Kodėl Kudikis Sunkiai Atsidūsta: Priežastys ir Gydymo Būdai

Dusulys, arba dispnėja, yra subjektyvus pasunkinto, nepatogaus kvėpavimo ūminis ar lėtinis pojūtis, verčiantis suintensyvinti kvėpavimą.

Galimos Dusulio Priežastys Pediatrijoje

Dusulys gali būti fiziologinis arba patologinis. Štai dažniausios dusulio priežastys pediatrijoje:

1. Fiziologinis dusulys:
   • Per didelis fizinis krūvis.
   • Dusulys dėl hipoksemijos ir hiperkapnijos, esant aukštai virš jūros lygio arba tvankioje patalpoje.
2. Psichogeninės priežastys:
   • Nerimo sutrikimai: panikos atakos, nuolatinis nerimas.
   • Nuotaikos sutrikimai (depresija, pykčio priepuolis).
   • Ilgalaikis ir nuolatinis stresas.
3. Kvėpavimo takų priežastys:
   • Ūminė viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija.
   • Choanų atrezija, tracheomaliacija, bronchų atrezija.
   • Cistinė fibrozė, bronchektazės.
   • Obstrukcinė miego apnėja.
   • Balso stygų disfunkcija.
   • Krūtinės sienos patologija, deformacija.
   • Svetimkūnio aspiracija.
4. Kardiovaskulinės priežastys:
   • Kardiomiopatijos.
   • Įgimtosios širdies ydos.
   • Širdies ritmo sutrikimai.
   • Kraujospūdžio sutrikimai.
   • Miokarditas, perikarditas.
5. Alerginės reakcijos:
   • Anafilaksija.
6. Medžiagų apykaitos sutrikimai:
   • Nutukimas, dekompensuota metabolinė ketoacidozė (sergant cukriniu diabetu, esant uremijai), skydliaukės hipo- ir hiperfunkcija, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
7. Onkologinės ir hematologinės priežastys:
   • Anemija, methemoglobinemija, apsinuodijimas anglies monoksidu, leukemija, tarpuplaučio navikas su metastazėmis, kt.
8. Neurologinės priežastys:
   • Epilepsija, Guillaino-Barre sindromas, kt.
9. Pilvo ertmės ligos:
   • Diafragmos išvarža, kepenų nepakankamumas.

Dūstančio Paciento Ištyrimas

Struktūruotas klinikinis mąstymas, remiantis detalia paciento ir jo artimųjų anamneze bei paciento fiziniu ištyrimu, gali palengvinti nustatyti teisingą diagnozę. Specifinis ištyrimas tik papildo anamnezės ir klinikinius duomenis grindžiant diagnozę.

Dūstančio paciento ištyrimo planas:

1. Pirminis paciento stabilumo įvertinimas - ABC (A - kvėpavimo takų praeinamumas, B - kvėpavimas, C - kraujotaka).
2. Kokią galima dusulio priežastis - respiracinė, psichogeninė, kardiovaskulinė?
3. Detalizuojama anamnezė:
   • Koks paciento amžius - naujagimis, mažas vaikas, paauglys?
   • Kaip pacientas apibūdina dusulį - dusulys, trūksta oro, kąsnis gerklėje, sunku įkvėpti, spaudžia krūtinę, smaugia gerklę?
   • Kiek trunka dusulio epizodas?
   • Ar dusulys prasidėjo staiga ar palaipsniui?
   • Ar dusulys jaučiamas pirmą kartą gyvenime ar ne?
   • Kokiomis aplinkybėmis išsivystė dusulys?
   • Dusulį mažinančios ir stiprinančios aplinkybės?
   • Kokia yra lydinti simptomatika (skausmas, karščiavimas, kosulys, kt.)?
   • Ar pacientas neturi jau užfiksuotos kardiovaskulinės, respiracinės, psichiatrinės ar kitos sistemos patologijos?
   • Kokius medikamentus vartoja?
   • Ar galėjo apsinuodyti (toksinė anamnezė)?
4. Fizinis ištyrimas, įvertinant ne tik kvėpavimo sistemą, bet atkreipiant dėmesį į kardiovaskulinę, neurologinę, psichiatrinę, endokrininę, muskuloskeletinę, gastroenterologinę sistemas.
5. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:
   • Atliekami tyrimai, būtini bendrai paciento būklei įvertinti.
   • Iš anamnezės ir klinikinės apžiūros įtarus galimą dusulio priežastį, atliekami kryptingi tyrimai diagnozei paremti.
   • Nesant vienos preliminarios diagnozės, tyrimai atliekami patologijai diferencijuoti.
6. Diferencinė diagnostika, preliminari diagnozė ir gydymo planas.

Vaikų Dusulys Dėl Ūminio Kvėpavimo Takų Pažeidimo

Dažniausia vaikų dusulio priežastis - ūminė kvėpavimo takų obstrukcija, sukelta įvairių infekcinių ir neinfekcinių veiksnių: ūminis laringitas, astmos paūmėjimas, ūminis obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas, pneumonija, svetimkūnio aspiracija, kt.

Viršutinių Kvėpavimo Takų Obstrukcija

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją sukelia:

• Ūminis obstrukcinis laringitas (90 proc. atvejų).
• Rečiau: ūminis epiglotitas, peritonzilinis abscesas, bakterinis tracheitas, angioedema, įgimtoji obstrukcija, augliai, išorinė kaklo trauma, svetimkūnio aspiracija, kt.

Ūminis Obstrukcinis Laringitas (Virusinis Krupas)

Tai dažniausia ūminė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastis. Imliausi šiai ligai yra 1-2 metų vaikai, didesnis sergamumas stebimas pavasarį ir rudenį.

Pagrindiniai virusinio krupo klinikiniai požymiai yra:

• Inspiracinis stridoras - tai kimus garsas, pasireiškiantis orui judant susiaurėjusiais viršutiniais kvėpavimo takais.
• Prikimęs balsas.
• Vadinamasis lojantis kosulys.
• Subfebrilitetas, gleivingos išskyros iš nosies, paraudusi ryklė.

Ūminio obstrukcinio laringito gydymas:

1. Geriamoji hidratacija - skysčių netekimui kompensuoti.
2. Antipiretikai (dažniausiai nėra reikalingi).
3. Drėgno oro aerozolis gali būti efektyvus esant lengvam stridorui.
4. Deguonies terapija per kaukę - skiriama esant hipoksemijai ir cianozei.
5. Viršutinių kvėpavimo takų edemai mažinti skiriama:
   • Deksametazono 0,6 mg/kg į raumenis (maksimali dozė - 8 mg). Jeigu stridoras lengvas, galima skirti mažesnę dozę - 0,15 mg/kg peroraliai.
   • 0,1 proc. adrenalino aerozolis per srovinį vaistų purkštuvą 0,5 ml/kg (maksimali dozė - 5 ml).

Apatinių Kvėpavimo Takų Obstrukcija

Apatinių kvėpavimo takų obstrukciją dažniausiai sukelia:

• Astmos paūmėjimas.
• Bronchiolitas, ūminis obstrukcinis bronchitas.
• Pneumonija ir kt.

Astmos Paūmėjimas

Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga su pasikartojančiais bronchų obstrukcijos epizodais. Pagrindinė simptomų triada - tai sausas, spastinis kosulys, dusulys ir švokštimas.

Astmos paūmėjimui gydyti skiriami greito veikimo beta-2 agonistai - per pirmąją valandą galima skirti iki 2-6 salbutamolio inhaliacijų kas 20 min. Jei būklė pagerėja, galima tęsti po 2-4 dozes kas 3-4 val.

Bronchiolitas

Bronchiolitas yra virusinė ūminė mažų vaikų (iki 2 metų) liga, pasireiškianti švokštimu ir dusuliu.

Bronchiolito gydymas remiasi 3 pagrindiniais elementais:

1. Nosies išskyrų valymu, siurbimu.
2. Pakankama hidratacija.
3. Deguonies poreikio patenkinimu.

Vaiko dusulys yra simptomas, reikalaujantis tėvų ir gydytojų atidumo. Dažniausia vaikų dusulio priežastis yra ūminė kvėpavimo takų obstrukcija, tačiau nereikia pamiršti ir kitų šį simptomą sukėlusių priežasčių, reikalaujančių specifinio gydymo.

žymės: #Kudiki

Panašus:

• Kada kūdikis pradeda vartytis: raidos etapai ir patarimai tėvams
• Kūdikis sėdi: kada pradėti ir kaip padėti? Patarimai tėvams
• Kūdikis nemiega naktį: priežastys ir veiksmingi sprendimai
• Neįtikėtinas animacinių filmų vaikams apie gerumą sąrašas, kurį privalo pamatyti kiekviena šeima!
• Kaip ir Kada Kūdikis Pats Laiko Galvą? Svarbiausi Patarimai Tėvams