Dvylikapirštė žarna yra pirmasis plonosios žarnos segmentas, esantis tarp skrandžio ir jejunumo. Ji yra maždaug 25-30 centimetrų ilgio ir turi C formą, apgaubiančią kasą. Dvylikapirštė žarna yra svarbi maisto virškinimui, nes čia į ją patenka tulžis ir kasos sultys, kurios padeda skaidyti riebalus, baltymus ir angliavandenius.
Kas yra dvylikapirštės žarnos atrezija ir stenozė?
Dvylikapirštės žarnos atrezija - tai reta, įgimta naujagimių virškinimo sistemos liga, kai dvylikapirštėje žarnoje atsiranda užsikimšimas. Be pilno užsikimšimo (atrezijos) kartais pasitaiko ir dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas - šis sutrikimas vadinamas stenoze.
Dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra būklė, kai šis organas yra užblokuotas, todėl maistas, skysčiai ir virškinimo fermentai negali normaliai judėti per žarnyną. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip uždegimas, infekcija ar net perforacija. Kai dvylikapirštė žarna užsikimšusi, į ją iš skrandžio nepatenka nei motinos pienas, nei virškinimo skysčiai. Dėl šios priežasties virškinimas nutrūksta, o kūdikis negali valgyti ir vystytis normaliai.
Priežastys
Dar vaisiaus vystymosi metu, penktą-šeštą nėštumo savaitę, dvylikapirštė žarna natūraliai trumpam tampa kietu ruoželiu. Vėliau žuvus vidinėms ląstelėms suformuojamas laisvas žarnos vamzdis. Jei šis procesas nutrūksta, žarna gali likti visai užsivėrusi (atrezija) arba dalinai susiaurėjusi (stenozė).
Pagrindinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai tai yra dėl navikų, kurie gali suspausti žarną, arba dėl randų, susidarančių po operacijų. Taip pat obstrukciją gali sukelti uždegiminės ligos, tokios kaip Krono liga ar divertikulitas. Kitos priežastys gali būti skrandžio opų komplikacijos, kurios sukelia žarnų susiaurėjimą, arba mechaninės kliūtys, tokios kaip svetimkūniai.
Šią ligą dažniau turi kūdikiai, kuriems būdingos tam tikros genetinės ydos - pavyzdžiui, sergantieji Dauno sindromu.
Simptomai
Dažniausia atrezijos išraiška - greitas vėmimas vos per pirmąsias gimimo valandas. Vėmalų spalva gali būti gelsva, žalsva ar rusva. Kūdikiai, kurių dvylikapirštė žarna tik dalinai užsikimšusi ar susiaurėjusi, taip pat gali vemti, tačiau simptomai kartais atsiranda vėliau arba išlieka lengvesni.
Pagrindiniai prievarčio stenozės simptomai apima vėmimą (ypač po valgio), pilvo skausmą, pilvo pūtimą, svorio netekimą ir dehidratacijos požymius.
Diagnostika
Dvylikapirštės žarnos obstrukcija diagnozuojama naudojant įvairius tyrimus. Paprastai pradžioje atliekamas fizinis tyrimas, kuris gali atskleisti pilvo skausmą ir patinimą. Tolesni tyrimai apima radiologinius tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios padeda vizualizuoti žarnyno būklę.
Prievarčio stenozė diagnozuojama naudojant kelis tyrimus. Dažniausiai atliekami endoskopiniai tyrimai, kurie leidžia gydytojui tiesiogiai apžiūrėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę. Taip pat gali būti atliekami radiologiniai tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotraukos su kontrasto medžiaga, kad būtų galima įvertinti maisto praeinamumą.
Specifiniai tyrimai, naudojami dvylikapirštės žarnos atrezijai diagnozuoti:
- Vaisiaus ultragarsinis tyrimas: gydytojas ypatingą dėmesį atkreipia į „dvigubą burbulą“ - dvi skysčio kupinas ertmes, atitinkančias skrandį ir dvylikapirštę žarną (ar padidėjusią jų sritį).
- Pilvo rentgeno nuotrauka: dažniausiai matomas išsiplėtęs skrandis ir dvylikapirštė žarna be dujų toliau žarnyne - tai vadinamas „dvigubo burbulo“ požymis.
- Rentgenokontrastinis tyrimas (bario rentgenograma): leidžia tiksliai nustatyti žarnos nepralaidumo lygį ir atmesti kitus galimus simptomų šaltinius.
Gydymas
Dvylikapirštės žarnos atrezija gydoma chirurginiu būdu. Prieš operaciją vertinamos visos gretutinės problemos, kad būtų sudarytas saugiausias gydymo planas. Dažniausia operacijos rūšis - dvylikapirštės žarnos sujungimas „apeinant“ užsikimšusią vietą (duodeno-duodenostomija arba duodeno-jejunostomija).
Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas priklauso nuo jos priežasties. Priklausomai nuo situacijos, gali būti taikomas konservatyvus gydymas, įskaitant skysčių infuziją ir maisto vartojimo ribojimą. Jei obstrukcija yra mechaninė ir sukelia rimtų simptomų, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta kliūtis. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazinius chirurginius metodus, tokius kaip laparoskopija.
Retesniais atvejais, jei užsikimšimas nepilnas, galima atlikti gydymą endoskopu praplečiant susiaurėjusią vietą. Po operacijos kūdikiai stebimi naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Kol žarnos atsinaujina, gali praeiti savaitė ar daugiau. Tuo metu išlieka skrandžio zondas, per kurį šalinamas oras ir skysčiai.
Prievarčio stenozės gydymas gali būti tiek medicininis, tiek chirurginis. Medicininiai sprendimai apima vaistus, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir uždegimą. Tačiau sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų galima išplėsti susiaurėjusią sritį arba pašalinti pažeistą audinį.
Po operacijos kūdikiai gali būti laikomi intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų užtikrintas tinkamas atsigavimas ir stebėjimas dėl galimų komplikacijų, tokių kaip infekcija, žarnyno nutekėjimas ar mitybos problemos.
Į namus kūdikiai išleidžiami, kai visiškai toleruoja maitinimą per burną ir pradeda priaugti svorio.
Prevencija
Kol kūdikis negimęs, gydyti dvylikapirštės žarnos atrezijos galimybių nėra. Vis dėlto, jei liga nustatoma nėštumo metu, imamasi priemonių, kurios padeda sumažinti komplikacijų tikimybę: pavyzdžiui, esant gausiam vaisiaus vandenų kiekiui, gali būti atliekama amnioredakcija - dalies skysčio pašalinimas.
Kadangi plonosios žarnos atrezija yra įgimta būklė, specifinių prevencinių priemonių nėra. Šiuo metu nėra žinomo būdo, kaip apsisaugoti nuo dvylikapirštės žarnos atrezijos.
Negydant ši būklė yra pavojinga gyvybei - tačiau šiuolaikinis gydymas suteikia puikią galimybę pasveikti. Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo geresni galutiniai rezultatai.
žymės:
Panašus:
- Naujagimio kraitelis: būtini daiktai, kurių negalite praleisti!
- Neįtikėtina Naujagimio Viršutinės Pasaito Arterijos Kraujotakos Paslaptis Atvira!
- Naujagimių slaugytojos karjera: reikalavimai, atlyginimas ir perspektyvos
- Sužinokite pagrindines makšties išskyrų po gimdymo priežastis ir kaip jas gydyti!
- Atskleista: Kas Iš Tikrųjų Yra Vaikų Socialinės Globos Namai? Sužinokite Visą Tiesą!