Straipsnyje aptariami ortopediniai šalmai, skirti kūdikių galvos formos korekcijai, jų tipai, naudojimas, priežiūra bei specialistų rekomendacijos. Taip pat pateikiama informacija apie alternatyvius korekcijos būdus ir mamų patirtis.
Ortopedinis šalmas "Talee"
Ortopedinis šalmas skirtas nuo 4 iki 14 mėnesių vaikų kaukolės deformacijai koreguoti, kai diagnozuojami įvairūs galvos pozicinės deformacijos tipai (plagiocefalija, simetrinė brachicefalija, asimetrinė brachicefalija, dolikocefalija ir pan.). Galvos apsauginė (korekcinė) priemonė - anatomiškai išformuotas korekcinis galvos įtvaras - gali būti skirtas koreguoti įvairias galvos kaukolės deformacijas ir netaisyklingą galvos formą.
Specialistai rekomenduoja galvos korekciją pradėti kuo anksčiau (4-7 mėnesių kūdikiui). Ortopedinis šalmas gaminamas individualiai pagal 3D skenuotą paciento galvos modelį. Ortopedinis šalmas gaminamas individualiai pagal užsakymą, turint neurochirurgo išvadas/rekomendacijas bei atlikus tikslų ir saugų galvos 3D skenavimą. Revoliucinės patentuotos „Talee“ technologijos dėka ortezas yra ypač lengvas, laidus orui ir plonas.
Pagrindinė šio įtvaro funkcija - koreguoti kaukolės augimo zonų kryptį. Pagrindinė korekcinio šalmo funkcija - formuoti taisyklingą kaukolės augimo kryptį. Būtent toks ortezas netrukdo vaikui įprastai judėti, miegoti ir jie greitai prisitaiko prie 23 val. per parą dėvimo ortopedinio šalmo. Įtvaras gaminamas su viduje esančiu paminkštinimu ir patogiu užsegimu. Tokio tipo įtvarai, remiantis gydytojų rekomendacijomis, dažniausiai gali būti pritaikomi vaikams nuo 3-4 iki 18 mėnesių amžiaus. Kiti atvejai derinami individualiai su vaiką prižiūrinčiu gydytoju specialistu.
Vidutinė kaukolės deformacijos koregavimo ortopediniu šalmu trukmė 4-5 mėnesiai. Kuo vyresnis vaikas, tuo trukmė yra ilgesnė - iki 6 mėnesių. Gydymas ortopediniu šalmu turi būti užbaigtas iki sukaks vaikui 18 mėnesių. Norint pasiekti sėkmingų rezultatų, įtvarą būtina dėvėti mažiausiai 23 val. Užsakymai priimami Kaune.
Šalmo priežiūra
Pirmomis adaptacijos dienomis vaikas gali gausiau prakaituoti. Tai normalu. Nuvalykite šalmą kiekvieną dieną prausiantis. Vidiniam gaminio paviršiui valyti naudokite spiritinę valymo priemonę be kvapiųjų medžiagų. Valykite švaria šluoste arba minkštu šepetėliu, naudojant medicininį spiritinį dezinfekcinį skystį. Vaiko galvytę kasdien plaukite neutraliu vaikišku šampūnu. Jei mažylio galvos oda yra labai jautri, galima naudoti hipoalerginį ar natūralų šampūną.
Prieš maudantis šalmą nuimkite, jo negalima šlapinti. Nerekomenduojama šalmo dėvėjimo metu naudoti pudrų ir kremų. Šiuose produktuose gali būti medžiagų, galinčių sudirginti odą. Po šalmu nedėkite rankšluosčių ar kitos tekstilės. Nuėmę šalmą, apžiūrėkite kūdikio galvą. Atsiradus paraudimams ir jiems per valandą neišnykstant, kreipkitės į įtvarą pagaminusį specialistą.
Nedėvint gaminio 48 val. dėl kaukolės augimo gali kilti sunkumų vėl jį uždėti. Jei jūsų vaikas nedėvėjo šalmo keletą dienų, vėl pradėjus jį dėvėti turėtumėte patikrinti, ar neatsirado nuospaudų. Apžiūrėkite galvą kaip įprastai, stebėkite, ar nėra paraudimų ir palaukite, kol išnyks visos galimos nuospaudos. Jei jos išnyksta per 1 valandą, vėl uždėkite šalmą, pailginkite dėvėjimo laiką ir vėl padarykite pauzę. Kartokite šią procedūrą, kol atnaujinsite 23 valandų per parą dėvėjimo grafiką. Tai gali užtrukti 2-3 dienas.
Terapijos pokyčiai priklauso nuo individualios situacijos. Dažniausiai kai kuriuos teigiamus pokyčius galima pastebėti jau po 2 savaičių dėvėjimo (1 patikrinimas). Jei nėra nurodyta kitaip, vėliau pas mūsų specialistą rekomenduojama apsilankyti kas 8 savaites.
Mamų patirtys ir specialistų įžvalgos
Nuo svetainės www.mamoszurnalas.lt sukūrimo pradžios daugiausiai skambučių ir laiškų sulaukėme dėl teksto „Istorija apie kreivą galvytę ir stebuklingą šalmą“. Apie kreivą galvytę Lietuvoje beveik nekalbama, tarsi visi mūsų vaikai augtų turėdami idealios formos galvas. Kaip dažniausiai ir būna, dauguma mamų, susidūrusių su bėda, ieško informacijos ir ja pasinaudoja. Tačiau yra ir saujelė entuziasčių, kurių netenkina vien tik žinių trupiniai. Jos kuria interneto svetaines, apjungia mamų grupes, išsikovoja kompensuojamą gydymą.
Kodėl susidomėjote kreivos galvytės tema?
Antrasis nėštumas buvo kiek sunkesnis, kūdikis buvo didesnis (gimė 4,2 kg), mažiau judėjo (tarsi trūktų vietos). Nors gimė sklandžiai ir greitai, bet jau gimus, galvytė atrodė „keistesnės“ formos. Deja, nei ligoninės darbuotojai, nei aplankiusi šeimos gydytoja nieko apie tai neužsiminė. Galvytės kreivumas tapo akivaizdus apie 3-4 mėnesį. Labai pasitikėjau šeimos gydytoja, kadangi ji visada tiksliai pasakydavo diagnozę ir skirdavo gydymą. Ji vis kartojo, kad galvytė išsitiesins savaime, pradėjus kūdikiui sėdėti, ropoti, kad nėra ko nerimauti.
Kaip sekėsi ieškoti informacijos?
Turiu savybę informacijos pirmiausia ieškoti anglų kalba, kadangi jos būna daugiausiai ir ji yra tiksliausia. Angliškai ši problema vadinama flat head syndrome arba positional head deformities. Anglų kalba skaitant man atsivėrė akys, kad mano kūdikis turi problemų. Suradau metodą, kokiais tėvams neįprastais kampais (iš viršugalvio, nuo smakro, iš viršaus) reikia žiūrėti į savo vaiką, jeigu norime pamatyti tikresnę situaciją. Pastebėjau, kad mūsų vaikučio ausys, skruostas ne vienoje linijoje, viena akytė didesnė. Internete radau informacijos apie Mimos pagalves (skirtas koreguoti kreivoms galvytėms). Sužinojau, kad Mimos pagalvės gaminamos jau 10 metų, o jų „išradėjai“ - tėvai, kurių vaikui buvo plagiocefalija.
Kodėl sukūrėte svetainę?
Kurį laiką kaltinau save, kad nesužiūrėjau nugulėjimo, pykau ant gydytojų (šeimos gydytojos, ortopedo, neurologės), kurie sakė „nieko tokio, susitvarkys“, bet jokių aiškių patarimų nedavė. Vieną vakarą klausiausi Wynfordo Dore (žmogaus, sukūrusio specialią neurologijos mokslu paremtą programą vaikams, turintiems mokymosi ir bendravimo sunkumų) internetinio seminaro, kuriame išgirdau frazę „metas perkelti atsakomybę“ (t.y. nuo gydytojų - ant tėvų, nes jie yra arčiausiai vaiko). Tuomet ir supratau, kad visa ta informacija, kurią perskaičiau, aš galiu pasidalinti su kitais.
Tarp medikų gana plačiai vyrauja nuomonė, kad „galvytė pati išsitiesins, kai kūdikis pradės sėdėti, ropoti ar vaikščioti“. Bet tai bus tik nuo 6 mėnesio ir vėliau, o korekcija efektyviausia per pirmuosius 4 mėnesius, taigi bus prarasta labai daug laiko, o deformacija galbūt jau bus sunkaus pobūdžio. Kitas gajus požiūris, kad tai „nieko tokio, kad tai tik estetinė problema, kuri, užaugus plaukams, nebus matoma“. Ypač sunkiais atvejais gali sulėtėti vaiko raida. Teko skaityti amerikiečių forumus, kur jau suaugę žmonės dalijasi savo patirtimi. Vienas labiausiai įstrigusių komentarų: „Aš visuomet nervinuosi, kai mane nufotografuoja iš šono, prašau nuotraukas ištrinti. Per sąlyginai trumpą laikotarpį teko bendrauti su daugybe mamų ir išgirsti įvairių istorijų. Mane nustebino tie atvejai, kuomet kūdikiams būna kitokių bėdų, pvz., operacijos ir sveikimo periodas; klubų displazija, kuomet naudojama Freiko pagalvėlė tarp kojyčių; anksčiau laiko gimę kūdikiai ir pan.
Be to, daug rašoma apie tai, kad kūdikiui pagalvės nereikia, kad pagalvės kenkia, kad jos nesaugios, nes gali uždusti. Bet tai visiškai pasenusi informacija! Žinoma, nesaugių pagalvių kūdikiams yra, pvz., viskoelastinė medžiaga, kuri akumuliuoja šilumą ir yra sunkiai pralaidi orui (tokių labai daug ebay po keletą dolerių). Iškvepiamo ir atgal įkvepiamo CO2 rodikliai žemiau normos. Prisipažinsiu, kai išpakavau pagalvę, pabandžiau save „uždusinti“, tačiau per ją kvėpavimas ypač „švarus“. Pagalvė pasiūta taip, kad atitiktų kūno anatomiją, todėl stuburas būna tiesus.
Viena pagrindinių KSD priežasčių - 1992 m. JAV pradėta taikyti „Saugaus kūdikio miego“ (arba kūdikio migdymo ant nugaros) programa, kuri Staigios kūdikių mirties sindromo atvejų sumažino 4 kartus, tačiau pastebėta, kad KSD atvejų padaugėjo net 6 kartus. JAV ši problema seniausia, taigi natūralu, kad ir ten ir diskutuojama daugiausiai. JAV buvo sukurti specialūs šalmai, koreguojantys galvytės formą. Šalmus galima įsigyti ir Europoje, tačiau Lietuvoje jų nėra. Kuomet kūdikis dar mažas, arba jeigu deformacija nedidelė, siūloma taikyti konservatyvias priemones: padėčių keitimą, kineziterapiją bei ortopedines pagalves.
Gairėse rašoma, kad kineziterapija yra veiksmingesnė nei padėčių keitimas, o ortopedinės pagalvės gali būti efektyvesnės už kineziterapiją. Tačiau pagalves reikia rinktis atsakingai - jos turi būti saugios kūdikiui ir nekelti uždusimo rizikos. Kodėl mūsų šalis taip nutolusi šios temos?
Kanados mokslininkų atliktų tyrimų duomenimis, 46,7 proc. kūdikių iki 4 mėnesių turės KSD požymių. Galvytės deformacijos priežastis - nuolatinis spaudimas į tą pačią vietą, ir visai nesvarbu, ar spaudimas pasireiškia dar gimdoje, ar ant tėvo rankos, ar miegant. Kūdikio migdymo ant nugaros programa į Lietuvą ateiti pavėlavo apie 10 metų, kur kas vėliau pradėjome naudotis automobilio kėdutėmis ir kita įranga, taigi, manau, natūraliai ir problema pavėlavo maždaug dešimtmetį. Kuo modernesnė valstybė, tuo ši problema aktualesnė.
Tačiau mes nesame labiau atsilikę nei dauguma šalių. Viena iš priežasčių, kodėl pasiryžau prekiauti Mimos pagalvėmis, - itin šiltas kolektyvas, save vadinantis „šeima“. Dauguma ten - tėvai, susidūrę su šia problema ir savo šalyje nesulaukę pagalbos ar neradę informacijos. Bendraudama su šiais žmonėmis matau, kad tiek Argentinoje, Meksikoje, Malaizijoje ar net Švedijoje problemos panašios.
Mimos pagalvę pradėjome naudoti palyginti vėlai, beveik 9 mėnesių. Pirkdama ją turėjau tik lūkesčių, „kad nebeblogėtų“, tačiau po 1,5 mėnesio pradėjau matyti pokyčius. Keletą kartų bandėme osteopatiją, tačiau mažasis nemėgsta sėdėti vienoje vietoje, sunkiai prisileidžia nepažįstamus žmones. Kai pastebima galvytės formos pokyčių, veiksmų reikėtų imtis kuo skubiau. Mimos pagalvė yra tik viena iš korekcijos plano dalių. Specialistą, kuris galėtų kompetentingai papasakoti apie kreivą galvytę, suradome ne iš karto. Kreipėmės į mamų bendruomenę, klausėme rekomendacijų.
Kreiva galvytė - įgimta ar „nugulėta“? Kaip pamatyti tą kreivumą? Kur kreiptis?
Tema labai plati. Informacijos, prieinamos lietuvių kalba, tikrai labai trūksta. Susidūrę su šia bėda, tėvai naršo internete, o ten informacija tik anglų ir kitomis kalbomis. Pamėginsiu papasakoti kuo paprasčiau. Pirmiausia - apie sąvokas. Kaukolės deformacija gali būti pozicinė, kai visi kaulai ir tarp jų esančios kaukolės siūlės yra savo vietose, normalios, tik kreiva galvos forma. Ir gali būti vadinamoji kraniosinostozė, kai prieš laiką užsidaro viena ar kelios kaukolės siūlės, ir taip formuojasi kaukolės deformacija. Vienu atveju (pozicinės deformacijos) gydymas bus tik konservatyvus: šalmai, pagalvės, mankšta. Esant kraniosinostozei deformacija progresuoja, ir gana greitai - per pirmus gyvenimo mėnesius. Tokius vaikučius tenka operuoti. Operuojame pas mus, Santaros klinikose, Vaikų ligoninėje.
Epidemiologijos, kiek vaikų Lietuvoje gimsta, turėdami kraniosinostozę, nėra, bet, įvertinus skandinavų duomenis ir mūsų šalies gimstamumą, galima išvesti paralelę, kad per metus turėtų gimti vos 10-15 tokių vaikučių, kuriems reikės chirurginės pagalbos. Nedrįstu įvardinti, kiek kartų daugiau kreipiasi vaikučių, kurių nereikia operuoti. Jų patekimo į konsultaciją būdai labai įvairūs. Žinoma, mes dirbame daug švietėjiško darbo, kalbamės su pediatrais, vaikų neurologais, vaikų ortopedais, ir daugelis jų žino, kur tokius vaikučius nukreipti, bet, deja, ne visi. Dažniausiai mamos ir pamato… Šitie vaikučiai pas mane patenka dažniausiai mamų iniciatyva.
Galvos augimo greitis didžiausias iki 3 metų. Iki to laiko tikėtinas kaukolės formos savaiminis pasitaisymas. Galvos formai labai didelės įtakos turi sprando raumenų tonusas. Tiesos grūdas čia yra, galvos forma priklauso nuo vaisiaus padėties gimdoje. Tačiau gimdymo metu stumiantis gimdymo takais atsiradusi kaukolės deformacija atsistato gana greitai ir neturi įtakos galvos formai, net jei gimdymas buvo tikrai sunkus. 90 proc. rimtųjų deformacijų, kai reikia operuoti, priežasčių yra spontaninės genų mutacijos, jos būna tik tam vaikui, nėra paveldimos. 10 proc.
Anksčiau juk būdavo taip: vartykite, guldykite ant sveikosios pusės, užaugs ir išsitiesins. Jeigu tai rimtoji deformacija, tai nuo pat šių operacijų atsiradimo vyksta nuolatinės diskusijos, ar tai yra estetinė operacija, ar medicininė? Nuolatos šios nuomonių svarstyklės svyruoja. Atlikta tikrai nemažai tyrimų, nustatyta, kad jeigu operacija neatliekama laiku, gali vėliau būti saikingai padidėjęs slėgis galvos viduje, gali atsirasti regos ir klausos, raidos, socialinės adaptacijos problemų. Tačiau vis tiek liekama prie nuomonės, kad ši operacija yra 50 proc. kosmetinė ir 50 proc.
Vaikų chirurgai, ortopedai bent jau Vilniuje visi išmano apie kaukolės deformacijas. Labai tuo domisi klaipėdiškiai medikai, kauniečiai istoriškai turi geras vaikų neurochirurgijos tradicijas. Kalbant apie šalmus, reikia žinoti keletą niuansų. Lietuvoje tokių šalmų negamina, atsisiųsti taip pat nėra paprasta, nes šis gaminys gaminamas individualiai. Žmonės važiuoja pas užsienio gamintojus savo iniciatyva, dažniausiai į Didžiąją Britaniją, Airiją ir Vokietiją.
Šalmas netaikomas esant rimtajai deformacijai, mano minėtai kraniosinostozei. Kai yra pozicinė deformacija, kuri nėra pavojinga, ir kuriai esant nereikia operacijos, šalmas taikomas vienareikšmiškai tik kosmetiniais tikslais. Vėl norėčiau grįžti prie paralelės su ortodontiniu gydymu. Jei yra galimybių dantis išsitiesinti, šaunu. Tėvai, kurie ieško, kur šalmuką gaminti, turi atkreipti dėmesį, kad jei gamintojas žada 100 proc. efektą, reikėtų į tai žiūrėti rezervuotai. Taip pat jeigu bus parašyta, kad užteks atvažiuoti tik vieną kartą, tai bus mažai tikėtina. Rinkitės sąžiningą gamintoją, kuris teigs, kad pas jį reikės lankytis keletą kartų, o rezultatas bus „nuo iki“. Solidus gamintojas būtinai prašys neurochirurgo konsultacijos, kad būtų atmesta kraniosinostozės galimybė.
Alternatyvūs korekcijos būdai
Be ortopedinių šalmų, yra ir kitų būdų koreguoti kūdikio galvos formą:
- Mimos pagalvė: Specialaus dizaino pagalvė, kuri padidina galvos ir paviršiaus sąlyčio taškus, sumažindama spaudimą.
- Osteopatija: Gydymo būdas, kuris žiūri į žmogų kaip į vientisą struktūrą ir dirba su visu organizmu.
- Kineziterapija: Mankštos ir fiziniai veiksniai, kurie stiprina raumenis ir palaiko sveiką kaulų sistemos struktūrą.
- Padėčių keitimas: Metodas, kai tėvai kasdienėje kūdikio priežiūroje jį guldyti, nešioti, migdyti taip, kad nuolatos būtų spaudžiama reikalinga pusė.
Kada reikalingas šalmas?
Šalmo terapija kūdikiams dažniausiai taikoma sunkiais arba vidutiniškai sunkiais atvejais, t.y., kai galvytės forma stipriai deformuota, kai ausytės ryškiai asimetriškos. Paprastai šalmą kūdikiams siūlo dėti tarp 6-12 mėnesio. Anksčiau nerekomenduojama, kadangi korekcija įmanoma nuosaikesniais būdais.
Šalmo terapijos kaina
Ortopedinio šalmo kaina yra apie 3000 eurų, ligonių kasos gydymo nekompensuoja. Labai dažnai ortopedinis šalmas yra „pražiūrėtos” ar uždelstos problemos sprendimas. Jeigu problema būtų pastebėta anksti ir imamasi aktyvių korekcijos priemonių, dažnu atveju, ortopedinio šalmo gydymo neprireiktų.
Atsiliepimai
Adelė: Adelė labai greitai priprato prie šalmo ir visi mums sakė, kad jis jai tinka. „Talee“ yra plonas, dėl to ypač patogus kūdikiams.
Jonas: Būsiu visiškai rami, jei ateityje Jonas paklaustų: „Mama, kodėl tu nesprendei situacijos, kai galėjai?” Taigi turėkite drąsos ir gražias galvytes.
Apsauginis šalmas kūdikiui
Apsauginis šalmas kūdikiui - sprendimas, padedantis apsaugoti jūsų mažylį. Šalmas pagamintas iš 100% medvilnės ir IXPE, yra lengvas, patogus ir kvėpuojantis, idealus vaikams nuo 8 mėn. Šis vaikiškas apsauginis šalmas saugos jūsų mažylį nuo galvos traumų ir įbrėžimų. Vidinė dalis padengta 3D tinkleliu, kuris sumažina galvos prakaitavimą dėvint. Šalmas turi universalaus dydžio, skirtas vaikams nuo 8 mėnesių iki 3 metų (galvos apimčiai nuo 42 iki 55 cm). Šalmo dydis reguliuojamas per plačią, kokybišką lipnia juostelę. Yra numatyti rišimai, kad pritvirtinimas būtų kuo patikimesnis. Apsauginis šalmas yra itin lengvas ir minkštas.
Panašus:
- 5 mėnesių kūdikio primaitinimas: nuo ko pradėti ir ką svarbu žinoti?
- 8 mėnesių kūdikio pusryčiai: skanios ir sveikos idėjos
- Pūliuoja kūdikio akis: priežastys, gydymas ir prevencija
- Kaip Saugiai Rūpintis Akių Sveikata Nėštumo Metu: Būtini Tyrimai ir Ekspertų Patarimai
- Gandrai vaikams: įdomūs faktai ir legendos apie šiuos paukščius