukimo požymis;
• išmatos su kraujo priemaišomis gali būti dėl karvių pieno baltymų sukelto hemokolito, išangės įplėšos, invaginacijos.

Prieš pradėdami gydyti “diegliukus“, pirmiausiai paprašykite pediatro atlikti tyrimus ir išsiaiškinti, ar dėl vaiko verksmo ir neramumo nėra kalta kokia nors liga.

Štai kelios priežastys, dėl ko kūdikis gali būti suirzęs ir neramus.

• Infekcija (pavyzdžiui, ausies ar šlapimo takų).
• Refliuksas ar virškinamojo trakto sutrikimai.
• Smegenų ir nervų sistemos spaudimas ar uždegimas.
• Akių problemos (pavyzdžiui, įbrėžimas ar padidėjęs spaudimas).
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Kaulų lūžiai.
• Išvarža.
• Aplink rankos ar kojos pirštą apsivyniojęs plaukas.

Pilvo dieglių padariniai

Kūdikių pilvo diegliai nėra pavojingi kūdikio sveikatai.

Tiesa, pilvo diegliai padidina streso ir nuovargio lygį šeimoje, sukelia kaltės pojūtį ar nuotaikos sutrikimus tėvams.

Stebimųjų tyrimų duomenimis, siūloma asociacija tarp pilvo dieglių ir depresijos po gimdymo išsivystymo mamai ir ankstyvo maitinimo motinos pienu nutraukimo.

Atlikus anoniminę 3 259 kūdikių tėvų apklausą buvo nustatyta 3 proc. smurto atvejų prieš vaiką, kuriuos išprovokavo kūdikių, varginamų pilvo dieglių, verkimas.

Dieglių gydymas

Pasitarkite su pediatru ir paieškokite būdų, kaip pagerinti vaiko savijautą.

Vieną po kito atlikite tam tikrus žingsnelius ir stebėkite, ar tam tikra priemonė pasiteisina.

Jei po kelių dienų nepastebėsite jokių pokyčių, imkitės kito žingsnio.

Štai kai kurios priemonės (atsitiktine tvarka), kurios gali padėti sumažinti diegliukus.

Kūdikio maitinimas

• Vienus karvės pieno mišinukus pakeiskite kitais.
• Karvės pieno mišinukus pakeiskite sojos pieno mišinukais
• Įprastus mišinukus pakeiskite hipoalerginiais.
• Praturtinkite mišinukus laktaze
• Jei maitinate krūtimi, venkite tam tikrų maisto produktų (kofeino, pieno, kai kurių daržovių).
• Pakeiskite kūdikio buteliuko čiulptukus į kitokius, padėkite vaikui dažniau atsirūgti, kad maitinamas prarytų mažiau oro.
• Jei maitinate iš buteliuko ir nenormuojate pieno kiekio, o kūdikis labai valgus, truputį sumažinkite kiekius (ir atvirkščiai - jei normuojate, nustokite).

Pakeiskite jutiminę stimuliaciją

• Vystykite kūdikį.
• Dažniau nešiokite kūdikį nešynėje ant pilvo.
• Pavežiokite automobiliu (tik ne tada, kai esate pavargę!).
• Paguldykite vaiką į nešiojamą kėdutę ir pastatykite ją netoli indaplovės ar automatinės džiovyklės (atsargiai - kėdutė neturi vibruoti, kad nenukristų!).
• Duokite kūdikiui pasiklausyti “baltojo triukšmo” (jokios stoties negaudančio radijo, dulkių siurblio ūžimo), klasikinės muzikos ar įrašyto širdies plakimo.
• Išbandykite kūdikių masažą.
• Uždėkite ant pilvuko buteliuką su šiltu vandeniu.
• Duokite čiulptuką.
• Leiskite pagulėti šiltoje vonelėje.
• Pasupkite sūpynėse.
• Padidinkite arba sumažinkite aplinkos stimuliacijos kiekį.

Vaistai

• Jei įtariamas refliuksas, nuo jo yra vaistų, kurie gali padėti sumažinti rūgšties gamybą ir/arba padėti pienui tekėti žemyn.
• Žolelių arbatos (pavyzdžiui, ramunėlių, mėtų, pankolių, verbenos, bet ne žvaigždinių anyžių, nes ji gali būti nuodinga).
• Lašiukai nuo pilvo pūtimo.
• Vanduo “Gripe Water” (Pirmiausiai būtinai patikrinkite ingredientus. Paprastai šis vanduo gaminamas iš augalų, tačiau kai kuriose europietiškose versijose gali būti alkoholio ar netgi fenobarbitalio).
• Nepakanka įrodymų, kad homeopatiniai lašiukai yra veiksmingi, tačiau kai kurie tėvai sako, kad jų kūdikiams jie padėjo.

Svarbu: prieš duodami kūdikiui vaistų (tarp jų ir nereceptinių), žolelių arbatų ir papildų, pirmiausia būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Kartais tėvai mano, kad diegliukus padėjo išgydyti tam tikros priemonės, kai iš tiesų diegliukai pranyko savaime.

Kai kuriems kūdikiams nepadeda jokios priemonės - tokiu atveju belieka laukti, kol kūdikiui sueis maždaug 4 mėn. ir diegliukai pranyks patys.

Skeptiškai žiūrėkite į bet kokius “stebuklingus” (ir brangius) vaistus, kurie neva pagydo visus kūdikius.

Nėra vienos priemonės, kuri tiktų visiems.

Pilvo dieglių gydymas

Pagrindinės kūdikių pilvo dieglius ir jų padarinius galinčios palengvinti priemonės yra:

• Parama tėvams ir jų mokymas: tėvai mokomi, kas yra pilvo diegliai, streso įveikimo metodikų, kt.;
• Maitinimo technikos keitimas: šis metodas gali padėti kūdikiams, kuriems pilvo diegliai išsivysto dėl gastrointestinalių veiksnių įtakos;
• Kūdikio vežimas automobiliu, sūpavimas, išmaudymas šilto vandens vonelėje, žinduko čiulpimas, pilvuko glostymas, kojų lankstymas, vadinamojo baltojo triukšmo metodas, įvertinus veiksmingumą, turėtų būti taikomi individualiai;
• Mitybos keitimas: karvių pieno baltymų netoleravimas gali sukelti pilvo dieglius, todėl galima pabandyti eliminacinę dietą maitinančiai mamai ar mišinius su hidrolizuotais baltymais;
• Probiotikai: išskiriama Lactobacillus reuteri;
• Medikamentinis gydymas: išskiriamas simetikonas.

Kalbant apie medikamentinę pagalbą varginant pilvo diegliams, pabrėžiamas simetikono vaidmuo.

Kaip minėta, vienas galimų etiologinių kūdikių pilvo dieglių veiksnių - tai virškinimo trakto nebrandumo išprovokuotas per didelis dujų kiekio kaupimasis žarnyne.

Taigi vienas pagalbos būdų nuo pilvo dieglių yra pernelyg didelio dujų kiekio žarnyne mažinimas.

Tam kūdikiams skiriamas simetikonas - medikamentas, kuris sumažina žarnyne besikaupiančių oro burbulų paviršiaus įtempimą, sukeldamas jų subliuškimą.

Toks laisvas oras yra efektyviau pašalinimas iš žarnyno.

Simetikonas veikia fiziologiškai, yra puikiai toleruojamas ir nėra absorbuojamas - medikamentas veikia vietiškai.

Kūdikiams skiriamas simetikonas yra geriamųjų lašų formos, todėl yra lengvai vartojamas.

Simetikono veikimo galimybės nustatytos tyrimuose:

• stebimajame tyrime ištyrus 489 kūdikius, kuriuos vargino pilvo diegliai, nustatyta, kad simetikonas sumažino pilvo dieglių dažnį per dieną nuo 6 kartų per dieną iki 2,7 karto, sutrumpino verksmo epizodus nuo 31 min. iki 13,8 min.;
• kitame dvigubai aklame, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime nustatyta, kad simetikonas mažina pilvo pūtimo sukelto verksmo intensyvumą;
• yra duomenų, kad simetikonas padėjo pagerinti miegą ne tik kūdikiams, bet ir tėvams.

Simetikono lašai yra lengvai vartojamas, puikiai toleruojamas vaistas, mažinantis pilvo pūtimą.

Kūdikių pilvo skausmo gydymas osteopatijos būdu

Viena dažniausių kūdikių verkimo priežasčių yra pilvuko skausmas.

Vaikučiui galima padėti taikant švelnias osteopatijos technikas.

Pilvo dujos, persivalgymas, pilvo pilnumo jausmas, refliuksas, vidurių kietėjimas, įvairios raumenų ir fascijų įtampos - tai dažniausiai įvardijamos kūdikių pilvo skausmų priežastys.

Pilvo dujos ištempia žarnų sieneles, o įsitempiant sienelei, tempiama ją dengianti pilvaplėvė, tai ir sukelia skausmą.

Dujos pilve gali atsirasti dėl netaisyklingo žindymo, kuomet kūdikiui sunku apžioti spenelį ir išlaikyti vakuumą žindant, „susitvarkyti“ su stipria pieno srove.

Vakuumą sunku išlaikyti dėl mamos spenelio ir kūdikio burnos dydžio skirtumo, trumpo pasaitėlio, raumenų ir fascijų įtampos ar kaukolės kaulų poslinkio gimdymo metu.

Pastaruoju metu daug kalbama apie tai, kad žįsti trukdo trumpas liežuvio ar viršutinės lūpos pasaitėlis.

Jei raumenys, raiščiai, kaulai ir nervai išlaiko balansą, neįtempti bei yra teisingoje padėtyje, problemų gali kelti nebent labai trumpas ir storas pasaitėlis.

Dar viena iš priežasčių, keliančių diskomfortą ar skausmą, yra pilvo persipildymo jausmas ar persivalgymas.

Naujagimis išmoksta vienaip žįsti, kai nori pavalgyti, o kitaip - kai nori tik nusiraminti.

Kur kas rimtesnė situacija yra refliuksas, kuomet skrandžio turinys ar skrandžio sultys patenka į stemplę, burną.

Skrandžio rūgštis graužia šias zonas, o po kurio laiko gali atsirasti gleivinės pažeidimas ir skausmas.

Osteopatas gali švelniomis raumenų-fascijų (miofascinėmis), visceralinėmis technikomis koreguoti skrandžio ir žarnyno padėtį, atpalaiduoti pilvaplėvę ir diafragmą, pagerinti virškinamojo trakto judesius.

Po šio gydymo nelieka priežasčių, sukeliančių refliuksą, ir kūdikis tampa ramus.

Kada reikia susirūpinti

Jei kūdikis daug verkia, paprašykite gydytojo ištirti, ar jis neserga kokia nors liga, ypač jei diegliai tęsiasi ilgiau nei 5 mėnesius.

Nors pilvo diegliai nėra pavojingi kūdikio sveikatai, tačiau ši būklė sukelia daug sunkumų ir streso ne tik kūdikiui, bet ir tėvams.

Svarbiausias iššūkis kūdikį prižiūrinčiam gydytojui - diferencinė verksmo diagnostika ir patarimai tėvams, susidūrusiems su pilvo diegliais.

žymės: #Kudikiui #Kudiki #Kudikiu

Panašus:

• 7 nėštumo savaitės požymiai: ką galite jausti ir ko tikėtis?
• Nėštumo savaitės skaičiavimas: sužinokite savo nėštumo datą ir stadiją
• Paskutinės nėštumo savaitės: pasiruošimas gimdymui ir kūdikio priežiūrai
• Nepraleiskite! Kūdikio Maisto Trūkumo Požymiai: Geležies Trūkumas, Pieno Alergija ir Virškinimo Sutrikimai
• Atraskite Pergalės Paslaptį: Mitologijos Ir Archetipų Galia Jūsų Pasąmonėje