Pilvo skausmas aplink bambą: priežastys ir gydymo būdai

Pilvelio skausmai - vieni pirmųjų gyvenime, apie juos kūdikis praneša raitydamasis ir keldamas riaušes. Vėliau jau jis išmoksta parodyti bambą… Ir tik ūgtelėjusių vaikų tėveliai gali išklausti, kur ir kaip skauda. Kas darosi mažyliui?

Pilvo skausmai vaikams

Apendicitas

Pirmomis ligos dienomis stipriai pilvuko neskauda. Skausmas būna „bukas”, bet pastovus, lydimas šiek tiek padidėjusios temperatūros. Tačiau po kurio laiko gali pasireikšti ir „ūmaus pilvo” požymiai, įsitempia pilvo raumenys, o stiprus skausmas apima visą pilvą. Iš tiesų, ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginio gydymo reikalaujanti vaikų liga. Trys pagrindiniai klinikiniai požymiai, leidžiantys įtarti apendicito diagnozę, yra nepraeinantis ir progresuojantis skausmas apatinio dešiniojo pilvo kvadranto srityje, skausmo lokalizacijos kitimas iš periumbilikalinės zonos į dešinįjį apatinį kvadrantą (Kocherio simptomas) ir pilvo raumenų įsitempimas.

Priežastis: Apendicito priepuolio priežastys iki galo nėra išaiškintos, tačiau kartais jį sukelia įstrigusios išmatos.

Ką daryti: Kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą arba vežti mažylį į ligoninę.

Maisto netoleravimas

Dažnai netoleravimas yra tapatinamas su maisto alergija, tačiau tyrimais įrodyta, kad tai nėra tas pats negalavimas. Alergijai kilti dažnai užtenka tik kruopelytės netinkamo maisto, o netoleravimas atsiranda suvalgius daugiau maisto. Be to, maisto netoleravimą medikai paprastai įtaria tuomet, kai nemalonumai pavalgius trunka ne savaitę, bet gerokai ilgiau - keletą mėnesių ar net metus.

Ką daryti: Įtarus, kad mažylis netoleruoja kokio nors maisto, visų pirma būtina išsiaiškinti, ar iš tiesų taip yra, ar jį pykina ar skauda pilvą dėl kitų ūminių ligų. Tuomet svarbu nustatyti produktą - „kaltininką” ir jo atsisakyti.

Gastritas

Vaikas skundžiasi pablogėjusiu apetitu, pilvo skausmu, kartais pykinimu, vėmimu, po kurio dažniausiai palengvėja.

Priežastis: Gastritą dažniausiai sukelia Helicobacter pylori bakterija, kartais maistas, stresas.

Ką daryti: Šiai bakterijai nustatyti atliekamas endoskopinis, rečiau kraujo tyrimas, o gydoma ji antibiotikais ir skrandžio rūgštingumą mažinančiais vaistais. Taip pat mažylis turi laikytis dietos, o jeigu vaikas dirglus ir nervingas - galima duoti nervų sistemą raminančių vaistų („Acosedum”, „Sedalia” ir raminančių arbatų).

Kirmėlės

Pablogėja vaiko apetitas, skauda pilvą, blogiau auga svoris, kartais išsivysto mažakraujystė. Kai vaikas užsikrėtęs spalinukėmis, atsiranda niežėjimas tarpvietėje, mergaitėms gali išsivystyti vulvovaginitas ar šlapimo pūslės uždegimas. Esant askaridžių invazijai vaikas gali kosėti, atsirasti nedidelė temperatūra.

Priežastis: Spalinukėmis vaikai užsikrečia vieni nuo kitų, o askaridėmis užsikrečia prariję kirmėlių kiaušinėliais užteršto maisto.

Ką daryti: Skiriamas specifinis gydymas antihelmintiniais preparatais („Pyrantel”, „Vermox”), o taip pat svarbu laikytis asmens higienos.

Viduriavimas

Viduriuojant mažylį kamuoja spazminio pobūdžio pilvo skausmas, pykinimas, o kartais ir vėmimas.

Ką daryti: Viduriuojantį vaiką būtinai turi apžiūrėti gydytojas, kuris nustatys priežastį ir skirs specifinį gydymą. Labai svarbu gauti daug skysčių, specialių druskų mišinių („Rehidron” „Basica” ir kt.). Nors jie ir nestabdo viduriavimo, tačiau yra geriausia apsauga nuo dehidratacijos - skysčių ir elektrolitų netekimo. Rekomenduojami ir natūralių žarnyno bakterijų preparatai.

Vidurių užkietėjimas

Mažylis tuštinasi rečiau kaip kas 48 valandas arba kelis kartus per dieną, bet po nedaug kietų išmatų.

Priežastis: Jos įvairios. Dažnai lėtinis vidurių užkietėjimas atsiranda dėl baimės tuštintis. Kartais sutrinka žarnyno motorika. Retesniais atvejais kūdikiui viduriai užkietėja kai trūksta maisto, permaitinus miltinių patiekalų, sergant rachitu ar perdozavus vitamino D.

Ką daryti: Neskubėkite duoti vidurius laisvinančių vaistų, bet sureguliuokite mitybą: duokite morkų, burokėlių, kopūstų tyrės, salotų, kefyro, grikių, avižų košės. Valgiaraštyje turėtų būti jogurto su natūraliomis žarnyno bakterijomis.

Diegliai

Jis nerimsta, verkia, spiegia, spardosi kojytėmis, riečia jas prie pilvuko, bando stenėti ir visas išrausta, pilvukas gurguliuoja arba yra kietas. Verksmas sustiprėja tam tikromis valandomis, dažniausiai vakare, po maitinimo.

Priežastys:

• Dujos.
• Mikroflora. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kai kurių bakterijų žarnyne jau yra, o kitų apsigyveno dar nepakankamai.
• Fermentų stoka. Dėl nebrandžios kūdikio mikrofloros (ji gamina apie 50-80 proc. fermentų), kartais pritrūksta kai kurių fermentų, dažniausiai pieno cukrų skaldančio fermento - laktazės.

Ką daryti:

1. Dieglių kamuojamą mažylį pabandykite maitinti dažniau, bet po mažiau, stebėkite, kad jis neperalktų.
2. Padės masažiukai, darykite juos prieš maitinimą ar po jo praėjus 40 minučių. Glostykite vaiko pilvą aplink bambą pagal laikrodžio rodyklę. Kuo dažniau mažylį guldykite ant pilvo.
3. Mažylį kamuojantį skausmą palengvinti gali simetikonas ( pvz.,”Espumisan”).
4. Patepkite vamzdelio galą vazelinu ir maždaug 1,5 cm įkiškite į išeinamąją angą.
5. Pilvo diegliams sumažinti skiriama natūralių žarnyno bakterijų preparatų, o jiems nesiliaujant - ir nedidelės dozės fermentų.

Pilvo skausmas nėštumo metu

Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.

Galimos pilvo skausmo priežastys nėštumo metu

1. Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
2. Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
3. Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
4. Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
5. Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
6. Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
7. Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
8. Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%.
9. Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
10. Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
11. Nėščiųjų pykinimas ir vėmimas (NPV). Lengvas: pykina ne nuolat, vemiama 3-4 k. Vidutinis: vėmimas vargina beveik nuolat, vemiama apie 10 k. per dieną, nuolat teka seilės (ptializmas), krinta svoris (netenkama apie 5 proc. Sunkus: vemiama ne mažiau kaip 10 k. per parą ir dienomis, ir naktimis, net nevalgius, nuolatinis pykinimas ir seilėtekis (seilės tąsios, tirštos), nėra apetito, netenka daugiau nei 5 proc. iki nėštumo buvusio svorio (g. netekti ir daugiau kaip 10 proc.), vystosi ketozė. Elektrolitų disbalansas (netenkama elektrolitų: kalio, natrio, chloro, magnio), dehidratacija (oda sausa, šerpetoja, liežuvis apsinešęs), sutrinka medžiagų apykaita (metabolinė acidozė).
12. Jeigu šie požymiai pasireiškia nėščiai moteriai, kuriai iki nėštumo ar nėštumo metu nustatyta hipertenzija (nėščiųjų hipertezija (po 20 nėštumo sav. du kartus išmatuojamas ≥ 140/40 mm Hg AKS), lėtinė hipertenzija (prieš nėštumą, iki 20 nėštumo sav., ilgiau kaip 6 sav. Lengva preeklampsija. Sunki preeklampsija (užtenka vieno kriterijaus). Eklampsija.
13. Negimdinis nėštumas (1-2 nėštumo mėnesį) fiksuojamas tada, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir auga už gimdos ertmės ribų (kiaušintakiuose, kiaušidėse, pilvo ertmėje, gimdos kaklelyje).
14. Meteorizmas.
15. Dirgliosios žarnos sindromas. Pilvo skausmas su tempimo jausmu apatinėjė pilvo dalyje, spazminis, maudžiantis, kartais panašus į sąrėmį, užeinantis pavalgius, praeinantis pasituštinus ar dujoms išėjus, skausmas pasireiškia kairiojoje klubinėje srityje (gali nebūti taip aiškiai juntama skausmo vieta), sutrikęs tuštinimasis: vidurių užkietėjimas (pasituštinus lieka nevisiško pasituštinimo jausmas), viduriavimas (nedidelis vandeningų išmatų kiekis, kelis kartus per parą, dažniau rytais, tuoj po valgio, susijaudinus) arba abu pakaitomis, daug dujų ir gleivių; taip pat migreninis galvos skausmas, labilus pulsas, nepastovus AKS, prakaitavimas, nuovargis, sutrikęs šlapinimasis, fibromialgijos sindromas (išplitęs viso kūno - sąnarių, raumenų ir nugaros - lėtinis skausmas), sutrikęs miegas.
16. Gastritas. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, raugėjimas, spaudimo pojūtis pilvo viršutinėje dalyje, nemalonus skonis burnoje, dehidratacija ir elektrolitų disbalansas, oda ir gleivinės sausos, blauzdų raumenų skausmas, traukuliai, bendras silpnumas.
17. Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC) - kepenų liga, pasireiškianti odos niežuliu be pirminio odos pažeidimo požymių, paprastai be geltos (reta, dažnis: 0,5 proc.). Nuolatinis, vis stiprėjantis niežėjimas gali būti pirmasis INC simptomas, todėl ėmus intensyviai niežėti odą (delnai, padai, galūnės, mažiau veidas ir kaklas), ypač naktį, reikia pasirodyti gydytojui. Liga išryškėja 20-35 nėštumo savaitę (per kitus gimdymus pasikartoja iki 70 proc., šeiminis paveldėjimas apie 36 proc.). Fiziologiškai padidėjusi progesterono koncentracija nėščiosios organizme sumažina tulžies latakų tonusą ir taip padidina cholestazę. Odos niežėjimo priežastis - sutrikęs tulžies rūgščių metabolizmas kepenyse ir sulėtėjęs tulžies tekėjimas tulžies latakais. INC sergančios nėščiosios dažniau gimdo prieš laiką ir po gimdymo kraujuoja. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes galima vaisiaus žūtis (dažnis: nuo 1 iki 10 proc.
18. Priešlaikinis gimdymas (iki 22 sav. persileidimas, 22-37 sav. priešlaikinis gimdymas), kurio priežastys: motinos ligos, patologiniai pokyčiai, pažeidimai, placentos kraujavimas, neurohormoniniai moters sutrikimai, amžius (iki 16 m.).

Kada kreiptis į gydytoją?

• Pasirodė kraujo. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
• Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
• Jeigu jaučiatės prastai, visada geriau vykti į ligoninę.

Ūmus, aštrus, intensyvėjantis pilvo skausmas, atsiradęs be priežasties ir nepraeinantis nuo nuskausminamųjų, pilvo pūtimas, skausmingumas pilvo apačioje, viršuje ar šonuose - tai simptomai, kurie rodo, kad būtina įvertinti moters būklę, nustatyti skausmo priežastį ir suteikti skubią pagalbą. Svarbu neignoruoti ir nelaukti, kol stiprus pilvo skausmas praeis. Jei jis ūmus, stiprėjantis - skubiai kreiptis į gydytoją reikia tam, kad būtų išvengta labai rimtų komplikacijų. Jei pakilus kraujospūdžiui prasideda tinimas, mirga akyse - reikalinga skubi pagalba. Jei pajaučiate kažką neįprasto, kas sukelia nerimą, geriau kreiptis be reikalo, nei su priežastimi, kuri dėl laukimo gali komplikuotis.

žymės: #Nestuma

Panašus:

• Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
• Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
• Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
• Neįtikėtinos Dovanų Idėjos Merginai Gimtadienio Proga – Atrask Tobulą Staigmeną!
• Neįtikėtini Gimdymo Rekordai: Daugiausiai Vaikų Pagimdžiusi Moteris Pasaulyje ir Kiti Šokiruojantys Faktai