Su tokiomis situacijomis neretai tenka susidurti akių gydytojams: bendradarbiai prieš 2 savaites pastebėjo, kad Austėjos vyzdžiai skirtingo dydžio; prieš 2 dienas Angelei užkrito vokas, išsiplėtė kairiosios akies vyzdys ir akis sunkiau juda; prieš 5 metus žaidžiant krepšinį Aurimui komandos draugas pataikė su kamuoliu į dešiniąją akį ir nuo to laiko išsiplėtė ir nesusitraukia tos akies vyzdys; visą gyvenimą Andriaus vyzdžiai nežymiai skiriasi, tačiau su akimis susijusių skundų vyras neturi ir pas akių gydytojus nėra buvęs. Visais šiais atvejais problema panaši - skirtingi vyzdžiai, tačiau priežastys skiriasi kaip diena ir naktis.
Vyzdys - spalvotos rainelės centre esanti apvali juoda anga, pro kurią į akį patenka šviesa, dar kartais liaudiškai vadinamas akies „lėliuke“. Vyzdys atrodo juodas natūralioje šviesoje (2,5-4,5 mm), tačiau tiesiogiai iš priekio apšvietus ar fotografuojant su blykste gali atrodyti raudonas, kai stebimas vadinamasis akies dugno raudonasis refleksas.
Šis refleksas toks svarbus, kad pagal galiojantį sveikatos ministro įsakymą visiems naujagimiams privaloma atlikti akių dugno raudonojo reflekso tyrimą, siekiant laiku nustatyti įgimtas akių ligas, trukdančias normaliai vystytis regos sistemai. Vyzdžiai gali susitraukti ar išsiplėsti priklausomai nuo šviesos, dažniausiai abiejų akių vyzdžiai į šviesą reaguoja vienodai.
Ryškioje šviesoje vyzdžiai susiaurėja (daugiausia iki 1 mm), tamsoje išsiplečia (iki 8 mm). Vyzdžių reakciją reguliuoja vegetacinė nervų sistema.
Anizokorija: Asimetriški Vyzdžiai
Anizokorija (gr. „anisos“ - nelygus + „kore“ - vyzdys) - asimetriški, nelygūs, nevienodi vyzdžiai. Tam, kad nustatytume, kuris vyzdys pakenktas, vyzdžiai tiriami ir matuojami liniuote tiek kambario šviesoje, tiek ryškioje šviesoje, tiek prieblandoje ar tamsoje. Atkreipiamas dėmesys į vyzdžių dydį, formą, reakciją į šviesą, simetriškumą.
Fiziologinė Anizokorija
Fiziologinė anizokorija būdinga 20 proc. žmonių, kai vyzdžiai nežymiai (iki 1 mm) skiriasi tiek šviesoje, tiek tamsoje. Gali būti tiek nuo gimimo, tiek atsirasti gyvenimo eigoje. Į šviesą reaguoja įprastai, jokių kitų su akimis susijusių simptomų nėra. Šiuo atveju tai galimai straipsnio pradžioje ketvirtoje situacijoje aprašyto Andriaus atvejis - fiziologinė anizokorija. Tikėtina, kad vyzdžių asimetrija nedidelė, išlieka vienoda tiek šviesoje, tiek tamsoje, kitų skundų ar akių ligų nėra.
Mechaninė Anizokorija
Mechaninė anizokorija gali būti įgimta ar įgyta. Įgimta būna dėl akių vystymosi anomalijų, pavyzdžiui, kai nuo gimimo nėra rainelės (reta genetinė liga - aniridija), vyzdys išsivysto ne įprastos apvalios formos, o kitokios formos (ektopinis vyzdys) ar dėl rainelės vystymosi defekto vyzdys atrodo katės ar rakto skylutės formos (rainelės koloboma). Įgyta mechaninė anizokorija atsiranda dėl įvairiausių priežasčių, kurios sukelia rainelės pažeidimus. Gali būti dėl traumos, auglių, akių operacijų komplikacijų, uždaro kampo glaukomos, įvairių akies uždegimų. Šiuo atveju tai galimai straipsnio pradžioje trečioje situacijoje aprašyto kamuoliu susižeidusio Aurimo atvejis - trauminė anizokorija.
Gana plačiai pasaulyje žinomas trauminės anizokorijos pavyzdys - legendinis dainininkas Davidas Bowie (1947-2016), tokių 8-ojo dešimtmečio hitų, kaip ,,Heroes“, ,,Starman“ ir ,,Let‘s Dance“ atlikėjas. Dainininkas dar jaunystėje patyrė buką kairiosios akies traumą. Prireikė kelių operacijų, regėjimas liko nepažeistas, bet vyzdys išliko išsiplėtęs ir nereaguojantis į šviesą visam gyvenimui.
Farmakologinė Anizokorija
Farmakologinė anizokorija - skirtingus vyzdžius gali nulemti tiek lašiukai, tiek sistemiškai vartojami medikamentai. Siaurą vyzdį lemia specialūs jį sutraukiantys lašai (pilokarpinas), naudojami akių gydytojų prieš tam tikras lazerio procedūras ir operacijas, ar narkotinės medžiagos (opioidai). Ne veltui policija sugavusi įtariamus narkotinių medžiagų panaudojusius asmenis pašviečia į akis - opioidus vartojusių žmonių vyzdžiai būna labai siauri ir primena aguonos grūdą.
Hornerio Sindromas
Hornerio sindromas - būdinga klasikinė simptomų triada: pažeistos pusės susitraukęs vyzdys (miozė), nusileidęs vokas (ptozė) ir tos pačios pusės veido prakaitavimo sumažėjimas (anhidrozė). Skirtumas tarp vyzdžių ryškesnis tamsoje nei šviesoje ir atskirti nuo fiziologinės anizokorijos galima pastebint, kad pažeistas Hornerio sindromo vyzdys vangiau plečiasi ir atsilieka nuo sveikos akies vyzdžio. Šį sindromą gali sukelti įvairios ligos, kurios sutrikdo inervaciją (augliai, aneurizmos ar kitos su kraujagyslių patologija siejamos ligos), todėl būtinas tolesnis ištyrimas ir vaizdinių tyrimų (kompiuterinė tomografija ar magnetinis rezonansas pagal situaciją) atlikimas.
Adie Toninis Vyzdys
Adie toninis vyzdys - pažeistas vyzdys būna platesnis, vangiau reaguoja į šviesą, dažniau pasireiškia jauno amžiaus moterims ir yra gerybinė būklė, kuri gali būti nulemta įvairių autoimuninių ar infekcinių ligų, tačiau dažniausiai pasireiškia be priežasties. Diagnozuojamas lašinant tam tikrus lašiukus tyrimo metu. Šiuo atveju tai galimai straipsnio pradžioje pirmoje situacijoje aprašytos Austėjos atvejis - atidžiau panagrinėjus senesnes fotografijas tikriausiai rastume, kad vyzdžiai buvo skirtingi jau seniau, tačiau nei pati Austėja, nei aplinkiniai to nepastebėjo.
Trečiojo Galvinio (Akį Judinančio) Nervo Paralyžius
Trečiojo galvinio (akį judinančio) nervo paralyžius - vyzdys platus ir nereaguoja į šviesą esant visiškam šio nervo paralyžiui, kartu stebimas voko nusileidimas (ptozė) ir akių judesių sutrikimas (akis sunkiau juda į viršų, į apačią ir į nosies pusę). Šiuo atveju tai galimai straipsnio pradžioje antroje situacijoje aprašytos Angelės atvejis. Tokia klinikinė situacija jau yra reikalaujanti skubesnio ištyrimo ir galvos smegenų vaizdinių tyrimų (kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija pagal situaciją), kadangi priežastis gali būti navikai, kraujagyslių ligos (pvz. nenormalus arterijos sienelės maišelis (aneurizma) arba jo trūkimas) ar insultas.
Kitos Galimos Priežastys
- Vaistai, skirti astmai gydyti (ipratropio bromidas) purškalų pavidalu.
- Augalai, ypač „Solanaceae“ šeimos.
- Tam tikrų kontaktinių lęšių tirpalų sudėtyje esančios medžiagos (feniraminas ir nafazolinas), kurios sukelia vyzdžio išsiplėtimą.
Kada Kreiptis Į Gydytoją
Taigi, pastebint žymiai besiskiriančius vyzdžius, ypač jeigu ta asimetrija atsirado staiga, yra kitų simptomų, tokių kaip: matymo pablogėjimas, akies skausmas, nukritęs vokas, dvejinimasis, galvos ar akies trauma, galvos ar kaklo skausmas, - kreiptis į gydytoją reikėtų nedelsiant. Jeigu vyzdžių asimetrija nedidelė, vyrauja jau kurį laiką, nėra papildomų grėsmingų išvardytų simptomų - jaudintis nereikėtų.
Gydymas
Dažniausiai anizokorijai gydymas nereikalingas, nes vyzdžių asimetrija įprastai nedaro įtakos regėjimui. Esant nuolat išsiplėtusiam vyzdžiui kaip pagalbinę priemonę gydytojas gali rekomenduoti fotochrominius akinius. Tai tokie akiniai, kurie automatiškai patamsėja ryškioje šviesoje ir taip apsaugo nuo didelio į platesnį ir vangiau reaguojantį vyzdį patenkančio šviesos kiekio ir UV spindulių.
Raudonos Akys: Priežastys ir Gydymas
Akys paraudonuoja tuomet, kai mažytės kraujagyslės, esančios akies paviršiuje, išsiplėčia - tuomet akies baltymas įgauna rausvą atspalvį. Raudonos akys gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip intensyvaus alkoholio vartojimo visą naktį ar tiesioginio akies sužeidimo. Alergijos gali sukelti akių paraudonavimą. Alergenai gali būti: žiedadulkės, naminių gyvūnų plaukai, dulkės arba pelėsis, taip pat tokios dirginančios medžiagos kaip kvepalai ir dūmai.
Kartais ašaros iš akių pasišalina pernelyg greitai arba yra netinkamos konsistencijos. O kartais akys išvis negali pasigaminti ašarų. Šis sutrikimas vadinamas sausų akių sindromu. Konjunktyvitas yra junginės (plonos plėvelės, dengiančios baltus akies plotus ir jungiančios akies voką su obuoliu) uždegimas. Konjunktyvitą gali sukelti virusai, bakterijos, alergijos ar tokie dirgikliai kaip chloruotas baseino vanduo.
Raudonos akys taip pat gali būti dėl trūkusios kraujagyslės akies paviršiuje. Kadangi kraujas nebegali pratekėti, baltas akies obuolys paraudonuoja. Kartais skystis pradeda kauptis priekinėje akies dalyje. Tai sukuria didelį spaudimą akiai ir tokiu atveju gali būti pažeistas regos nervas. Tokia būsena vadinama glaukoma ir ši akių liga yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis tarp 60 metų ir vyresnio amžiaus žmonių.
Dažniausiai nėra dėl ko jaudintis, kol raudonos akys pasitaiko retai ir po kurio laiko paraudimas praeina savaime. Atsiradusiam diskomfortui sumažinti galite naudoti nereceptinius akių lašus (dirbtines ašaras), kurie išvalo ir drėkina akies paviršių. Visgi reiktų pažymėti, jog kai kuriais atvejais akies reakcija į akių lašus gali pasireikšti dar didesniu paraudonavimu.
Adenovirusinės Infekcijos
Adenovirusas - tai dvigubos grandinės DNR virusas, apie 70-90 nm dydžio, pirmą kartą išskirtas iš adenoidų audinio 1950-aisiais. Tai labai atsparus bei lengvai užkrečiamas virusas, plačiai paplitęs žmonių bei gyvūnų tarpe, lengvai išgyvenantis be šeimininko. 52 adenoviruso serotipai sukelia eilę virusinių sindromų, tačiau dalis adenovirusinių infekcijų yra asimptominės. Virusas gali būti perduodamas per junginės išskyras, kraują, oro lašeliniu keliu bei fekaliniu-oraliniu keliu. Adenovirusinės infekcijos gali būti pavienės ar sukelti epidemijos protrūkius.
- Ūmus kvėpavimo takų uždegimas - pasitaiko dažniau žiemos ir pavasario mėnesiais, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dažniausiai sukelia 1, 2, 5, 6 adenovirusų tipai. Liga pasireiškia karščiavimu, kosuliu, gerklės skausmu, sloga. Kartais infekcija išplinta sukeldama tracheobronchitą, bronchiolitą, plaučių uždegimą.
- Konjunktyvitas - dažniausiai į akių junginę sukėlėjas patenka kontakto būdu per rankas, užkrėstus rankšluosčius, nepakankamai chloruotą baseino vandenį. Inkubacinis periodas yra apie 4-10 dienų. Prasidėjus konjunktyvitui, sergantis žmogus dar 12 dienų gali platinti virusą aplinkoje.
- Faringokonjunktyvalinė karštinė - ja dažniau serga vaikai, kartu stebima viršutinių kvėpavimo takų infekcija, karščiavimas. Akys labai parausta, paburksta vokai, atsiranda vandeningos išskyros, šviesos baimė, kraujosrūvos, pseudomembranos, kartais gali būti pažeidžiama ir ragena, padidėja paausio limfmazgiai.
- Epideminis keratokonjunktyvitas - paprastai prasideda vienoje akyje, bet dažnai po trumpo laiko parausta ir kita akis. Požymiai panašūs į faringokunjunktyvalinės kartštinės, tik nėra bendrinių simptomų.
- Gastroenteritas (žarnyno uždegimas) - jį sukelia dažniausiai 40 bei 41 serotipo virusai. Pasireiškia karščiavimu bei viduriavimu, kuris gali tęstis 1-2 savaites.
- Ūmus hemoraginis cistitas - jį sukelia 11 ir 21 serotipo virusai. Bendrai pasitaiko retai, dažniau 5-15 m. vaikų tarpe bei esant imunodeficito būklėms (po organų transplantacijos, sergant AIDS). Pasireiškia šlapinimosi sutrikimais, kraujingu šlapinimusi, kuris tęsiasi apie 3 dienas.
Adenovirusinės infekcijos gydymas yra simptominis.
Alerginės Reakcijos
Alerginės reakcijos metu išsiskiria histaminu vadinama medžiaga, kuri skatina paburkimą bei sukelia uždegiminę reakciją. Simptomus palengvina vėsūs kompresai ant užmerktų akių. Jums tinkamiausią medikamentinį gydymą paskirs jūsų akių gydytojas įvertinęs akių būklę. Skyrus adekvatų gydymą galima sumažinti ar numalšinti simptomus.
Adie Vyzdys
Vyzdžio išsiplėtimas dėl vyzdį sutraukiančio raumens inervacijos sutrikimo. Tai gali sukelti akiduobės trauma, infekcija, diabetas, tačiau dažniausiai priežastis lieka neaiški. Dažniau pasitaiko jaunų suaugusiųjų žmonių, ypač moterų, tarpe. Kartais kartu su vyzdžio išsiplėtimu išnyksta giliųjų sausgyslių refleksai (kelių bei alkūnių). Adie vyzdys paprastai yra vienpusis (iki 80% atvejų). Pastebima, kad vyzdžiai yra skirtingo dydžio, ypač šviesioje patalpoje, kartais gali sutrikti matymas, ypač iš arti. Pakitęs platesnis vyzdys mažai arba visai nereaguoja į šviesą, lėtai susitraukia konverguojant, ir lėtai vėl plečiasi.
Būdinga savybė - ypač jautri reakcija į silpnus cholinerginius preparatus. Ši ypatybė naudojama ir nustatant diagnozę - sulašinus į abi akis stipriai skiesto pilokarpino tirpalo, po 10-15 min. Adie vyzdys nėra specifiškai gydomas. Kartais per ilgą laiką pakitęs vyzdys susitraukia.
Aferentinis Vyzdžio Defektas (Marcus-Gunn Vyzdys)
AFERENTINIS VYZDŽIO DEFEKTAS - Marcus-Gunn vyzdys - tai svarbus ir objektyvus regėjimo sistemos ligų simptomas. Reliatyvų aferentinio vyzdžio defektą (RAVD) galima nustatyti ir nesąmoningam pacientui. Testas atliekamas pritamsintame kambaryje - tai lemia nedidelį natūralų vyzdžių išsiplėtimą. Šviesos šaltinis nukreipiamas tai į vieną, tai į kitą vyzdį. Kai nėra RAVD, pašvietus į bet kurį vyzdį susitraukia abiejų akių vyzdžiai. Esant RAVD, pašvietus į sveiką akį susitraukia abu vyzdžiai, o pašvietus į pažeistą akį, stebimas vyzdžių išsiplėtimas vietoj susiaurėjimo.
RAVD paprastai atsiranda esant žymiam vienos akies tinklainės ar regos nervo pažeidimui. Jei pažeidimas ryškus abiejose akyse, RAVD nenustatomas, t.y. nėra abipusio RAVD.
Akių Judinamasis Nervas (III Galvinis Nervas, N.Oculomotorius)
AKIES JUDINAMASIS NERVAS (III galvinis nervas, n.oculomotorius) - tai mišrus nervas, kurį sudaro motorinės ir vegetacinės (parasimpatinės) skaidulos. Motorinės skaidulos įnervuoja penkis raumenis: viršutinio voko keliamąjį raumenį (m. levator palpebrae superior), tiesųjį viršutinį akies raumenį (m. rectus superior), tiesųjį vidinį (m.rectus medialis) bei tiesųjį apatinį (m.rectus inferior) raumenis bei apatinį įstrižinį raumenį (m. obliquus inferior). Taigi, šio nervo įnervuojami raumenys kelia viršutinį voką, suka akį aukštyn, žemyn, link nosies.
Esant akies judinamojo nervo paralyžiui: žmogus negali pasukti akies į vidų, aukštyn bei žemyn, žiūrint tiesiai akis nedaug nukrypusi link smilkinio, nusileidęs viršutinis vokas, išsiplėtęs vyzdys (nereaguojantis ar minimaliai reaguojantis į šviesą), sutrikusi akomodacija (sunku skaityti smulkų šriftą). Dėl judesių sutrikimo atsiranda dvejinimasis, kuris išnyksta užmerkus vieną akį.
Akies judinamojo nervo paralyžiaus gydymo taktika priklauso nuo klinikos bei įtariamos priežasties. Esant galvos traumai, įtarus smegenų arterijų aneurizmą, pacientą konsultuoja neurochirurgai dėl chirurginio gydymo.
Episkleritas
Episkleritas - tai akies odenos uždegimas. Serga dažniau nei vyrai, o vaikai - retai. Liga trunka iki trijų savaičių. Priežastys dažniausiai nežinomos. Episkleritas gali būti susijęs su sisteminėmis ligomis: raudonoji vilkligė, podagra, Vegenerio granuliomatozė. Simptomai: paraudimas, čiuopiant per voką jaučiamas skausmas. Paraudimas gali būti vokų plyšyje arba tik tam tikrame apibrėžtame plote (sektorinis išsidėstymas). Išskyrų nebūna, matymas lieka nepablogėjęs. Liga dažnai atsikartoja. Apžiūrint akį nustatomi smulkūs rausvo skersmens mazgeliai arba vienas iškilęs rausvas mazgelis. Kraujagyslės būna išsiplėtusios. Lengvas episkleritas dažnai praeina savaime.
Retinoblastoma
Hubertas nuo gimimo serga piktybine akių liga retinoblastoma, tačiau apie tai niekas neįtarė net keturis mėnesius. Baltas vyzdys - pagrindinis piktybinio auglio požymis. Taip pat mažylis gali žvairuoti, prastai matyti. Kol akies dugnas sveikas, fotografuojant vaiką su blykste nuotraukoje matyti rausvas atspindys. Tinklainėje susidarius baltos ar kreminės spalvos augliui, nuotraukoje vietoj raudonų akių efekto matyti baltas vyzdys.
Tokį vyzdį galima pastebėti ir be fotoaparato, kai į akį tam tikru kampu krinta intensyvi šviesa. Laiku neskyrus gydymo, auglys gali išplisti į smegenis, plaučius, kaulus. Anksčiau gydytojai turėjo vienintelę išeitį - šalinti akį. Dabar maži augliai naikinami šalčiu (krioterapija) arba lazeriu, o kai jie tampa dideli, skiriama chemoterapija. Lietuvoje tik prieš dešimtmetį imta taikyti kombinuotą gydymą - krioterapiją su chemoterapija. Kartais taikomas vietinis spindulinis gydymas.
Akyje įtvirtinama radioaktyvioji plokštelė, kuri tam tikrą laiką švitina auglį. Ne visi pasveikę vaikai užaugę gali būti šauliai. Dėl gydymo gali apmirti tam tikri akies dugno plotai. Mažamečių vyzdys tampa baltas ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, įgimtos kataraktos, vaikų akių toksokarozės.
Būtų idealu, jeigu akių ligų gydytoja apžiūrėtų naujagimį išleisdama į namus. Dar viena patikra būtina vaikui, sulaukusiam metų, - tada galima nustatyti žvairumą, refrakcijos ydas. Jei gydytojas, apžiūrinėdamas mažylį, neplečia vaistais vyzdžių, manau, reikėtų užsukti pas kitą gydytoją.
žymės: #Kudikiui #Kudiki #Kudikiu
Panašus:
- Kūdikio plaukai slenka: ką daryti ir kada sunerimti?
- Bambukinis rankšluostis kūdikiui: minkštas ir švelnus prisilietimas
- Kūdikio vonelės: kaip išsirinkti geriausią? Patarimai ir kainos
- Geriausias Apsauginis Kremas Nuo Šalčio Kūdikiams – Saugokite Mažylio Odą Efektyviai!
- Efektyvūs būdai, kaip kovoti su naujagimio pleiskanojančia galvute – patarimai tėvams