Besilaukdamos pirmagimio daugelis mamų pirmą kartą išgirsta, kad kai kurios ligoninės ar gimdymo namai yra palankios naujagimiams. Kas tai per sąvoka? Ką reiškia palankios naujagimiui ir kodėl ne visos ligoninės tokios? Ar tos, kurios neturi šio vardo yra nepalankios?
Kas Yra Naujagimiui Palanki Ligoninė?
Naujagimiui palanki ligoninė (NPL) yra ta, kuri laikosi 10 reikalavimų ir nepriima nemokamų pieno mišinių bei yra įvertinta nepriklausomų stebėtojų, kurie patvirtina, kad ligoninėje įgyvendimi NPL reikalavimai. Naujagimiui palankios ligoninės iniciatyvą 1990 metais paskelbė Pasaulio sveikatos organizacija kartu su UNICEF.
Iniciatyvos Tikslai ir Priežastys
Šio žingsnio šios dvi didelės organziacijos ėmėsi dėl to, kad niekaip nepavyko sustabdyti žindymo, kaip reiškinio, nykimo: vis mažiau ir mažiau kūdikių buvo žindoma, o per 20 metų iki NPL reikalavimų paskelbimo niekaip nepavyko žindymo atgaivinti. Vienas po kito moksliniai tyrimai rodė, kad motinos pienas yra tas maistas, kurį valgydami vaikai auga tokie sveiki ir protingi, kokie jie gali būti pagal savo paveldą iš tėvų, tuo tarpu mišiniais ar kitu maistu maitinami kūdikiai daugiau serga, prasčiau auga ir nepajėgia išnaudoti viso savo protinio potencialo. Tuo tarpu pieno neturėjimas prilygo epidemijos mastams.
Ligoninių personalas, iš kurio mamos mokosi pavyzdinės naujagimių priežiūros, nesistemingai taikė naujas žinias apie žindymo valdymą. Kažko reikėjo imtis ir PSO bei UNICEF nusprendė sulošti tėvų korta. Mūsų įstaiga pripažįsta, kad kūdikių žindymas yra ypatingai svarbus tiek kūdikių tiek mamų sveikatai.Naujagimiui palankioje ligoninėje siekiama, kad motina ir naujagimis kartu palatoje būtų visą parą. Žindyti kūdikį skatinama tiek, kiek reikia ir kada jis nori. Be to, dažnas žindymas - geriausias būdas skatinti pieno susidarymą. Žindymas krūtimi - geriausias ir vertingiausias kūdikio maitinimas, o kartu puiki apsauga nuo ligų.
Neabejojame, kad žindymas - vienintelis teisingas kūdikių maitinimo būdas, nulemiantis normalų vaiko augimą ir vystymąsi - tai procesas, turintis unikalų biologinį ir emocinį poveikį motinos ir vaiko sveikatai.
10 Žingsnelių Sėkmingo Žindymo Link
Remiantis moksliniais tyrimais buvo suformuluota dešimt principų, kuriais vadovaujantis žindymo sėkmė padidėja, ir paskelbta, kad ligoninės, kurios savo noru įgyvendins šiuos principus, gaus teisę vadintis Naujagimiams palankiomis ligoninėmis. Atnaujinti Naujagimiui palankios ligoninės reikalavimai - Dešimt žingsnelių sėkmingo žindymo link:
- 1a. Visiškai laikytis Motinos pieno pakaitalų rinkodaros kodekso ir su tuo susijusių Pasaulio sveikatos asamblėjos rezoliucijų.
- 1b. Turėti rašytinę kūdikių maitinimo politiką, kuri nuolatos primenama personalui ir tėvams.
- 1c. Turėti nuolatinę stebėjimo ir duomenų valdymo sistemą.
- 2. Užtikrinti, kad personalas turėtų pakankamai žinių, kompetencijų ir įgūdžių žindymo palaikymui.
- 3. Aptarti žindymo svarbą ir tinkamą žindymą su besilaukiančiomis moterimis ir šeimomis.
- 4. Sudaryti sąlygas mamos ir naujagimio odos kontaktui iš karto po gimimo ir užtikrinti jo nepertraukiamumą, kad mama galėtų pažindyti kaip galima greičiau po gimdymo.
- 5. Padėti mamoms pradėti žindyti, palaikyti žindymą ir spręsti iškylančius sunkumus.
- 6. Neduoti žindomiems naujagimiams jokio maisto ar skysčių nebent yra medicininių indikacijų.
- 7. Sudaryti sąlygas mamoms ir naujagimiams būti kartu 24 val. per parą.
- 8. Paaiškinti mamoms ir skatinti jas atpažinti ir reaguoti į naujagimio alkio ženklus.
- 9. Patarti mamoms buteliukų, žindukų ir čiulptukų klausimu, paaiškinti jų keliamus pavojus.
- 10. Išleidžiant tėvus iš ligoninės padėti jiems laiku užsitikrinti žindymo priežiūrą ir pagalbą.
Situacija Lietuvoje
Šiuo metu turime 16 ligoninių, turinčių Naujagimiui palankios ligoninės vardą ir vieną, kuri ketina tinkamai pasiruošti ir tą vardą gauti iki kitų metų vasario mėnesio. Dar niekada neturėjome tiek daug Naujagimiui palankių ligoninių!
Tačiau, tyrimai rodo, kad yra skirtumas tarp vardą turinčių ligoninių ir tų, kuriuos neturi. Ligoninėse, kuriose viskas kaip ir NPL, gimdžiusios moterys sėkmingai žindo gerokai mažiau nei, tos, kurios gimdė turinčiose šį vardą. Ligoninės, kurios dar tik siekia NPL vardo, taip pat negali pasigirti geresniais rezultatais.
Remiantis apklausos „Mano gimdymas“ duomenimis, kurie atskleidžia, kad didelė dalis gimdyvių stacionarą renkasi pagal NPL statuso turėjimą, nors skirtumo tarp stacionarų praktiškai nėra, raginame LR SAM Žindymo skatinimo komitetą atnaujinti ligoninių vertinimą, kuris, pagal Ministro įsakymą, turėtų vykti kas trejus metus.
Apklausos „Mano Gimdymas“ Duomenys
Remiantis moterų, kurios dalyvavo „Mano gimdymas“ apklausoje atsakymais, įvertinus, ar buvo sudarytos palankios sąlygos pirmajam - „Auksinės valandos“ - kontaktui ir ar buvo suteikta pagalba esant laktacijos ir / ar žindymo sunkumų, vidutinis Lietuvos stacionarų palankumo naujagimiui balas 2022 m. siekė vos 43 iš 100 galimų. Šis rodiklis kasmet mažėja: 2019 m. palankumas naujagimiui įvertintas 50 balų iš 100.
Žemus 2020 m. (49 balai) ir 2021m. (42 balai) balus tikėjomės paaiškinti karantino ribojimais, bet 2022 m. Potenciali priežastis - sustabdyta NPL statusą turinčių akušerijos skyrių stebėsena, kai nebėra motyvo reguliariai atnaujinti personalo žinias ir dėti pastangų statusui, kartu ir žindymui palankiai praktikai išlaikyti.
Duomenys skiriasi ne tik priklausomai nuo regiono, bet ir nuo stacionaro. Vilniaus regione palankumas naujagimiui įvertintas tik 38 balais (VMKL - 36, VGN (turi NPL statusą) - 42, Santaros - 35), Kauno - 50 (KKGN - 67, LSMU KK - 42, Kauno klinikinė ligoninė - 46, P. Visose Vilniaus ligoninėse palankumo naujagimiui rezultatai kasmet mažėja (bendrai 51 balas 2019-aisiais, 46 - 2020-aisiais, 40 - 2021-aisiais, 38 - 2022-aisiais).
Apibendrinant galima teigti, kad yra Akušerijos skyrių, kuriuose rezultatai kasmet gerėja, yra tokių, kuriuose rezultatai stabiliai nesikeičia arba net blogėja, nepaisant aplinkybių (pvz., panaikinti karantino ribojimai). Apmaudu, bet NPL statusas negarantuoja naujagimiui ir žindymui palankios praktikos, nors 2022 m. net 22,1 proc.
„Oda Prie Odos“ Kontaktas
„Oda prie odos” kontaktas - tai praktika, kai tik gimęs nuogas naujagimis yra nedelsiant pilvu paguldomas ant nuogos mamos pilvo arba krūtinės, užklojama jo nugara ir tuomet mama ir naujagimis nepertraukiamai bendrauja 1-2 valandas arba iki pirmojo žindymo epizodo pabaigos. Šio metodo didžiulė nauda įrodyta pradedant psichosocialiniais, baigiant fiziologiniais aspektais. Jis mažina gimdymo sukelto streso neigiamas pasekmes ne tik kūdikiui, bet ir motinai, užtikrina optimalią naujagimio termoreguliaciją net kelias dienas po gimimo, tokie kūdikiai pasižymi geresne savireguliacija ir mažiau verkia.
Bendrai Lietuvoje 2022 m. nepertraukiamą „Auksinę valandą“ patyrė tik 26 proc. gimdyvių (geriausi rezultatai KKGN - 50 proc., prasčiausi - VMK (Antakalnio) ligoninėje ir Respublikinėje Šiaulių ligoninėje - vos po 18 proc.). Priklausomai nuo gimdymo būdo nepertraukiamą oda prie odos kontaktą patyrė 32 proc. pagimdžiusių natūraliais takais, 4 proc. po planinės CPO ir 1 proc.
Svarbu paminėti NPL įsakyme nurodytą reikalavimą: “tuoj pat arba per penkias minutes po gimimo nuogas naujagimis turi būti paguldomas motinai ant krūtinės bent vienai valandai, kad pasirengtų pirmą kartą žįsti. Motina turi būti skatinama stebėti, kada jos naujagimis bus pasirengęs žįsti. Jei reikia, sveikatos priežiūros specialistai turi pasiūlyti pagalbą. Jei iš karto po gimimo dėl motinos ar naujagimio sveikatos būklės to padaryti neįmanoma, naujagimis paliekamas su motina tuoj pat, kai tai leidžia jo ar motinos sveikatos būklė” - ir tai nepriklauso nuo gimdymo būdo.
Priežasčių, kodėl tik mažuma Lietuvoje gimdžiusių moterų teigia patyrusios tokį nepertraukiamą kontaktą, nežinome, tačiau mokslinėje literatūroje nurodoma, kad kliudyti gali su medicinos darbuotojais ir įstaigomis susiję faktoriai. Tai personalo trūkumas, laiko apribojimai, susirūpinimas saugumo klausimais, trukdymas rutininėms procedūroms, personalo kompetencijų ir žinių trūkumas apie šio kontakto naudą, neaiškūs motinų ir naujagimių tinkamumo kriterijai (pvz., abejotina naujagimio būklė), algoritmų nebuvimas, nepalankių įvykių atsiradimas kontakto metu.
Kadangi apklausoje surenkamos subjektyvios gimdyvių patirtys, gali būti, kad dalis į šiuos skaičius patekusių naujagimių buvo atskirti dėl mediciniškai objektyvių priežasčių, tačiau jos nebuvo tinkamai išaiškintos motinoms. Šiuo atveju svarbu prisiminti, kad ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu suteikta informacija gali būti sunkiau suprantama, ypač, jei kalbama medicininiais terminais.
Ką Daryti, Jei Ligoninė Nėra Palanki Naujagimiui?
Šiuo metu Lietuvoje yra tik 8 Naujagimiui palankios ligoninės, taigi ne kiekviena gimdyvė gali suspėti nuvažiuoti iki tokios. Ar tai reiškia, kad jūs negalite patirti sėkmingos žindymo pradžios? Aišku, kad galite.
Pirmųjų trijų NPL punktų jūs tiesiogiai įgyvendinti negalite, tačiau galite daug skaityti ir mokytis žindyti jau nėštumo metu. Taip pat pasikalbėti su sėkmingai žindžiusiomis (visai nebūtinai sėkmingai pradėjusiomis žindyti) draugėmis, pažįstamomis ar mamomis interneto forumuose.
Patarimai Būsimoms Mamoms
- Galite susikurti savo sėkmingo žindymo užtikrinimo tinklą - paieškoti gydytojos, kuri būtų atidi žindymo klausimams ir neskubėtų siūlyti mišinio.
- Susirasti grupelę mamų, kurioms žindymas svarbus ir kurios skatina ieškoti problemų sprendimo, o ne imtis mišinio.
- Pasimokyti ištraukti pieną rankomis (galite netgi susirinkti ištrauktą priešpienį į sterilų švirkštą ir užsišaldyti, tam atvejui, jeigu prireiktų primaitinti pirmomis dienomis).
- Susirasti mamų žindymo konsultančių telefonus, kad esant reikalui galėtumėte juos turėti po ranka.
- Lankyti kursus, kuriuose kalbama žindymo klausimais daugiau nei vieną valandą, nes apie žindymą tikrai yra ką pasakyti! Ir vertinkite ne tik paskaitų apie žindymą trukmę, bet ir turinį - jeigu paskaitų metu dalinamos mišinių reklamos, buteliukai, čiulptukai - tokie kursai vargu ar bus naudingi sėkmingam žindymui.
- Susirašykite ant lapo, kodėl jums žindymas svarbus ir tą lapą pasikabinkite ant šaldytuvo durelių.
Dalis moterų, važiuodamos gimdyti, pasiruošia gimdymo planą ir netgi aptaria jį su gydytoju. Tačiau reiktų nepamiršti, kad gimdymu vaikelio atėjimas į pasaulį ir jo priežiūra ne pasibaigia, o tik prasideda. Jums reikia ne tik gimdymo, bet ir žindymo plano!
Ketvirtasis, atnaujintas, NPL reikalavimas, sako, kad vos tik gimęs kūdikis nedelsiant turi būti padėtas nuogas jums ant nuogo kūno. Tai labai svarbus reikalavimas ir bet koks nereikalingas įsikišimas - kad ir akušerės noras tiesiog apiplauti kūdikį prieš dedant jums ant krūtinės - gali sutrikdyti kūdikio gebėjimą susirasti krūtį ir pradėti žįsti. Jeigu kūdikis iš tiesų išsitepė krauju dėl kirpimo ar plyšimo, jį galima tiesiog apvalyti ir tiek pakanka.
Jeigu po gimdymo buvo būtinas mamos ir vaikučio atskyrimas, tuomet, vos tik abiejų būklė leidžia, mama su vaikučiu turėtų susitikti ir patirti oda prie odos kontaktą - nuogas vaikutis dedamas mamai ant nuogos krūtinės ir ten paliekamas keletui valandų.
Niekam neatiduokite kūdikio! Kai kuriose ligoninėse personalas vis dar elgiasi taip, lyg kūdikis būtų ligoninės nuosavybė, kurią jums tik paskolina pažindyti ir nenoriai atiduoda išvykstant iš ligoninės. Iš tiesų kūdikis yra jūsų ir jūs su tėčiu esate atsakingi už jį, už tai kur ir kaip jis miega, ką valgo ir kaip jaučiasi.
Nepasiduokite, jeigu ligoninės personalas nurodinės žindyti tik tam tikrą minučių skaičių ir nedažniau kaip kas kažkiek valandų. Naujagimis geriausiai žino, kiek jis maisto suvalgė ir kada jam reikia vėl pripildyti savo mažą pilvuką, todėl būtina leisti jam valgyti tiek dažnai ir tiek ilgai, kiek jis nori.
Pati nesivežkite į ligoninę ir nesiūlykite kūdikiui čiulptuko nei buteliuko. Net neišnešioti kūdikiai moka gerti iš mažo puodelio, šaukštelio ar pipetės, tuo labiau išnešiotas kūdikis gali pasinaudoti šiuo savo sugebėjimu, jeigu negali žįsti tiesiai iš krūties ir tokiu būdu jį gali pamaitinti ne tik mama, bet ir tėtis ir net medicinos personalas.
Pasaulio sveikatos organizacija 2006 metais patvirtino medicininių priežasčių, dėl kurių reikėtų naujagimį primaitinti mišiniu, sąrašą. Išnešiotiems kūdikiams medicininė priežastis primaitinti yra svorio kritimas daugiau kaip 10 proc. nuo gimimo svorio. Taip pat įgimtos ligos, kaip galaktosemija, klevo sirupo šlapimo liga ir fenilketonurija - jomis sergančiam naujagimiui ir kūdikiui reikės ne paprasto, o specialaus mišinio.
Pagaliau namuose! Dabar galite įsijungti pirmosios savaitės ar pirmų kelių savaičių “naktinių režimą”: miegokite kai kūdikis miega ir valgykite, kai kūdikis valgo. Nenusivilkite naktinių - tegul tai bus ženklas, kad dabar jūsų pareiga kuo daugiau laiko leisti su kūdikiu, o ne rūpintis namų ruoša.
Dažnai guldykitės pusnuogį mažylį sau ant nuogos krūtinės, retkarčiais jus gali pakeisti tėtis, pvz. tuo metu, kai eisite į dušą. Jeigu vis dar patiriate žindymo nesklandumų, neatidėliokite, skambinkite mamai žindymo konsultantei. Net jei ji gyvena kitame mieste, vis tiek jos patirtis ir patarimai telefonu gali jums padėti rasti sprendimą!
VšĮ „Vilniaus gimdymo namai“ - Naujagimiams palanki ligoninė nuo 2002 metų. Mūsų įstaigoje veika laktacijos kabinetas, kur pagalbą išvykusioms, tačiau turinčioms žindymo sunkumų moterims teikia akušerė - žindymo specialistė.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Naujagimiui draugiška ligoninė: 10 patikrintų žingsnių sėkmingam žindymui
- Naujagimiui užkietėjo viduriukai: ką daryti?
- Sveikinimai naujagimei mergaitei: originalūs ir širdįVeriantys žodžiai
- Neįtikėtina Vynuogių Nauda Nėštumo Metu – Sužinokite, Kaip Jos Gali Pakeisti Jūsų Sveikatą!
- Elektrėnų Atrakcionų Parkas "Vaikų Pasaulis" – Neįtikėtini Atsiliepimai ir Įdomi Istorija