Svarbu, kad normaliai gimdymo eigai didelę įtaką turi ne tik moters ir vaisiaus fiziniai duomenys (dubens ar galvutės skersmuo, vaisiaus padėtis ir kt.), bet ir išoriniai veiksniai. Gimdyvės patiriamas stresas, gėda, kitos neigiamos emocijos, aplinkos poveikis (per šviesu, per šalta ir pan.) gali daryti stiprią įtaką gimdymo eigai, ją trikdyti, slopinti ar net sustabdyti.
Kas yra Doula, Akušeris ir Pribuvėja?
Doula (gr. doulē, δούλη - vergė, angl. doula, latv. dūla) - gimties sesuo, gimdyvės padėjėja. Šis žodis tokia prasme, kokia pateikta apibrėžime, pradėtas vartoti palyginti neseniai, nuo XX a. antrosios pusės. Tačiau pats reiškinys - artimo žmogaus pagalba gimdyvei - yra labai senas ir sutinkamas daugelyje kultūrų. Tradiciškai nėščiosioms ir gimdyvėms padėdavo seserys, motinos, tetos, kaimynės, bičiulės.
Doulos pagalbos esmė - suteikti fizinį, emocinį palaikymą ir informaciją per sąrėmius, užgimimo metu ir vadinamuoju postpartum laikotarpiu, t. y. Su doula šeima užmezga ryšį iki gimdymo pradžios, kad atsirastų artimas kontaktas, reikalingos abipusės žinios, pasitikėjimas. Daugelyje šalių, kur gimdyme dalyvauja doulos, jų mokymai ir veikla nėra teisiškai sureguliuoti ir jos pačios dažniausiai veikia savanorystės pagrindu. Tačiau esama valstybių (pvz., Jungtinė Karalystė, Šveicarija), kur doulos veikia labai aktyviai, buriasi į sąjungas, kur rengiami specialūs mokymai norinčiosioms tapti doulomis, siekiama užtikrinti kuo profesionalesnį jų pasirengimą.
Europos doulų tinklas šiuo metu vienija doulas iš 17 ES šalių (Austrija, Belgija, Bulgarija, Čekija, Suomija, Prancūzija, Vokietija, Graikija, Vengrija, Italija, Liuksmeburgas, Nyderlandai, Lenkija, Slovėnija, Ispanija, Šveicarija, Jungtinė Karalystė). Doulų paslaugos teikiamos ir kaimyninėse Latvijoje bei Estijoje.
Akušeris - (pr. accoucher) medicinos terminas, reiškiantis akušerijos specialistą. Šiuo metu Lietuvoje veikia dviejų rangų akušerijos specialistai: akušeriai ir gydytojai akušeriai ginekologai.
Pribuvėja Lietuvių kalbos žodyne aiškinama kaip „moteris, kuri padeda gimdyvei, priima gimstant“. Žvelgiant istoriškai, pribuvėjystė Lietuvoje pradėjo sparčiai nykti XX a. pradžioje, kai gimdymai iš namų aplinkos imti perkelti į ligonines. Gimdymai beveik absoliučia dauguma į akušerijos specialistų rankas gimdymo stacionaruose perduoti XX a. viduryje. XX a. pabaigoje, atkūrus nepriklausomybę, pribuvėjos terminas vėl imamas vartoti - jį atgaivina gimdymus ne stacionare propaguojančios šeimos. Įdomu, kad kitose Europos šalyse terminas pribuvėja (angl. midwife, vok. Hebamme) buvo organiškai perimtas, papildant jo „naminę“ reikšmę medicininiu turiniu (kurį Lietuvoje perteikia terminas akušeris).
Anglų ir vokiečių kalbomis kalbant apie gimdymą priimančius specialistus (kai mintyje turimas ne gydytojas ginekologas (ang. obstetrician/gynecologist, iš lot. Jei reikia tikslinimo, ar asmuo teikia akušerinę pagalbą gimdant stacionare, ar gimdymo centre, ar namuose, ir kokiu pagrindu tai daroma, papildomai skirstoma. Pvz., JAV ligoninėje praktikuojanti pribuvėja vadinama nurse-midwife, o laisvai už stacionaro ribų praktikuojanti pribuvėja - direct-entry midwife. Pastarosios pagal savo išsilavinimo ir praktikos pobūdį dar skiriamos į sertifikuotas profesionalias pribuvėjas (certified professional midwife), licencijuotas pribuvėjas (licensed midwife), pribuvėjas nespecialistes (lay midwife). Būtent pribuvėjos nespecialistės, arba „neįšventintosios į luomą“, atitinka dabar Lietuvoje nusistovėjusią pribuvėjos sampratą - tai nesertifikuotos, nelicensijuotos tradicinės pribuvėjos, žinias ir patirtį sukaupusios savarnakiškai studijuodamos ir praktikuodamos.
Vis dėlto tai nebūtinai reiškia, kad jų išsilavinimo ar praktikos žinių lygis žemesnis.
Gimdymo Centrai
Gimdymo centrai - tai daugelyje pasaulio šalių veikiančios sveikatos priežiūros įstaigos, įkurtos akušerių ir (ar) akušerių ginekologų, kuriuose priimami mažos komplikacijų rizikos gimdymai ir kuriose nėra taikomi gimdymo stacionarams keliami reikalavimai. Šiose įstaigose gimdyvėms dar gali padėti doulos ar gimties mokytojos, asistuojančios akušerėms ir palengvinančios gimdymą. Tokiuose centruose akušerės tiesiog prižiūri gimdymo eigą, kūdikio ir motinos būklę, tačiau, nesant būtinybės, į ją nesikiša.
Kilus komplikacijų rizikai, gimdymo centras užtikrina motinos ir (ar) vaiko transportavimą į gimdymo stacionarą. Kai kurios ligoninės steigia natūralaus gimdymo centrus savo ribose, siekdamos suteikti geriausias sąlygas ir gimdyvei, ir savo personalui.
Gimdymo centruose gimdančios šeimos dažniausiai gali pasirinkti daugiau joms priimtinų dalykų: maistą ir gėrimus, gimdymą vandenyje, plačią lovą, kurioje tilptų ir mama, ir tėtis, ir mažylis, pasikviesti artimuosius ir pan.
Atlikta nemažai tyrimų, kuriuose lyginami tradiciniai gimdymai stacionare ir „namus primenantys“ gimdymai gimdymo centruose.
Gimdymas: Stacionare ar Namuose?
Gimdymas - intymus procesas, reguliuojamas hormonų, kurie geriausiai skiriasi pažįstamoje, jaukioje, saugioje aplinkoje. Visame pasaulyje žinoma akušerė pribuvėja iš Amerikos Ina May Gaskin, Alternatyviosios Nobelio premijos laureatė, teigia, kad gimimas yra paskutinis vyro ir moters vieno intymaus gyvenimo ciklo žingsnelis. Tą ciklą pradeda pastojimas, tęsia nėštumas ir karūnuoja gimdymas. Po jo pora gali pradėti naują ciklą, o vaikelis jau individualiai tęsia savo kelionę.
Pasak jos, gimdos kaklelio raumenys veikia lygiai taip pat, kaip ir šlapimtakių ar analinės angos raumenys (raukai). Tai reiškia, kad jų veikla yra priklausoma nuo instinktų, o ne nuo proto pastangų. Jie labai efektyviai reaguoja į pasąmoninius ir emocinius veiksnius.
Gana įprasta situacija: moteriai prasideda sąrėmiai, kaklelis ima atsverti, ji susirengia į ligoninę. Ligoninėje sąrėmiai liaujasi, kaklelis toliau nebeatsiveria. Moteris arba paprašoma vykti namo ir laukti, kol atsinaujins sąrėmiai (paprastai, grįžus namo, tai netrunka atsitikti), arba pradedama skatinti medikamentais, taip atnaujinant sąrėmius ir plečiant kaklelį.
Neigiamos emocijos, dėl kurių išsiskiriantys streso hormonai slopina gimdymo veiklą, yra priežastis, kodėl kai kurios šeimos renkasi gimdymą namuose. Oksitocinas, vienas iš svarbiausių gimdymui hormonų, dar vadinamas meilės ir socialumo hormonu. Įdomu, kad šis raumenų susitraukimą kontroliuojantis junginys išsiskiria ir lytinio akto kulminacijos - orgazmo metu.
Tai liudija, kad pastojimas ir užgimimas iš tiesų yra du to paties kelio taškai, siejami ilgų devynių mėnesių laukimo.
Kuo skiriasi gimdymas stacionare ir namuose? I. M. Gaskin turbūt atsakytų: įsivaizduokite, kad jūs atsakingai, sąmoningai, meilės pilna širdimi rengiatės pradėti vaikelį. Ir turite dvi galimybes, kur tai padaryti: namuose, savo lovoje, savo kambaryje, su sau brangiu, artimu, patikimu žmogumi ir ligoninėje - moderniai įrengtoje, šviesioje, aprūpintoje geriausia technika ir jus stebinčiu profesionaliausiu personalu.
Tyrimai rodo, kad sveikai moteriai, kurios nėštumas mažos komplikacijų rizikos grupei, gimdyti namuose yra taip pat saugu, kaip ir ligoninėje. Tai patvirtina ir 2011 m. Paprastai gimdymo eiga namuose būna sklandi, nes čia moteris gali labiau atsipalaiduoti ir judėti taip, kaip nori. Gimdant namuose patiriamas mažesnis spaudimas, kad gimdymas „tilptų“ į tam tikrus nustatytus laiko rėmus.
Tai reiškia, kad reikia mažiau tokių intervencijų kaip skatinamieji, nuskausminamieji, epiziotomija. O prenatalinės ir perinatalinės psichologijos atstovai sako, kad kūdikio iki gimimo ir iš karto po gimimo išgyvenamos patirtys daro didžiulę įtaką visam tolesniam jo gyvenimui. Kokios tos patirtys bus, labai didele dalimi priklauso nuo mamos būsenos gimdymo metu ir iš karto po.
Namuose gimdyti negalima, jei moteriai diagnozuota placentos pirmeiga (placenta praevia) arba placenta yra žemai, dengia gimdos kaklelį. Taip pat namuose negalima gimdyti, jei kūdikis gimdoje įsitaisęs skersai. Šalyse, kuriose gimdymas namuose ar kitur ne stacionare yra reglamentuotas, moteriai, pasirinkusiai gimdyti namuose, padeda sveikatos priežiūros specialistai ir (ar) (kai kuriose šalyse) tradiciškai veikiančios pribuvėjos.
Dažniausiai tai būna akušeris ir (ar) gydytojas akušeris ginekologas. Tokiame gimdyme taip pat gali dalyvauti gimdymo padėjėja (angl.
Gimdymo ne stacionare tvarka užsienio šalyse yra skirtinga. Kitur, pvz., Švedijoje, sprendimai priklauso nuo apskrities: nuo 2002 m. Stokholmo apskrityje gimdymas namuose visiškai finansuojamas bendrąja tvarka, kituose regionuose šeimos apmoka pačios. Akušerės paslaugas beveik visuose Italijos regionuose apmoka gimdyvė. Danijoje, Norvegijoje, Islandijoje, Austrijoje ir kai kuriose kitose šalyse gimdymą namuose visiškai padengia valstybė (kai kada tik tais atvejais, jei atvyksta ne privačiai praktikuojanti, bet priskirtoje sveikatos priežiūros įstaigoje dirbanti akušerė).
Kaip rodo tyrimai, planuotai gimdant namuose būna mažesnis intervencijų skaičius, mažiau tarpvietės plyšimų, mažesnis kraujavimų bei infekcijų pavojus. Planuotai gimdant namuose daugiau galimybių dalyvauti ir padėti gimdyme turi šeimos nariai ir artimieji.
Kad gimdyti ne stacionare (dažniausiai - namuose) reiškia grįžti į tuos laikus, kai moterys gimdydavo tvartuose, pirtyse, laukuose, yra vienas iš dažniausiai prieš gimdymą ne stacionare pasitelkiamų argumentų. Iš tiesų šiuolaikinis planuotas gimdymas ne stacionare jokiu būdu negali būti lyginamas su gimdymu namuose prieš kelis šimtus metų. Medicinos mokslas ir praktika padėjo įveikti daugelį tam metui būdingų ydų, ir viena iš jų neabejotinai buvo palyginti didelis motinų ir vaikų mirtingumas.
Vis dėlto svarbu tai, kad motinos ir vaikai mirdavo ne nuo to, kad jie gimdydavo ir gimdavo namuose, o dėl to, kad tuo metu buvo kitokios sąlygos: mažiau maisto (ypač vargingose šeimose), daugiau sekinančio, sunkaus fizinio darbo nuo pat pirmosios dienos po gimdymo, kitokios sanitarinės sąlygos ir pan. Prieš porą šimtmečių ir netgi praėjusio amžiaus pradžioje ligoninėse kūdikių bei motinų mirtingumas buvo didelis - jis pradėjo sparčiai mažėti tada, kai buvo sumažinta brutalių akušerinių operacijų, kuomet replėmis ar sutrupintais kūdikio kaukolės kaulais būdavo pažeidžiami moters vaginos audiniai (pvz., 1884-1886 m. Paryžiaus Larriboissere ligoninėje 33% gimdyvių sirgo karštine po instrumentinio gimdymo ir tik 2% po natūralaus gimdymo); kai buvo sumažinta kryžminės infekcijos rizika (gydytojai, prieš eidami prie gimdyvės, pradėjo nusiplauti rankas, kuriomis prieš tai buvo apžiūrinėję infekcinius ligonius ar darę skrodimą); kai buvo pradėta prižiūrėti ligoninių aplinka (įsivesti higienos standartai, nes dar XIX a.
Esama duomenų, kad tais pačiais „gūdžiais“ mirčių laikais nedidelėse bendruomenėse tradiciškai praktikuojančios pribuvėjos pasiekdavo puikų rezultatų. Pvz., Nyderlanduose 1693-1745 m. gimdymus priiminėjo tokia Catharina Schrader, tradicinė pribuvėja, kruopščiai fiksavusi kiekvieną priimtą gimdymą. Iš viso per savo gyvenimą ji dalyvavo 3017 gimdymų, iš jų 94,5% prasidėjo spontaniškai ir baigėsi normaliu gimimu, be jokių komplikacijų. Kitais atvejais, kai šiuolaikinė medicina imtųsi cezario, ji imdavosi priemonių, padėsiančių išgelbėti gyvybes. Iš visų jos priimtų gimdymų tik 4,6% baigėsi mirtimi. Palyginti: 1935 m.
Švari, patogi aplinka šiais laikais yra sukurta ne tik ligoninėse - dauguma vakariečių tokias sąlygas turi ir namuose. Pats gimdymas - tai natūralus ir paprastas žmogaus gyvenimo etapas, kuriuo iš motinos įsčių į pasaulį ateina žmogaus palikuonis. Tam, kad gimdymo komplikacijų rizika būtų sumažinta, 37 nėštumo savaitę gydytojas įvertina moters ir vaiko sveikatos būklę ir nustato, ar ji gali gimdyti namuose. Mažos komplikacijų rizikos gimdyvei, planuotai nusprendusiai gimdyti namuose, gimdymo metu padėti atvykstančios akušerės yra savo srities profesionalės, kurios turi visas reikiamas žinias bei įgūdžius.
Šalyse, kur planuotai gimdyti namuose ar gimdymo centre pasirinkusioms šeimoms sudaromos sąlygos gauti akušerinę pagalbą, motinų ir vaikų mirtingumo rodikliai ženkliai nesiskiria, o kiti rodikliai byloja gimdymo ne stacionare naudai: mažiau intervencijų, mažiau nuskausminamųjų. Visa tai tarsi tvirtina: gimdymas ne stacionare (namuose ar gimdymo centre) nėra žingsnis atgal.
Lietuvoje gimdyti namuose galima, tai nėra nelegalu. Tačiau kol kas nėra reglamentuotas kvalifikuotos pagalbos teikimas gimdyvei ne ligoninėje. Tai teisės spraga, dėl kurios medikai (akušeriai ir akušeriai ginekologai) ne gimdymo stacionare planuotai gimdyti pasirenkančioms šeimoms negali padėti pasitikti į pasaulį ateinančią naują gyvybę.
Sudarius gydytojams akušeriams ginekologams ir akušeriams galimybę akušerines paslaugas legaliai teikti už gimdymo stacionaro ribų, išsiplėstų jų veiklos ribos. Akušeriams daugėtų galimybių gerinti savarankiškai įgyjamus profesinius įgūdžius priimti normalius natūralius gimdymus. Planuotų gimdymų ne stacionare atveju medikai geriau ir efektyviau suteiktų pagalbą tokių gimdymų rizikos atvejais: gimdymą ne gimdymo stacionare priimančio profesionalo jie iš anksto būtų įspėti apie gresiančias komplikacijas, todėl turėtų reikiamas žinias pasiruošti darbui iš anksto.
Medicinos praktikai ir teoretikai įgytų galimybę gauti išsamių duomenų apie planuotai ne gimdymo stacionare vykstančius gimdymus: koks jų skaičius, kokia to skaičiaus kitimo dinamika, kokia pasirinkimo motyvacija, kokios motinos ir naujagimio rizikos bei kaip jos kinta ir pan. Šiuo metu Lietuvos teisės bazėje, palyginti su daugelio kitų ES šalių baze, esama spragos - planuotai namuose vykstantys gimdymai yra niekaip neapibrėžti.
Tačiau planuoti ir neplanuoti gimdymai namuose vis tiek vyksta, ir nėra būdų juos kontroliuoti, nėra būdų legaliai užtikrinti pagalbą valstybės gyventojams ir būdų profesionalams ją suteikti, kol to nenumato LR teisės aktai.
Paciento Teisės Gimdymo Namuose
- Pacientai turi teisę pasirinkti sveikatos priežiūros įstaigą.
- Pacientai turi teisę į kito tos pačios profesinės kvalifikacijos specialisto nuomonę.
- Informacija pacientams turi būti pateikta jiems suprantama forma, paaiškinant specialius medicinos terminus.
- Informacija pacientams neturi būti pateikta prieš jų valią.
- Nepilnamečiai pacientai turi būti informuojami apie gydymą ir, jeigu jie pagal savo amžių ir išsivystymo lygį gali teisingai vertinti savo sveikatos būklę ir siūlomą gydymą (apie tai sprendžia gydantis gydytojas), nepilnamečiai negali būti gydomi prieš jų valią, jeigu Lietuvos Respublikos įstatymų nenustatyta kitaip. Gydytojas turi parinkti gydymo metodus, labiausiai atitinkančius nepilnamečių interesus.
- Pacientui pageidaujant, turi būti pateikta jo ligos istorija ar kiti jo medicininiai dokumentai, išskyrus atvejus, kai tai iš esmės gali pakenkti paciento sveikatai ar net sukelti pavojų jo gyvybei (apie tai sprendžia jį gydantis gydytojas ar gydytojų konsiliumas). Pacientas turi teisę prašyti, kad jo lėšomis būtų padarytos jos ligos istorijos ir (ar) kitų dokumentų kopijos. Gydytojas privalo paaiškinti pacientui įrašų ligos istorijoje reikšmę. Jeigu paciento reikalavimas yra pagrįstas, gydytojas privalo ištaisyti, užbaigti, panaikinti, paaiškinti ir (ar) pakeisti netikslius, neišsamius, dviprasmiškus duomenis arba duomenis, nesusijusius su diagnoze, gydymu ar slauga. Jeigu gydantis gydytojas nesutinka su tokiu paciento pageidavimu, tai paciento pageidavimo pagrįstumą sprendžia gydytojų konsiliumas.
- Nėščiųjų priėmimo ir gimdymo skyriuje, gimdyvės pageidavimu, vienu metu gali dalyvauti ne daugiau kaip du jos nurodyti pilnamečiai asmenys. Asmenys dalyvaujantys gimdyme privalo pateikti savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
- Gimdymo namuose Pacientas turi teisę į informaciją apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinimą (vieną kartą per metus nemokamai), reikalauti jo duomenis ištaisyti, ištrinti (teisė būti pamirštam), apriboti jo duomenų tvarkymą, teisė į duomenų perkeliamumą, teisė nesutikti, kaip numato Europos bendrasis duomenų apsaugos reglamentas bei Lietuvos Respublikos teisės aktų reikalavimai.
Pacientas privalo vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba nustatyta tvarka atsisakyti paskirtų sveikatos priežiūros paslaugų.
Perinatologijos Pagalbos Lygiai
Pagalba skirstoma į pirminio, antrinio ir tretinio lygio:
- PIRMINIO LYGIO PAGALBA - tai ambulatorinė nėščiųjų priežiūra.
- ANTRINIO LYGIO PAGALBA - tai konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
- antrinio B lygio pagalba - akušerinė, neonatologinė konsultacinė ir stacionarinė pagalba tais didelės perinatalinės rizikos nėštumų ir gimdymų atvejais, kai nereikalinga specializuota tretinio lygio konsultacinė ar stacionarinė pagalba.
- TRETINIO LYGIO PAGALBA - tai specializuota konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
Akušerinės Pagalbos Lygiai
Organizacinis Lietuvos teritorijos suskirstymas perinatologijos programai vykdyti nurodytas 5 priede.
- Antrinio A lygio įstaigos - tai įstaigos, teikiančios antrinio A lygio akušerinę ir neonatologinę pagalbą.
- Antrinio B lygio įstaigos - tai daugiaprofilinės sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios antrinio lygio A ir B pakopų akušerinę ir neonatologinę pagalbą.
- Tretinio lygio įstaigos - tai universitetinės ligoninės, teikiančios antrinio A ir B bei tretinio lygių akušerinę ir neonatologinę pagalbą ir vykdančios perinatologijos centrų funkcijas. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio akušerinę ir neonatologinę pagalbą, nurodytos 3 priede.
Naujagimių Pervežimas
Svarbiausias naujagimių pervežimo uždavinys yra pervežti sergantį naujagimį iš žemesnio lygio ligoninės į aukštesnio lygio stacionarą, kuriame pacientas gautų reikiamą ir kvalifikuotą medicinos pagalbą. Sunkiai sergantį naujagimį perveža kvalifikuotas neonatologas ir specialiai tam parengta medicinos sesuo.
Personalas turi gerai išmanyti mašinoje esančią įrangą, žinoti galimus jos gedimus bei kaip spręsti iškilusias problemas. Naujagimis negali būti sušalęs. Ligoniui turi būti pašalinta hipovolemija, stabilizuotas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, likviduota hipoksemija, pradėtas kvėpavimo nepakankamumo gydymas.
Sergantys arba labai mažos kūno masės naujagimiai, kuriems reikia intensyviosios terapijos, iš antrinio A lygio ligoninės yra pervežami į antrinio B lygio naujagimių intensyvios terapijos skyrių arba poskyrį. Perveža antrinio B lygio ligoninės brigada.
Tais atvejais, kai sunkiai sergančio naujagimio negalima tinkamai ištirti bei kvalifikuotai gydyti antrinio B lygio ligoninėje, po antrinio B lygio ligoninės neonatologo konsultacijos, naujagimis iš antrinio A lygio ligoninės gali būti pervežamas tiesiai į Vilniaus arba Kauno perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių.
Iš Vilniaus ir Kauno kraštų antrinio A lygio stacionarų, Vilniaus ir Kauno miestų antrinio A lygio akušerijos stacionarų sunkiai sergantys naujagimiai pervežami tiesiai į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Naujagimiai, sergantys sudėtingomis įgimtomis ar įgytomis ligomis, labai mažos kūno masės naujagimiai, ypač tie, kuriems reikia ilgalaikės (ilgiau kaip 7 parų) dirbtinės plaučių ventiliacijos, iš antrinio B lygio ligoninių naujagimių intensyviosios terapijos skyrių arba palatų, vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių, Vilniaus bei Kauno miestų akušerijos stacionarų pervežami į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Sunkiai sergančius naujagimius iš namų perveža GMP brigada į antrinio B lygio ligoninių vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Gimdymo Namuose Galimybės Lietuvoje
Vis daugiau šeimų domisi galimybe gimdyti ne ligoninėje, o saugioje ir jaukioje namų aplinkoje. Šis noras kyla iš siekio patirti kuo natūralesnį, intymesnį gimdymo procesą.
Mažos rizikos nėštumas
Namuose gali gimdyti tik tos moterys, kurių nėštumas yra įvertintas kaip mažos rizikos. SAM yra nustačiusi konkrečius kriterijus (pvz., vienvaisis nėštumas, vaisiaus galvinė pirmeiga, laiku prasidėjęs gimdymas (37-42 sav.), nėra sunkių motinos ar vaisiaus ligų ir kt.). Riziką viso nėštumo metu ir prieš gimdymą vertina gydytojas ir akušeris.
Svarbu suprasti, kad neužtenka vien turėti galiojančią bendrąją akušerio praktikos licenciją. Nors teisinis pagrindas gimdyti namuose Lietuvoje egzistuoja, reali situacija yra visiškai kitokia.
Praktiniai sunkumai akušeriams
Šiuo metu (2025 m. pavasarį) Lietuvoje yra labai mažai (jei išvis yra) akušerių, kurios būtų įvykdžiusios visus SAM reikalavimus ir galėtų legaliai teikti gimdymo namuose paslaugą.
Bendradarbiavimo sutarčių problema
Pati didžiausia kliūtis - itin sudėtinga ar neįmanoma gauti privalomą bendradarbiavimo sutartį su ligonine, be kurios akušerio veikla priimant gimdymus namuose yra negalima. Dėl šių priežasčių susidaro paradoksali situacija: įstatymas lyg ir leidžia, bet sistema neveikia.
Svarbu pabrėžti, kad griežtas teisinis reglamentavimas ir reikalavimai yra skirti apsaugoti motinos ir vaiko sveikatą bei gyvybę. Reikia atminti ir tai, kad net jei gimdymas namuose būtų praktiškai įmanomas, tai yra mokama paslauga.
Nors Lietuvoje teisiškai yra numatyta galimybė planuotai gimdyti namuose su akušerio pagalba esant mažos rizikos nėštumui, dėl praktinių kliūčių (akušerių, atitinkančių visus reikalavimus ir galinčių sudaryti sutartis su ligoninėmis, trūkumo) ši galimybė šiuo metu yra beveik nerealizuojama.
Šeimoms, svajojančioms apie gimdymą namuose, tenka arba ieškoti alternatyvų (pvz., kuo natūralesnio gimdymo ligoninėje, privačių gimdymo namų, jei tokių yra), arba laukti, kol situacija šalyje pasikeis ir atsiras reali galimybė pasinaudoti įstatyme numatyta teise saugiai ir legaliai.
Svarbu:
- Gimdymas yra natūralus procesas, tačiau kartais reikalaujantis skubios medicininės pagalbos.
- Jūs turite teisę gauti reikiamą medicinos pagalbą nėštumo metu, gimdymo metu ir po jo.
- Jūs turite teisę laisvai pasirinkti ar norite tapti tėvais.
- Jūs turite teisę gauti nemokamą medicinos pagalbą vaiko gimimo metu tik medicinos įstaigose, kurios atitinka Lietuvos teisės aktuose nustatytus kriterijus. Tačiau Lietuvoje nenumatyta nemokama medicininė pagalba gimdymo namuose metu.
- Jūs turite teisę nuspręsti ar norite nutraukti nėštumą, neatsižvelgiant į tai, kokios priežastys lėmė tokį sprendimą.
- Jei neturėjote prieigos prie reikalingos medicininės pagalbos gimdymo metu, jūsų teisė į sveikatą gali būti pažeista. Taip pat, jei medicinos pagalba nebuvo teikiama laiku ir kokybiškai.
žymės:
Panašus:
- Neįtikėtini Sunkumai Vykdant Globos Centro Veiklą: Atraskite Tikrąją Tiesą!
- Gimdyvės krepšelis: būtini daiktai į gimdymo namus, kurių negalite pamiršti!
- 5 Įdomiausi Faktai Apie Vaiko Smegenų Darbą, Kurių Niekada Negirdėjote!
- Neįtikėtina Gruzdžių Specialiųjų Vaikų Namų Istorija: Atrask Paslaptis ir Įkvėpimą!
- Naujagimių pilvuko diegliai: kaip atpažinti, gydyti ir palengvinti vaiko skausmą!