Nėštumas - nuostabus gyvenimo etapas, tačiau jis gali sukelti įvairių pokyčių moters kūne, tarp jų ir odoje. Nėštumo metu keičiasi visas kūnas ir oda nėra išimtis. Spuogai, strijos... šiuo unikaliu gyvenimo laikotarpiu gali pasireikšti įvairių dermatologinių sutrikimų.
Nėštumo laikotarpiu nuo 18 iki 40 proc. moterų jaučia niežėjimą. Nors daugeliu atveju niežėjimas nereiškia nieko blogo ir praeina iškart po gimdymo, visgi kasdien jį jausti gali būti labai nemalonu.
Dažniausios niežėjimo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu vienas iš dažnai pasitaikančių simptomų yra niežėjimas (dar vadinamas pruritus gravidarum), atsirandantis dėl įvairių odos pokyčių:
- Hormonų pokyčiai: turi įtakos viso organizmo, įskaitant odą, funkcionavimui.
- Odos tempimas: šis veiksnys gali turėti daugiau reikšmės per pirmąjį nėštumą, motinai priaugus daug svorio arba daugiavaisio nėštumo atveju. Odos tempimas suaktyvina odos nervų galūnėles ir sukelia niežėjimą.
- Suintensyvėjusi prakaito liaukų veikla: padidėja prakaitavimas, kuris gali sukelti dirginimą.
- Nėščiųjų diabetas: kai kurios būsimos motinos serga nėščiųjų diabetu, dėl kurio pakitęs insulino kiekis gali sukelti odos sausumą.
Visi šie veiksniai gali lemti išsausėjimą ir pakitusį odos barjerą, todėl gali atsirasti niežėjimas.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė (INC)
Viena iš priežasčių, kodėl nėščiajai gali niežėti kūną - vadinamoji nėštumo cholestazė, liaudyje vadinama nėštumo alergija. Tai išskirtinai nėštumui būdinga būklė, kai dėl nėščiosios kūne atsiradusių pokyčių sutrinka jos kepenų veikla - tulžies rūgščių apykaita. Jos priežastys nėra iki galo aiškios, bet žinoma, kad ji būdinga nėštumui. Nors visos nėštumo niežulio priežastys nėra aiškios, ištirta, kad jis yra paveldimas. Jeigu mama, teta, močiutė, sesė per nėštumą skundėsi tokiu keistu niežuliu, greičiausiai jus taip pat kamuos.
Kokia šios ligos kilmė?
Tikslios priežastys, kodėl atsiranda nėščiųjų intrahepatinė cholestazė, nėra žinomos. Manoma, kad ligos išsivystymui įtakos gali turėti hormonų poveikis, paveldimumas ar aplinkos veiksniai.
- Hormonai: Manoma, kad padidėjęs nėštumo hormonų kiekis gali pakeisti kepenyse vykstančius procesus, kurių metu perdirbamos įvairios medžiagos. Viena iš tų medžiagų - tulžies druskos. Pastebėta, kad dėl didesnio hormonų fono, intrahepatinė cholestazė dažniau pasitaiko moterims besilaukiančioms dvynių ar trynių.
- Genetiniai veiksniai: Pastebėta, kad ši liga turi šeiminį polinkį, be to, didelė pasikartojimo rizika ir kito nėštumo metu. Moterims, kurių mamos ar seserys turėjo cholestazę, rizika atsirasti šiam sutrikimui nėštumo metu taip pat didesnė.
- Aplinkos veiksniai: Nėščiųjų cholestaze dažniau serga moterys iš Šiaurės Amerikos ir Skandinavijos.
Kokie pokyčiai įvyksta nėštumo metu sergant INC?
Sutrikus kepenų funkcijai, moters kraujyje padaugėja tulžies rūgščių, kurios praeina placentos barjerą ir patenka į vaisiaus organizmą, amniono skystį. Patekusios į vaisiaus kraują, tulžies rūgštys gali nukeliauti į kitus audinius ir ten kauptis. Manoma, kad susikaupusios tulžies rūgštys gali sukelti staigią vaisiaus žūtį. Staigios vaisiaus žūties priežastis nėra visiškai aiški, tačiau literatūroje nurodoma, kad smarkiai padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija vaisiaus audiniuose gali sukelti vaisiaus širdies ritmo sutrikimą ar placentos kraujagyslių spazmą (tokiu būdu sutrikdoma vaisiaus kraujotaka). Vaisiaus žūties rizika didėja augant tulžies rūgščių kiekiui motinos kraujyje. Ši rizika žymiai padidėja, kai TR yra ≥100 µmol/l bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.
Taip pat pastebėta, kad padidėjęs tulžies rūgščių kiekis moters kraujyje gali sukelti padidėjusią oksitocino receptorių gamybą gimdos raumenyse. Būtent dėl padidėjusio šių receptorių kiekio įtariama, kad intrahepatinė cholestazė gali sukelti ir priešlaikinį gimdymą.
Kokie ligos požymiai?
Pagrindinis intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - niežulys. Tipiniu atveju (80 proc.) jis pasireiškia antrąjį ir trečiąjį trimestrą (dažniausiai po 28-osios nėštumo savaitės), retesniais atvejais (20 proc.) - pirmąjį trimestrą.
Niežulys
Cholestazei būdinga tai, kad nėra jokio odos bėrimo. Jeigu nėščioji skundžiasi niežuliu, bet jos kūno neberia, yra tik nudraskymo žymių, gydytojai paėmę kraujo atlieka kepenų fermentų bei bilirubino tyrimą.
Svarbu paminėti, kad bėrimai odoje nėra būdingi. Ant odos galima stebėti tik nusikasymo žymes.
Niežulio intensyvumas gali būti įvairus - nuo nežymaus iki labai intensyvaus ir net varginančio. Dažniausiai niežti padų ir delnų srityse, nors kartais pasitaiko ir viso kūno niežulio atvejų. Niežulys gali varginti nuolatos. Kai kurioms moterims niežulys sustiprėja naktį, dėl to gali sutrikti miegas, pablogėti nuotaika, suprastėti dėmesio koncentracija.
Svarbu paminėti, kad niežulys gali atsirasti ankščiau nei kraujo laboratorinių tyrimų pakitimai.
Gelta
Gelta - tai pageltusi oda ir akių odenos. Gelta pasireiškia ganėtinai retai, apie 10-20 proc. atvejų. Ji pasireiškia kraujyje padidėjus kepenyse gaminamo bilirubino kiekiui, kai rodikliai viršija 34 μmol/l. Svarbu paminėti, kad gelta gali pasireikšti tik akių odenos (akių baltosios dalies) pageltimu.
Kiti požymiai
Itin retai gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku, šlapimo ir išmatų pokyčiai (šlapimas patamsėja, o išmatos pašviesėja). Išskirtinis ir labai dažnas intrahepatinės nėščiųjų cholestazės požymis - staigi simptomų baigtis po gimdymo. Visgi, retais atvejais simptomai gali tęstis ir pagimdžius.
Kaip nustatoma INC?
INC nustatoma remiantis pacientės skundais bei atlikus kraujo tyrimus. Pagrindinis pacientės skundas, kai skiriami kraujo tyrimai - niežulys. Pasireiškus skundams, iškart atliekami kraujo tyrimai (atliekami ryte - nevalgius ir negėrus skysčių):
- Tulžies rūgštys (pagrindinis kraujo tyrimas)
- Kepenų fermentai (AST, ALT, LDH)
Šie tyrimai kartojami periodiškai, siekiant stebėti ir vertinti skiriamo gydymo efektyvumą, ligos eigą.
Gydymo principai
Pagrindinis INC gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir nėštumo komplikacijų riziką. Pagrindinis ir labai svarbus vaistas, skiriamas INC gydymui - ursodeoksicholio rūgštis. Tai preparatas, kuris mažina kepenų fermentų kiekį, gerina tulžies tekėjimą kepenyse, mažina niežulį. Svarbu tai, kad naudojant šį vaistą mažėja perinatalinės nėštumo baigties tikimybė, t.y., mažėja vaisiaus pažeidimo, mirties rizikos bei didėja šansas, kad nėštumas bus sėkmingas, vaisius išnešiotas.
Šio vaisto dozavimą koreguoja gydytojas, atsižvelgiant į pacientės skundus, simptomų pasireiškimo laiką (pvz., vakaras, naktis), tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Remiantis įvairiais tyrimų duomenimis nuatatyta, kad laikantis mitybos rekomendacijų ir vartojant skirtą gydymą, niežulys sumažėja iki 60-85 %, o visiškai išnyksta iki 41% pacienčių.
SVARBU: ursodeoksicholio rūgštis yra saugi, kadangi neturi žalingo poveikio vaisiui ir naujagimiui.
Kitos odos problemos nėštumo metu
Nėštumas - nuostabus gyvenimo etapas, tačiau jis gali sukelti ir įvairių pokyčių moters kūne, tarp jų ir odoje.
- Melazma: tai odos pigmentacijos padidėjimas, kuris dažnai atsiranda ant veido: ant kaktos, skruostų ar viršutinės lūpos.
- Strijos: augant pilvui, krūtims ir šlaunims, odos elastingumas mažėja, o tai gali sukelti strijų atsiradimą.
- Spuogai: nėštumo hormonai gali skatinti riebalų liaukų veiklą, todėl oda tampa linkusi į spuogus.
Patarimai, kaip pasirūpinti oda nėštumo metu
Siekiant atmesti bet kokią su nėštumu susijusią patologiją, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės nustatyti tikslią diagnozę ir niežėjimo šaltinį, kad galėtų paskirti tinkamą gydymą ir priežiūrą.
- Nesikasykite! Kasydamiesi pabloginsite odos barjero būklę, todėl ji taps dar labiau jautresnė nepalankiam išoriniam poveikiui, kuris sudirgins odą ir sužadins norą dar labiau kasytis. Tai vadinama užburtu niežėjimo ir kasymosi ratu.
- Pasirinkite tinkamas odos priežiūros priemones. Odą būtina drėkinti kasdien. Kasdien naudokite odą tausojančią drėkinamąją priemonę ir venkite stipraus kvapo priežiūros priemonių, kurios gali sustiprinti niežėjimą.
- Prauskitės po drungnu dušu. Karštas vanduo gali nuraminti odą ir laikinai sustabdyti niežėjimą, tačiau iš tikrųjų jis nuplauna natūralius odos riebalus ir ją išsausina. Rekomenduojama maudytis drungname duše arba vonioje, kad sumažintumėte riziką.
| Simptomas | Priežastis | Sprendimas |
|---|---|---|
| Niežėjimas | Hormonų pokyčiai, odos tempimas, prakaitavimas, nėščiųjų diabetas, intrahepatinė nėščiųjų cholestazė | Drėkinimas, vengimas kasymosi, drungnas dušas, gydytojo konsultacija, ursodeoksicholio rūgštis |
| Melazma | Hormonų pokyčiai | Apsauga nuo saulės |
| Strijos | Odos elastingumo mažėjimas | Drėkinimas |
| Spuogai | Hormonų pokyčiai | Švelnūs odos valikliai |
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Makšties niežėjimas nėštumo metu: Sužinokite pagrindines priežastis ir veiksmingiausius gydymo būdus!
- Neįtikėtini faktai apie žalias išskyros iš makšties nėštumo metu – Sužinok, kada laikas sunerimti!
- Makšties uždegimas po gimdymo: kaip atpažinti ir efektyviai gydyti?
- Makšties skausmas nėštumo pradžioje: svarbiausios priežastys ir efektyvūs patarimai
- Kauno r. Eigirgalos Lopšelis-Darželis: Kontaktai, Veikla ir Visas Reikalingas Vadovas Tėvams!
- Neįtikėtini Būrų Papročiai Vaikams Kristijono Donelaičio Poemoje „Metai“ – Atrask Senuosius Tradicijų Paslaptis!