Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau sergant diabetu jis reikalauja papildomos priežiūros. Tiek 1 tipo, tiek 2 tipo diabetas, taip pat nėštumo metu atsiradęs gestacinis diabetas, gali turėti įtakos mamai ir kūdikiui. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius aspektus, kaip pasiruošti nėštumui, kokius tyrimus atlikti ir kaip užtikrinti sveiką nėštumo eigą sergant diabetu.
Kaip diabetas veikia nėštumą?
Jei moteris serga diabetu, nėštumas gali kelti tam tikras rizikas:
- Mamoms:
- Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali padidinti preeklampsijos (aukšto kraujospūdžio) riziką.
- Didesnė nėštumo komplikacijų tikimybė (persileidimas, priešlaikinis gimdymas).
- Gali pablogėti diabetinės komplikacijos (inkstų ar akių problemos).
- Kūdikio sveikatai:
- Gali gimti didesnio svorio (daugiau nei 4 kg), o tai gali sukelti gimdymo komplikacijas.
- Didėja hipoglikemijos rizika po gimimo (mažas cukraus kiekis kraujyje).
- Gali būti didesnė tikimybė ateityje susirgti diabetu ar turėti antsvorio.
Gera žinia: Jei cukraus kiekis kraujyje kontroliuojamas, rizikas galima sumažinti ir turėti sveiką nėštumą!
Nėštumo planavimas sergant diabetu
Moterys, sergančios diabetu, turėtų iš anksto planuoti nėštumą, nes gliukozės kiekis kraujyje pirmosiomis nėštumo savaitėmis yra ypač svarbus kūdikio vystymuisi.
Pasiruošimo žingsniai:
- Pasikonsultuoti su gydytoju ir endokrinologu.
- Pasiekti stabilų cukraus kiekį kraujyje (HbA1c < 6,5 %).
- Patikrinti inkstų ir akių būklę, nes nėštumas gali sustiprinti diabetines komplikacijas.
- Keisti vaistus, jei vartojami tokie, kurie gali būti kenksmingi nėštumo metu.
Folio rūgštis (400-800 µg per dieną) turėtų būti pradėta vartoti dar prieš pastojimą, nes ji sumažina kūdikio nervų sistemos defektų riziką.
Gestacinis diabetas - kas tai?
Gestacinis diabetas - tai cukrinis diabetas, kuris pirmą kartą diagnozuojamas nėštumo metu. Jis dažniausiai pasireiškia 24-28 nėštumo savaitę, kai hormonai sukelia organizmo atsparumą insulinui.
Rizikos veiksniai:
- Antsvoris ar nutukimas.
- Šeimos istorija - jei artimi giminaičiai serga diabetu.
- Ankstesni nėštumai su didelio svorio kūdikiu (>4 kg).
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS).
Kaip diagnozuojamas? Visoms nėščiosioms 24-28 savaitę atliekamas gliukozės tolerancijos testas (GTT) - tai geriamasis cukraus testas, kuris parodo, kaip organizmas apdoroja gliukozę.
Gera žinia: Gestacinis diabetas dažniausiai praeina po gimdymo, tačiau būtina jį stebėti, nes jis gali padidinti 2 tipo diabeto riziką ateityje.
Kaip valdyti diabetą nėštumo metu?
Sergant diabetu nėštumo metu, būtina atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
Pagrindiniai aspektai:
- Mityba - subalansuotas angliavandenių vartojimas.
- Fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, joga, specialūs nėščiųjų pratimai.
- Gliukozės kiekio stebėjimas - reguliariai matuoti cukrų namuose.
- Vaistai arba insulinas - jei reikalinga, gydytojas gali paskirti insulino terapiją.
Ką valgyti sergant diabetu nėštumo metu?
Virškinant angliavandenius susidaro gliukozė, kuri yra pagrindinis augančio vaisiaus, placentos ir moters energijos šaltinis. Tačiau per didelis gliukozės kiekis kraujyje kartu yra ir pagrindinis gestacinio diabeto rodiklis. Dėl to itin svarbu pakankamas, tačiau ne per didelis angliavandenių kiekio suvartojimas. Be to, svarbu ir koks yra angliavandenių šaltinis, nes skirtingos kilmės angliavandeniai ne tik skirtingai didins gliukozės kiekį, bet ir pasižymės skirtingomis maistinėmis savybėmis.
Glikeminis indeksas (GI) - tai angliavandenių turinčių produktų įvertinimas pagal skalę nuo 0 iki 100 pagal tai, kiek jie padidina kraujo gliukozės kiekį pavalgius, palyginus su gryna gliukoze. Maisto produktai, kuriuose esantys angliavandeniai yra greitai virškinami ir įsisavinami, t. y., greitai padidina gliukozės kiekį, vadinami aukštą glikeminį indeksą (GI 70 arba daugiau) turinčiais angliavandeniais, o jei angliavandeniai virškinami ir įsisavinami lėtai - turinčiais žemą glikeminį indeksą (GI 55 arba mažiau). Taikant mažo GI dietą reikšmingai pagerėja ne tik glikemijos kontrolė, bet ir sumažėja per didelis cholesterolio kiekis.
Skaidulos - tai yra augaliniuose produktuose esantys angliavandeniai, kurių neskaido žmogaus virškinimo fermentai (vadinasi, jie nedidina gliukozės kiekio), bet kuriuos skaldo storojoje žarnoje esančios bakterijos. Skaidulos ne tik saugo nuo vidurių užkietėjimo, mažina širdies ir kraujagyslių ligų ir kai kurių vėžio rūšių riziką, mažina cholesterolio kiekį, bet ir sulėtindamos gliukozės įsisavinimą, padeda išlaikyti stabilesnį ir žemesnį gliukozės kiekį. Jei iki nėštumo skaidulų turinčio maisto buvo valgoma mažai, jų kiekį nėštumo metu reikėtų didinti palaipsniui, kad būtų išvengta nemalonių virškinimo sistemos negalavimų. Susirgus gestaciniu diabetu rekomenduojama kasdien su maistu gauti daugiau nei 28 gramų skaidulų.
Kuo daugiau produkto vientisumas gaminimo metu yra pažeidžiamas, tuo greičiau jis suvirškinamas ir greičiau bei ženkliau didėja gliukozės kiekis kraujyje. Todėl renkantis angliavandenius ir su jais ruošiant maistą namie labai svarbu atsižvelgti į šį veiksnį. valgyti visą vaisių, bet vengti valgyti vaisius trintu pavidalu (pvz., glotnučiai) ir ypač - sulčių.
Krakmolas yra sudėtinis angliavandenis, sudarytas iš daugybės susijungusių gliukozės molekulių. Maiste esantį krakmolą skaido mūsų organizme esantys virškinimo fermentai. Daug krakmolo turi bulvės, ryžiai, sunokę bananai. Jų virškinimo metu palaipsniui atsipalaiduoja ir į kraują patenka gliukozė. Yra ir kitas - virškinimui atsparus krakmolas. Atsparus krakmolas lieka susijungęs su maisto ląstelių sienelėmis ir tokio junginio žmogaus virškinimo fermentai nepajėgia suskaldyti, todėl jis nesuvirškintas nukeliauja iki storosios žarnos, kur atlieka tirpių skaidulų funkciją bei tampa ten gyvenančių gerųjų bakterijų maistu.
Virškinimui atsparus krakmolas:
- gerina jautrumą insulinui.
- mažina alkio jausmą.
virškinimui atsparaus krakmolo yra ankštinėse daržovėse (lęšiuose, pupelėse, avinžirniuose), sėklose, grūduose (avižose, viso grūdo avižų dribsniuose, miežiuose). Avižinių dribsnius reikėtų ne virti, bet valgyti brinkintus, pavyzdžiui, pernakt brinkintus kefyre ar jogurte.
virškinimui atsparus krakmolas randamas kai kuriuose žaliuose, nesunokusiuose vaisiuose ir daržovėse.
virškinimui atsparus krakmolas susiformuoja termiškai apdorojant ir vėliau atšaldant kai kuriuos produktus. Tai svarbiausia atsparaus krakmolo rūšis, nes susidaro maisto gaminimo metu, jį lengva pasidaryti namuose: atšaldžius išvirtus ryžius, bulves, morkas, makaronus labai padidėja atsparaus krakmolo kiekis juose. Todėl minėtus produktus reikėtų valgyti ne karštus, ką tik išvirusius, bet atvėsusius, netgi kitą dieną išėmus iš šaldytuvo. Net tada pašildytas produktas nepraranda šių gerųjų savybių.
Nėštumo metu rekomenduojama suvalgyti ne mažiau nei 175 gramus angliavandenių per dieną. Angliavandeniai turi būti paskirstomi tolygiai dienos eigoje, nes tai leidžia palaikyti stabilesnį gliukozės kiekį kraujyje. Rekomenduojamas suvartoti angliavandenių kiekis svyruoja nuo 40 iki 60 proc. dienos energijos kiekio.
Mažo angliavandenių kiekio dieta, kai angliavandeniai sudaro 40 proc. su maistu gaunamų kcal, teigiamai veikia gliukozės pavalgius rodiklius, ženkliai mažina insulino poreikį, bet neturi neigiamo poveikio nėščiajai ir besivystančiam vaisiui. Mažesnis nei 40 proc.
Per dieną galima suvalgyti 2-3 porcijas vaisių ir uogų, tačiau vienu metu suvalgyti tik vieną porciją, tai yra, maždaug moters kumščio dydžio vaisių ar nepilną stiklinę uogų. Porciją sudaro vidutinio dydžio obuolys ar kriaušė, 3-4 slyvos, pusė didesnio vaisiaus, pvz., banano. Reikėtų vengti apdorotų ir perdirbtų vaisių, nes jie gliukozės kiekį kels greičiau ir daugiau. Siekiant, kad gliukozės kiekis kiltų mažiau, vaisius rekomenduojama valgyti derinant su baltymais ar riebalais.
Saldumynai (visi miltiniai kepiniai, saldainiai ir kiti desertai, cukrumi saldinti gėrimai, limonadas) yra vengtini, nes jų sudėtyje yra didelis angliavandenių kiekis, be to, tai yra itin greitai įsisavinami, vadinasi, greitai gliukozės kiekį didinantys angliavandeniai.
Valgant vaisius rekomenduojama:
- nevalgykite tuščiu skrandžiu.
- derinkite su baltymais ir / ar nekrakmolingomis daržovėmis.
- valgykite mažą porciją.
- Pavalgę išeikite 20-30 min. pasivaikščioti.
Svarbu: Valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, vengti cukraus ir greitųjų angliavandenių.
Ar galima gimdyti natūraliai sergant diabetu?
Taip, tačiau gydytojas įvertina nėščiosios būklę ir nusprendžia, ar saugiausia bus natūralus gimdymas ar Cezario pjūvis.
Kas gali turėti įtakos gimdymo būdui?
- Didelis kūdikio svoris (>4 kg).
- Gestacinio diabeto ar aukšto kraujospūdžio komplikacijos.
- Jei kūdikis netinkamai vystosi.
Gera žinia: Dauguma moterų, sergančių diabetu, gali saugiai gimdyti natūraliai, jei cukraus kiekis buvo gerai kontroliuojamas nėštumo metu.
Ką daryti po gimdymo?
Po gimdymo svarbu toliau stebėti tiek mamos, tiek kūdikio sveikatą.
Mamoms:
- Jei turėjote gestacinį diabetą - pasitikrinkite cukraus kiekį kraujyje po 6 savaičių.
- Stebėkite cukraus kiekį reguliariai - jei jis išlieka aukštas, pasikonsultuokite su gydytoju.
- Laikykitės sveikos gyvensenos įpročių, kad sumažintumėte diabeto riziką ateityje.
Kūdikiui:
- Tikrinamas cukraus kiekis kraujyje po gimimo.
- Jei buvo hipoglikemija, gali reikėti stebėjimo ligoninėje.
- Ilgalaikė kūdikio sveikata priklauso nuo mamos cukraus kontrolės nėštumo metu.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Ar Tikrai Reikalingas Kūdikio Pasas Lietuvoje? Sužinokite Viskas, Ką Turite Žinoti!
- Sužinokite, Kada Kūdikiui Reikia Atsirūgti: Svarbiausi Patarimai Tėvams