Renkantis gydytoją naujagimiui, svarbu atsižvelgti į daugelį kriterijų, susijusių su sveikatos priežiūros lygiu ir specialistų kompetencija. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius aspektus, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį.
Perinatalinės Pagalbos Lygiai
Lietuvoje perinatalinė pagalba skirstoma į tris lygius:
- Pirminis lygis: ambulatorinė nėščiųjų priežiūra.
- Antrinis lygis: konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
- Tretinis lygis: specializuota konsultacinė ir stacionarinė akušerinė bei neonatologinė pagalba.
Antrinio lygio pagalba skirstoma į A ir B lygius. Antrinio B lygio pagalba apima akušerinę, neonatologinę konsultacinę ir stacionarinę pagalbą didelės perinatalinės rizikos nėštumų ir gimdymų atvejais, kai nereikalinga specializuota tretinio lygio konsultacinė ar stacionarinė pagalba. Tretinio lygio įstaigos - tai universitetinės ligoninės, teikiančios antrinio A ir B bei tretinio lygių akušerinę ir neonatologinę pagalbą ir vykdančios perinatologijos centrų funkcijas.
Pirminis Lygis
Pirminio lygio įstaigos vykdo pirminę ambulatorinę nėščiųjų priežiūrą. Ambulatorinę nėščiosios sveikatos priežiūrą teikia gydytojas akušeris-ginekologas arba kvalifikuota akušerė, kurios kompetenciją nustato Lietuvos medicinos norma MN 40:1997 „Akušerė (akušeris)“. Šį darbą gali atlikti ir bendrosios praktikos gydytojas bei privačių kabinetų gydytojai įstatymų nustatyta tvarka. Privačių kabinetų, vykdančių pirminę ambulatorinę nėščiųjų priežiūrą, gydytojai privalo laikytis „Moterų konsultacijos“ normos ir Perinatologijos programos reikalavimų bei pateikti duomenis apie nėščiąsias LR sveikatos informacijos centrui.
Antrinis Lygis
Antrinio A lygio įstaigos teikia antrinio A lygio akušerinę ir neonatologinę pagalbą. Antrinio B lygio įstaigos - tai daugiaprofilinės sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios antrinio lygio A ir B pakopų akušerinę ir neonatologinę pagalbą. Iškilus reikmei, antrinio B lygio įstaigos turi būti pasiruošusios laikinai pavaduoti perinatologijos centrus (teikti tretinio lygio pagalbą). Konsultacinę pagalbą teikia tik aukštos kvalifikacijos akušeriai-ginekologai ir neonatologai.
Už naujagimio būklės įvertinimą ir reikiamos pagalbos suteikimą gimdykloje yra atsakingas akušeris-ginekologas ir neonatologas. Neonatologas į gimdyklą kviečiamas, jeigu prognozuojama gimdymo patologija, ruošiamasi atlikti akušerinę operaciją, įtariama vaisiaus hipoksija arba naujagimio patologija.
Neaiškios ar gresiančios nėščiųjų ir gimdyvių gyvybei patologijos atvejais turi būti nedelsiant konsultuojamasi su perinatologijos centro specialistais. Konsultacijai siunčia gydytojai akušeriai-ginekologai, bendrosios praktikos gydytojai ar kiti asmenys, vykdantys pirminę ambulatorinę nėščiųjų priežiūrą.
Tretinis Lygis
Tretinio lygio įstaigos teikia specializuotą pagalbą. Darbuotojai, turintys aukštąjį medicininį išsilavinimą, darbui perinatologijos centre priimami viešo konkurso būdu. Konsultacinę pagalbą teikia profesoriai, docentai ir aukštos kvalifikacijos gydytojai: akušeriai-ginekologai, neonatologai bei kiti specialistai: terapeutai, kardiologai, neurologai, chirurgai ir kt.
Perinatologijos centrų darbą organizuoja akušerijos ir neonatologijos klinikų vadovai, perinatologijos centrų vyr. akušeriai-ginekologai ir vyr. Turi būti numatyta budinti brigada išvykai į žemesniojo lygio stacionarą - gimdyvių ir naujagimių konsultuoti ir, esant reikalui, pervežti. Vykstantysis konsultuoti, esant reikalui, kviečia reikiamą kitos specialybės konsultantą.
Į tretinio lygio NRITS perkeliami naujagimiai iš žemesniojo lygio akušerijos stacionarų, iš specializuotų naujagimių skyrių, iš vaikų intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrių. NRITS turi būti ištisą parą budinti laboratorija, galinti mikrometodu skubiai atlikti klinikinius ir biocheminius tyrimus, nustatyti kraujo rūgščių bei šarmų pusiausvyrą ir kt., turi būti galimybė ištisą parą atlikti rentgenologinį, ultragarsinį ir kt. tyrimus.
Diagnozavus vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimą, nėščioji turi būti konsultuojama Žmogaus genetikos centre ir siunčiama į Kauno perinatologijos centrą, kur organizuojamas išplėstinis akušerių-ginekologų, neonatologų ir vaikų neurochirurgų konsiliumas, aptariama nėščiosios stebėjimo, gimdymo eigos ir naujagimio gydymo taktika.
Naujagimių Pervežimas
Svarbiausias naujagimių pervežimo uždavinys yra pervežti sergantį naujagimį iš žemesnio lygio ligoninės į aukštesnio lygio stacionarą, kuriame pacientas gautų reikiamą ir kvalifikuotą medicinos pagalbą. Sunkiai sergantį naujagimį perveža kvalifikuotas neonatologas ir specialiai tam parengta medicinos sesuo. Personalas turi gerai išmanyti mašinoje esančią įrangą, žinoti galimus jos gedimus bei kaip spręsti iškilusias problemas.
Sergantys arba labai mažos kūno masės naujagimiai, kuriems reikia intensyviosios terapijos, iš antrinio A lygio ligoninės yra pervežami į antrinio B lygio naujagimių intensyvios terapijos skyrių arba poskyrį. Perveža antrinio B lygio ligoninės brigada. Tais atvejais, kai sunkiai sergančio naujagimio negalima tinkamai ištirti bei kvalifikuotai gydyti antrinio B lygio ligoninėje, po antrinio B lygio ligoninės neonatologo konsultacijos, naujagimis iš antrinio A lygio ligoninės gali būti pervežamas tiesiai į Vilniaus arba Kauno perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių.
Iš Vilniaus ir Kauno kraštų antrinio A lygio stacionarų, Vilniaus ir Kauno miestų antrinio A lygio akušerijos stacionarų sunkiai sergantys naujagimiai pervežami tiesiai į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius. Naujagimiai, sergantys sudėtingomis įgimtomis ar įgytomis ligomis, labai mažos kūno masės naujagimiai, ypač tie, kuriems reikia ilgalaikės (ilgiau kaip 7 parų) dirbtinės plaučių ventiliacijos, iš antrinio B lygio ligoninių naujagimių intensyviosios terapijos skyrių arba palatų, vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių, Vilniaus bei Kauno miestų akušerijos stacionarų pervežami į perinatologijos centrų naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius. Sunkiai sergančius naujagimius iš namų perveža GMP brigada į antrinio B lygio ligoninių vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius.
Svarbi Informacija
Ši informacija parengta remiantis 1999 m. kovo 15 d. įsakymu Nr. 137 principais bei kitais teisės aktais, reglamentuojančiais perinatalinės pagalbos organizavimą Lietuvoje.
žymės: #Naujagimiui
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Vaiko auginimo išmokos Lietuvoje: Naujausi Pokyčiai ir Kaip Juos Išnaudoti Maksimaliai!
- Neįtikėtinas Skrebučių Receptas Cezario Salotoms – Pasigamink Namų Sąlygomis Lengvai ir Greitai!