Nėštumo metu atliekami įvairūs tyrimai, siekiant įvertinti vaisiaus vystymąsi ir nustatyti galimas rizikas. Vienas iš svarbių tyrimų - sprando raukšlės matavimas ultragarsu, kuris atliekamas ankstyvoje nėštumo stadijoje dėl galimų chromosominių vaisiaus ligų.
Kas yra nėščiosios echoskopija?
Echoskopija yra tyrimo metodas, kuomet, pasitelkus ultragarso bangas, ekrane stebimas jų atspindys nuo įvairių žmogaus organų. Tad terminai echoskopija ir ultragarsinis tyrimas reiškia tą patį. Šis tyrimo metodas ypač plačiai taikomas akušerijoje - kiekvieno normalaus nėštumo metu daromos bent 2-3 echoskopijos.
Nėščiosios echoskopija yra prenatalinės (ikigimdyvinės) diagnostikos dalis, kuria siekiama įsitikinti, ar nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo raidos. Per echoskopiją nustatomas nėštumas ir stebima jo eiga, vaisiaus vystymasis, vertinamos įvairios rizikos ir patologijos. Taip pat stebima vaisiaus aplinka - gimda, placenta, vaisiaus vandenys.
Visgi jei gydytojams echoskopijos metu labiausiai rūpi vaisiaus ir moters sveikata, tai tėvams tai - tarsi pirmas susitikimas su savo vaiku. Pastebima, jog dažnai būtent po tokio tėvų ir vaiko „susimojavimo“ per echoskopo ekraną tėvai labiau įsisąmonina būsimus pokyčius, užsimezga artimesnis emocinis ryšys.
Ar šis tyrimo metodas - saugus?
Echoskopijos atliekamos jau per 50 metų. Šis tyrimas yra neskausmingas ir greitas, laikomas saugiu vaisiui ir motinai bei gana tiksliu - metodo patikimumas siekia 60-80 proc. Tyrimo tikslumą lemia aparatūros kokybė, gydytojo patirtis, kūdikio padėtis tyrimo metu, taip pat kitos specifinės priežastys.
Beje, kuo didesnis yra vaisius, tuo tyrimo paklaida - didesnė, mat kūdikis tiesiog nebetelpa į ekraną. Per 2 pirmąsias echoskopijas ekrane matysite visą vaisių, per trečiąją - jau tik atskiras kūno vietas.
Echoskopijai kontraindikacijų nėra, visgi laikomasi nuostatos, jog tyrimo trukmė turi būti kuo trumpesnė, o tyrimų skaičius - kuo mažesnis. Ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis gydytojai stengiasi, kad echoskopija neužtruktų ilgiau nei 10 min.
Kada ir kokiu tikslu daroma echoskopija?
Jei nėštumo eiga normali, echoskopinis tyrimas daromas 11-13 savaitę, 18-20 savaite ir trečias - jau po 30-os savaitės. Pirmasis tyrimas itin svarbus sprando raukšlės storiui, pagal kurį gali būti įtariamos chromosominės ligos, išmatuoti, mat tik nuo 11-os savaitės sprando raukšlė yra matoma, o po 14-os savaitės jos nebesimato. Antrojo tyrimo metu jau galima daugiau pasakyti apie vaiko anatomiją bei vidaus organus, vaiko padėtį gimdoje. Taip pat 18-20 savaitę gali būti diagnozuota didžiuma vaisiaus ydų.
Kas yra ankstyvoji echoskopija?
Kai kuriais atvejais gali būti daroma ir ankstyvoji echoskopija (nuo 5 sav. iki 12 sav.). Pavyzdžiui, ankstyvajam nėštumui nustatyti gali būti atliekamas transvaginalinis tyrimas. Ankstyvoji echoskopija daroma jei ankstesni nėštumai nesivystė ar įtariama, jog nėštumas gali būti daugiavaisis. Taip pat šios echoskopijos metu gali būti nustatoma, ar apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtino gimdoje, o ne už jos ribų.
Echoskopijai kažkaip ypatingai pasiruošti nereikia. Siekiant padidinti ultragarso bangų laidumą ir užsitikrinti lengvesnį paties prietaiso slydimą pilvu, jo paviršius ištepamas specialia žele.
Sprando Vaiskumas ir Chromosominės Ligos
11+0 - 13+6 nėštumo savaitę ultragarsinio tyrimo metu (kartais tiriama vaginaliniu davikliu) nustatomas vaisiaus amžius, įsitikinama ar auga vienas vaisius ar dvynukai, įvertinama gimdos ir placentos kraujo apytaka, gimdos kaklelio ilgis, apžiūrima ar nematyti anomalijų (apsigimimų) ir matuojama sprando vaiskuma (NT, angl. nuchal translucency), anksčiau vadinta „sprando raukšle“.
Sprando vaiskumos matmuo ir nosies kaulo buvimas ar nebuvimas leidžia įtarti arba atmesti chromosomines vaisiaus ligas, dažniausiai 21 chromosomos trisomiją, t. y. Dauno sindromą. Tyrimo rezultatas bus aiškus iš karto. Svarbu, kad embriono sprando vaiskuma nebūtų didesnė nei 3 mm.
Kuo didesnis sprando vaiskumos matmuo, tuo didesnė chromosomų anomalijų rizika (apsigimimų).
Atminkite, kad šio matavimo tikslumas nėra šimtaprocentinis - priklauso nuo gydytojo patirties, vaisiaus pozicijos ir kt.. Šio metodo patikimumas 80 proc.
Ir atvirkščiai, jei sprando vaiskumos tyrimas nerodė rizikos, tai nereiškia, kad vaikutis tikrai gims sveikas.
Jeigu sprando vaiskumos matmuo yra ≥ 2,5 mm, nėščiajai rekomenduojama pirmojo ar antrojo nėštumo laikotarpio prenatalinę diagnostiką (pirmenybę teikiant pirmojo nėštumo trečdalio prenatalinei diagnostikai).
Labai svarbu! Jei sprando raukšlės matavimas parodo, kad Dauno sindromo rizika yra didesnė nei 0.25%, tai laikoma reikšminga rizika. Tokiu atveju nėščiajai rekomenduojama atlikti amniocentezę (vaisiaus vandenų tyrimą) ar choriono gaurelių biopsiją (placentos audinio tyrimą). Šių tyrimų rezultatai labai tiksliai atsakys į klausimą ar vaisius serga Dauno sindromu, tačiau patys tyrimai gali kelti persileidimo riziką.
Dauno Sindromas ir Kiti Chromosominiai Sutrikimai
Dauno sindromas gali būti įtariamas ir nustatomas dar iki gimimo. Kraujo tyrimai atliekami nuo 11 nėštumo savaičių. Tuo pat metu svarbūs yra ir kiti tyrimai - embriono sprando raukšlytės peršviečiamumo matavimas tiriant ultragarsu. Šią raukšlytę turi kiekvienas embrionas.
Jei nustatoma, kad ji didesnė nei 3 mm, tai rodo didesnę chromosominių ligų tikimybę, įskaitant ir Dauno sindromą. Šios raukšlytės matavimo tikslumas ir patikimumas nėra šimtaprocentinis. Matavimo tikslumas labai priklauso ir nuo gydytojo patirties bei kvalifikacijos.
Jei raukšlytės dydis normalus, tai irgi nerodo, kad vaikutis sveikas. Jei nustatoma, kad raukšlytė didesnė nei normali, tai tiesiog reiškia, kad rizika sirgti Dauno sindromu yra didesnė.
Yra ir tikslūs tyrimai, kurie 100 proc. parodo, ar nėra apsigimimų. Tai vaisiaus vandenų tyrimas, dažniausiai atliekamas 17-20 nėštumo savaitę. Šis tyrimas turi didesnę komplikacijų, persileidimo riziką. Ta rizika yra maždaug 1 proc. Nerekomenduočiau šio tyrimo atlikti vien tik dėl noro žinoti.
Rizikos veiksniai
Kadangi lytinėse ląstelėse vyksta chromosomų persitvarkymas, vyresnio amžiaus tėvams didėja tikimybė, kad jie susilauks chromosomine liga sergančio kūdikio. Bręstant lytinėms ląstelėms, chromosomos, kurių normalioje lytinėje ląstelėje yra 46, turi pasidalyti pusiau. Tai reiškia, kad į brandžią lytinę ląstelę patenka tik 23 chromosomos.
Tyrimais nustatyta, kad vėlesniame amžiuje klaidos tikimybė, kad į lytinę ląstelę pateks ne 23, o 24 chromosomos, yra didesnė. Tarkime, lytinė ląstelė, kurioje yra 24 chromosomos, dalyvaus apvaisinime ir iš vieno iš tėvų bus gavusi 23 chromosomas, o iš kito - 24 chromosomas. Iš viso bus ne 46, bet 47 chromosomos.
Jeigu chromosomos sutrigubės 21 poroje - gims kūdikis su Dauno sindromu. Jei papildoma chromosoma bus 18 poroje - vaikutis gims su Edvardso sindromu, jei sutrigubėjimas įvyks 13 poroje - su Patau sindromu.
Moteriai, kuri gimdo sulaukusi 40 metų, tikimybė susilaukti Dauno sindromu sergančio vaiko padidėja iki 1 atvejo iš 100 gimdymų. Dauno sindromo tikimybė didėja moteriai sulaukus 35 metų, o vyrui - 42 metų.
Chromosomų ligų pasitaiko ir jauniems tėvams. Tikimybė, kad lytinėse ląstelėse įvyks klaida, gali pasitaikyti kiekvienoje šeimoje, tiesiog vėlesniame amžiuje tokios klaidos tikimybė didesnė.
Jauniems tėvams pakitimų lytinėse ląstelėse gali įvykti, jei jie dirba kenksmingomis sąlygomis. Pakilusi temperatūra labai netinkama lytinėms ląstelėms susidaryti, nes lytinės ląstelės nemėgsta perkaitimo.
Pastebėta ir tai, kad darbas su elektromagnetine spinduliuote - radarais, rentgeno aparatu, cheminiais tirpikliais - gali didinti chromosomų ligų riziką.
Naujausi tyrimai parodė, kad naujausios reprodukcinės technologijos (dirbtinis apvaisinimas) irgi didina Dauno sindromo riziką. Šių procedūrų metu naudojami stiprūs hormoniniai vaistai, priklausantys D ir X kategorijoms.
Atsižvelgiant į tai, jog apie 90 proc. visų naujagimių gimsta moterims iki 35 m., tai daugiausia vaikučių, sergančių Dauno sindromu, gimsta jaunoms moterims. Nors dažnis retesnis, tačiau apie 70 visų tokių vaikų gimsta moterims iki 35 m., 30 proc.
Kiti Galimi Požymiai
Daliai vaikučių, sergančių Dauno sindromu, galima pastebėti pokyčius, tiriant ultragarsu, tačiau ne visiems. Vienokius ar kitokius pakitimus galima pamatyti maždaug 30 proc. sergančių vaikučių. Tai gali būti širdies yda, inkstų ar smegenų cistelės, sutrumpėję šlaunikauliai.
Net ir nesant šių požymių, Dauno sindromo tikimybės negalima atmesti, nes ultragarso tyrimas yra tik papildomas. Dėl kitų chromosomų ligų, kai yra didelių ydų, ultragarsas gali parodyti tiksliai, tačiau Dauno sindromas ultragarsu yra aptinkamas sunkiau, ypač tada, kai vaisius neturi širdies ydos.
Dažniausiai Dauno sindromas užsimezga kaip loterija. Įsivaizduokite, kad turite tūkstantį bilietų ir tik vieną pažymėtą. Ir jūs ištraukiate būtent tą pažymėtą - taip ir būna tai šeimai, kuri susilaukia Dauno sindromu sergančio vaiko.
Iš visų lytinių ląstelių tik keliose yra pakitimų, ir vaiko chromosominės ligos atveju būtent tos pakitusios dalyvauja apvaisinime.
Nors teoriškai, dėl tikslumo, laukiantis antro kūdikio, rekomenduojamas genetinis tyrimas, tačiau pati empirinė rizika nėra padidėjusi. Man neteko konsultuoti tokių tėvų, kad šeimoje būtų du iš eilės Dauno sindromu sergantys vaikučiai.
3D/4D Echoskopija
Tai inovatyvus tyrimas, kurio dėka galima matyti ryškų vaisiaus ar kelių vaisių vaizdą. Mūsų klinikose naudojamas aukščiausios klasės prietaisas, suteikiantis galimybę pamatyti savo vaikelio veido bruožus, stebėti, kaip jis žiovauja ar čiulpia nykštį.
Atliekant 3D/4D echoskopiją, taikoma pažangiausia vaisiaus širdutei tirti STIC programa.
Taip pat 4D ultragarsinis tyrimas gali 100% tikslumu nustatyti kūdikio lytį, jei tik tyrimo metu mažylis nebus pasislėpęs.
Kuo 3D/4D ultragarso tyrimas ypatingas?
Monitoriuje iš karto rodomas nuskenuotas gimdos vaizdas. Speciali technologija leidžia vaizdą užfiksuoti ir sujungti vaizdus į visumą. Vaizdai sujungiami į trumpą filmuką, kuris leidžia pamatyti kūdikio ar kelių kūdikių judesius.
4D ultragrasinio tyrimo dėka galima išsamiai apžiūrėti vaisiaus veidą bei stebėti kaip mažylis judina galūnes ar bando apsiversti. Taip pat ši šiuolaikiška technologija leidžia tiksliau apžiūrėti vaisiaus anatomines struktūras, diagnozuoti įgimtus vaisiaus vystymosi sutrikimus, smegenų struktūros patologijas.
4D echoskopija skiriasi nuo 3D echoskopijos, kadangi skenuojamas vaisiaus paviršius ir vaizdas iš karto matomas ekrane.
Kada geriausia atlikti 3D/4D ultragarso tyrimą?
Dažniausiai tyrimas atliekamas tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių, o apie 27-28 nėštumo savaitę yra idealiausias laikas, nes kūdikio veido bruožai jau būna susiformavę, kūdikis būna užsiauginęs šiek tiek riebalinio sluoksnio ir dar turi pakankamai vietos judėti.
Nerekomenduotina tyrimą nukelti į nėštumo pabaigą, nes mažylis susilenkia ir tuomet tampa sunkiau pamatyti jo ar jos veido bruožus.
Ar šis tyrimas yra saugus?
4D ultragarso tyrimas yra visiškai saugus ir mamai, ir vaisiui.
Kiek laiko trunka 3D/4D ultragarso tyrimas?
4D ultragarso tyrimas įprastai trunka 30-45 minučių.
Ar reikalingas specialus pasiruošimas prieš tyrimą?
Specialus pasiruošimas 4D echoskopijos tyrimui nėra reikalingas. Valanda prieš tyrimą patartina lengvai pavalgyti, tuomet kūdikis galimai bus judresnis.
Prevencija ir Pagalba
Jau nuo 10 nėštumo savaitės kiekviena nėščioji gali saugiai pasitikrinti dėl galimų kūdikio apsigimimų atliekant neinvazinį genetinį tyrimą NIPT (jautrumas 99,99%), kuriuo patikrinama ar vaisius neturi Dauno sindromo ar kitų chromosominių sutrikimų bei tiksliai nustato lytį labai anksti.
Siekite bet kokios informacijos, kad tik galėtumėte padėti savo mažyliams. Ir daug daug kantrybės ir darbo užsiimant su jais.
| Amžius | Dauno sindromo tikimybė |
|---|---|
| Moteriai 40 metų | 1 atvejis iš 100 gimdymų |
| Moteriai virš 35 metų | Padidėjusi rizika |
| Vyrui virš 42 metų | Padidėjusi rizika |
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Neįprastos Kūdikio Raukšlės: Ką Reiškia Nevienodos Raukšlės ir Kaip Jas Atpažinti?
- Atidengtos Kūdikių Kaklo Raukšlių Iššutimo Priežastys ir Efektyviausias Gydymas!
- Klubo sąnario displazija: kaip atpažinti, gydyti ir išvengti pavojingų pasekmių
- Nepraleiskite! Geriausi Auklės Darbo Pasiūlymai Lietuvoje – Darbas Su Puikiomis Sąlygomis
- Vaiko kambario interjeras Belmonte – Jaukumo ir funkcionalumo tobulas derinys!