Dar gimdykloje naujagimį pirmą kartą apžiūri gimdyme dalyvavęs medikas. Gimus naujagimiui, gydytojai atlieka pirminę apžiūrą ir jo būklę įvertina balu nuo 0 iki 10 pagal APGAR skalę. Jo būklė po gimdymo įvertinama pagal visame pasaulyje naudojamą APGAR skalę. APGAR skalė naudojama visame pasaulyje.
Apgar Skalės Istorija ir Tikslas
Amerikiečių gydytoja akušerė Virginija Apgar 1952 metais sukūrė vertinimo skalę ir pasiūlė pagal ją vertinti naujagimių būklę pačias pirmąsias, dažnai kritines minutes. Apgar testą 1952 metais sukūrė garsi anesteziologė dr. Virdžinija Apgar. Ji gimė 1909 metais Naujojo Džersio mieste, 1933 metais baigė Kolumbijos universiteto gydytojų ir chirurgų koledžą ir buvo viena pirmųjų Kolumbijos universiteto moterų, gavusių mokslų daktaro vardą.
APGAR skalė yra naujagimio gyvybinių funkcijų įvertinimo testas, kuris paprastai atliekamas du kartus: po gimimo praėjus vienai ir penkioms minutėms. APGAR skalė yra skirta įvertinti naujagimio būklę pirmąją ir penktąją minutę po gimimo. Pirmos minutės vertinimas atspindi kaip naujagimis ištvėrė gimdymo eigą. Penktosios minutės būklės vertinimas leidžia medikams spręsti apie naujagimio būklę po gimdymo.
APGAR įvertinimas nėra išsami naujagimio sveikatos apžiūra. Pirmą išsamią naujagimio apžiūrą turi atlikti neonatologas ar kitas specialistas per pirmas 24-48 val.
Kaip Skaičiuojami Balai Pagal Apgar Skalę?
60 sekundžių po gimimo seselė ar gydytojas tikrina kūdikio išvaizdą, pulsą, veido išraišką, aktyvumą bei kvėpavimą. Taip iš pirmųjų angliškų žodžių Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration raidžių buvo sudarytas akronimas APGAR ir skalės naujagimių būklei po gimimo įvertinti pavadinimas. Kiekvienas požymis įvertinamas nuo 0 iki 2 balų ir visi balai susumuojami. Bendras APGAR skalės rezultatas gali būti nuo 1 iki 10 balų.
Jei naujagimio kūnelis yra rausvos spalvos, jam skiriami 2 balai. Kai kūnas rausvas, o galūnės melsvos - 1 balas. Už blyškią arba melsvą spalvą balų iš viso neskiriama. Širdies susitraukimų dažnis: daugiau kaip 100 kartų per minutę - 2 balai, mažiau kaip 100 kartų per minutę - 1 balas, kai nėra - 0 balų. Taip pat svarbūs refleksai į dirginimą. Jei naujagimis garsiai verkia, kosi, čiaudi, skiriami 2 balai, esant vien grimasoms - 1 balas, 0 balų nesant jokios reakcijos. Aktyvumas (raumenų tonusas). Labai judrus - 2 balai, šiek tiek judina galūnes - 1 balas, ramus - 0 balų. Dar tikrinamas kvėpavimo dažnis. Kai kvėpavimas stiprus, kūdikis garsiai verkia, skiriami 2 balai, kvėpuoja negiliai, nereguliariai - 1 balas, visai nekvėpuoja - 0 balų.
Vertinimas atliekamas du kartus - po 1 minutės ir po 5 minučių nuo gimimo, nepriklausomai nuo to, ar naujagimis gaivinamas ar ne. Paprastai antrą kartą balų suma yra didesnė, tačiau jei po 5 min.
Apgar Skalės Vertinimo Kriterijai
| Požymis | 0 Balų | 1 Balas | 2 Balai |
|---|---|---|---|
| Spalva | Melsva arba blyški | Kūnas rausvas, galūnės melsvos | Rausva |
| Širdies susitraukimų dažnis | Nėra | Mažiau nei 100 kartų per minutę | Daugiau nei 100 kartų per minutę |
| Refleksai į dirginimą | Nėra reakcijos | Grimasos | Garsiai verkia, kosi, čiaudi |
| Aktyvumas (raumenų tonusas) | Ramus | Šiek tiek judina galūnes | Labai judrus |
| Kvėpavimas | Nėra | Kvėpuoja negiliai, nereguliariai | Stiprus, garsiai verkia |
Ką Reiškia Apgar Skalės Rezultatai?
Kuo aukštesnis rezultatas, tuo geresnė naujagimio būklė po gimdymo. Juo žemesnis įvertinimas (6 ir mažiau), tuo daugiau pagalbos reikia naujagimiui po gimimo, kvalifikuotas medicinos personalas atidžiai seka naujagimio būklę. Žemas APGAR skalės rezultatas dar nereiškia, kad kūdikis turės rimtų ar ilgalaikių sveikatos sutrikimų.
- 8-10 balų gavęs naujagimis laikomas sėkmingai gimusiu ir jo raida turėtų būti normali.
- 6-7 balai rodo lengvą hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą organizme.
- Esant vidutinio sunkumo hipoksijai, skiriami 4-5, sunkiai - 1-3 balai.
- 1-4 balai yra labai žemas įvertinimas. Naujagimio gyvybei gresia pavojus, būtina taikyti skubias gaivinimo priemones. Jei pakartotinis Apgar įvertinimas po 10-20 minučių išlieka žemas, kyla ilgalaikio nervų sistemos pakenkimo pavojus.
Tai, kad naujagimis vertinamas mažiau nei 7 balais, tikrai nereiškia, kad jis yra nesveikas. Naujai į pasaulį atėjusiam žmogučiui paprasčiausiai buvo mažai deguonies, todėl jam turėjo būti suteikta elementari pagalba - išvalyti kvėpavimo takai, nusiurbti vaisiaus vandenys ir gleivės iš nosiaryklės, stimuliuotas kvėpavimas pliaukštelint per padukus. Visada sunerimstama, jei naujagimis vos keliais balais vertinamas po gimimo praėjus 10-20 minučių. Tokiais atvejais neonatologas turi imtis kitų gaivinimo metodų. Prieš keletą metų naujagimiui, surinkusiam 5-6 balus, būdavo prognozuojama bloga ateitis. Dabar to nebėra. Visame pasaulyje yra manoma, kad tik ką gimęs vaikas gali būti ir šiek tiek melsvas, ir vangus.
Jei kūdikis gimė pridusęs ir jam reikalinga skubi pagalba bei gaivinimas, niekas negaišta brangaus laiko skaičiavimams. Naujagimis gaivinamas jau pirmosiomis gyvenimo sekundėmis. Po gimimo buvus prastai naujagimio būklei ir jį tekus gaivinti, testas kartojamas po 10, 15, 20 minučių. Pirmas įvertinimas dažniausiai būna prastesnis nei vėlesni. Vadinasi, naujagimis per pirmąsias gyvenimo minutes sugebėjo adaptuotis. Šis uždavinys be galo sunkus, nes gimdamas kūdikis patenka į visiškai kitokią negu ankstesnė aplinką. Pasikeičia net kraujotaka.
Kas Testuoja Naujagimį?
Esant normaliam gimdymui, balus skiria akušeris-ginekologas ir kartu dalyvaujantis akušeris. Komplikuoto gimdymo metu gimdykloje būna dar ir naujagimių gydytojas, kuris ir įvertina naująjį pilietį.
Kalbant apie klaidų tikimybę, kaip sakiau, vertinimas pagal Apgar skalę yra labai subjektyvus. Širdies susitraukimus, sutinku, galima suskaičiuoti, o kaip tiksliai įvertinti naujagimio spalvą, raumenų tonusą? Kiekvienas mato savaip, todėl minėtoji skalė jokios praktinės reikšmės neturi.
Neišnešiotų naujagimių balai visuomet būna mažesni. Jie negali gerai kvėpuoti, būti judrūs. Juk jiems trūko laiko, nes jie gimė per anksti.
Kviečiu atsakingai pasiruošti kūdikio atėjimui į šį pasaulį ir jam gimus, būti tikriems, kad gebėsite tinkamai jį prižiūrėti.
žymės: #Naujagimio
Panašus:
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Dovana Naujagimio Mamai: Praktiški ir Atmintini Patarimai
- Atskleista Tiesa apie Laumes, Raganos ir Kaukų Pakeistus Vaikus Baltų Mitologijoje!
- Kaip daugiakalbystė vaikams gali pakeisti jų gyvenimą: Kuzmickaitės įžvalgos