Naujagimių širdies ydos: priežastys, simptomai ir gydymas

Kai kurie tėvai dar prieš vaikui gimstant žino, jog jis gims su širdies yda. Kiti tai sužino tik po kelių savaičių ar mėnesių jau gimus vaikeliui. Tačiau, nesvarbu, kada ši žinia išaiškėja, ji dažniausiai atneša nerimą ir kitus jausmus, su kuriais sunku susidoroti. Gauta reikalinga informacija ir pagalba gali pakeisti tai, kaip jūs jaučiatės.

Kas yra įgimta širdies liga?

Žodis įgimtas reiškia „nuo gimimo“. Taigi įgimta širdies yda reiškia širdies apsigimimą, kuris atsirado nuo pat gimimo. Kiekvienais metais maždaug vienas iš 125 kūdikių gimsta su širdies yda. Beveik pusė iš jų turi nedidelius defektus, kurie susitvarko savaime be jokio gydymo. Dauguma likusiųjų yra sėkmingai gydomi operacijų ar vaistų pagalba.

Yra daugybė skirtingų širdies apsigimimų. Kai kurie vaikai gali turėti tik vieną, o kiti - dviejų ar trijų kombinaciją.

Kaip dirba širdis?

Širdis veikia lyg pompa. Širdyje yra keturios kameros - dešinysis prieširdis, dešinysis skilvelis, kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis. Dešinysis prieširdis gauna „mėlyną" (neoksigenuotą, neprisotintą deguonimi) kraują iš kūno ir per triburį vožtuvą pumpuoja į dešinę širdies pusę - dešinįjį skilvelį. Tuomet kraujas per plaučių vožtuvą yra paduodamas į plaučių arteriją ir po to - į plaučius, kur jis yra prisotinamas deguonimi. Šis prisotintasis, „raudonas", kraujas grįžta į širdies „prisipildymo" dalį - kairįjį prieširdį, toliau per mitralinį vožtuvą - į kairiąją „pumpavimo" širdies pusę (kairįjį skilvelį). Iš čia kraujas per aortos vožtuvą pumpuojamas į aortą - pagrindinę arteriją, kuri aprūpina visą organizmą krauju.

Sveikoje širdyje „mėlynas" kraujas cirkuliuoja dešinėje pusėje, o ,,raudonas" (prisotintas deguonimi arba oksigenuotas) kairėje ir yra atskirtas pertvara. Žodis „įgimta" yda - reiškia, kad kūdikis serga širdies liga nuo pat gimimo. "Mėlynosios", arba cianotinės ydos susiformuoja neišsivysčius pertvarai tarp kraujo cirkuliacijos ratų - "mėlynas", deguonimi neprisotintas, kraujas patenka į sisteminę kraujotaką, todėl vaikai būna melsvo atspalvio.

Koks gydymas bus paskirtas jūsų vaikui priklausys nuo apsigimimo tipo ir sudėtingumo. Jūsų vaiko gydytojas turėtų sugebėti atsakyti į visus klausimus, susijusius su gydymu, kurio vaikui reikės.

Kas lemia širdies ligų atsiradimą?

Daugeliu atvejų, širdies defektų priežastis nėra žinoma. Širdis susiformuoja tarp šeštos ir dvyliktos neštumo savaičių (taigi labai dažnai anksčiau, nei moteris supranta, jog laukiasi) ir tai yra tas laikas, kai defektai atsiranda. Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką, jog vaikas gims su širdies yda.

Yra ir daugiau veiksnių, kurie gali padidinti riziką, kad vaikas gims sirgdamas širdies yda: mamos sirgimas raudonuke, diabetu ar virusine infekcija, rūkymas, tam tikrų vaistų ar narkotinių medžiagų vartojimas nėštumo metu. Taip pat tiesioginį apsigimimą sukeliantį (teratogeninį) poveikį širdies vystymuisi turi alkoholis.

Ar tai paveldima?

Dauguma įgimtų širdies ydų yra nepaveldimos, bet tėvams, kurie turi vieną vaiką su širdies yda, yra šiek tiek didesnė (apie 3%) rizika turėti kitą vaiką su panašiomis problemomis.

Yra keletas širdies ydų, kurios yra paveldimos, tokios kaip Marfano sindromas ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Širdies ydų diagnostika

Šiuo metu jau yra įmanoma ištirti kūdikio širdį dar esant jam gimdoje, atliekant vaisiaus echokardiogramą. Tai speciali ultragarso skenavimo rūšis, kuri gali aptikti svarbius apsigimimus vaisiaus širdyje jau 14-18 nėštumo savaitę. Kiekviena besilaukianti moteris, kuri jau turi vaiką su širdies yda, turi paprašyti savo gydytojo, atlikti šį tyrimą.

Išsiaiškinimas, kas yra blogai

Jei jūsų vaikui įtariama širdies yda, jūsų gydytojas, ko gero, paskirs atlikti keletą tyrimų vietinėje ligoninėje. Yra svarbu pasikalbėti su savo vaiku apie ėjimą į ligoninę, kad jis žinotų, ko gali tikėtis. Reikėtų tiesiog paprastais žodžiais paaiškinti, kad jo širdutė gali nedirbti visai teisingai ir kad gydytojas padės ją pagydyti. Jei jūsų vaikas jaučiasi gerai ir nejaučia jokių simptomų, reikėtų paaiškinti, kad tyrimai reikalingi tam, kad jis nesusirgtų, kai bus vyresnis.

Pirmiausia gydytojas pasvers vaiką ir pamatuos jo ūgį, patikrins jo lūpų, liežuvio ir pirštų spalvą, taip pat pulsą bei kraujo spaudimą. Gydytojas taip pat ištirs vaiko krūtinę ir naudodamas stetoskopą pasiklausys garsų, kuriuos sukelia dirbdama širdis, išsiaiškinti ar nėra ūžesių.

Tolimesni tyrimai gali būti reikalingi, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią diagnozę. Kiekvienas vaikas yra skirtingas, ir kol kai kuriems vaikams užtenka vieno iš minėtų tyrimų, tai kitiems gali prireikti jų visų. Tai priklauso nuo apsigimimo sudėtingumo. Tyrimai įprastai yra prižiūrimi pediatro ar pediatro-kardiologo. Visi tyrimai išskyrus širdies kateterizaciją gali būti atliekami kaip ambulatorinis gydymas.

Diagnostiniai tyrimai

• Elektrokardiografas. Elektrokardiografas surenka elektrinius impulsus iš širdies ir parodo širdies ritmą ir dažnį. Elektrokardiograma parodo ar nei viena iš širdies kamerų nedirba sunkiau, nei įprasta. Metaliniai kontaktai arba lipnūs pleistro gabalėliai yra tvirtinami prie vaiko rankų, kojų bei krūtinės ir prijungiami prie įrašančio aparato. Elektrokardiograma yra neskausminga ir trunka apie penkias minutes. Vaikams, kuriems pasireiškia alpimas ir galvos sukimasis gali prireikti ilgesnio elektrokardiogramos įrašinėjimo (įprastai 24 val.) mažą elektrokardiogramos įrašymo aparatą, kuris gali būti prisegamas prie diržo ir naudojamas namuose.
• Krūtinės rentgenoskopija. Tai leidžia gydytojams pamatyti širdies dydį ir padėtį, bei oro išsiplėtimą plaučiuose.
• Echokardiograma. Tai ultragarsinis skenavimas (panašus į tą, kuris atliekamas neštumo metu) naudojamas pamatyti širdies struktūrą bei tai, kaip ji veikia. Rankoje laikomas zondas, kuris skleidžia negirdimo garso bangas, padedamas ant vaiko krūtinės, pilvo ir kaklo. Garso bangos atsimuša ir grįžta atgal į zondą bei kompiuterį, kuris sukuria širdies bei kraujagyslių vaizdą, specialiame ekrane. Šis tyrimas yra neskausmingas ir nežalingas, įprastai trunka nuo penkiolikos minučių iki valandos, priklausomai nuo apsigimimo sudėtingumo.
• Širdies kateterizacija. Tai labai efektyvus metodas diagnozuojant širdies apsigimimus. Šiuo metu tai naudojama ir gydant daugelį širdies defektų, kuriems anksčiau buvo atliekamos operacijos, pavyzdžiui uždarant angas ar plečiant susitraukusius vožtuvus. Jūsų vaikas bus paguldytas į ligoninę dieną prieš tyrimus ir įprastai jam teks pasilikti dvi naktis. Jeigu įmanoma, pasistenkite su juo likti per naktį, kad jis pamatytų pažystamą veidą pabudęs. Kateteris bus įvestas į veną jo dešiniojoje kirkšnyje, su specialią adatą ar atlikus mažą pjūvį. Kateteris bus švelniai vedamas vena kol pasieks širdį. Ši kelionė bus matoma specialiame ekrane. Bus paimami kraujo pavyzdžiai iš širdies deguonies kiekiui pamatuoti ir patikrinti spaudimą kiekvienoje kameroje. Šio tyrimo metu gydytojas taip pat atliks angiokardiogramą arba angiogramą, kurios metu įleidžiami dažai į kateterį ir atliekant rentgeną matoma kaip kraujas teką per širdį. Šis tyrimas parodo visus struktūrinius apsigimimus tiek širdyje tiek venų bei arterijų tinkle. Kateterizacijos tyrimą paprastai trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Kai visi tyrimai bus atlikti ir kateteris ištrauktas seselė gražins jūsų vaiką į palatą. Dauguma vaikų išleidžiami namo jau kitą dieną, ir gali grįžti į savo įprastą ritmą.

Reikia turėti omenyje kad dažnai užtrunka išanalizuoti tyrimų rezultatus ir paskirti gydymą reikalingą vaikui. Kai tik sprendimas bus priimtas gydytojas paaiškins viską detaliai ir atsakys į klausimus kuriuos jūs turėsite.

Kokie yra širdies ydų požymiai?

Kiekvienas iš šių simptomų ar ženklų gali parodyti kad vaiko širdis nedirba teisingai ir kad jam gali būti reikalingi specialūs tyrimai:

• Širdies ūžesiai. Tai gali būti ūžesiai, kurių priežastis yra turbulencija kraujui tekant per širdies vožtuvus į pagrindines kraujagysles. Dauguma ūžesių yra ne žalingi ir nėra jokių simptomų priežastis. Tačiau kartais ūžesiai yra širdies apsigimimo ženklas. Gydytojas, kuris tiria jūsų vaiką jums pasakys ūžesys yra nekaltas ar tai apsigimimas. Jei ūžesys yra neaiškus gali būti atliekami tolimesni tyrimai norint išsiaiškinti kas yra blogai širdžiai.
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys). Kai kurie vaikai su širdies ligomis gali pradėti dusti. Tai gali atsitikti todėl, kad arba per daug kraujo patenka į plaučius, kurie yra perpildyti, arba dėl to kad nėra pakankamo deguonies kiekio kraujyje.
• Mėlynumas. Kai kurių vaikų turinčių širdies sutrikimų oda turi melsvą atspalvį. Tai atsitinka dėl to kad tamsesnis kraujas kuriame yra mažiau deguonies pumpuojamas kūnu nepasiekiant plaučių ir negaunant daugiau deguonies. Mėlynumas arba cianozė yra susijusi su širdies problemomis jei lūpos ir liežuvis o taip pat visas kūnas yra melsvi.
• Svaigulys arba alpimas. Svaigulys arba alpimas gali atsirasti keičiantis vaiko širdies ritmui ar nepratekant kraujui iš širdies į pagrindines arterijas.

Kai kurie vaikai taip pat jaučia nuovargį ir energijos trūkumą. Tai atsitinka todėl, kad jų raumenys negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Ką jūs sutiksite ligoninėje?

Dauguma tėvų mano jog yra naudinga žinoti kas ką atlieka ligoninėje dar prieš jiems atvykstant. Jeigu jūsų vaikas yra pakankamai didelis jis ko gero taip pat norės žinoti kokie skirtingi žmonės juo rūpinsis:

• Gydytojai terapeutai ir chirurgai. Tai dauguma vaikų gydytojų kurie tikrina pirminius ydos požymius.
• Gydytojai stažuotojai. Gydytojai kurie atlieka kai kurias apžiūras ir tyrimus ir padeda pediatrui kardiologui, kardiochirurgui bei anesteziologui operacijos metu.
• Vyr. slaugytojas. Tai slaugytojas, kuris yra atsakingas už palatą ir kitus slaugytojus dirbančius joje.
• Pediatras kardiologas. Gydytojas kuris specializuojasi vaikų su širdies ydomis gydyme. Jis pažiūri jūsų vaiką ir paskiria reikalingus tyrimus, diagnozuoti tiksliai kas yra blogai su širdimi. Pediatras kardiologas bus pagrindinis žmogus atsakingas už jūsų vaiko priežiūrą ligoninėje ir vizitus ambulatorinėje klinikoje.
• Anesteziologas. Tai gydytojas, kuris atliks nejautrą jūsų vaikui, kad jis užmigtų (jeigu naudojama bendroji nejautra) ar mieguistas (naudojant vietinę nejautrą), tam kad operacijos metu vaikas nejaustų jokio skausmo. Operacijos metu anesteziologas prižiūri jūsų vaiko kvėpavimą.
• Kardiochirurgas. Šis gydytojas operuos jūsų vaiko širdį. Dar prieš operaciją jis paaiškins kas bus atliekama operacijos metu, o po to leis jums žinoti kaip ji pasisekė.
• Slaugytojas. Rūpinasi jūsų vaiko reikmėmis kol jis būna palatoje.
• Žaidimų terapeutas. Užima jūsų vaiką naudodamas žaislus, žaidimus, o kartais ir specialias lėles, padėti jiems suprasti kokie tyrimai ir gydymas bus atliekami. Tai leidžia vaikams pasijusti laisviau ir atsikratyti baimių susijusių su buvimu ligoninėje.
• Elektrokardiogramos specialistas. Atlieka jūsų vaiko širdies dūžių elektrokardiogramą.
• Rentgenologas. Atlieka jūsų vaiko rentgenoskopiją ir echokardiogramą.
• Intensyvios terapijos gydytojas. Tai vienas iš gydytojų, kuris prižiūrės jūsų vaiką intensyvios terapijos skyriuje.
• Socialinis darbuotojas. Žmogus kuris padės išspręsti šeimos problemas, taip pat ir finansinius nerimavimus, dėl jūsų vaiko ir nukreips jus į vietinius pagalbos centrus.

Prisiminkite, ligoninės personalas yra tam kad pagelbėtų jums, ir jie su malonumu atsakys į visus jūsų klausimus, nesvarbu kokie užsiėmę jie būtų, jie visada atras laiko pasikalbėti su jumis.

Kaip susidoroti su sudėtingais jausmais?

Kai pirmąkart sužinote, jog jūsų vaikas turi širdies problemų, gali atsirasti nerimas dėl daugelio dalykų. Kaip tai paveiks jūsų? Kokia ateitis jo laukia? Kaip pasikeis jo gyvenimas? Ką reikėtų sakyti draugams bei artimiesiems?

Daug tėvų jaučiasi pikti, vieniši, panyra į depresiją ir nesugeba susidoroti su užklupusia žinia.

Prisiminkite, jog jausti tokiu jausmus yra natūralu ir, ko gero, pa pasijusite geriau, jei pasistengsite išsikalbėti. Ašaros taip pat proceso dalis, kurios atsiranda dėl vaiko ligos, taigi nesigėdykite verkti tiek, kiek norisi - ir nesvarbu jūs vyras ar moteris.

Pasiruošimas operacijai

Jei jūsų vaikui reikalinga operaciją, jis, ko gero, bus paguldytas į ligoninę prieš keletą dienų. Tai leis jums susipažinti su nauja aplinka bei gydytojais ir slaugytojomis. Jei nesate tikras, kas vyks operacijos metu, paprašykite gydytojo paaiškinti, kuo operacija bus naudinga ir kokia yra rizika. Jums gali padėti iš anksto pasiruoštas klausimų sąrašas.

Kaip ir suaugusieji, taip ir vaikai, daug lengviau susidoroja su naujais įvykiais, jei jie žino, ko gali tikėtis. Taigi yra svarbu juos paruošti operacijai.

Išsirinkite mėgstamiausią meškiuką ar kita pliušinį žaislą įsivaizduodami, jog jis serga širdies yda. Galite nupirkti vaikui žaislinį stetoskopą ir leisti vaikui klausytis meškiuko krūtinės, o paskui įsivaizduoti, jog suleidžiate meškiukui vaistų, kad jis užmigtų ir gydytojai galėtų pagydyti jo širdelę.

Priminkite vaikui mielus dalykus jam būnant ligoninėje - atneškite skirtingų žaislų, praleiskite su juo daugiau laiko. Svarbiausia, užtikrinkite jį, jog jūs liksite kartu su juo ligoninėje (jei turite galimybę) arba lankysite jį kasdien.

Pasistenkite atsakyti į vaiko klausimus nuoširdžiai, tačiau pateikite atsakymus pozityviai. Pavyzdžiui, nesakykite, jog neskaudės, jei žinote, jog skaudės, kur kas geriau yra sakyti jog šiek tiek paskaudės, tačiau skausmas greitai praeis.

Operacijos metu

Kai kurios operacijos trunka tik keletą valandų, tuo tarpu kitos - kur kas ilgiau. Net trumpa operacija gali pasirodyti labai ilga, ir tai natūralu jaustis sunerimusiam tuo metu. Taip pat, jūs, ko gero, norėsite būti ligoninėje, tačiau pasistenkite tarpais išeiti i lauką, įkvėpti šviežio oro ar nueiti užkąsti. Aplinkos pakeitimas leis greičiau praleisti tą laiką ir bent trumpam nukreipti mintis.

Prisiminkite, dauguma vaikų lengvai atsigauna po operacijos.

Intensyvios terapijos skyriuje

Iškart po operacijos vaikas bus nuolat prižiūrimas gydytojų bei slaugytojų intensyvios terapijos skyriuje. Jūsų vaikas bus prijungtas prie specialios įrangos, kuri parodys pagerėjimą ir padės jam atsigauti kaip įmanoma greičiau. Iš pradžių galite pasijusti prislėgti, pamatę jį prijungtą prie daugybės vamzdelių, tačiau tai tik kelioms valandos ar dienai. Žinojimas, kuris įrengimas kam skirtas, gali padėti nusiraminti.

Įranga intensyvios terapijos skyriuje

• Ventiliatorius. Jei operacijos metu buvo naudojamas dirbtinės širdies ir plaučių aparatas, vaikas bus prijungtas prie ventiliatoriaus - įrenginio, kuris padeda vaikui kvėpuoti, pumpuodamas orą į vamzdelį, patalpintą į trachėją per burną ar nosį.
• Elektrokardiografas. Parodo širdies darbą.
• Vamzdeliai. Įdėti į venas ir arterijas, kad paėmus kraujo mėginius, būtų galima nustatyti spaudimą jose. Vamzdeliai taip pat gali būti naudojami leidžiant vaistus, kurie pagelbės širdžiai. Jis taip pat gali būti prijungtas prie lašelinės, kad gautų pakankamai skysčių pirmas 24 valandas.
• Drenavimo vamzdeliai. Įvestas į krūtinės ląstą, kad kraujas iš audinių būtų surenkamas ir nesikauptų aplink širdį.

Maitinimo problemos

Kai kurie kūdikiai, sergantys širdies ligoms, dažnai dūsta, todėl juos sunku maitinti tiek krūtimi tiek iš buteliuko. Jei esate maitinanti motina, galbūt norėsite išspausti savo pieną ir slaugytoja duos jį jūsų kūdikiui per vamzdelį, įvestą per jo nosį į skrandį.

Dažniausios įgimtosios širdies ydos naujagimiams

Įgimtosios širdies ydos nustatomos apie 1 proc. gimusių kūdikių. Dažniausios įgimtosios širdies ydos naujagimiams yra šios:

1. Skilvelių pertvaros defektas (30,5 proc.).
2. Prieširdžių pertvaros defektas (9,8 proc.).
3. Atvirasis arterinis (Botalo) latakas (9,7 proc.).
4. Plaučių arterijos angos susiaurėjimas (6,9 proc.).
5. Aortos lanko susiaurėjimas (koarktacija) (6,8 proc.).
6. Aortos angos susiaurėjimas (6,1 proc.).
7. Falloto tetrada (5,8 proc.).
8. Stambiųjų kraujagyslių transpozicija (4,2 proc.).
9. Išlikęs arterinis kamienas (2,2 proc.).
10. Triburio vožtuvo neišsivystymas (1,3 proc.).
11. Kitos (16,5 proc.).

Įgimtų širdies ydų komplikacijos

• Cianozė - tai būklė, kai dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje oda ir gleivinės įgauna melsvą atspalvį.
• Plaučių hipertenzija - širdies ydos, kurios sukelia padidėjusį kraujo srautą į plaučius, gali sukelti plaučių kraujagyslių spaudimo padidėjimą.
• Sutrikęs širdies ritmas (aritmija) - dėl širdies struktūros anomalijų gali sutrikti elektrinis impulsų perdavimas širdyje, sukeliantis nereguliarų širdies ritmą.
• Širdies nepakankamumas - tai būklė, kai širdis negali efektyviai siurbti kraujo į kūną.
• Infekcinis endokarditas - širdies ydų turintys vaikai yra didesnėje rizikoje užsikrėsti širdies vidinę pamušalą (endokardą) veikiančiomis infekcijomis.
• Augimo ir vystymosi sutrikimai - vaikai su įgimtomis širdies ydomis gali patirti vėluojantį augimą ir vystymąsi.

Prevencija

Prevencija įgimtų širdies ydų atveju yra ribota, kadangi daugelis šių ydų susiję su genetiniais veiksniais ir nėštumo metu patiriamomis aplinkos sąlygomis:

• Sveika gyvensena prieš nėštumą ir jo metu: Subalansuota mityba, turtinga vaisiais, daržovėmis, grūdais ir maža cukraus bei sočiųjų riebalų kiekiu.
• Infekcijų prevencija: Venkite kontaktų su žmonėmis, sergančiais infekcinėmis ligomis, ir laikykitės asmeninės higienos.

Kada reikėtų sunerimti?

Pasak gydytojos, į specialistą kreiptis rekomenduojama pastebėjus šiuos požymius - naujagimis ar kūdikis greitai kvėpuoja, valgydamas greitai pavargsta, pamėlynuoja ar išblykšta, jam prastai auga svoris. Taip pat jeigu vaikas prasčiau toleruoja fizinį krūvį nei bendraamžiai, turi aukštą kraujospūdį, alpsta ar jaučia krūtinės skausmus, ypač fizinio krūvio metu.

Vertėtų sunerimti, jei pastebimi ritmo sutrikimai ar dažnesnė širdies veikla, taip pat jeigu šeimoje yra sergančių įgimtomis širdies ligomis. Jeigu vaikas dažnai serga apatinių kvėpavimo takų ligomis - bronchitu ar plaučių uždegimu - taip pat reikėtų kreiptis į kardiologą, ypač, jei tyrimo metu elektrokardiogramoje pastebimi pakitimai.

Svarbu pabrėžti, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas, įskaitant operacijas ir vaistų terapiją, gali padėti išvengti ar sušvelninti daugelio šių komplikacijų.

žymės:

Panašus:

• Naujagimio kraitelis: būtini daiktai, kurių negalite praleisti!
• Neįtikėtina Naujagimio Viršutinės Pasaito Arterijos Kraujotakos Paslaptis Atvira!
• Naujagimių slaugytojos karjera: reikalavimai, atlyginimas ir perspektyvos
• Atraskite efektyviausias vaikų globos namų socialinių paslaugų įvertinimo metodikas – svarbiausi patarimai ir naujienos!
• Neįtikėtina Baleto Istorija Italijoje: Nuo Renesanso Šedevrų Iki Šiuolaikinių Šokio Stebuklų