Pirmojo gimdymo periodo pradžia - reguliarūs gimdos susitraukimai, o pabaiga - pilnas gimdos kaklelio atsivėrimas (~10 cm). Latentinės fazės pradžia sutampa su gimdymo pradžia. Šios fazės metu sąrėmiai būna neintensyvūs, gimdos kaklelis trumpėja, minkštėja ir po truputį veriasi iki 3- 4 cm. Į aktyviąją fazę gimdymas pereina, kada gimdos kaklelis būna atsivėręs 3 - 4cm. Šios fazės metu sąrėmiai suintensyvėja, padažnėja ir pailgėja. Pirmojo gimdymo periodo metu, veriantis gimdos kakleliui, gimdyvė įprastai pradeda jausti stiprėjantį, buką, maudžiantį skausmą sąrėmių metu.
Sąrėmiai - t.y. gimdos raumens susitraukimai. gimdos raumens išemija (t.y. Įprastai 2/3 gimdyvių (t.y. Veriantis gimdos kakleliui pageidautina, kad gimdyvė daugiau judėtų, vaikščiotų, nes tai natūraliai skatina gimdymo veiklą.
Antrojo gimdymo laikotarpio pradžia - pilnas gimdos kaklelio atsivėrimas. Esant pilnam gimdos kaklelio atsivėrimui, gimdyvė pajunta norą tuštintis (nes vaisiaus pirmeigė dalis galvutė pradeda spausti tiesiąją žarną). Pradžioje šis noras atsiranda tik sąrėmių metu, o jam praėjus, noras tuštintis taip pat išnyksta. Stangos - t.y.
Placentinio laikotarpio vidutinė trukmė - 10 - 15 min. Po gimdymo gimdyvė su naujagimiu dar 2 valandas yra stebimi gimdykloje.
Vaisiaus Būklės Stebėjimas Gimdymo Metu
Rašant kardiotokogramą (KTG) gimdymo metu yra stebimas vaisiaus širdies ritmas ir gimdymo veiklos progresavimas. Atvykus į gimdyklą, gimdyvei ant pilvuko yra uždedami du davikliai: vienas, registruojantis vaisiaus širdies ritmą, dedamas ten, kur yra vaisiaus širdis (priklausomai nuo vaisiaus padėties gimdoje), kitas, registruojantis sąrėmių dažnį ir stiprumą, dedamas ant gimdos dugno (t.y.
Vaisiaus Širdies Ritmo Klausymas (VŠR)
VŠR klausant akušeriniu stetoskopu, moteris guli ant nugaros arba ant šono, klausant ultragarsiniu doplerio davikliu galima girdėti ir moteriai sėdint ar stovint. Auskultuojama po sąrėmio, ne trumpiau nei 60 sekundžių. Stetoskopas prispaudžiamas prie pilvo sienos ir klausančiojo ausies ir nelaikomas ranka. Geriausiai VŠR girdimas ties vaisiaus nugara.
- I-ojo laikotarpio latentinės fazės metu auskultuojama kas 30-60 min.
- I-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 15-30 min.
- II-ojo laikotarpio latentinės fazės metu - kas 15 min.
- II-ojo laikotarpio aktyvios fazės metu - kas 5 min.
Išnešioto vaisiaus širdies ritmas turi būti reguliarus, 110-160 k./min.
Kardiotokografija (KTG)
- Protarpinė KTG registruojama 20 min. kas 2 val.
- Vertinama tik kokybiška KTG (registruojama ne trumpiau nei 20 min.
- Standartizuotas KTG skaitymas ir vertinimas pateiktas 2 ir 3 lentelėse.
Atlikus įvadinę kardiotokofrafiją, pasikeitus KTG vertinimui, keičiant gimdymo priežiūros planą dėl vaisiaus būklės pildoma 3 lentelė ir ji įklijuojama į ligos istoriją.
KTG Rezultatų Interpretavimas
- Normali: Galima nutraukti KTG registravimą, jei gimdyvės ir vaisiaus būklė stabili, medikamentų neskiriama ar nesikeičia jų dozės. Jei vaisiaus hipoksijos rizika maža, rekomenduojama toliau vaisiaus būklę vertinti atliekant auskultaciją.
- Abejotina
- Patologinė
Jeigu KTG pokyčių atsirado skatinant gimdymo veiklą oksitocinu, reikia nutraukti gimdymo veiklos skatinimą.
Papildomi Veiksmai Esant Patologinei KTG
- Duoti kvėpuoti deguonimi pro nosines kaniules 6-10 l/min.
Vaisiaus Kraujo Mėginio Ėmimas Iš Galvos Odos
Mėginys atliekamas švelniai, ne ilgiau 15 s tyrimo pro makštį metu. Atsirandanti akceleracija yra susijusi su pH, didesniu nei 7,20, vaisiaus acidozės rizika nedidelė.
Pro makštį ir gimdos kaklelio kanalą įkištas amnioskopo galas prispaudžiamas prie pirmeigės vaisiaus dalies. Oda nusausinama steriliu tamponu, dezinfekuojama spiritu ir patepama parafinu arba steriliu aliejumi. Specialiu skalpeliu oda praduriama ir susidarę kraujo lašai surenkami į heparinizuotą kapiliarą (laktatų tyrimui pakanka vieno lašo, rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimui - 1 ml kraujo).
Virkštelės Kraujo Tyrimas
Siekti, kad tyrimas būtų atliekamas po kiekvieno gimdymo. Kraujas imamas kiek galima greičiau po gimdymo. Virkštelės arterija punktuojama adata, prijungta prie 1 ml ar 2 ml heparinizuoto švirkšto. Jeigu neaišku, ar punktuojama virkštelės arterija, rekomenduojama paimti du mėginius: vieną iš arterijos, kitą iš venos. Jeigu tuoj pat po gimimo mėginio paimti negalima, galima kraujo paimti vėliau (dviem spaustukais užspaudžiama 20 cm virkštelės dalis ir paliekama kambario temperatūroje, bet ne ilgiau kaip 1 val.).
Virkštelės Kraujo Rodmenų Interpretavimas
- Kvėpuojamoji acidozė (sumažėjęs pH, padidėjęs pCO2, normalus BE), rodo, kad pokyčiai vyko trumpai.
- Metabolinė acidozė, kai virkštelės arterijos pH mažesnis nei 7,0 ir BE didesnis nei 12 mmol/l, rodo užsitęsusį procesą.
žymės:
Panašus:
- Vaiko pinigai 2024 m.: kokia suma ir kaip gauti?
- Kiek dantų turi vaikas? Viskas, ką reikia žinoti
- Kiek priklauso alimentų vaikui: skaičiavimo principai ir teisiniai aspektai
- Neįtikėtini gimtadienio sveikinimai 8 metų mergaitei, kurie sužavės kiekvieną!
- Miestas smalsiems vaikams: atraskite įdomiausias vietas ir pramogas!