Po gimdymo moterys dažnai susiduria su įvairiais klausimais, susijusiais su lytiniu gyvenimu ir naujo nėštumo galimybe. Nors sakoma, kad po gimdymo moters lytiniai organai "atsistato", iš tikrųjų jie iš naujo susiformuoja. Tačiau norint suvokti, kodėl moteris po gimdymo apie seksą negalvoja, reikia tik įsivaizduoti, kokie perversmai tuo metu vyksta jos kūne.
Fiziologiniai Pokyčiai Po Gimdymo
Net po sklandaus gimdymo lieka anatominių pokyčių. Po gimdymo makštis susitraukia, tačiau pirmykštės būklės nepasiekia. Kiekvieną kartą gimdant makštis vis labiau išsitempia. Ji platėja, skersinis raukšlėtumas mažėja. Lytinis plyšys po gimdymo lieka praviras. Todėl moterims patariama kasdien treniruoti apatinio dubens aukšto raumenis (atlikti Kėgelio pratimus). Intensyviai traukiasi gimda (per 6-8 savaites ji nuo 1,5 kg grįžta prie normalaus 100 g dydžio). Tik per 10 dienų užgyja tarpvietės kirpimo ar plyšimo žaizda. Dėl sumažėjusio žarnyno tonuso gali sutrikti tuštinimasis (jei būta išangės plyšimų, moteris kurį laiką gali nekontroliuoti tuštinimosi), o kai kurias dar kamuoja ir hemorojus.
Nors pogimdyminiu laikotarpiu laikomos 6-8 savaitės, jų nepakanka visiškai atstatyti fizinei ir psichologinei formai, darbingumui. Tačiau vyrui gamta nenumatė naujo vaidmens, jokie fiziniai ar psichiniai pokyčiai jo organizme neįvyko. Todėl jam reikia daug tolerancijos ir supratimo, kad išlauktų šį periodą, kuris, patikėkite, baigiasi.
Seksualinis Gyvenimas Po Gimdymo
Moteris po gimdymo mažai ar visiškai nesidomi seksualiniu gyvenimu, nenori lytinių santykių. Maitinančiai moteriai jokiu būdu nepatariama vengti sekso, nes mylintis atgaivinama makšties sekrecija, daugėja reikalingų organizmui hormonų. Tačiau dažnai moterys skundžiasi, kad mylintis skauda, nors po gimdymo praėjo jau keli mėnesiai. Dažnai skausmo priežastis būna ne anatominiai dalykai, o moters nuovargis, skausmo baimė.
Jei tarpvietė ilgai lieka jautri, apie tai būtinai pasakykite gydytojui, jis patars drėkinamąją želę, gydomuosius tamponėlius ar nukreips gydytojo fizioterapeuto konsultacijai. Genitalijose ir makštyje yra daugybė nervų galūnėlių, todėl traumuoti gimdymo takai ilgai būna skausmingi. Skaudėti mylintis gali ir dėl makšties sausumo, kuris būdingas maitinant krūtimi. Viso žindymo metu dėl hormonų pokyčių sutrinka lubrikacija, todėl lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti drėkinamąją želę. Jei po gimdymo praėjo pusė metų, o mylintis vis dar skauda, patariama kreiptis į operuojantį ginekologą. Jis lengviau aptiks siuvimo metu įtrauktą nervo galūnėlę ar kitus anatominius pokyčius (gal reikės atlikti plastinę tarpvietės operaciją).
Kontracepcija Po Gimdymo
Atsipalaiduoti trukdo ir baimė vėl pastoti. Apie kontracepciją po gimdymo sklando nemažai mitų. Vienas jų - neįmanoma pastoti, jei moteris nesulaukė pirmų mėnesinių. Kol moteris maitina krūtimi, pastojimo galimybė (ypač pirmaisiais mėnesiais) labai maža. Tačiau palaipsniui tikimybė pastoti didėja, nors moteris dar maitina ir nėra mėnesinių. Kadangi nėra mėnesinių, moteris negali žinoti savo ciklo.
Ne veltui PSAO rekomenduoja - jeigu po gimdymo moteris reguliariai žindo kūdikį, patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 mėnesiams po gimdymo. Jeigu moteris po gimdymo žindo nereguliariai arba nežindo, patikimą kontracepciją reikia pradėti vartoti praėjus 3 savaitėms po gimdymo, ne vėliau kaip iki 28 dienos. Pabrėžiu - patikimą kontracepciją, nes naudojant nepatikimą (pavyzdžiui, nutrauktą lytinį aktą) pastojimo tikimybė bus didžiulė.
Kontracepcijos Metodai Po Gimdymo
Ne visos kontraceptinės priemonės, kurios tiko moteriai prieš gimdymą, tiks ir po jo. Ką rekomenduoja rinktis ginekologai? Jei moteris žindo (kad ir kartą per parą) negalima naudoti kontraceptikų, kuriuose yra sintetinio moteriškojo hormono estrogeno (sudėtinių hormoninių tablečių, pleistrų, makšties žiedų). Estrogenai gali sumažinti pieno gamybą (gali vėluoti laktacijos pradžia, prireikti kūdikį primaitinti, sutrumpėti maitinimo trukmė). Po gimdymo visiškai netinka natūralūs šeimos planavimo metodai, nes neįmanoma apskaičiuoti vaisingų dienų.
Žindančiai moteriai tinka spermicidinės priemonės (vietiškai veikiantys kremai, žvakutės, putos, į makštį dedamos tabletės ir t.t.), tačiau visos šios priemonės priskiriamos tik prie vidutiniškai veiksmingų. Tinka ir prezervatyvai, tačiau jie irgi priskiriami prie vidutiniškai veiksmingų kontracepcijos metodų. Tad poroms, kurios saugosi prezervatyvais, kartu kaip papildomą apsaugą patariama naudoti ir spermicidines priemones.
Iš hormoninių geriamųjų kontraceptikų žindyvėms tinka vadinamosios mini piliulės, kurių sudėtyje yra tik progestino. Šios piliulės veikia kitaip nei įprasti kontraceptikai. Jos paveikia gimdos kaklelio gleives, šios tampa tirštos, negausios, jų negali įveikti spermijai. Šių kontraceptikų privalumas - juose nėra estrogenų, todėl gali naudoti moterys iškart po gimdymo. Žindančioms moterims puikiai tinka gimdos spiralės, kurias galima įvesti praėjus 6 savaitėms po gimdymo arba vėliau.
Gimdos Spiralės Po Gimdymo
Spiralės būna dvejopų: padengtų metalu ir išskiriančių hormonus. Paprastos spiralės išskiria aukso, sidabro arba vario jonus, jie veikia gimdos gleivinę ir sukelia joje pakitimų, kurie trukdo gemalui įsitvirtinti gimdoje. Be to, metalo jonai, mažina spermatozoidų gebėjimą apvaisinti kiaušialąstę. Po gimdymo labiau rekomenduojamos hormoninės spiralės su progestinu.
Hormoninė spiralė yra vienintelė kontracepcijos priemonė, kuri hormoną išskiria vietiškai - į gimdą. Šį priemonė išskiria labai mažai progestino - tik apie 20 mikrogramų per dieną (beveik 4 kartus mažiau hormono nei moteris gautų gerdama mini piliules). Naudojant spiralę, hormonų piene beveik neaptinkama, o estrogenų joje iš viso nėra. Įrodyta, kad spiralė neturi jokios įtakos motinos pieno kokybei ir kiekiui, neveikia kūdikio vystymosi. Be to, tai viena iš patikimiausių apsisaugojimo nuo nėštumo priemonių - vartojant hormoninę spiralę pastoja vos 7 moterys iš 1000 per penkerius jos vartojimo metus.
Spiralę galima įvesti praėjus 6 savaitėms po gimdymo arba vėliau - nesvarbu, ar gimdymas buvo natūralus, ar reikėjo atlikti cezario pjūvį. Spiralės įvedimo procedūra trunka 5-10 minučių ir dažniausiai nėra skausminga, vis dėlto jautresnėms moterims prieš procedūrą patartina išgerti ibuprofeno. Po spiralės įvedimo moteris dažniausiai nieko nejaučia ir gali pamiršti hormoninę spiralę 5 metams.
Žindymas Kaip Kontracepcijos Metodas
Žindymas nėra patikima apsauga nuo nėštumo. Žindant dažniausiai nebūna menstruacijų, ši būsena vadinama laktacine amenorėja (menstruacijų nebuvimu). Tai vienas iš kontracepcijos metodų, tačiau juo galima pasikliauti tik tuomet, kai laikomasi labai griežto plano - kūdikis žindomas tik motinos pienu, jam neduodama jokio papildomo maisto; kūdikis žindomas dieną ir naktį, o tarp maitinimų yra ne ilgesnės nei 2-3 valandų pertraukos; moteris pieno nenusitraukinėja; moteris visiškai nekraujuoja (nėra mėnesinių ar nereguliaraus kraujavimo bei „tepliojimo“ iš gimdos).
Šį apsisaugojimo metodą gali sugriauti ir nedidelė klaida - pavyzdžiui, kūdikis naktį neišalksta ir išmiega iki ryto. Laikotarpis nuo gimdymo iki pirmosios ovuliacijos (kai naujagimis maitinamas tik motinos pienu) yra įvairus ir gali trukti nuo 43 iki 193 dienų. Kai žindoma ilgai, palaipsniui vaisingumo atsinaujinimo tikimybė didėja, todėl didėja ir poreikis naudoti kontraceptines priemones. 4 proc. moterų, kurios visiškai nesisaugojo nėštumo po gimdymo, tik maitino kūdikį, pastojo per 5 mėnesius. 7 procentai tokių moterų pastojo per 12 mėnesių.
Kontracepcija Baigus Žindyti
Baigus žindyti dar labiau prasiplečia kontraceptinių priemonių pasiūla. Galima pradėti vartoti sudėtines kontraceptines tabletes, kurių dabar daugybė. Naujausias mokslo laimėjimas - kontraceptinės tabletės su hormonu estradioliu, identišku natūraliam moters organizmo hormonui estrogenui („Qlaira“). Jos buvo sukurtos atsižvelgus į moterų poreikį naudoti apsisaugojimo priemonę, kuri būtų ne tik veiksminga, bet ir harmoningai atkartotų natūralius organizme vykstančius hormonų apykaitos procesus, o jų poveikis medžiagų apykaitai ir kepenims būtų minimalus.
Be to, kontraceptinės piliulės su estradioliu, identišku natūraliam hormonui, dar ir veiksmingai mažina gausų mėnesinių kraujavimą. Tad moterys, kurios prieš nėštumą vartojo senesnes kontraceptines tabletes, dabar nuo nepageidaujamo nėštumo gali saugotis naujos kartos piliulėmis ir jaustis geriau.
Intervalas Tarp Gimdymų
Kuo trumpesnis intervalas tarp gimdymų, tuo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika, teigia Cincinačio (JAV) universiteto profesorė Emily DeFranco, vadovavusi tyrimui. E. DeFranco išnagrinėjo 454 716-os moterų, gimdžiusių mažiausiai du kartus per dvejus metus, gimdymų duomenis. Ji padarė išvadą, kad po gimdymo praėjus metams pastojusioms moterims du kartus padidėjo priešlaikinio gimdymo riziką. Palaukus pusantrų metų po gimdymo ir tada pastojus rizika buvo mažesnė.
Jeigu kitas nėštumas užsimezgė anksčiau, negu praėjus pusantrų metų po pirmojo vaikučio gimimo, egzistuoja 60 proc. tikimybė, kad vaikelis gims mažesnio svorio ir net 40 proc. tikimybė, kad gimdymas bus priešlaikinis, nesulaukus 40 savaičių. Šie duomenys ir tikimybės paskaičiuotos palyginus nėštumus su tais, kurie užsimezgė praėjus 18 - 60 mėnesių po pirmojo gimdymo. Įdomu, kad mokslininkai nepataria delsti ilgiau kaip 60 mėnesių po pirmojo gimdymo, tai yra, penkerių metų.
Lytiniai Santykiai Nėštumo Metu
Jei nėštumas yra normalus, be patologijos, mylėtis galima taip dažnai, kaip tik norisi. Vis dėlto hormonų svyravimai, nuovargis, pykinimas ir krūtų skausmas nėštumo pradžioje libido dažniausiai sumažina. Vėliau augantis svoris, nugaros skausmai ir kiti simptomai taip pat dažniausiai užgožia norą mylėtis. Emocijos irgi turi didelę įtaką libido. Nerimas, kad nėštumas ar kūdikis pakeis Jūsų ir vyro santykius, gali labai slėgti, net jei nėštumas ir planuotas. Esant normaliam nėštumui, kontraindikacijų lytiniams santykiams nėra.
Jei pora praktikuoja analinius lytinius santykius, nėštumo metu jie gali būti nemalonūs, jei atsiranda hemorojus. Kraujas visada yra tam tikras pavojaus signalas, todėl nėštumo metu pasirodžius kraujui iš makšties visada reikėtų kreiptis į gydytoją. Mylintis nėštumo metu gimdos susitraukimai gali būti jaučiami santykių metu arba po jų. Dažniausiai tai yra paruošiamųjų sąrėmių tipo gimdos susitraukimai, kurie nelemia gimdos kaklelio pokyčių. Gimdos susitraukimai po lytinių santykių turėtų būti švelnūs ir pasibaigti per kelias valandas.
Nuo maždaug 12 savaičių nerekomenduojama gulėti ant nugaros, todėl rekomenduojama rinktis kitas pozas. Kai kurie vyrai bijo mylintis sužeisti vaikelį, tačiau taip nenutiks: vaisius gimdoje yra saugomas vaisiaus vandenų ir pačios gimdos, kuri yra tvirtas raumuo.
Patarimai Po Gimdymo
Nesvarbu kaip praėjo gimdymas, kūnui reikia laiko, kol sugis. Jei Jums skauda ar silpna vos pagalvojus apie santykius, palaikykite intymumą kitais būdais - dažnai susiskambinkite su partneriu, siųskite žinutes, skirkite laiko vienas kitam prasidedant ar baigiantis dienai. Kai būsite pasiruošusi mylėtis, viską darykite lėtai, rekomenduojama naudoti vandens pagrindo lubrikantus. Nepamirškite, kad visada yra tikimybė vėl pastoti, pasirūpinkite kontracepcija.
Gimdymo būdas lytinių santykių atnaujinimui įtakos neturi, nes gimda valosi taip pat - kraujuoja maždaug 6-8 savaites, maždaug tokiu metu rekomenduojama apsilankyti pas nėštumą prižiūrėjusį mediką, kad būtų įvertinta gimdymo takų arba operacinio rando būklė, ultragarsu patikrinta gimda.
Žindančios moters organizme yra daug mažesnis seksualumo hormonų estrogenų kiekis, todėl būna ir mažesnis lytinis potraukis. Be to, estrogenai atsakingi už makšties drėgnumą, o kai jų nedaug - jaučiamas sausimas, kuris irgi apsunkina lytinę sueitį. Šalia šių fiziologinių priežasčių dar yra ir psichologinės - baimė dėl galimo skausmo, jaudulys dėl galimo pastojimo, fizinis nuovargis ir kt. Jautriai ir nuoširdžiai išsakykite partneriui savo poreikius ir rūpesčius.
Laktacinės Amenorėjos Metodas (LAM)
Laktacinės amenorėjos metodo (LAM) apibrėžimas (dar vadinamas Bellagio konsensusu): Moteris yra 98 procentais apsaugota nuo netikėto pastojimo, kai ji yra: gimdžiusi mažiau nei prieš šešis mėnesius, amenorėjiška (jai neatsinaujinusios mėnesinės po gimdymo), maitinanti krūtimi ar beveik tik krūtimi.
Norint sėkmingai taikyti LAM, naujagimis nuo pat gimimo turi būti žindomas jo pasirinktu režimu, neduodant papildomo maisto: nuo pat gimimo kūdikį maitinkite tik krūtimi, neduokite buteliuko, dienos metu žindykite iš pradžių kas 2 val., vėliau kas 3 val., bet ne rečiau kaip kas 4 val., kuo ilgiau išlaikykite naktinius maitinimus, iš ryto leiskite kūdikiui žindant visiškai pasisotinti.
LAM Kriterijai
- Kūdikis maitinamas tik krūtimi arba beveik tik krūtimi.
- Nėra buvę kraujavimo vėliau, nei 56 dienos po gimdymo.
- Kūdikis jaunesnis nei 6 mėn. amžiaus.
LAM sėkmė visiškai priklauso nuo to, kaip yra maitinamas kūdikis: išimtinai tik krūtimi ar gauna dar ir kitų papildomų priedų.
PSO rekomenduoja kūdikius iki 6 mėn. amžiaus maitinti vien motinos pienu tiesiai iš krūties (pieno nenutraukinėjant), neduodant papildomai net vandens, nenaudojant buteliukų ir žindukų. Toks žindymo modelis vadinamas išimtiniu žindymu (angl. exclusive breastfeeding).
Ekologinis Žindymas
J. ir S. Kippley skiria dar vieną žindymo modelį - ekologinį žindymą, kuris yra griežtesnis ir už išimtinį. Esminis skirtumas - labai svarbu ne tik neduoti kūdikiui jokio papildomo maisto ar gėrimo, bet ir nuolat būti su kūdikiu. Ekologinis žindymas nusakomas 7 reikalavimais:
- pirmuosius 6 kūdikio gyvenimo mėnesius maitinkite kūdikį tik krūtimi, neduokite jokio papildomo maisto ar gėrimo, net vandens,
- raminkite kūdikį žindydama,
- nenaudokite buteliukų ir žindukų,
- nakties metu kūdikį migdykite vienoje lovoje šalia savęs ir žindykite pagal poreikį,
- pamiegokite šalia kūdikio dienos metu,
- dažnai maitinkite tiek dieną, tiek naktį, nesilaikydama jokio grafiko,
- nepraktikuokite nieko, kas trukdytų žindymui ar atskirtų jus nuo kūdikio.
Motinai Žindymas:
- mažina pogimdyminio laikotarpio kraujavimą (mažiau prarandama kraujo),
- skatina gimdos involiuciją,
- slopina vaisingumą,
- greitina iki nėštumo buvusios kūno masės atsistatymą,
- mažina krūties bei kiaušidžių vėžio riziką,
- galimai sumažina osteoporozės bei šlaunikaulio kaklelio lūžių riziką senyvame amžiuje,
- mažina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritu.
| Kontracepcijos Metodas | Veiksmingumas | Pastabos |
|---|---|---|
| Spermicidinės priemonės | Vidutinis | Tinka žindančioms moterims |
| Prezervatyvai | Vidutinis | Apsaugo nuo lytiškai plintančių ligų |
| Mini piliulės (progestinas) | Aukštas | Tinka žindančioms moterims |
| Gimdos spiralė (hormoninė) | Labai aukštas | Tinka po 6 savaičių po gimdymo |
| Laktacinė amenorėja (LAM) | Aukštas (jei laikomasi kriterijų) | Žindymas pagal griežtą grafiką |
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- MRSA Tyrimas Nėštumo Metu: Svarbiausia Informacija Kiekvienai Nėščiajai
- Neįtikėtina Šiaulių Vaikų Globos Namų Istorija: Nuo Venclauskių Šeimos Iki Šių Dienų