Įgimti lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimai yra viena dažniausių įgimtų anomalijų. Mūsų šalyje su įgimtu lūpos nesuaugimu gimsta vienas iš 1000-1300 naujagimių. Dažniausiai šis apsigimimas pasitaiko berniukams (iki 70 proc.).
Kas yra vilko gomurys ir kiškio lūpa?
Vilko gomurys ir kiškio lūpa - veido ir burnos defektas, kuris atsiranda dar vaikui besivystant motinos įsčiose. Tai dažnai vienas nuo kito neatsiejami susirgimai. Kiškio lūpa - tai įgimtas lūpos nesuaugimas. Kūdikis gimsta su anatominiu lūpos vientisumo defektu. 15-20 proc. atvejų būna izoliuotas įgimtas lūpos nesuaugimas. Dažnai jis būna kartu su kitais įgimtais alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimais.
Vilko gomurys - tai įgimtas viršutinio gomurio defektas, kai vaisiaus vystymosi metu nesusiformuoja arba nesusijungia kietojo ar minkštojo gomurio audiniai, dėl to tarp burnos ir nosies ertmių išlieka atvira ertmė (plyšys). Įprastai 5-6 savaitę priešingos gomurio ir lūpų pusės artėja viena prie kitos ir susijungia. Šis nesuaugimas dažniausiai neapsiriboja vien nosies pagrindo defektais, o pažeidžia ir viršutinio žandikaulio kaulus.
Gomurio nesuaugimas su lūpos nesuaugimu, dar žinomas kaip lūpos ir gomurio plyšys, yra įgimta anomalija, kuri paveikia burnos ir veido struktūras. Ši liga susijusi su nesuaugimu gomurio (viršutinės burnos dalies) ir lūpos, kas sukuria plyšį. Paveikta anatomija apima burnos ertmę, gomurį, lūpas ir kartais nosies struktūras. Gomurio nesuaugimas su lūpos nesuaugimu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų anomalijų, pasitaikančių naujagimiams.
Priežastys
Ligos priežastys didžiajai daliai kūdikių nežinomos. Įgimto lūpos nesuaugimo priežastys įvairios. Lūpų susiformavimui ypač svarbus pirmųjų dvylikos nėštumo savaičių periodas. Žmogaus veidas formuojasi vystantis, diferencijuojantis ir suaugant embrioninėms ataugoms ir žiauniniams lankams.
Vilko gomurys atsiranda dėl sutrikusio vaisiaus veido struktūrų formavimosi pirmojo nėštumo trimestro metu:
- Genetiniai veiksniai.
- Vitaminų trūkumas.
- Tam tikri vaistai ar cheminės medžiagos.
- Motinos ligos.
- Rūkymas ir alkoholio vartojimas.
- Daugialypiai veiksniai.
Pagrindinės gomurio nesuaugimo su lūpos nesuaugimu priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad tai yra genetinių ir aplinkos veiksnių derinys. Genetiniai veiksniai gali apimti paveldimas mutacijas, o aplinkos veiksniai gali būti tokie kaip alkoholio vartojimas nėštumo metu, rūkymas, tam tikrų vaistų vartojimas ar mitybos trūkumai.
Jei moteris nėštumo metu rūko, tikimybė pagimdyti kūdikį su šia anomalija padidėja 2-6 kartus. Apie 25 proc. vaikų įgimtas lūpos nesuaugimas yra tik sindromo dalis.
Simptomai ir komplikacijos
Pagrindiniai simptomai apima burnos ir lūpos plyšius, kurie gali būti skirtingo dydžio ir sunkumo. Tai gali sukelti sunkumų kalbant, valgant ir gerdami skysčius. Taip pat gali pasireikšti nosies peršalimo simptomai, tokie kaip nosies užgulimas ar nutekėjimas. Kartu su lūpos anatomijos pakitimais lūpos nesuaugimo atveju būna didesnių ar mažesnių nosies anatominių pakitimų.
Vaikai, turintys įtrūkusią lūpą, susiduria su valgymo ir kalbėjimo problemomis. Dėl lūpos defekto kūdikis blogai čiulpia (nesusidaro vakuumas) , gali springti, o dėl blogos mitybos atsilieka kūno masės augimas ir vaiko vystymasis. Dėl blogesnės mitybos, vaikas lėčiau auga ir vystosi. Jei kartu yra ir alveolinės ataugos bei gomurio defektas, dėl atviro plyšio į nosies ertmę didėja rizika susirgti ausies, plaučių uždegimais. Vėliau pacientas gali turėti dantų ir sąkandžio, kalbos defektų ir psichologinių problemų dėl savo išvaizdos.
Vilko gomurys gali sukelti įvairių funkcinių ir sveikatos komplikacijų, jei laiku nepastebimas ar tinkamai negydomas. Viena dažniausių problemų - kalbos sutrikimai, ypač nosinė kalba, neaiški tartis ir vėluojanti kalbos raida. Tai lemia nepakankamas minkštojo gomurio sandarumas, dėl kurio garsas per kalbėjimą nekontroliuojamai „išeina“ per nosį.
Kita dažna komplikacija - mitybos sunkumai kūdikystėje, nes kūdikiui sunku žįsti, ryti, o pienas gali patekti į nosies ertmę. Dėl to dažnai sutrinka svorio augimas ar netgi kyla rizika užspringti.Pasikartojančios vidurinės ausies infekcijos (otitai) taip pat labai būdingos dėl sutrikusio ausies trimitų (Eustachijaus vamzdelių) veikimo.
Diagnostika
- Klinikinė apžiūra.
- Naujagimio būklės įvertinimas.
- Prenatalinis ultragarsas (vaisiui).
- Genetiniai tyrimai.
- Klausos tyrimai (audiometrija, otoakustinės emisijos).
- Endoskopinis nosiaryklės ištyrimas.
- Kalbos specialisto įvertinimas.
- Kompiuterinė tomografija (jei reikia).
Kai kuriais atvejais genetikai gali nustatyti būsimo naujagimio lūpos nesuaugimo riziką, įvertindami paveldimumą, nėštumo metu veikusius rizikos veiksnius. Įgimto lūpos ir alveolinės ataugos nesuaugimo diagnozė iki gimimo gali būti patikslinta ištyrus ultragarsu, ypač spalvotu. Gimus kūdikiui su daliniu ar visišku lūpos nesuaugimu, būna tipiškas lūpos vaizdas. Paslėptas įgimtas lūpos nesuaugimas pastebimas ne visuomet. Apžiūrint naujagimį, reikėtų atidžiai stebėti, ar nėra vertikalios įdubusios odos vagelės, besitęsiančios nuo nosies landos iki lūpos raudonio.
Gydymas
Vilko gomurys gydomas daugiaetapiškai, taikant chirurginį, logopedinį ir medicininį gydymą nuo ankstyvojo vaikystės laikotarpio:
- Chirurginis gydymas (gomurio plastika). Dažniausiai atliekama kūdikiui tarp 6-18 mėnesių amžiaus, priklausomai nuo defekto dydžio ir vaiko būklės.
- Papildomos operacijos.
- Logopedinė terapija.
- Klausos stebėsena ir gydymas.
- Ortodontinis gydymas.
- Psichologinė ir socialinė pagalba.
- Daugiadalykė priežiūra.
Gydymas gomurio nesuaugimui su lūpos nesuaugimu paprastai apima chirurginę intervenciją, kuri atliekama, kai vaikas yra pakankamai stiprus, dažniausiai iki 12 mėnesių amžiaus. Chirurgija siekiama uždaryti plyšį, kad būtų atkurta normali burnos struktūra. Be to, gali prireikti logopedijos, kad padėtų vaikui išmokti kalbėti, ir ortodontinio gydymo, kad būtų užtikrintas tinkamas dantų išsidėstymas.
Vaikams su įgimtais lūpos nesuaugimais būtina speciali priežiūra ir nuolatinis medikų dėmesys nuo gimimo ir dažniausiai iki pilnametystės. Labai svarbus mažylio tėvų bei artimųjų ir gydytojų savitarpio supratimas ir abipusė pagalba. Vaiką gydo gydytojų komanda: bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, ausų-nosies-gerklės gydytojas, ortodontas (dantų ir žandikaulių anomalijų gydytojas) , veido ir žandikaulių chirurgas, genetikas, logopedas, stomatologas, psichologas.
Izoliuoto lūpos nesuaugimo atveju 1-2 savaičių kūdikiui rekomenduojama rišti specialų elastinį tvarstį ar dėti nesuaugusios lūpytės kraštus suartinantį pleistrą. Atliekamas švelnus lūpytės masažas. Šios priemonės suartina nesuaugusios lūpos segmentus, palengvina kūdikio maitinimą ir gerina lūpos kraujotaką.
Lūpos nesuaugimas yra operuojamas mažyliui sulaukus 3 mėnesių. Atliekamos operacijos tikslas - pailginti ir susiūti lūpą. Jei yra alveolinės ataugos ar gomurio nesuaugimas, jie operuojami vėliau. Po operacijos vaikas pirmą parą maitinamas tik šaukšteliu, o nuo antros galima duoti žįsti krūtį. Jei vaikas maitinamas dirbtinai, tai šaukšteliu ar pro zondelį reikia maitinti pirmas 10 dienų. Kad vaikas žaisdamas neužsigautų operuotos lūpytės, pirmas 5-7 dienas rankytės pritvirtinamos prie specialių įtvarų. 1 savaitę lūpytė klijuojama specialiu pleistru, o nosytės landoje laikomas specialus laikiklis.
Jei reikia, 6 metų vaikams daroma lūpos korekcija (lūpos raudonio deformacijos, lūpos odos rando korekcijos) , o sulaukus 16-18 metų dar gali būti atliekama nosies koregavimo operacija. Kartais galima naudoti specialius čiulptukus. Patariama maitinti pusiau stačią. Kūdikį prieš operaciją reikia saugoti nuo peršalimo ligų, gerai maitinti, kad priaugtų reikiamo svorio.
Prevencija
Vilko gomurio visiškai išvengti ne visada įmanoma, nes tai dažnai susiję su genetiniais veiksniais, tačiau tam tikros prevencinės priemonės gali sumažinti šio įgimto defekto riziką. Svarbiausias žingsnis - tinkama būsimos motinos sveikatos priežiūra prieš nėštumą ir jo metu. Vienas efektyviausių būdų mažinti apsigimimų tikimybę - folio rūgšties vartojimas, rekomenduojamas nuo planavimo laikotarpio ir per pirmuosius nėštumo mėnesius.
Taip pat svarbu vengti žalingų įpročių - rūkymo, alkoholio ir narkotikų vartojimo, nes šios medžiagos žinomos kaip teratogeninės (galinčios sukelti apsigimimus). Būsimos motinos turėtų vengti kontakto su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, nevartoti vaistų be gydytojo paskyrimo ir reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą.
Rekomenduojama stebėti ir kontroliuoti lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, kurios, esant blogai kontrolei, gali padidinti įgimtų anomalijų riziką.
žymės: #Naujagimio
Panašus:
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Dovana Naujagimio Mamai: Praktiški ir Atmintini Patarimai
- Pasirinkite Tobulą Vaikišką Slidinėjimo Kostiumą – Patarimai ir Svarbiausi Kriterijai!
- Neįtikėtinos atostogos prie jūros su vaikais Lietuvoje – atraskite geriausias šeimos vietas!