Ausų uždegimas yra viena dažniausių priežasčių, dėl ko tėvai kreipiasi į vaikų gydytojus. 5 iš 6 vaikų nors kartą perserga ausų uždegimu iki trejų metų amžiaus. Kaip atpažinti pirmuosius vaikų ausų uždegimo požymius, ką pirmiausia daryti, kai vaikui skauda ausį, ir kada kreiptis į gydytojus?
Kas Yra Nosiaryklės Uždegimas?
Ausų uždegimas yra ausies kanalo audinių ir / arba būgnelio infekcijos sukeltas pažeidimas, kuriam dažniausiai būdingas ausies skausmas, šlapiavimas, klausos suprastėjimas.
Priežastys ir Simptomai
Vaikai ausų uždegimu serga dažniau nei suaugusieji dėl anatominių ypatumų ir dažnesnių viršutinių kvėpavimo takų uždegimų (dažnesnių peršalimų). Eustachijaus vamzdis jungia žmogaus nosiaryklę su būgnine ertme. Vaikų Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis, todėl infekcijai lengviau patekti į būgninę ertmę ir sukelti būgnelio uždegimą. Be to, vaikų imuninė sistema nėra visavertė, todėl peršalimai kartojasi dažniau nei suaugusiems.
Svarbūs ir adenoidai - tai nosiaryklės migdolas, normali vaiko nosiaryklės anatominė struktūra, vaiko imunitetas. Vidurinis otitas gali būti ūmus, ūmus sekrecinis ir lėtinis sekrecinis. Sergant ūmiu sekreciniu otitu, už būgnelio būgninėje ertmėje stebimas skystis. Ši otito rūšis gali nesukelti jokių simptomų, išskyrus klausos suprastėjimą, kurio tiek vaikai, tiek tėvai gali nepastebėti. Kai skystis už būgnelio ilgą laiką išlieka būgninėje ertmėje, ūmus sekrecinis otitas tampa lėtinis.
Sergant lėtiniu sekreciniu otitu, suprastėja vaiko klausa, o tai gali turėti įtakos jo kalbos raidai. Ilgainiui negydant lėtinio sekrecinio otito, klausa gali suprastėti negrįžtamai. Be to, sergant lėtiniu sekreciniu otitu tampa vis sunkiau kovoti su pasikartojančia ausų infekcija.
Kaip Tėvams Pastebėti Vaiko Ausies Uždegimą?
Dauguma vaikų suserga ausų uždegimu būdami labai maži ir dar nemokėdami kalbėti, todėl tėvams patariama atkreipti dėmesį į keletą dalykų. Viduriniu otitu dažniausiai susergama po peršalimo, slogos, viršutinių kvėpavimo takų uždegimo. Jeigu į vaiko nosiaryklę patenka bakterija, ji gali nukeliauti iki būgninės ertmės ir sukelti būgnelio uždegimą.
Svarbu: Vietiškai vartojamų lašų į ausį vartoti be gydytojo paskyrimo nerekomenduojama. Šilti ausų kompresai yra senas, visiškai netinkamas gydymo būdas, kuris gali tik pabloginti ligos eigą, taigi ausies uždegimas neturėtų būti taip gydomas.
Diagnostika ir Gydymas
Sugirdžius „Ibuprofen“ arba kitų vaistų nuo skausmo, patariama stebėti bendrą vaiko būklę. Jeigu vaikas išlieka vangus, irzlus, verksmingas, o ausies skausmas vis atsinaujina ir atsiranda papildomų nusiskundimų, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją otorinolaringologą.
Pirmiausia vertiname bendrą vaiko būklę, paklausiame tėvų apie buvusias ir esamas infekcijas, slogą, gerklės skausmą, temperatūrą, ausų čiupinėjimą ir kitus simptomus. Paprasčiausias ausies uždegimo įvertinimo būdas yra ausies apžiūra otoskopu. Tai yra neskausminga, efektyvu ir greita. Pamatę pasikeitusį, paraudusį, papūstą būgnelį, galime tikslingai diagnozuoti ūmų vidurinį otitą. Papildomam ištyrimui galime naudoti pneumootoskopą ir timpanometrą, kurių pagalba neskausmingai įvertiname būgnelio judrumą, būgninės ertmės būklę.
Priklausomai nuo otito rūšies, sunkumo laipsnio, vaiko amžiaus ir gretutinių ligų, otitą diagnozavęs gydytojas paskirs labiausiai konkrečiai šiam pacientui tinkantį gydymą. Stebėjimo taktika taip pat yra paplitusi gydant tokius otitus kaip lėtinis sekrecinis: „Kartais užtenka tik vaistų nuo skausmo ir geros nosies higienos, kad otitas praeitų savaime. Gydytojui paskyrus gydymą, būtina prisilaikyti visų jo rekomendacijų. Vaiko būklei negerėjant kelias dienas po paskirto gydymo, patariama kreiptis pakartotinai.
Skystis iš būgninės ertmės dažniausiai pasišalina per 3-6 savaites, nors neretai gali išlikti ir iki kelių mėnesių. Tad šiuo atveju labai svarbus yra tokio paciento sekimas.
Jeigu otitas pradeda kartotis itin dažnai, gydymas antibiotikais duoda tik trumpalaikį efektą, ilgesniam laikui suprastėja vaiko klausa, dėl to nukenčia jo kalbos ir bendra raida, tuomet prireikia operacinio gydymo. Adenoidų pašalinimo operacija neretai išsprendžia minėtas pasikartojančias vaiko sveikatos problemas. Operacinis gydymas atliekamas taikant bendrinę endotrachėjinę nejautrą, kurios metu vaikas miega (nieko negirdi ir nieko nejaučia). Operacija užtrunka tik apie 20 min. Po jos jau tą pačią dieną pacientas paleidžiamas namo, nes dažniausiai jaučiasi puikiai. Po adenoidektomijos dažniausiai nieko neskauda, todėl mažųjų pacientų nuotaika, praėjus kelioms valandoms po operacijos, jau būna gera.
Prevencija
Geriausia prevencija yra rizikos veiksnių pašalinimas:
- Vakcinacija. Pirmiausia rekomenduojama griežtai skiepyti vaikus pagal kalendorių, o vakcina nuo gripo kasmet. Tyrimais įrodyta, kad paskiepyti vaikai otitu serga daug rečiau nei nepaskiepyti.
- Rankų higiena.
- Nebūti aplinkoje, kur rūkoma.
- Sloga turi būti gydoma laiku ir neužleista - nosies plovimai, anemizuojantys lašai ir / ar intranazaliniai hormonai į nosį.
Natūralios Priemonės
Nerekomenduojama naudoti jokių šiltų kompresų ant ausų, patariama nieko nelašinti į ausį - nei aliejaus, nei česnako ar kitokios liaudies medicinos priemonės. Nebent galite paguldyti vaiką taip, kad galva būtų šiek tiek pakelta. Tam naudokite aukštesnę pagalvę.
Slogos Komplikacijos Vaikams: Ūminis Vidurinis Otitas ir Ūminis Rinosinusitas
Visi puikiai žinome, kad vaikus virusinės peršalimo ligos ir sloga vargina gerokai dažniau nei paauglius ar suaugusiuosius. Tai susiję su imuninės sistemos formavimusi ir jo nepakankamumu ikimokyklinio amžiaus grupėje, viršutinių kvėpavimo takų anatominėmis savybėmis, kolektyvo lankymu, aplinkos įtaka (pvz., sezoniškumas, mityba, žalingi tėvų įpročiai vaiko aplinkoje, kt.), gretutinėmis lėtinėmis ligomis (pvz., alerginis rinitas, bronchų astma).
Literatūros duomenimis, vaikai iki 5 metų ŪVKTI suserga vidutiniškai 3-8 kartus per metus, vyresni vaikai ir suaugusieji - 2-4 kartus per metus (1). Daugiausia problemų sukelia tai, kad, skirtingai nuo vyresniųjų, ikimokyklino amžiaus vaikas, sergantis ŪVKTI, dažniausiai per savaitę nepasveiksta. Sloga arba rinitas vargina stipriau, nes infekcijos sukeltas nosies ir nosiaryklės gleivinės reaktyvumas dėl papildomo adenoidinio audinio uždegimo dažniau provokuoja komplikacijų išsivystymą.
Jei virusinis uždegimas papildomai atveria kelią ir bakterinei infekcijai, klinika aktyvesnė ir audringesnė, dažniau sureaguoja aplinkinės anatominės struktūros - vidurinė ausis, prienosiniai ančiai, ryklės gleivinė, apatiniai kvėpavimo takai. Pagrindinis panašumas tarp vaikų ir suaugusiųjų slogos yra priežastinis - virusinis užkratas, tačiau esama ir skirtumų. Visų pirma ligos trukmė - vaikai serga ilgiau nei suaugusieji. Komplikacijų tikimybė vaikams yra dažnesnė dėl minėtam amžiui būdingos imuninės sistemos nepilnavertiškumo. Komplikacijų sritis dėl slogos vaikams dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimas, o suaugusieji dažniau suserga ūminiu rinosinusitu. Šiuos pagrindinius skirtumus ir verta apžvelgti išsamiau.
Ūminis Vidurinis Otitas: Klinika ir Gydymas
Ūminis vidurinis otitas - tai vidurinės ausies gleivinės uždegimas, kuris pasireiškia skausmu, karščiavimu, neramiu elgesiu, miego sutrikimu dėl skausmo. Esant pūlingam uždegimui, stebima sekrecija iš būgninės ertmės į ausies išorinę landą. Liga gali būti diagnozuota ir kūdikiui, kai vieninteliai simptomai yra neramus elgesys, nevalgumas, karščiavimas. Diferencinė diagnostika yra sudėtinga. Tik apžiūrint ausis galima patvirtinti arba paneigti šią diagnozę. Vaikams, kurie patys gali pasiskųsti ausies skausmu, diagnostika yra paprastesnė. Dažniausiai iš anamnezės pavyksta išsiaiškinti, kad prieš tai buvo sloga arba ji iki šiol dar tęsiasi.
Kaip gydyti ūminį vidurinį otitą? Kadangi sukėlėjas dažniausiai yra virusas, gydymas turi būti simptominis: slogos gydymas ir antiuždegiminis vaistas nuo skausmo. Slogai gydyti yra natūralių priemonių ir cheminių preparatų. Turbūt nėra vieno tinkamo pasirinkimo, neretai tinka ir šių priemonių deriniai. Svarbu, kad būtų pakankamas gydymo efektyvumas. Vaikams būdinga nosiaryklėje esančių adenoidų įtaka ligos trukmei ir komplikacijoms turi būti vertinama ypatingai. Otorinolaringologui nustačius adenoidinio audinio hipertofiją, konservatyvus gydymas, t. y. nosies plovimas jūros vandeniu, intranazalinis gliukokortikosteroidas (vartoti pagal vaisto indikacijas atsižvelgiant į amžių) ir / ar vietinis ar sisteminis dekongestantas, padeda lengviau kontroliuoti ausies uždegimą sukėlusią slogą.
Antibiotikų skyrimas, esant ūminiam ausies uždegimui, yra opi problema. Antibiotikas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento amžių. Pagal 2008 metų Kvėpavimo takų infekcijų diagnozavimo ir gydymo rekomendacijas, bendrojoje praktikoje (2) vaikams iki 1 metų, sergantiems ūminiu viduriniu otitu, iš karto skiriamas antibiotikas. Vyresniems nei metų vaikams turi būti skiriamas simptominis gydymas, tačiau jei per 3 dienas nėra pagerėjimo arba būklė blogėja simptominio gydymo metu, būtina papildomai skirti antibiotiką. Esant pūlingam ūminiam viduriniam otitui, iš karto skiriamas antibiotikas.
Konsultuojant dažnai sergančius vaikus ar gydant išsivysčiusias slogos komplikacijas, teko ne kartą išgirsti klausimus, kaip sumažinti peršalimo ligų dažnį, apsaugoti vaiką nuo komplikacijų ir antibakterinio gydymo poreikio, sumažinti kolektyvo lankymo apribojimą. Remiantis literatūra, tokiais atvejais naudinga ir tikslinga naudoti druskos tirpalus ir profilaktikai. Literatūros duomenimis, geriausia vaikų slogos komplikacijų prevencija yra nosies plovimas druskos tirpalu arba jo derinimas su kitais preparatais. Išvadose teigiama, kad statistiškai patikimai sumažėjo vaikų slogos komplikacijų skaičius, vartotų antibakterinių preparatų dažnis, sumažėjo praleistų pamokų skaičius. Minima, kad net ir profilaktinis jūros vandens naudojimas gali sumažinti pasikartojančių ligų (atkryčių) skaičių šaltuoju metų laiku. Ūminių virusinių infekcijų sezono metu druskos tirpalo naudojimas sveikiems vaikams sumažina slogos ir jos komplikacijų išsivystymą, o kartu ir papildomų vaistų (antibiotikų, antipiretikų, dekongestantų) vartojimą.
Ūminis Rinosinusitas: Klinika ir Gydymas
Kita dažna slogos komplikacija - ūminis rinosinusitas. Ši liga dažnesnė tarp suaugusiųjų ir vyresnių vaikų. Ūminis rinosinusitas diagnozuojamas pagal slogos trukmę ir simptomus. Sloga, užsitęsusi ilgiau nei 10 dienų, yra rinosinusito požymis. Ligai patvirtinti turi būti 2 ar daugiau simptomų, kai būtinas bent vienas iš pirmų dviejų žemiau nurodytų simptomų:
Simptomai, būdingi suaugusiesiems:
- nosies užgulimas;
- išskyros iš nosies;
- skausmas ar spaudimas sinusų projekcijoje;
- uoslės sumažėjimas ar išnykimas.
Simptomai, būdingi vaikams:
- nosies užgulimas;
- išskyros iš nosies;
- skausmas ar spaudimas sinusų projekcijoje;
- kosulys.
Kadangi rinosinusitas yra viena dažniausių ligų, dėl kurios pacientai kreipiasi pagalbos į šeimos gydytoją ar otorinolaringologą, svarbu laiku patvirtinti diagnozę ir paskirti gydymą atsižvelgiant į ligos sunkumą, simptomus. Tenka susidurti su nepagrįstai paskirtu antibakteriniu gydymu, kai atsižvelgiama tik į išskyrų pobūdį.
Rinosinusito gydymo tikslas yra atkurti dėl užburkusios gleivinės sukeltą prienosinių ančių oringumo sumažėjimą, pagerinti uždegimo pažeistą gleivinės mukociliarinį klirensą, kad lengviau pasišalintų susikaupusios gleivės. Vietiniai gliukokortikosteroidai, nosies plovimas ir antihistaminikai-dekongestantai yra pagrindiniai nekomplikuoto (virusinio) ūminio rinosinusito gydymo preparatai. Antibakterinių preparatų papildomai skiriama tik esant ryškiam būklės pablogėjimui simptominio gydymo fone (skausmas suaktyvėja, kyla temperatūra).
Nosies plovimas druskos tirpalu teigiamai veikia mukociliarinį klirensą, gliukokortikosteroidai vietiškai malšina uždegimą, mažina gleivinės paburkimą. Pagal poreikį tikslinga spręsti dėl vietinių ar sisteminių dekongestantų papildomo paskyrimo. Svarbu atminti, kad jų skiriama trumpą laiką. Gleivių klampumo kontrolei puikiai tiks mukolitikai ar augaliniai preparatai.
Jei uždegimas yra virusinio tipo, nėra bakteriniam uždegimui būdingų simptomų, antibakterinis preparatas naudos neduos. Praktikoje pastebėjus intrakranijinių ar intraorbitalinių rinosinusito komplikacijų simptomus (pvz., akies obuolio judesių sutrikimas, neurologinės reakcijos), reikia skubiai nukreipti pacientą į stacionarą.
žymės: #Kudikiui #Kudiki #Kudikiu
Panašus:
- Šlapimo pūslės uždegimas nėštumo metu: simptomai ir gydymas
- Dantenų uždegimas vaikui: priežastys, simptomai, gydymas
- Vaikui plaučių uždegimas: simptomai, gydymas, prevencija
- Atnaujintas Lentvario poliklinikos vaikų skyriaus darbo laikas ir modernios paslaugos – sužinokite viską čia!
- Dviratukai vaikams nuo 4 metų: geriausi modeliai, atsiliepimai ir ekspertų patarimai