Klubo Displazija Kūdikiui: Simptomai, Gydymas ir Diagnostika

Klubo sąnario displazija - tai įgimtas klubo sąnario vystymosi sutrikimas, kai sąnarys (šlaunikaulio galvutė ir/arba gūžduobė) yra nepakankamai išsivystęs, nestabilus ar net išniręs. Tai reiškia, kad šlaunikaulio galvutė nėra tinkamai centruota dubenkaulio gūžduobėje, o tai gali trukdyti normaliam sąnario vystymuisi ir funkcijai ateityje.

Ligos Apibūdinimas

Tai įgimtas klubų nestabilumas, su/be šlaunikaulio galvutės išnirimu bei nepakankamai išsivysčiusia gūžduobe. Esant normaliam vystymuisi, šlaunikaulio galvutė yra įsistačiusi į gūžduobę - duobutę klubakaulyje. Kuomet ši duobutė yra nepakankamai išsivysčiusi, šlaunikaulio galvutė, traukiama raumenų ir raiščių, gali išnirti. Klubų vystymuisi labai svarbūs pirmi šeši gyvenimo mėnesiai, todėl ligą svarbu diagnozuoti kuo anksčiau.

Dažniausiai Pažeidžiami Asmenys

Tai įgimtas sutrikimas, 4-8 kartus dažniau diagnozuojamas mergaitėms nei berniukams. Laiku nepradėjus gydyti, galimas neįgalumas.

Ligos Priežastys ir Rizikos Veiksniai

• Lytis: manoma, jog mergaitei gimstant padidėja estrogeno ir relaksino - moteriškų lytinų hormonų-kiekis, kurie dar labiau padidina organizmo raiščių ir sausgyslių elastingumą ir gali nulemti klubo išnirimus bei netaisyklinga jų vystymąsi.
• Paveldimumas
• Padėtis gimdoje - sėdmenų pirmeiga
• Mažas vaisiaus vandenų kiekis
• Daugiavaisis nėštumas
• Kitos kaulų ir raumenų sistemos patologijos - kreivakaklystė, pėdų šleivumas ir pan.
• 20 proc. naujagimių klubo sąnario displazija būna paveldima.
• Paprastai būdingas bendras raiščių laisvumas dėl padidėjusio estrogeno kiekio moters organizme nėštumo metu.
• Taip pat įtakos turi ir vaisiaus padėtis gimdoje. Šiuo atveju vaisiaus dubuo remiasi į moters dubenį, dėl ko vaisiaus šlaunys būna ženkliai sulenktos, o tai riboja kojų judesius.

Ligos Simptomai ir Požymiai

• Ribotas klubų atvedimas. Normaliai kūdikio klubai turėti atsivesti kaip išskleista knyga.
• Nesimetriškos kirkšnies ir sėdmenų srities raukšlės
• Kojų ilgių skirtumas
• Sulenkus kelią ir klubą 90 laipsnių kampu jaučiamas barkštelėjimas ir kojos nestabilumas
• Išoriškai matomos sąnarių deformacijos
• Klinikiniai klubo sąnario displazijos požymiai (ribotas klubų sąnarių atvedimas, traškesys, nevienodas kojų ilgis).
• Atliekant klubo sąnario ištyrimą, dažnai būna teigiami Barlow ir Ortolani testai, kurie parodo klubo sąnario nestabilumą ar dislokaciją.
• Sėdmenų, šlaunų raukšlių asimetrija.

Ligos Diagnostika

Lietuvoje visi naujagimiai yra tikrinami dėl galimos klubo sąnario patologijos dar gimdymo namuose. Anksti diagnozavus displaziją, gydymas dažniausiai būna sėkmingas ir neinvazinis.

• Atlikus klinikinį ištyrimą
• Iki trijų mėnesių amžiaus atliekamas ištyrimas ultragarsu
• Trijų mėnesių amžiaus ir vyresniems - rentgenologinis tyrimas
• Klinikinė apžiūra: Gydytojas atlieka specialius testus (pvz., Ortolani, Barlow), kuriais tikrina sąnario stabilumą (galimą spragsėjimą ar „klikėjimą“ judesio metu).
• Kojų atvedimo (abdukcijos) ribotumas: Sveiko kūdikio kojytes, sulenktas per klubus ir kelius, galima plačiai išskėsti į šonus (maždaug iki 65-90 laipsnių kampu, priklausomai nuo amžiaus).
• Raukšlių asimetrija: Šlaunų ar sėdmenų raukšlės gali būti nesimetriškos (vienoje pusėje jų daugiau, jos gilesnės ar kitoje vietoje).
• Ultragarsinis tyrimas (echoskopija): Tai pagrindinis ir labai informatyvus tyrimo metodas kūdikiams iki 4-6 mėnesių amžiaus. Jo metu gerai matomos kremzlinės sąnario struktūros, galima tiksliai įvertinti gūžduobės išsivystymą ir šlaunikaulio galvutės padėtį. Šis tyrimas yra nekenksmingas ir neskausmingas.
• Rentgenologinis tyrimas: Atliekamas vyresniems nei 4-6 mėnesių kūdikiams, kai šlaunikaulio galvutė pradeda kaulėti ir tampa geriau matoma rentgeno nuotraukose.
• Klubų sąnarių echoskopija: Moksliškai nustatyta, kad skenuojant visus gimusius kūdikius pasiekiama geriausių rezultatų. Pavyzdžiui, Austrijoje gimę kūdikiai echoskopuojami dėl klubų displazijos. Lietuvoje tokia praktika netaikoma, dažniausiai sprendžiama iš klinikinių požymių ir tik tada kūdikiai nukreipiami ortopedo-traumatologo konsultacijai. Įrodyta, kad taip įvertinama tik 18 procentų populiacijos.

Ligos Gydymas

Tai nesunkiai pagydoma patologija, tačiau labai svarbu ją laiku diagnozuoti. Negydant gresia artritai ir sąnario artrozė jau paauglystėje. Kuo anksčiau nustatoma klubo sąnario displazija, tuo geresni gydymo rezultatai. Ankstyva diagnostika užtikrina sklandesnį gijimą, o laiku negydytas klubo sąnario nestabilumas (displazija) gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.

• Iki pusės metų amžiaus vaikas su klubų displazija turi dėvėti Freiko pagalvėlę, kuri dedama tarp kojų ir didinama pagal tai, kiek reikia koreguoti klubų atvedimą. Gydymas tęsiamas 2-3 mėnesius.
• Rekomenduojama kūdikį plačiai vystyti, dėti ant klubo, nešioti nešyklėje ir panašiai. Tokioje padėtyje šlaunikaulio galvutė pagilina gūžduobę ir klubo sąnarys tampa stabilesnis.
• Įtarus displaziją, šeimos gydytojas išduoda siuntimą pas gydytoją vaikų ortopedą-traumatologą, kuris atlieka išsamią apžiūrą, reikiamus tyrimus ir paskiria gydymą.
• Freiko pagalvėlė: Tai speciali pagalvėlė, dedama tarp kūdikio kojų ir fiksuojanti jas reikiamoje padėtyje.
• Pavliko dirželiai (Pavlik harness): Tai petnešų sistema, kuri taip pat laiko kojytes sulenktas ir praskėstas, tačiau leidžia šiek tiek daugiau judėjimo laisvės kelių ir pėdų srityje. Tinka kūdikiams maždaug iki 6 mėnesių amžiaus.
• Gydymo įtvarais trukmė priklauso nuo displazijos sunkumo ir paprastai trunka kelis mėnesius.
• Venkite tiesinimo ir standaus vystymo: Negalima standžiai vystyti kūdikio ištiesus kojas ir suglaudus jas kartu.
• Taisyklingas nešiojimas: Nešiodami kūdikį (ypač nešioklėje ar vaikjuostėje), stenkitės, kad jo kojytės būtų plačiai išskėstos aplink jūsų liemenį, o keliai būtų aukščiau už klubus („M“ raidės forma).
• Neskubinkite raidos: Neverskite kūdikio per anksti sėdėti ar stovėti, jei jis tam dar nėra fiziškai pasirengęs.
• Diagnozavus displaziją, kūdikiui dedama ortopedinė Freiko pagalvėlė (liaudyje vadinama „balneliu“).
• Gydymui profilaktinio plataus vystymo nepakanka, kūdikis turi nešioti Freiko pagalvėlę (ortopedinis įtvaras), kartais gydoma specialiais įtvarais (sprąsčiais) ar gipso tvarsčiais.
• Naujagimiams rekomenduojamas platus vystymas, taip pat Freiko pagalvėlė, Pavliko dirželiai, arba chirurginis gydymas.

Kineziterapija

Pagrindinis kineziterapijos tikslas pagerinti klubo sąnario stabilumą, šlaunies judesių amplitudę, sustiprinti klubo sąnarį stabilizuojančius raumenis, lavinti motorinę raidą.

Pratimai

• pėdos judesiai.
• sukti pėdas ratu į vieną ir į kitą pusę.
• kojos lenkimas per kelį. Pakaitomis lenkti kojas per kelius, braukiant kulnu per kušetę.
• sėdmenų įtempimas.
• kojų atitraukimas.
• šlaunies keturgalvio raumens įtempimas. Spausti pakinkliais kušetę ir palaikyti 5-10 sekundžių.
• kelti dubenį aukštyn.
• lenkti koją per klubą ir kelią.
• kelti tiesią koją į viršų.
• kelti tiesią koją į šoną.
• lenkti koją per klubą ir kelią, tiesti atgal.
• įtempti sėdmenys. Pradinė padėtis - pirštai užlenkti į save, keliai atkeliami, o dubuo spaudžiamas žemyn.
• lenkti kojas per kelius.
• kelti tiesią koją iš dubens. Pradinė padėtis stovint tiesiai ir laikantis už stabilios atramos.
• kelio kėlimas stovint. Kelti koją, lenkiant per klubo ir kelio sąnarius, palaikyti 2-3 sekundes ir nuleisti.
• šlaunies atitraukimas stovint.
• šlaunies tiesimas stovint.

Svarbu Atminti

• Jei turite kokių nors abejonių dėl kūdikio klubų sąnarių būklės, nedvejodami kreipkitės į savo šeimos gydytoją ar vaikų ortopedą-traumatologą.
• Reikia kuo anksčiau diagnozuoti sutrikusio klubo sąnario formavimąsi ir pradėti gydyti. Tai turi labai didelę įtaką vaiko sveikatai.
• Pastebėję bet kokius neįprastus požymius, nedvejodami kreipkitės į specialistus.

Rizikos Faktoriai

Moksliškai įrodyti klubų displazijos rizikos faktoriai:

• Kūdikis gimsta sėdmenine pirmeiga.
• Šeiminė anamnezė. Tai gali būti ir paveldima, 36 proc. tikimybė, jei mama ir ankstesnis vaikas turėjo klubų displaziją.
• Klubų displazija dažniau pasireiškia pirmagymiams.
• Dažniau su klubų displazija susiduria mergaitės.
• Per mažas vandenų kiekis nėštumo metu (oligohidramnionas).

Kada reikėtų patikrinti klubų sąnarius echoskopu?

Geriausiai klubų sąnarius echoskopu tikrinti kūdikiams 4-6 savaičių amžiuje. Jeigu po gimdymo pastebėti klinikiniai displazijos simptomai - pasitikrinti reikėtų nedelsiant.

Galimos pasekmės

Negydomi sąnariai nebūtinai turi išnirti. Pirmieji simptomai gali pasireikšti tik po 30 metų. Žmogus pirmą kartą gali pajusti skausmus kirkšnyje po didesnio fizinio krūvio, vėliau taps skausmingas kiekvienas žingsnis, sumažės sąnario judrumas. Išeitis yra - operacija ir dirbtinis klubo sąnarys, tačiau jį po kurio laiko taip pat teks keisti.

Statistika

• Klubo sąnario displazija yra viena dažniausių įgimtų kūdikių raumenų ir skeleto sistemos patologijų.
• Klubų sąnarių displazija - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių ortopedinių vaikų ligų.
• 1 ar 2 iš 1000 naujagimių gimsta su išnirusiais, panirusiais ar nepilnavertiškai susiformavusiais klubais.
• mergaitėms ši patologija diagnozuojama 4-8 kartus dažniau nei berniukams.

žymės: #Kudikiui #Kudiki #Kudikiu

Panašus:

• Klubo Sąnario Uždegimas Vaikui: Simptomai, Priežastys Ir Gydymas
• Klubo sąnario displazija kūdikiams: priežastys, simptomai ir gydymas
• Klubo sąnarių skausmas nėštumo metu: sužinokite priežastis ir efektyviausius palengvinimo būdus
• Valerijono tabletės nėštumo metu: ar saugu? Poveikis, dozės
• Janina Butkevičienė: Įkvepianti Biografija ir Neįtikėtinas Gyvenimo Kelias