Skydliaukė yra gyvybiškai svarbi endokrininė liauka, savo forma primenanti drugelį. Ji yra kaklo priekinėje dalyje, žemiau gerklų (Adomo obuolio), ir sveria vos 15-30 gramų. Ši liauka sudaryta iš dviejų tarpusavyje sujungtų skilčių.
Kas yra Struma (Gūžys)?
Skydliaukės padidėjimas vadinamas struma arba kitaip gūžiu. Anot Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) profesorės, „Northway“ medicinos centro gydytojos endokrinologės Birutės Žilaitienės, didžiajai daliai žmonių šis padidėjimas nesusijęs su skydliaukės funkcijos sutrikimu, taigi, padidėjusią skydliaukę jie pastebi atsitiktinai, ar ji aptinkama gydytojo apžiūros metu. Kol nėra komplikacijų, žmogus nieko nejaučia ir dažnai net nežino turintis gūžį.
Strumos Priežastys
- Jodo trūkumas: Viena priežasčių, lemiančių strumą - jodo trūkumas. Kadangi skydliaukės hormonų gamybai naudojamas jodas, kurio pasaulyje daug kur trūksta, tose vietovėse stebimas taip vadinamas endeminis gūžys - didelei daliai gyventojų diagnozuojama padidėjusi skydliaukė. Lietuva yra lengvo jodo deficito regionas.
- Padidėjęs skydliaukės hormonų poreikis: Kita fiziologinė strumos priežastis - padidėjęs skydliaukės hormonų poreikis, ypač moterims: lytinis brendimas, klimakterinis periodas, nėštumas. Lietuvoje šio mikroelemento pakankamai gauna nebent gyvenantieji pajūryje.
- Skydliaukės ligos: Eilė skydliaukės ligų taip pat dažnai susiję su skydliaukės tūrio pasikeitimu, todėl visuomenėje dažnai vadinama vienu terminu - struma, kas nėra tikslu. Skydliaukė gali pradėti gaminti per daug hormonų arba jos veikla gali pradėti blogėti ir žmogui pradeda trūkti skydliaukės hormonų. Reikia pažymėti, kad per didelis gaunamo jodo kiekis taip pat neigiamai veikia skydliaukės audinį ir gali būti susijęs su jos funkcijos sutrikimais. Skydliaukės audinyje gali susidaryti mazgai, kurie kartais spaudžia kaklo organus, mazgai turi būti vertinami ir dėl galimo piktybiškumo.
Kaip Diagnozuojama Struma?
Strumą diagnozuoja gydytojas apžiūros, apčiuopos būdu, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, skydliaukės hormonų ir kai kuriuos papildomus tyrimus.
Kada Verta Atlikti Tyrimus?
Tirti reikia visus, kurie turi nusiskundimų, galimai susijusių su skydliaukės funkcijos sutrikimais. Esant skydliaukės hormonų pertekliui pirmiausia reaguoja širdies ir kraujagyslių sistema - vargina dažnas širdies plakimas, permušimai, kartais sutrinka širdies ritmas. Pacientas tampa nervingu, blogai miega. Jei trūksta skydliaukės hormonų, žmogus skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, atminties pablogėjimu, darbingumo sumažėjimu, depresijos simptomais, šalčio baime, plaukų slinkimu.
Amerikos skydliaukės draugija rekomenduoja, kad skydliaukės hormonų veiklą turėtų tirtis visi vyresni nei 35 metų asmenys ne rečiau kaip kartą per penkerius metus. Kitos grupės, kurias tikslinga tirti - moterys virš 60 metų, šeimoje yra sergančių skydliaukės ligomis, sergantys autoimuninėmis ligomis (pvz., pirmo tipo cukriniu diabetu), nėštumo metu, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis.
Strumos Gydymas ir Galimos Komplikacijos
Priklausomai nuo skydliaukės ligos gali būti skiriamas medikamentinis, chirurginis, spindulinis, bet kai kuriais atvejais pakanka vartoti daugiau jodo ar tiesiog stebėti fiziologinius pakitimus. Dažniausios komplikacijos dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo - širdies ir kraujagyslių ligos. Taip pat skydliaukės vėžio komplikacijos, kurios retai pasitaiko gerai diferencijuoto vėžio atveju, retais atvejais - onkologinio proceso plitimas į aplinkinius audinius ir tolimosios metastazės, sukeliančios atitinkamų audinių ir organų pakenkimą.
Ar Yra Veiksminga Profilaktika?
Deja, kol kas nėra žinoma, kaip išvengti daugumos skydliaukės ligų. Tiesa, galima išskirti aplinkybes, kurios provokuoja skydliaukės funkcijos sutrikimus - didelis stresas, hormonų pokyčiai nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, jodo trūkumas ar perteklius, aplinkos užterštumas. Galime tik išskirti žmonių grupes, kurių rizika sirgti skydliaukės ligomis yra didesnė ir nustatyti jas esant ankstyvai stadijai, taip išvengiant žymesnės žalos sveikatai.
Rizikos Zonos
Mazginė skydliaukė turėtų būti atidžiai vertinama ultragarsu, jei reikia, atliekant aspiracinę punkciją ir tiriant citologiškai. Į rizikos zoną patenka moterys, ypač 40-50 metų, taip pat nutukę žmonės. Kai kurios skydliaukės vėžio formos yra paveldimos. Skydliaukės vėžį gali lemti spindulinis kito vėžio gydymas galvos ir kaklo srityje, ypač vaikystėje. Taip pat per didelis ar per mažas jodo kiekis maiste siejamas su kai kuriomis skydliaukės vėžio formomis.
Situacija Lietuvoje
Struma (gūžys) diagnozuojama maždaug 15 proc. žmonių. Mūsų 2012 metais atliktame tyrime 49-50 metų Kauno miesto gyventojų gretose dažnis buvo panašus. Bet mazgai šioje grupėje rasti 30 proc. Hipertirozės (per didelis skydliaukės gaminamas hormonų kiekis) dažnis gyventojų gretose siekia apie 0,5 proc. Hipertirozė dažniau diagnozuojama vyresniems asmenims, moterims - penkis kartus dažniau nei vyrams. Hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas) nustatoma 3-5 proc. suaugusių. Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, Lietuvoje kasmet diagnozuojama apie 300 naujų skydliaukės vėžio atvejų.
Skydliaukė ir Kardiologija
Kardiologija ir skydliaukės problemos yra susijusios. Iš esmės mes visada, kai atsiranda įvairaus pobūdžio ritmo sutrikimų, siekiame atmesti skydliaukės problemas kaip galimą ritmo sutrikimų priežastį. Strumą galima įtarti tada, kai atsiranda dažno pulso epizodai arba įvairūs ritmo sutrikimai, o žmogų lydi priežasties neturintis nerimas.
Pasak „Northway“ medicinos centro kardiologės Mildos Kovaitės, įtarimų, kad žmogus gali turėti bėdų su skydliauke, gali sukelti fiksuojami širdies permušimai ar širdies ritmo sutrikimai. Atsiradus patologiniams ritmo sutrikimams, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimams, tiek jaunus, tiek vyresnius žmones raginame ištirti skydliaukės hormonus.
Vaistų Poveikis Skydliaukei
Skydliaukės funkcijos sutrikimus gali išprovokuoti ir kardiologų ne taip ir retai skiriami vaistai (amiodaronas) ritmo sutrikimams gydyti. Tuomet ir vaistai nebeatlieka savo paskirties - neberetina rimto sutrikimų, nes atsiranda dar viena priežastis trikti ritmui, t.y. skydliaukės funkcijos sutrikimas. Atrodo, vaistais kontroliavome ritmo sutrikimus ir tas pats vaistas nebepadeda, tokiu atveju reikia žiūrėti, ar nepasireiškia jo pašalinis poveikis.
Skydliaukės Sutrikimų Simptomai
Pasak Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytojos endokrinologės Ingos Fomčenko, specifinių simptomų, išduodančių, kad sutriko būtent skydliaukės veikla, nėra. Neretai skydliaukės negalavimai apie save praneša įvairaus pobūdžio simptomais, kuriuos lengva supainioti su kitomis ligomis, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ar net psichologinėmis problemomis, todėl skydliaukės ligos ne visada iškart nustatomos.
- Hipotirozės simptomai: sulėtėjusi medžiagų apykaita, augantis svoris, virškinimo sutrikimai, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas, silpnumas, nuolatinis nuovargis, depresinės mintys.
- Hipertirozės simptomai: padidėjęs jautrumas, nervingumas, sunku susikaupti, dirglumas, raumenų silpnumas, dusulys, rankų ar viso kūno drebulys, padažnėjusi širdies veikla, regėjimo sutrikimai, svorio kritimas, viduriavimas.
Skydliaukės Hormonų Tyrimai
Siekiant išsiaiškinti skydliaukės hormonų sutrikimus, atliekami kraujo tyrimai, kurių metu vertinamas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH arba TTH), taip pat laisvo tiroksino (LT4 arba FT4) ir trijodtironino (LT3 arba FT3) kiekis. Esant įtarimų, dėl skydliaukės veiklos sutrikimų naudinga atlikti ir ultragarsinį tyrimą, kai įvertinamas skydliaukės dydis, struktūros pokyčiai, galimi audinių pakitimai.
Dažniausi Skydliaukės Negalavimai
- Hipotirozė: Atsiranda dėl lėtinės skydliaukės ligos, lėtinio uždegimo, autoimuninės kilmės ar genetiškai nulemtos.
- Hipertirozė: Atsiranda dėl autoimuninių, įgimtų ligų arba įvairių toksinių medžiagų poveikio.
- Mazginė struma: Skydliaukėje randami mazginiai dariniai, dažniausiai atliekant ultragarsinį tyrimą.
Pavojai, Jei Skydliaukės Liga Negydoma
Nediagnozuota ar negydoma skydliaukės liga, ar tai būtų hipotirozė, ar hipertirozė, ilgainiui sukelia įvairių negalavimų. Užleista hipertirozė gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, širdies nepakankamumą, sutrikdyti kaulų medžiagų apykaitą ir sukelti osteoporozę. Negydoma hipotirozė gali ilgainiui sukelti cholesterolio apykaitos sutrikimus ir pabloginti aterosklerozės vystymąsi, susilpninti širdies veiklą, sukelti nevaisingumą, tapti nutukimo ar depresijos priežastimi.
Skydliaukės Sutrikimų Gydymas
Skydliaukės sutrikimai gydomi priklausomai nuo ją sukėlusios priežasties. Hipotirozė, kai organizme trūksta skydliaukės hormonų, gydoma jų skiriant papildomai vaistais, kurie padeda papildyti šių hormonų atsargas. Hipertirozė gydoma taip pat medikamentais, stabdančiais skydliaukės veiklą, kartais skiriama ir priešuždegiminių bei kitų skydliaukės veiklą reguliuojančių vaistų.
Svarbi Profilaktika
Skydliauke svarbu rūpintis ir profilaktiškai, ypač jei šeimoje yra diagnozuotų skydliaukės sutrikimų, taip pat sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, esant nutukimui, vartojant tam tikrus vaistus. Moterims, kurioms praeityje buvo diagnozuota skydliaukės sutrikimų, labai svarbu stebėti skydliaukės veiklą nėštumo metu. Būtina iš naujo įvertinti skydliaukės būklę ir galimai skirti gydymą.
Apie Skydliaukę
Skydliaukė - tai nedidelė drugelio formos endokrininė liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje šalia kitų labai svarbių gyvybinių organų - trachėjos ir iš dalies stemplės. Ji sveria vos 15-30 g ir yra sudaryta iš dviejų skilčių: kairės ir dešinės, kurias jungia vadinamoji sąsmauka. Pagrindinė skydliaukės funkcija - hormonų, kurie reguliuoja įvairius organizmo procesus, gamyba. Pagrindiniai skydliaukės išskiriami hormonai - tiroksinas ir trijodtironinas, kurie iš esmės yra dvi to paties hormono tiroksino formos, reguliuojančios medžiagų apykaitos procesus organizme.
Netoksinė Struma
Netoksinė struma, dar vadinama gūžiu, yra būklė, kai skydliaukė padidėja, tačiau neatsiranda hormonų perprodukcija. Pagrindinės netoksinės strumos priežastys apima jodo trūkumą, genetinius veiksnius, hormoninius pokyčius ir uždegiminius procesus. Pagrindiniai simptomai gali apimti kaklo patinimą, sunkumą rijime, kvėpavimo sunkumus ir diskomfortą kakle.
Vaikų Skydliaukės Ligos
Dažniausiai į vaikų endokrinologus kreipiamasi įtariant skydliaukės struktūros, funkcijos ir dydžio pakitimus, tai yra - difuzinė, mazginė struma ir hipotirozė. Skydliaukės hormonai lemia vaiko fizinę ir psichinę raidą, todėl skydliaukės funkcijos sutrikimai yra pavojingi visaverčiam vaiko vystymuisi. Skydliaukės ligų prevencijai reikalinga jodo ir seleno profilaktika.
Dažnos Vaikų Endokrininės Ligos
- Difuzinė ar mazginė struma
- Hipotirozė
- Tireotoksikozė
- Cukrinis diabetas
- Hipopituitarizmas
Į endokrinologą reikėtų kreiptis, jei vaikas ima tukti, yra žemas pagal amžių ir auga lėčiau nei turėtų, taip pat jei išgyvena lytinio brendimo sutrikimus (pernelyg ankstyvas ar vėluojantis brendimas).
Graves Liga
Graves liga sukelia labai daug klinikinių simptomų. Liga įtariama remiantis klinika. Diagnozei patvirtinti atliekami šie tyrimai: hormonų tyrimas, skydliaukės echoskopija, skydliaukės scintigrafija, biopsija.
Graves Ligos Gydymas
Gydymas radioaktyviu jodu veiksminga, poveikis pasiekiamas ne iš karto. Jis dažnai skiriamas vyresniems žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Operacija indikuotina pasikartojančios hipertireozės atveju po gydymo vaistais, paciento norui operuotis, oftalmopatijai jauniems pacientams, įtariant onkologinį procesą.
Tiroiditas
Tiroiditas - skydliaukės audinio uždegimas. Dažniausiai pasitaiko lėtinis tiroiditas (Hašimoto tiroiditas). Tai autoimuninė liga, kurios metu kraujyje atsiradę antikūniai atakuoja ir ardo sveiką skydliaukės audinį.
Tiroidito Tipai
- Hašimoto (autoimuninis) tiroiditas
- Poūmis (virusinis, De Kerveno) tiroiditas
- Pogimdyminis tiroiditas
- Tylus arba neskausmingas tiroiditas
žymės: #Nestuma
Panašus:
- Sportas Nėštumo Metu: Nauda, Saugumas ir Rekomendacijos
- Antidepresantai ir nėštumas: rizika ir nauda
- Nėštumas ir soliariumas: rizika, patarimai, alternatyvos
- Neįtikėtini Patarimai Virškinimo Sutrikimams Nėštumo Metu: Kaip Juos Įveikti Lengvai ir Greitai!
- Juokingiausi anekdotai vaikams be keiksmažodžių – linksmybės ir mokymasis ranka rankon!