Vaikelio gimimas visai šeimai yra ypatingas įvykis, pakeičiantis iki tol jau nusistovėjusį režimą, atnešantis džiugias emocijas, naujus potyrius, o tuo pačiu ir begalę klausimų. Ir nors vaikelio gimimui ruošiamės visus 9 mėnesius, o paprastai planuojame ir dar ilgiau, jam gimus dažnai pamirštame viską ką skaitėme, ką girdėjome, ką planavome… Pirmomis valandomis, dienomis galvoje sukasi begalė klausimų.
Pasiruošimas namams
Su naujagimiu reikėtų grįžti į švarius, šiltus, patogiai jo priežiūrai jau paruoštus namus. Jei lauke šalta, būtina užtikrinti, kad namuose, kūdikio migdymo vietoje, temperatūra būtų 22° C laipsniai, o maudymo ir perrenginėjimo vietoje - 25° C laipsniai šilumos, todėl reikėtų pasirūpinti kambarių vidaus ir lauko oro termometrais, papildomais kambarių šildymo prietaisais, o šiltuoju metų laiku - vėdinimo ir vėsinimo prietaisais. Jeigu kambariuose labai sausas oras, reikėtų pasirūpinti oro drėkintuvais.
Būtina įrengti naujagimio perrengimo ir priežiūros vietą - patogiai padėti naujagimio vystymo lentą su saugiais kraštais ir lengvai valomu paviršiumi.
Pirmosios akimirkos po gimimo
Kodėl jis neverkia? Tik užgimus vaikučio galvytei, jis jau pradeda judinti lūpytes, merkti akis. Tačiau pirmą kartą surikti gali tik užgimus kūneliui ir giliai įkvėpus. Pirmo vaikučio riksmo tėveliai visada laukia su nekantrumu, nes tik išgirdę jį, jie supranta, kad viskas yra gerai. Kuo gimdymas buvo sunkesnis, kuo vaikučiui buvo sunkiau ateitį į šį pasaulį, tuo riksmą išgirstame vėliau, jis gali būti silpnesnis.
Po gimimo, per pirmas sekundes, yra įvertinama ar vaikelis išnešiotas, ar kvėpuoja ir ar geras jo raumenų tonusas. Jei mes turime visus teigiamus atsakymus, naujagimis nušluostomas ir guldomas mamai ant krūtinės „oda prie odos“ kontaktui, užklojamas šiltu vystyklu ir antklode. Taip gulėdamas vaikelis girdi mamos širdies plakimą, nurimsta, sušyla, susireguliuoja jo kvėpavimas bei širdelės plakimas, jis apsisėja mamos mikroflora ir pasiruošia pirmąjam maitinimui.
Vaikelis ant mamos krūtinės dedamas dar nenukirpus virkštelės. Kai ji nustoja pulsuoti, dvejose vietose uždedami specialūs spaustukai, o tarp jų virkštelė perkerpama.
APGAR skalė
Visame pasaulyje naujagimiai vertinami pagal APGAR skalę, kurią sugalvojo ir pasiūlė JAV naujagimių gydytoja V. Apgar. Vertinamas naujagimių širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai skiriant jiems 0, 1 arba 2 balus. Viską susumavus gaunamas APGAR balas, skaičiuojamas po 1 ir po 5 minučių nuo gimimo. Visi vaikučiai gimsta melsvi, „cianotiški“, nes deguonį jie gavo iš mamos, per virkštelę. Tačiau per pirmas minutes po gimimo, prasidėjus naujagimio kvėpavimui, odelė pradeda keisti spalvą į švelniai rožinę. Kartais, dėl sunkesnio slinkimo gimdymo takais, dėl tampriai apie kakliuką apsisukusios virkštelės veidelyje gali likti taškinės kraujosrūvos, kurios išnyksta tik per pirmąsias paras, ar net savaitę.
Pirmą kartą naujagimių gydytojas - neonatologas gimusį vaikelį apžiūrėti privalo per pirmas dvi valandas po gimimo. Jei gimdymas buvo sklandus, nekilo jokių komplikacijų, naujagimis bus apžiūrėtas po 1,5-2 valandų, po pirmojo maitinimo, prieš iškeliant jį su mama į pogimdyminę palatą.
Svarbūs medicininiai veiksmai po gimimo
- Jau per pirmas 2 valandas, dar gimdymo palatoje, visiems naujagimiams į raumenis yra suleidžiamas vitaminas K (su tėvų sutikimu). Tai hemoraginės ligos profilaktika.
- Pirmą parą bus atliekama ir vakcinacija nuo hepatito B, tačiau jeigu mama serga hepatitu B, naujagimis paskiepijamas per pirmas 12 val po gimimo.
- Antrą-trečią parą bus atliekama BCG vakcinacija, kuri apsaugo pirmų metų kūdikius nuo itin sunkių tuberkuliozės formų ir sumažina mirties riziką, nes sergamumas tuberkulioze Lietuvoje yra didelis. Vakcina suleidžiama į kairiojo žąsto paviršinį odos sluoksnį tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Šioje vietoje po 3-4 savaičių pradės ryškėti vietinė povakcininė reakcija.
- Dar vienas dūris laukia naujagimio ne mažiau kaip po 48 valandų po pirmo maitinimo - tai visuotinis naujagimių tikrinimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų. Dažniausiai imamas kraujas iš kulniuko, ant specialios tyrimo kortelės ir siunčiamas į Vilniaus genetikos centro laboratoriją. Šiuo metu Lietuvoje naujagimiai tikrinami dėl fenilketonurijos, įgimtos hipotireozės, galaktozemijos ir įgimtos antinksčių hiperplazijos. Taip pat naujagimis bus patikrintas dėl kritinių įgimtų širdies ydų.
Pirmosios dienos su mama
Sveikas naujagimis su mama palatoje būna visą parą, todėl mamytė labai greitai pradės suprasti jo poreikius, alkio ženklus. Išalkęs naujagimis pradeda kaišioti liežuvėlį, čiulpti kumštukus ir pirštus, čepsėti, ieškoti, gali raukytis, būti neramus ar verkti. Pastebėjus alkio požymius leiskite jam žįsti krūtį, maitinkite kol užmiega.
Kadangi priešpienio pirmomis paromis būna nedaug, o ir vaikučio skrandukas yra nedidelis, maitinti reikia taip dažnai ir ilgai, kaip jis nori, bet nerečiau, kaip 8 kartus per parą.
Maitinimas
Idealu, jei naujagimis iš karto po gimimo, o ir vėliau, maitinamas išskirtinai motinos pienu iš krūties. Per pirmąsias 4 val. po gimimo, jei tik leidžia mamos ir vaiko sveikatos būklė, naujagimiui reikia pasiūlyti krūtį. Pirmosiomis valandomis po gimdymo iš krūties teka gelsvas priešpienis, jis yra labai kaloringas, todėl mažylis pasisotina jau nedideliu jo kiekiu.
Pirmąją parą po gimimo naujagimio organizmas šalina žarnyne susikaupusias gleives, mažylis gausiai seilėjasi, gleives išvemia, pasituština tamsiai žalios spalvos lipnios konsistencijos išmatomis - mekonijumi. Jei tai neįvyksta, ieškoma priežasties: žarnyne gali būti susidaręs mekonijaus kamštis, kurį mėginama pašalinti švelnia klizma.
Mažylio skranžio talpa priklauso nuo jo svorio. Išnešioto naujagimio skrandyje telpa vos 20-30 ml, o pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje jau 40-60 ml.
Valgydami ar iš karto pavalgę, atsirūgdami, kūdikiai dažnai atpila suvalgyto pieno. Žindant kūdikį, patartina daryti pertraukas ir leisti jam vieną ar kelis kartus atsirūgti.
Naujagimiai paprastai tuštinasi 4-6 kartus per parą košės konsistencijos išmatomis. Motinos pienu maitinami kūdikiai tuštinasi dažniau, nei maitinami mišiniais, skiriasi ir jų išmatų spalva.
Higiena ir priežiūra
Tiek keliant naujagimį iš vežimėlio ant vystymo stalo ar lovelės, tiek ruošiantis kelti į vonelę, reikėtų žinoti, kad naujagimio kaklo nugarinės pusės raumenys ir raiščiai yra silpni, galvutės pats naujagimis nulaikyti negali, todėl ji gali būti staigiai atlošta atgal ir gali būti pažeisti stuburo kaklinės dalies tarpslanksteliniai ryšiai. Todėl keliant naujagimį būtina fiksuoti galvutę. Tai galima padaryti arba viena ranka prilaikant galvutę ties pakaušiuku, o kita ranka prilaikant kojytes, arba abiejų rankų, prakištų pro pažastis, pirštais.
Naujagimį rengiant namuose, reikia įvertinti namų temperatūrą, vengti skersvėjų, drabužėliai turėtų būti lengvai užvelkami ir užsagstomi. Svarbu naujagimio neperšaldyti ir neperkaitinti. Tiek namuose, tiek lauke naujagimį reikėtų rengti vienu drabužėliu daugiau, nei rengtumėtės patys. Įvertinti naujagimio savijautą galima būtų pagal spranduko ar nugarytės būseną: jei užkišę ranką jaučiate, kad nugarytė vėsi - per šalta, jei suprakaitavusi - per karšta. Nereikėtų apie naujagimio būklę spręsti pagal nosytės, rankyčių atšalimą ar sukaitimą.
Bambutės priežiūra atliekama du kartus per dieną: vieną kartą ryte, kitą vakare (po maudymo - jei naujagimis tą dieną maudomas). Bambutė dažniausiai valoma tamponėliu ir virintu vandeniu, kai kurios ligoninės rekomenduoja bambutę valyti kitomis priemonėmis. Valant svarbu gerai išvalyti bambos žiedo viduje susirinkusį sekretą, paskui nuvalyti virkštelę, vėliausiai odą aplink bambą. Kaip greitai virkštelė nukrenta, priklauso nuo virkštelės storumo. Paprastai šis procesas trunka 7-10 dienų. Tą dieną, kai virkštelė nukrenta, naujagimio nereikėtų maudyti.
Keičiant sauskelnes, labai svarbu, kad jos atitiktų naujagimio svorio ribas. Naujagimiui keisti sauskelnes reikėtų prieš kiekvieną maitinimą arba tada, kai jis pasituština. Po pasituštinimo reikėtų apiplauti naujagimiui užpakaliuką šiltu vandeniu, švelniai nusausinti, jei reikia, patepti tepalu su cinku. Servetėles naudoti tada, kai nėra sąlygų apiplauti arba nakties metu.
Naujagimį patartina maudyti jau pirmą vakarą, grįžus iš gimdymo namų, jei nebuvo skiepijamas nuo tuberkuliozės tą pačią dieną. Pirmą kartą būtinai maudykite su vaikišku muilu ar skystu vaikišku šampūnu, vėliau muilą naudokite kas antrą ar trečią maudymą. Patartina maudyti kas antrą-trečią dieną, karštuoju metų laiku galima ir dažniau. Jei vanduo miesto vandentiekio, jo virinti nereikia. Jei naujagimio oda labai sausa, galima naudoti odą drėkinančias priemones. Būtina matuoti vandens temperatūrą.
Kai kūdikis kietai įminga, patogu ir saugu kirpti nagučius. Tam naudokite žirklutes suapvalintais galais. Įdėkite į delniuką savo pirštą, kad kūdikis jį apkabintų savo pirštukais, tada gerai matysite ir lengvai nukirpsite jo nagučius. Patartina juos kirpti tada, kai nagučiai perauga pirštų falangas ir tampa matomi iš delninės pusės. Dažniausiai nerekomenduojama kirpti naujagimio nagų apie savaitę, nes nagus ir pirštus jungianti membrana gali būti labai jautri. Naujagimio nagai yra minkšti, tačiau dažnai pakankamai ilgi ir aštrūs, kad jis galėtų susižaloti, ypač miegodamas, todėl rekomenduojama naudoti medvilnines pirštinaites.
Valome kūdikio veiduką: virintu vandeniu suvilgytu vatos diskeliu valome užausiukus, kiekvieną akytę atskiru diskeliu. Taip pat nuvalome veiduką, kakliuką, patikriname ir išvalome atskirais vatos diskeliais pažastytes. Patikrinam nagučius, toliau valom kirkšnis ir pakinklius, bambutę. Jei vaikelis sunkiau kvėpuoja, nosytėje yra negausių išskyrų, susukame iš vatos suktukus ir su jais išvalome nosies landas. Jei išskyrų yra daugiau - jas traukiame specialiais aspiratoriais. Galima įpurkšti ar įlašinti jūros vandens, motinos pieno šiam tikslui nenaudojame.
Kūdikio burnos higiena verta rūpintis jau pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais, net jei dantys dar nėra išdygę. Iš pradžių galite valyti dantenas sudrėkintu (atvėsintu virintu vandeniu) steriliu tamponu, apsuktu aplink pirštą, arba naudoti dantenoms ir pirmiesiems dantims skirtą šepetėlį Šepetėliu švelniai nuvalysite ir masažuosite kūdikio dantenas.
Naujagimio plaukus geriau šukuoti švelniu, natūralių šerelių šepečiu. Jeigu kūdikio plaukai yra stori ir momenėlis užsitraukęs, tokius plaukus lengviau šukuoti vidutinio kietumo šepečiu su nailoniniais šereliais (šepetį su nailoniniais šereliais lengviau išlaikyti švarų).
Dažnos problemos ir sprendimai
Kūdikių diegliai (kolikos)
Kūdikių diegliai arba kolikos - tai būklė, kai pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikis pernelyg daug, t. y. ilgiau nei 3 val. per parą, verkia be aiškios priežasties. Kiekvienas verksmo epizodas turi aiškią pradžią ir pabaigą, nepriklausomai nuo to, kas vyko iki tol - kūdikis galėjo juoktis, niurzgėti, valgyti ar net miegoti. Kūdikis verkti pradeda staiga, dažniausiai vakare. Verksmas kolikos metu yra garsesnis, intensyvesnis, aukštesnių tonų, lyginant su įprastu kūdikio verksmu; jį galima pavadinti rėkimu. Verkdami jie prisiryja oro, jiems pučia pilvą. Verksmo metu pilvukas gali būti įtemptas ir gurguliuoti, nugara išriesta lanku, kojos pritrauktos prie pilvo ar ištiestos, pėdos šaltos, sugniaužti kumščiai, įtemptos ištiestos rankos. Ką tėvai bedarytų, nuraminti taip rėkiantį vaiką yra labai sunku ar net neįmanoma.
Paprastai dėl kolikos kenčiantys smarkiai verkiantys kūdikiai yra sveiki, jie gerai valgo ir auga, atrodo vis išalkę, prašo valgyti.
Tai periodas, keliantis didelį stresą tiek kūdikiui, tiek namiškiams. pamėginkite kūdikį migdyti netoli monotoniškus, lygaus intensyvumo dažnius skleidžiančių buities prietaisų, pvz. švelniais judesiais pagal laikrodžio rodyklę pamasažuokite kūdikio pilvelį, ant pilvuko uždėkite šiltą sausą daiktą, pvz. maitinant krūtimi, mama gali pamėginti laikinai atsisakyti tam tikrų produktų, kurie įtakoja didesnę dujų gamybą žarnyne (kopūstai, ankštiniai). Neramiems mažyliams nuo mažumės galima naudoti kai kurių augalų arbatas. Neramiems 1-5 mėn.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei nenumaldomas verksmo priežastis gali būti kūdikio sužeidimas, pvz. Jei keletą valandų kūdikis atsisako valgyti ir gerti, vemia, viduriuoja, pakinta jo elgesys, pvz. Kai pernelyg daug verkia vyresnis nei 4 mėn.
Išrašymas iš ligoninės
Naujagimiai namo išrašomi, kai visos gyvybinės funkcijos yra normalios, tuštinasi ir šlapinasi, gerai valgo, o svorio kritimas yra iki 10%.
Sveiki naujagimiai iš ligoninės paprastai išleidžiami 2-3-iąją gyvenimo dieną, kartais - po 2-3 val. adaptaciją ir sveikatos būklę, sveiko naujagimio išrašymas atidedamas kelioms dienoms. Išleidžiant naujagimį į namus, dar kartą kruopščiai ištiriama, užpildomas naujagimio bei pasikeitimo lapas (forma Nr. 113/L). Pasikeitimo lape aprašoma naujagimio būklė užgimus, adaptacijos eiga, nurodomi antropometriniai duomenys, skiepijimo data, atliktų tyrimų duomenys ir kt. Apie tai, kad naujagimis išleidžiamas iš ligoninės, telefonu pranešama pirminės asmens sveikatos priežiūros gydytojui (praneša patys tėvai arba gimdymo stacionaro personalas).
Pirmasis naujagimio patronažas
Pirmojo vaiko susilaukę tėvai pirmas dienas jaučia ne tik džiaugsmą, jaudulį, bet ir baimę. Pirmoji ir būtina sąlyga - švara ir tvarka. Apskritai niekas neturėtų artintis prie naujagimio neplautomis rankomis. Atėjusių į svečius lankytojų paprašykite nusiauti batus ir nusiplauti rankas, jei jie tai kartais pamirštų padaryti. Naujagimio drabužėliai turi būti kiekvieną dieną keičiami ir skalbiami neutraliais milteliais. Ar lyginti išskalbtus naujagimio rūbelius, yra keletas skirtingų nuomonių. Ko gero, protingiausias patarimas būtų atsižvelgti į konkretaus rūbelio audinį. Jei po skalbimo jis atrodo šiurkštus ir nemalonus liestis jautriai kūdikio odelei, išlyginkite.
Kitos svarbios naujagimio būklės
Reikia stebėti naujagimio elgseną; naujagimiai žagsi, čiaudi - dažniausiai tai normali būsena.
Svorio sumažėjimas
Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimio svoris mažėja, nes vandens netenkama (kvėpuojant, išgarinama pro odą, su šlapimu ir išmatomis) daugiau nei gaunama su motinos pienu.
Termoreguliacijos problemos
Naujagimio kūno temperatūra priklauso nuo aplinkos temperatūros, jis greit atšąla ar perkaista. Todėl turėsite būti atidūs rengdami ir apklodami naujagimį. Dėl perkaitimo ar dehidratacijos 3-5-ąją gyvenimo dieną gali prasidėti pereinamoji hipertermija. Kūno temperatūra gali pakilti iki +38,5-39,5 °C ir daugiau. Naujagimis pasidaro neramus, godžiai geria, gleivinė sausa, didėja deguonies poreikis. Toks naujagimis išvystomas, nurengiamas, oda patrinama šiltu vandeniu ar 50° spiritu, jam skiriama papildomai skysčių. Kai temperatūra nemažėja, skiriama paracetamolio 20 mg/kg (į vidų ar žvakutė į tiesiąją žarną).
Odos pokyčiai
Naujagimiai gimsta raudoni, oda būna padengta riebiu į varškę panašiu tepalu. Odoje ant kaktos, viršutinių vokų, popakaušinėje duobutėje gali būti rausvų dėmių - „gandro žnybis“, „angelo pabučiavimas“.
Praeinanti gelta
Po dienos kitos oda pasidaro rausva, o 3-4-ąją dieną pagelsta. Didžiausia bilirubino koncentracija išnešiotų naujagimių kraujo serume būna 3-5-ąją gyvenimo parą - 170-255 mcmol/l. Tai „fiziologinė“ naujagimių gelta, kuri po 2 savaičių negydoma išnyksta. Kartais gelta užsitęsia dėl motinos pieno geltos. Jos priežastys nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad motinos piene esantis pregnandiolis, riebiosios rūgštys konkuruoja- su bilirubinu ir slopina jo apykaitą. Gelta gali tęstis keletą savaičių ir mėnesių. Bilirubino koncentracija padidėja 170-340 mcmol/l (10-20 mg/dl), pikas 10-15 d., koncentracija lėtai mažėja. Nutraukus maitinimą 24-48 val. - koncentracija greitai mažėja. Tačiau žindymo neatsisakoma, skiriama fototerapija 48 val., kai bilirubino kiekis >306 mcmol/l. Nėra duomenų apie encefalopatijos susiformavimą; esant motinos pieno geltai, 70 proc. Visada kreipkitės į gydytoją, jeigu naujagimio gelta tęsiasi ilgiau nei 14 dienų. Stebėkite naujagimio būklę, kaip jis žinda ir miega, atkreipkite dėmesį, kokia šlapimo ir išmatų spalva.
Toksinė naujagimio eritema
Kartais oda pleiskanoja, 2-3-ąją gyvenimo dieną veide, ant liemens, sėdmenų, galūnių tiesiamųjų paviršių gali atsirasti įvairaus dydžio rausvų dėmių su gelsvais mazgeliais.
Ir berniukams, ir mergaitėms 7-8 d. padidėja krūtelės, gali skirtis į pieną panašaus skysčio („laumės pienas“). Tai naujagimių mastopatija, „fiziologinis mastitas“. Kitaip nei sergant pūliniu mastitu, krūtelės padidėja simetriškai, oda virš jų neparausta, neskauda.
Pirmąją savaitę mergaitėms būna deskvamacinis vulvovaginitas (iš makšties skiriasi balkšvų gleivių), 5-8-ąją dieną gali prasidėti kraujavimas iš makšties (0,5-1 ml). Kraujingų išskyrų būna 1-3 dienas.
Pirmosiomis savaitėmis būna aktyvi riebalinių liaukų sekrecija, liaukų kanalėliai užsikemša, todėl 60-80 proc. naujagimių ant nosies sparnelių, kaktos, smakro atsiranda 1-2 mm skersmens baltai gelsvų mazgelių.
Pereinamoji inkstų funkcija
Per pirmąsias 12 valandų šlapinasi tik 2/3 sveikų išnešiotų naujagimių, o 8-10 proc. pirmąkart pasišlapina tik antrąją parą. Pirmąją savaitę su šlapimu išsiskiria daug šlapimo rūgšties. Kartais 3-4-ąją dieną galima pastebėti, kad naujagimis šlapinasi drumstu, gelsvai rausvos spalvos šlapimu, ant vystyklo lieka oranžinių nuosėdų. Tai išsiskyrę šlapimo rūgšties kristalai.
Pereinamoji žarnyno funkcija
Pirmąsias 2-3 paras naujagimis tuštinasi mekonijumi - tirštomis, tąsiomis, tamsiai žaliomis išmatomis. Paskui 2-4 paras naujagimiai tuštinasi 6-7 kartus per parą „pereinamosiomis“ išmatomis: jos pasidaro nehomogeniškos, skystokos, jose esti gleivių, žalios ir baltos spalvos gumulėlių. Po 2-4 parų išmatos pasidaro geltonos homogeninės košės išvaizdos.
Pereinamieji kraujo sudėties pakitimai
Naujagimio periferinio kraujo rodikliai priklauso nuo jo gestacinio amžiaus ir svyruoja gana plačiose ribose.
žymės:
Panašus:
- Pirmosios Dienos Namuose su Naujagimiu: Nepakeičiami Patarimai Tėvams Sėkmingam Startui
- Pirmieji nėštumo požymiai: kaip atpažinti naują gyvenimo etapą lengvai ir greitai
- Pirmosios Nėštumo Savaitės Simptomai: Kaip Atpažinti Ankstyvuosius Nėštumo ženklus
- Šokiruojantis Rūkymo Poveikis Nėštumui: Sužinokite, Kokios Gali Būti Pasekmės ir Rizikos!
- Top Futbolo Aksesuarai Vaikams: Atraskite Geriausius Pasirinkimus Mažiesiems Futbolininkams!