Pripažįstama, kad nėštumas yra vienas iš svarbiausių ir gyvenimą pakeičiančių įvykių, kurį patiria moteris ir jos artimieji. Nėštumo metu keičiasi ne tik moters kūno fiziologija, tačiau vyksta ir psichologiniai pokyčiai. Moteris gali patirti įvairias emocijas ir jausmus, susijusius su vykstančiais pokyčiais, pavyzdžiui, džiaugsmą, pyktį, pasibjaurėjimą, baimę, nerimą ar depresiškumą.
Ultragarsinis Tyrimas Nėštumo Metu
Ultragarsinis tyrimas palyginti neseniai įdiegtas į medicinos, įskaitant ir akušeriją-ginekologiją, praktiką. Prieš tai nėštumas buvo nustatomas kur kas subjektyvesniais metodais, įskaitant elementarią akušerinę-ginekologinę apžiūrą, antrinius nėštumo simptomus ir t.t. Šiandien rutininiu tyrimu tapo ultragarsinis tyrimas, dar vadinamas echoskopija.
Kada Atliekama Echoskopija?
Yra keletas atvejų, kai reikia atlikti echoskopinį tyrimą:
- Ankstyvojo nėštumo nustatymas. Šis echoskopinis tyrimas yra svarbus vertinant, ar apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtino tikrai ten, kur jam priklauso, t.y. gimdoje, o ne už jos ribų.
- Kita indikacija ultragarsiniam tyrimui atlikti ankstyvuoju nėštumo periodu - kraujavimas iš makšties: įvertinamas vaisiaus gyvybingumas, t.y. ar vaisius vystosi, ar yra širdies plakimas, ar stebimi vaisiaus judesiai ir t.t.
- Vėlesniu nėštumo laikotarpiu ultragarsinis tyrimas nepakeičiamas vertinant vaisiaus sklaidos sutrikimus, vaisiaus vandenų kiekį, placentos prisitvirtinimo vietą ir panašiai.
Keistos Raidės Po Tyrimo - Ką Jos Reiškia?
Atlikus ultragarsinį tyrimą moteriai dažniausiai kyla klausimas, ką reiškia tam tikros raidės, prie kurių gydytojas pažymi skaičius:
- CRL (crown-rump length) - vaisiaus ilgis. Jis matuojamas tik ankstyvuoju nėštumo periodu, t.y. tol, kol visas vaisiau vaizdas gali būti matomas ekrane, t.y. apytikriai iki 13 nėštumo savaitės. Šis matmuo itin svarbus nustatant nėštumo laikotarpį.
- BPD (biparietal diameter) - tai matmuo tarp dviejų galvos taškų, paprastai matuojamas po 13 nėštumo savaitės.
- FL (femur length) - šlaunikaulio ilgis. Šlaunikaulis - ilgiausias žmogaus kaulas. Matmuo svarbus vertinant vaisiaus augimą (ūgį).
- AC (abdominal circumference) - pilvo apimtis. Matmuo labiau atspindi vaisiaus dydį bei svorį nei amžių.
Ultragarsinių Tyrimų Įvairovė
Echoskopija gali būti atliekama pro pilvo sieną arba pro makštį. Makšties daviklis paprastai naudojamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kol gimda dar nėra padidėjusi ir iškilusi virš gaktinės sąvaržos. Taip pat galėjote pastebėti prie ultragarsinio tyrimo apibūdinimo pažymėtus: 2-D, 3-D, 4-D. Ką tai reiškia?
- Elementariausias ultragarsinis tyrimas, kurio metu matome „plokščią“ vaizdą, vadinamasis 2-D.
- Tūrinis vaizdas, t.y. toks vaizdas, kokį matome realiame gyvenime vadinamas 3-D.
- Judantis tūrinis vaizdas, t.y. jei žiūrėtume „echoskopijos filmą“, vadinamas 4-D.
Doplerinis tyrimas - viena iš ultragarso rūšių, jį atliekant matoma kraujotaką mus dominančioje srityje.
Ar Ultragarsinis Tyrimas Saugus?
Echoskopija nėščiosioms atliekama apie 40 metų. Atlikta daugybė klinikinių tyrimų, kurių metu nepastebėta žalingo poveikio žmogaus vaisiui net ir dažnai atliekant ultragarsinį tyrimą. Tad manoma, kad ultragarsinis tyrimas nepasižymi neigiamu poveikiu, būdingu, pavyzdžiui, rentgenologiniam tyrimui.
Tyrimai parodė, kad vaikai, kuriems prenataliniu (iki gimimo) laikotarpiu ultragarsinis tyrimas buvo atliekamas dažnai, gimdavo tokio pat svorio ir ūgio, kaip ir vaikai, kuriems tyrimas buvo atliekamas itin retai. Pastebėta, kad tam tikru dažniu atliekamas ultragarsinis padidina audinių temperatūrą, tačiau šiuolaikiniai aparatai pasižymi saugiu „terminiu indeksu“.
Iki šiol negauta nei vieno neginčijamo echoskopijos keliamo pavojaus įrodymo. Kita vertus, vis dažniau kalbama, kad rankos, kuria atliekama echoskopija, kaulų lūžiai dažnesni nei tos, kuria daviklis nėra laikomas.
Daryti Ar Nedaryti?
Skirtingose Europos šalyse ultragarsinis tyrimas nėštumo metu (esant normaliam nėštumui) atliekamas 1-3 kartus, esant poreikiui, - tiek, kiek reikia.
Vaisiaus Širdies Ritmo Klausymas Gimdymo Metu
Kaip Klausoma Vaisiaus Širdies Ritmo?
VŠR klausant akušeriniu stetoskopu, moteris guli ant nugaros arba ant šono, klausant ultragarsiniu doplerio davikliu galima girdėti ir moteriai sėdint ar stovint. Auskultuojama po sąrėmio, ne trumpiau nei 60 sekundžių. Stetoskopas prispaudžiamas prie pilvo sienos ir klausančiojo ausies ir nelaikomas ranka. Geriausiai VŠR girdimas ties vaisiaus nugara.
Kada Auskultuojama?
- I-ojo laikotarpio latentinės fazės metu auskultuojama kas 30-60 min.
- I-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 15-30 min.
- II-ojo laikotarpio latentinės fazės metu - kas 15 min.
- II-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 5 min.
Kardiotokografija (KTG)
Protarpinė KTG registruojama 20 min. kas 2 val. Vertinama tik kokybiška KTG (registruojama ne trumpiau nei 20 min.
Jei vaisiaus hipoksijos rizika maža, rekomenduojama toliau vaisiaus būklę vertinti atliekant auskultaciją.
Ką Daryti Esant Patologinei KTG?
- Duoti kvėpuoti deguonimi pro nosines kaniules 6-10 l/min.
- Jeigu KTG pokyčių atsirado skatinant gimdymo veiklą oksitocinu, reikia nutraukti gimdymo veiklos skatinimą.
Vaisiaus Kraujo Tyrimai Gimdymo Metu
Kaip Atliekamas Mėginys?
Mėginys atliekamas švelniai, ne ilgiau 15 s tyrimo pro makštį metu. Atsirandanti akceleracija yra susijusi su pH, didesniu nei 7,20, vaisiaus acidozės rizika nedidelė.
Pro makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkištas amnioskopo galas prispaudžiamas prie pirmeigės vaisiaus dalies. Oda nusausinama steriliu tamponu, dezinfekuojama spiritu ir patepama parafinu arba steriliu aliejumi. Specialiu skalpeliu oda praduriama ir susidarę kraujo lašai surenkami į heparinizuotą kapiliarą (laktatų tyrimui pakanka vieno lašo, rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimui - 1 ml kraujo).
Kraujo Paėmimas Iš Virkštelės
Siekti, kad tyrimas būtų atliekamas po kiekvieno gimdymo. Kraujas imamas kiek galima greičiau po gimdymo. Virkštelės arterija punktuojama adata, prijungta prie 1 ml ar 2 ml heparinizuoto švirkšto. Jeigu neaišku, ar punktuojama virkštelės arterija, rekomenduojama paimti du mėginius: vieną iš arterijos, kitą iš venos.
Jeigu tuoj pat po gimimo mėginio paimti negalima, galima kraujo paimti vėliau (dviem spaustukais užspaudžiama 20 cm virkštelės dalis ir paliekama kambario temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 1 val.).
Acidozės Tipai
- Kvėpuojamoji acidozė (sumažėjęs pH, padidėjęs pCO2, normalus BE), rodo, kad pokyčiai vyko trumpai.
- Metabolinė acidozė, kai virkštelės arterijos pH mažesnis nei 7,0 ir BE didesnis nei 12 mmol/l, rodo užsitęsusį procesą.
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- Iššutimai Kūdikiams: Efektyvi Priežiūra ir Veiksmingi Gydymo Būdai
- Kaip greitai ir lengvai gauti gimimo įrašo išrašą Lietuvoje – visi žingsniai