Šlapimo tyrimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas ne vieną kartą, pradedant nuo bendro šlapimo tyrimo. Nesudėtingas ir greitas šlapimo tyrimas gali atskleisti tikrai nemažai informacijos apie mūsų sveikatos būklę. Tai padeda įvertinti organizmo sistemų veiklą.
Kas yra proteinurija?
Proteinurija yra vienas svarbiausių inkstų ir ekstrarenalinių ligų rodiklių. Tai liga, kai esant aukštam kraujospūdžiui šlapime atsiranda baltymo. Tai vadinama albuminurija arba proteinurija.
Proteinurijos klasifikacija pagal etiologiją:
- Prerenalinė
- Renalinė
- Postrenalinė
Baltymo kiekio šlapime tyrimai
Baltymas šlapime dažnai gali būti aptinkamas atliekant skriningą šlapimo automatu. Baltymui šlapime nustatyti naudojami specialūs biocheminio analizatoriaus reagentai, priderinti prietaiso jautrumui mažose baltymo koncentracijose (mažesnėse nei serumo koncentracijos).
Išsamiausias tyrimas būna tada, kai biocheminiu analizatoriumi nustatomas baltymo kiekis paros šlapime. Proteinurijai nustatyti surenkamas 24 valandų šlapimas. Šis tyrimas ypač svarbus, jeigu tiriama nefrozinės būklės arba inkstų uždegimai.
Kiti tyrimai, atliekami radus proteinuriją:
- Kreatinino
- Urea
- Serumo baltymų elektroforezę
- ANA titrų nustatymą
- Anti-DNR
- ŽIV
- Hepatito B antigeno
- Hepatito C antikūnų ir komplemento frakcijų (C3, C4) nustatymą
Šlapimo baltymų frakcijų elektroforezę, imunoelektroforezę, imunofiksaciją tikslinga atlikti asmenims, kuriems įtariama mielominė liga, makroglobulinemija, amiloidozė.
Šlapimo tyrimo atlikimo technika
Šlapimas paimamas į švarų indą. Prieš tyrimą būtina apsiplauti lytinius organus vandeniu be prausiklio. Šlapinantis svarbu, kad oda nesiliestų su šlapimo srove. Moterys šlapimo tyrimo paėmimo metu turi atitraukti vieną nuo kitos lytines lūpas, o vyrai atitraukti apyvarpę. Šlapimo tyrimui paimama vidurinė šlapimo porcija, t.y. Rytinio šlapimo rezultatas yra pats tiksliausias, nes po nakties šlapimas yra labiausiai koncentruotas.
Prerenalinė proteinurija
Prerenalinė proteinurija charakterizuojama mažo molekulinio svorio baltymais, kurie perkrauna reabsorbcines tubulių galimybes ir atsiranda šlapime (gali būti nustatoma κ/λ grandinės, hemoglobinurija ir mioglobinurija - ERY rodiklis šlapimo analizatoriumi, specifiniai baltymai).
Glomerulinė proteinurija
Esant glomerulinei proteinurijai, šlapime absoliučią daugumą baltymo sudaro albuminas.
Tubulinė proteinurija
Tubulinės proteinurijos charakteristika - α1-mikroglobulino ir β-NAG patekimas į šlapimą. Jeigu yra tubulių pažeidimas, tuomet α1-mikroglobulinas nebegali reabsorbuotis tubulėse ir patenka į šlapimą. Esant tubulotoksiniam pažeidimui, šlapime dar papildomai padidėja β-NAG koncentracija (atsiranda gydant nefrotoksiniais preparatais: antibiotikais, priešnavikiniais citostatikais, dėl švino, kadmio poveikio, esant hepatorenaliniam sindromui).
Postrenalinė proteinurija
Esant postrenalinei proteinurijai, chrakteringa imunoglobulino G, albumino ir ypač α2-makroglobulino išsiskyrimas su šlapimu. Šie pokyčiai atsiranda dėl to, kad įvairūs baltymai skirtingai dalyvauja šlapimo susidarymo procese.
Preeklampsija
Tai liga, kai esant aukštam kraujospūdžiui šlapime atsiranda baltymo. Tai reiškia, jog sutriko inkstų veikla. Jei tyrimų metu šlapime rasta baltymo, tada, nepaisant, kokios trukmės nėštumas, moteris gydoma ligoninėje. Ištyrus visos paros šlapimą ir baltymo kiekį jame, nustatomas preeklampsijos sunkumo laipsnis. Tokiu atveju sprendžiama tarp gimdymo skatinimo arba nėštumo pratęsimo.
Preeklampsijos gydymas
Preeklampsija yra gydoma ligoninėje. Svarbiausia yra tinkama nėštumo priežiūra. Gydytojai stebi nėščiosios ir vaisiaus būklę. Esant sunkiai būklei, gali būti skatinamas gimdymas. Taip pat gali būti vartojami vaistai ir skiriami specialūs tirpalai. Magnio sulfatas skiriamas eklampsijos profilaktikai.
Jei vaisius išnešiotas, stengiamasi skatinti gimdymą anksčiau. Jei vaisius dar neišnešiotas, stengiamasi subrandinti jo plaučius ir išlaikyti nėštumą kiek galima ilgiau.
Kiti svarbūs tyrimai nėštumo metu
- Gliukozės tolerancijos mėginys (GTM)
- Rh faktoriaus nustatymas
- Sifilio testas
- ŽIV testas
- Lytiškai plintančių ligų tyrimai
- Dauno ir Edvardso sindromų patikra
- Amniocentezė
- Choriono gaurelių biopsija (CGB)
- Raudonukės antikūnų tyrimas
- Toksoplazmozės ir citomegalo viruso tyrimai
- Hepatito B tyrimas
- Vaisiaus judesių stebėjimas
- B grupės streptokoko (BGS) pasėlis
- Herpes simplex viruso (HSV) tyrimas
žymės: #Nestuma
Panašus:
- 7 nėštumo savaitės požymiai: ką galite jausti ir ko tikėtis?
- Po Kiek Laiko Pasirodo Nėštumo Požymiai: Ankstyvieji Simptomai ir Kada Atlikti Testą
- Kada Pasijaučia Pirmieji Nėštumo Požymiai: Ankstyvieji Simptomai ir Patarimai
- Kaip Išrinkti Tobulą Vardą Vaikui: Nepakeičiami Patarimai Ir Vertingos Įžvalgos
- Andželos Adamovič Vaikai: Atskleidžiame, kaip ji suderina šeimą ir karjerą!