Ultragarsas - pagrindinis neinvazinis tyrimo metodas, plačiai naudojamas nėščiųjų sveikatos priežiūroje. Echoskopija yra tyrimo metodas, kuomet, pasitelkus ultragarso bangas, ekrane stebimas jų atspindys nuo įvairių žmogaus organų. Tad terminai echoskopija ir ultragarsinis tyrimas reiškia tą patį. Šis tyrimo metodas ypač plačiai taikomas akušerijoje - kiekvieno normalaus nėštumo metu daromos bent 2-3 echoskopijos. O jei nėštumo eiga netipinė, tyrimų ultragarsu gali būti atliekama ir daugiau.
Nėštumo nustatymas ir ankstyvoji echoskopija
Nėščiosios echoskopija yra prenatalinės (ikigimdyvinės) diagnostikos dalis, kuria siekiama įsitikinti, ar nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo raidos. Per echoskopiją nustatomas nėštumas ir stebima jo eiga, vaisiaus vystymasis, vertinamos įvairios rizikos ir patologijos. Taip pat stebima vaisiaus aplinka - gimda, placenta, vaisiaus vandenys.
Ankstyvoji echoskopija (nuo 5 sav. iki 12 sav.) gali būti daroma kai kuriais atvejais. Pavyzdžiui, ankstyvajam nėštumui nustatyti gali būti atliekamas transvaginalinis tyrimas. Ankstyvoji echoskopija daroma jei ankstesni nėštumai nesivystė ar įtariama, jog nėštumas gali būti daugiavaisis. Taip pat šios echoskopijos metu gali būti nustatoma, ar apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtino gimdoje, o ne už jos ribų.
Nustatomas nėštumas. Atliekamas nuo 3 nėštumo savaitės (kai gemalas jau yra gimdoje). Daviklis įvedamas į makštį, procedūra neskausminga. Tyrimu patvirtinama, ar nėštumas gimdoje, stebimas širdelės plakimas.
Būtini ultragarso tyrimai nėštumo metu
Ultragarsinis tyrimas pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, būtinai atliekamas du kartus: 11-14 ir 18-20 nėštumo savaitę. Pirmasis iš būtinųjų ultragarsinių tyrimų atliekamas norint nustatyti, kada gims vaikelis, įvertinti vaisiaus gyvybingumą, galimus sklaidos sutrikimus, sužinoti vaisių skaičių bei placentos įsitvirtinimo vietą. Pirmąją echoskopiją rekomenduojama atlikti 11─13 nėštumo savaitę + 6 dienos.
Antroji būtina echoskopija atliekama siekiant įvertinti vaikelio augimą, vaisiaus vandenis, placentos įsitvirtinimo vietą, organų vystymąsi, vaisiaus raidos sutrikimus. Tyrimas atliekamas 18-20 nėštumo savaitėmis, mat šis laikotarpis itin palankus - galima nustatyti daugiau nei 50 proc., o kai kurių - net iki 90 proc. didžiųjų vaisiaus raidos sutrikimų.
Trečioji būtina echoskopija atliekama 32-34 nėštumo savaitę. Jos metu vertinamas vaisiaus dydis, vandenų kiekis ir padėtis gimdoje.
Pagrindiniai nėštumo trimestrų ultragarso tyrimai
| Trimestras | Savaitės | Tikslai |
|---|---|---|
| I trimestras | Nuo 3 sav. | Nustatomas nėštumas, patvirtinama, ar nėštumas gimdoje, stebimas širdelės plakimas. |
| II trimestras | 11-14 ir 18-20 sav. | Vertinama placenta, vaisiaus dydis ir būklė, judesiai, vandenų kiekis, nustatoma lytis, gimdymo data. |
| III trimestras | 41 sav. | Vertinama smegenų ar virkštelės kraujotaka, placentos būklė, vandenų kiekis. |
Ką parodo ultragarsinis tyrimas - vaisiaus echoskopija?
Pasak gydytojos akušerės-ginekologės D. Keršulytės, vaisiaus ultragarsinis tyrimas, dar vadinamas vaisiaus echoskopija, - tai neinvazinis tyrimas ultragarso, kitaip tariant, itin aukšto, žmogaus ausiai negirdimo, dažnio bangomis, kurios atsimušusios į organizmo audinius sukuria grafinį vaizdą ir leidžia apžiūrėti įvairius vidaus organus.
„Kalbant apie nėštumo metu atliekamus ultragarso tyrimus, pirmiausia jie leidžia diagnozuoti patį nėštumą, patikslinti jo laiką ir numatomą gimdymo datą, stebėti, kaip vystosi ir auga vaisius, pastebėti galimus raidos sutrikimus ir išsiaiškinti, ar reikalingi papildomi tyrimai“, - pasakoja gydytoja. Pasak jos, ginekologijoje ultragarsiniai tyrimai gali būti atliekami dvejopai: transabdominaliniu būdu, kai ultragarso daviklis vedamas pilvo paviršiumi, ir transvaginaliniu - kai specialios formos daviklis įvedamas per makštį.
„Įprastai nėštumo metu atliekama transabdominalinė echoskopija, išskyrus atvejus, kai tyrimas atliekamas ankstyvoje nėštumo stadijoje, iki 9-10 savaitės, ir transabdominaliniu būdu dar nesimato, kartais ir 11-13 nėštumo savaitę, kai echoskopiją per pilvo sieną atlikti sudėtinga. Transvaginaline echoskopija matuojamas ir gimdos kaklelio ilgis“, - paaiškina D. Keršulytė.
2D, 3D ir 4D echoskopija
Pastaruosius kelerius metus plačiai kalbama apie 3D ir net 4D vaisiaus echoskopiją. Paklausta, ką reiškia šie skaičiai, gydytoja paaiškina: „2D - tai įprasta dvimatė echoskopija, kai ultragarso aparato ekrane ar pateiktoje nuotraukoje matomas nespalvotas dvimatis vaizdas. 3D jau leidžia sudaryti erdvinį trimatį vaizdą, kai ekrane galima stebėti ir vaisiaus veido bruožus, 4D - tai iš kelių atskirų 3D vaizdų sudarytas vienas klipas, tarsi filmukas.“
Viso vaikelio nuotrauka ir video nėštumo pradžioje (18-20 sav.) 3D / 4D echoskopu matyti, kaip vaisius spardosi - jis jau gali vartytis, judinti kojytes, rankytes, pirštukais liesti veidą, juos čiulpti. Vaikelio veiduko nuotraukos nėštumo pabaigoje (26-32 sav.) 3D ultragarso tyrimu yra aiškiai matomi realūs vaikelio veido bruožai, daromos 3D nuotraukos ir video įrašai. Tokie pasimatymai sukelia mamai ir šeimos nariams ypatingą artumo ir susipažinimo jausmą.
Kaip atskira echoskopijos rūšis gali būti išskiriamas ir doplerinis tyrimas, kurio metu galima stebėti tam tikrų sričių vaisiaus kraujotaką.
Ar šis tyrimo metodas - saugus?
Echoskopijos atliekamos jau per 50 metų. Šis tyrimas yra neskausmingas ir greitas, laikomas saugiu vaisiui ir motinai bei gana tiksliu - metodo patikimumas siekia 60-80 proc. Tyrimo tikslumą lemia aparatūros kokybė, gydytojo patirtis, kūdikio padėtis tyrimo metu, taip pat kitos specifinės priežastys. Beje, kuo didesnis yra vaisius, tuo tyrimo paklaida - didesnė, mat kūdikis tiesiog nebetelpa į ekraną. Per 2 pirmąsias echoskopijas ekrane matysite visą vaisių, per trečiąją - jau tik atskiras kūno vietas.
Echoskopijai kontraindikacijų nėra, visgi laikomasi nuostatos, jog tyrimo trukmė turi būti kuo trumpesnė, o tyrimų skaičius - kuo mažesnis. Ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis gydytojai stengiasi, kad echoskopija neužtruktų ilgiau nei 10 min.
Jei echoskopijos metu aptikta pakitimų
Gydytoja akušerė-ginekologė D. Keršulytė pasakoja, kad apie 50 proc. vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatoma planinės echoskopijos 18-20 nėštumo savaitę metu. Tuomet galima pastebėti galimas stuburo, galvos smegenų, virškinimo sistemos, inkstų patologijas, širdies ydas, galūnių vystymosi sutrikimus.
„Vis dėlto svarbu žinoti, kad tiek dėl paties ultragarso aparato tikslumo, tiek dėl tyrimo specifikos vaisiaus echoskopijos patikimumas nėra šimtaprocentinis. Tai labai svarbus tyrimas, leidžiantis laiku pastebėti galimus nuokrypius ar sutrikimus, tačiau net ir pastebėjus nukrypimus nuo vadinamųjų normų dar nereiškia, kad diagnozė bus patvirtinta - tam skiriami papildomi tyrimai: genetiniai ir kt.“, - paaiškina gydytoja.
Pasak jos, tai pasakytina ir apie 11-13 nėštumo savaitę atliekamą sprando vaiskumos matavimą. „Kai sprando vaiskumos išmatavimai viršija normą, daroma prielaida dėl galimos Dauno sindromo rizikos, mat Dauno sindromą turinčių vaisių sprando vaiskuma dažnai yra storesnė. Vis dėlto ultragarso tyrimo duomenys nėra galutiniai - tai ženklas, jog reikalingas išsamesnis ištyrimas. Tokiu atveju atliekamas genetinis tyrimas, kuriuo patvirtinami arba paneigiami įtarimai dėl Dauno sindromo“, - sako D. Keršulytė.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Pirmas nėštumo mėnuo: simptomai, pokyčiai ir patarimai
- Pirmas vizitas pas ginekologą nėštumo metu: ką reikia žinoti?
- Ar Pilvo Maudimas Pirmąjį Nėštumo Mėnesį Yra Normalu? Sužinok Priežastis ir Simptomus!
- Nepraleiskite! Pirmas Kartas Po Gimdymo – Būtini Patarimai Ir Paslaptys Sėkmingam Startui
- Neįtikėtina lietuvių liaudies pasaka „Pupa“ – sužinokite, kodėl ji žavi visus!
- Nepraleiskite! Įdomiausia vaikų ir jaunimo veikla Panevėžio Gabrielės Petkevičaitės-Bitės bibliotekoje