Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties tiesiogiai susijusi su kepenų, kraujotakos ir virškinimo sistemų veikla. Gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normaliai bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį. Šios ligos atveju kepenys gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jis kaupiasi organizme, sukeldamas odos ir gleivinių pageltimą.
Gelta yra medicininė būklė, pasižyminti odos, akių baltymų (sklerų) ir gleivinių pageltimu, kurį sukelia padidėjęs bilirubino - raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produkto - kiekis kraujyje. Bilirubinas paprastai apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį, tačiau sutrikus šiam procesui, jis kaupiasi organizme, sukeldamas geltoną atspalvį. Gelta gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius, kuriems ji dažnai yra fiziologinė ir laikina. Suaugusiems gelta dažniausiai siejama su rimtesnėmis priežastimis, tokiomis kaip hepatitas ar kepenų cirozė.
Kas yra gelta?
Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties yra būklė, kai naujagimiui atsiranda geltonos odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai, tačiau nėra aiškios ligos priežasties. Ši liga dažniausiai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo savaites, kai kepenys dar nėra visiškai subrendusios ir negali efektyviai apdoroti bilirubino. Naujagimio gelta yra svarbi, nes ji gali rodyti potencialias sveikatos problemas, kurios gali turėti ilgalaikių pasekmių, jei nebus tinkamai gydomos.
Fiziologinė gelta
Fiziologinė naujagimių gelta yra tokia būsena, kurią vaikutis išauga. Naujagimis pagelsta dėl to, kad jis turi daug vaisiaus eritrocitų. Po gimimo toks didelis jų kiekis jam nebereikalingas, todėl pradeda irti. Išsilaisvina hemoglobinas, pavirstantis į bilirubiną. Apie 80 procentų naujagimių daugiau ar mažiau pageltonuoja. Fiziologinė naujagimių gelta yra nepavojinga ir praeinanti. Fiziologinė gelta prasideda antrą gyvenimo parą veidelyje, kitą dieną pagelsta krūtinė, dar po to - pilvelis, rankos.
Patį ryškumą fiziologinė gelta pasiekia 4-5 parą. Fiziologinė naujagimių gelta išnyksta per 2-3 savaites. Diagnozę nustato vaikų gydytojas, skiriami tyrimai. Nors fiziologinė gelta neaplenkia nė vieno naujagimio, kai kurios mamos jos net nepastebi, nes ji būna nedidelė. Tačiau kitų naujagimių odelė tampa tokia geltona, kad neįmanoma nepastebėti.
Geltos Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Pagrindinės priežastys
Naujagimio gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau kai jos priežastis nėra patikslinta, dažnai kalbama apie fiziologinę gelta, kuri pasireiškia dėl kepenų nesubrendimo. Taip pat gali būti ir kitų priežasčių, tokių kaip hemolizinės ligos, infekcijos ar metaboliniai sutrikimai.
Geltos priežastys skirstomos į tris pagrindines kategorijas, priklausomai nuo bilirubino apdorojimo sutrikimo vietos: prieškepenines, kepenines ir pokepenines.
Naujagimiui užgimus ir pradėjus kvėpuoti, eritrocitų, kurie vaikelį mamos gimdoje aprūpindavo deguonimi, poreikis sumažėja. Todėl kai išvysta pasaulį, jie labai greitai pradeda irti ir išsiskiria geltonoji medžiaga - bilirubinas, kurio apykaitą skatina kepenų fermentai. Kai šių patenka į kraują, naujagimio oda ir akių obuoliai nusidažo geltonai. Tai fiziologinė gelta.
Būna, naujagimis gimė laiku, o gelta serga dėl to, kad kepenis pažeidė užkrečiamoji liga (citomegalija, raudonukė, toksoplazmozė, sepsis, hepatitas). Gelta gali kilti nesutapus kraujo grupėms, pavyzdžiui, mamos yra 0 (I) grupė, o naujagimio - A (II) ar B (III). Ši kyla, nes antikūnai ima veikti, kai vaikelis atsiskiria nuo mamos organizmo.
Rizikos veiksniai
- Neišnešiotas naujagimis. Kuo anksčiau numatyto laiko naujagimis gimė, tuo anksčiau kyla gelta ir ji ilgiau užsitęsia. Priežastis - nebrandūs kepenų fermentai, skatinantys bilirubino apykaitą.
- Kraujo grupių nesuderinamumas.
- Infekcijos.
Geltos Simptomai
Pagrindinis geltos požymis yra pageltusi oda ir akių baltymai, tačiau simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Naujagimiams gelta gali pasireikšti vangumu, blogu maitinimusi ar aukštu bilirubino lygiu, kuris negydomas gali sukelti kernikterą - smegenų pažeidimą.
Ji pirmiausia pastebima ant veido (čia ilgiausiai išlieka), paskui - ant kūno, rankų, o vėliausiai - plaštakų ir padų. Nuo šių vietų gelta pirmiausia „pasitraukia“.
Tad kūdikis prastai valgo, jo bloga nuotaika, atrodo kaip ligonis.
Rimtą patologiją reikia įtarti, jeigu vaikas tuštinasi labai šviesiomis ar net baltos spalvos išmatomis, jam prastai auga svoris, vaikas yra vangus.
Kaip Diagnozuojama Gelta?
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojas gali atlikti odos ir akių tyrimą, kad įvertintų gelta laipsnį. Be to, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išmatuoti bilirubino lygį ir nustatyti, ar jis yra konjuguotas ar nekonjuguotas.
Specialiu aparatu galima matuoti per odą, vaikučiui nesukeliant jokio skausmo. Aparatas kelioms sekundėms priglaudžiamas prie kaktos ar krūtinės, ir tokiu būdu įvertinamas bilirubino kiekis naujagimio organizme.
Jei yra įtarimų, kad gelta atsirado dėl kokios nors ligos ar papildomų sutrikimų, gydymas ir tyrimai praplečiami. Tuomet gali būti atliekami šie tyrimai:
- Šlapimo tyrimas - ieškoma infekcijos požymių
- Bendras kraujo tyrimas - nustato, kiek kraujo kūnelių yra vaiko organizme
- Retikulocitų skaičius - padeda įvertinti, kaip greitai naujos eritrocitų ląstelės formuojasi
- Kraujo grupės testas - svarbu žinoti, ar nėra motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumo
- Imuninės sistemos tyrimai - įvertina, ar organizmas nenaikina raudonųjų kraujo kūnelių
- Kepenų funkcijos rodikliai - atskleidžia, ar kepenys veikia normaliai
Gydymas: Kaip Valdyti Geltą?
Gydymo galimybės priklauso nuo bilirubino lygio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai naujagimiai su lengva gelta gali būti stebimi be specialaus gydymo, tačiau esant aukštiems bilirubino lygiams, gali prireikti fototerapijos, kurios metu kūdikis yra veikiamas specialių šviesos šaltinių, kad sumažėtų bilirubino kiekis. Kitais atvejais, jei yra sunkesnė liga, gali prireikti kraujo perpylimo arba kitų medicininių intervencijų.
Pagrindinės priežasties gydymas
Geltos gydymas orientuotas į pagrindinės priežasties šalinimą, nes pati gelta yra simptomas.
Simptominis gydymas
- Papildomas maitinimas. Dažnas žindymas ar mišinio davimas padeda vaikui dažniau tuštintis, o tai skatina bilirubino pasišalinimą iš organizmo. Jei naujagimiui sunku žįsti, gali būti rekomenduojama maitinti iš buteliuko ar vartoti mišinį kartu su motinos pienu.
- Šviesos terapija (fototerapija). Tokiu atveju kūdikis dedamas po specialiomis mėlynai-žaliomis lempomis - šviesa per odą keičia bilirubino struktūrą ir padeda jam greičiau išsiskirti su šlapimu. Dažniausiai vaikas būna tik su sauskelnėmis, o jo akys apsaugomos specialiais pleistrais. Kartais naudojami specialūs šviesos kilimėliai arba čiužiniai.
- Imunoglobulino lašinimas. Jei kūdikio ir mamos kraujo grupės nesutampa ir dėl to vystosi gelta, skiriama intraveninių baltymų, kurie lėtina raudonųjų kraujo kūnelių irimą.
- Kraujo keitimo transfuzija. Labai pavojingos, užsitęsusios geltos atvejais gali prireikti pakeisti kūdikio kraują - mažais kiekiais paimamas vaiko kraujas ir pakeičiamas donoro. Šis metodas labai retas ir įprastai taikomas tik sunkios būklės kūdikiams specializuotose skyriuose.
Kūdikis gydomas tik fototerapija, dienos šviesos mėlynosiomis bangomis, kurios padeda greičiau suardyti bilirubiną. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina.
Geltos Prevencija
Įprastinės naujagimių geltos visiškai išvengti dažnai neįmanoma, bet galite sumažinti riziką arba pagreitinti pigmento pasišalinimą. Svarbiausia - užtikrinti, kad naujagimis būtų pakankamai maitinamas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą, o maitindami mišiniu - pasiūlykite 1-2 uncijas kas 2-3 valandas.
Taip pat švelni saulės šviesa padeda greičiau skaidyti bilirubiną. Jei oras geras, sutūpkite šalia lango arba išneškite kūdikį į lauką vežimėlyje, kad jis gautų natūralios šviesos.
Kada Kreiptis į Gydytoją?
Jeigu gelta atsirado po gimdymo paros, tai ne fiziologinė naujagimių gelta. Taip pat gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kuriam gelta tęsiasi daugiau nei 10 dienų. Fiziologinė gelta per šį laikotarpį praeina. Kartais ji tęsiasi ilgiau, ypač žindomiems kūdikiams.
Jeigu grįžote namo ir jums neramu, parodykite naujagimį šeimos gydytojui. Geriau nuvykti be reikalo, negu uždelsti. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai.
Geltos Poveikis Kasdieniam Gyvenimui
Gelta, ypač lengvos formos ar naujagimių fiziologinė gelta, dažnai turi minimalų poveikį ir praeina gydant pagrindinę priežastį. Tačiau sunkesnės priežastys, tokios kaip hepatitas ar tulžies latakų obstrukcija, gali sukelti nuovargį, diskomfortą ir apriboti kasdienę veiklą, pvz., darbą ar fizinį aktyvumą. Norint prisitaikyti prie būklės, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, stebėti simptomus ir keisti gyvenimo būdą, pvz., riboti alkoholį ar laikytis dietos.
Galimos Naujagimių Geltos Komplikacijos
Nors dažniausiai gelta išnyksta be didelių problemų, negydoma ar itin stipri gelta kai kuriais atvejais gali būti pavojinga. Jei bilirubinas prasiskverbia į smegenis, vystosi būklė, žinoma kaip kernikterus, kuri gali lemti nuolatinius pažeidimus:
- Cerebrinį paralyžių
- Klausos sutrikimus
- Regėjimo problemas
- Traukulius
- Vystymosi atsilikimą
žymės: #Naujagimio
Panašus:
- Megztas vokelis naujagimiui: šiluma ir jaukumas pirmosiomis dienomis
- Sveikinimai sulaukus naujagimio: gražiausi žodžiai ir originalios idėjos
- Dovana Naujagimio Mamai: Praktiški ir Atmintini Patarimai
- Sužinokite, Kiek Mėsos Reikia Valgyti Kūdikiui Pagal Amžių – Ekspertų Patarimai ir Svarbiausi Faktai!
- Sužinokite, Kiek Darbo Valandų Galite Dirbti Auginant Vaiką Lietuvoje – Nepražiopsokite Šios Svarbios Informacijos!