Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač pasireiškiantis per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Svarbu suprasti, kada toks skausmas yra normalus reiškinys, o kada - signalas, į kurį reikia reaguoti nedelsiant.
Dažnos pilvo skausmo priežastys nėštumo metu
Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.
Normalūs pilvo skausmai nėštumo metu
Nėštumo metu moters kūnas patiria daugybę pokyčių, kurie gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo srityje. Štai keletas priežasčių, dėl kurių pilvo apačios skausmas nėštumo metu gali būti laikomas normaliu:
- Gimdos augimas. Augant gimdai, ji tempia raiščius ir aplinkinius audinius, sukeldama tempimo ar maudimo pojūtį. Tai ypač jaučiama pirmaisiais nėštumo mėnesiais.
- Raiščių skausmai. Tai aštrūs, trumpi skausmai, dažniausiai jaučiami kirkšnies srityje, atsirandantys dėl gimdą laikančių raiščių tempimo. Jie dažniausiai pasireiškia staigaus judesio ar kosulio metu.
- Dujų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas. Hormonų pokyčiai nėštumo metu gali sulėtinti virškinimą, sukeldami dujų kaupimąsi, pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą, kas savo ruožtu gali sukelti diskomfortą pilvo srityje.
- Braxtono-Hikso sąrėmiai. Tai nereguliarūs, neskausmingi gimdos susitraukimai, kurie prasideda antroje nėštumo pusėje. Jie padeda gimdai pasiruošti gimdymui.
- Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu. Kraujavimas dažniausiai būna labai nestiprus, jis pasireiškia tarp 6 ir 12 dienos nuo numanomos pastojimo datos - dažniausiai tuo laiku, kai tikimasi kitų mėnesinių.
Kada pilvo skausmas nėštumo metu yra pavojingas?
Nors daugeliu atvejų pilvo skausmas nėštumo metu yra nekenksmingas, yra situacijų, kai jis gali būti rimtos problemos požymis. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:
- Stiprų, nuolatinį pilvo skausmą. Tai gali būti negimdinio nėštumo, priešlaikinio placentos atšokimo ar kitos komplikacijos požymis.
- Skausmą, lydimą kraujavimo iš makšties. Tai gali būti persileidimo, priešlaikinio placentos atšokimo ar gimdos kaklelio problemų požymis.
- Skausmą, lydimą karščiavimo, šaltkrėčio ar vėmimo. Tai gali būti infekcijos požymis.
- Skausmą, lydimą galvos svaigimo, alpimo ar padažnėjusio širdies ritmo. Tai gali būti vidinio kraujavimo požymis.
- Skausmą, kuris staiga sustiprėja. Tai gali būti apendicito, tulžies pūslės problemų ar kitos ūmios būklės požymis.
- Reguliarius, skausmingus sąrėmius prieš 37 nėštumo savaitę. Tai gali būti priešlaikinio gimdymo požymis.
- Vaisiaus judesių sumažėjimą arba išnykimą. Tai gali būti vaisiaus distreso požymis.
Galimos pavojingo pilvo skausmo priežastys nėštumo metu
Štai keletas konkrečių būklių, kurios gali sukelti pavojingą pilvo skausmą nėštumo metu:
Negimdinis nėštumas
Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Dažniausios ektopinio nėštumo priežastys yra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos anatominės anomalijos, tačiau iki 95% ektopinių nėštumų išsivysto kiaušintakyje. Ektopinis nėštumas įtariamas jei yra teigiamas nėštumo testas, padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis kraujyje, bet neatitinkantis amenorėjos laiko. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė. Kai echoskopuojant nustatomas ektopinio nėštumo dydis neviršija 3 cm, kiaušintakis nėra plyšęs ir moters hemodinamika stabili, vis plačiau taikomas konservatyvus medikamentinis gydymas metotreksatu.
Persileidimo grėsmė
Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme. Moterims savaiminis abortas paprastai pasireiškia kraujavimu, audinių pasišalinimu iš gimdos bei pilvo skausmu. Gydymo taktika priklauso nuo savaiminio persileidimo eigos. Jei įvyksta visiškas savaiminis abortas, papildomas gydymas gali būti ir nereikalingas. Kartais gali prireikti medikamentinio gydymo misoprostoliu, o labiau komplikuotais atvejais ir chirurginės intervencijos.
Kiaušidžių cistos
Kiaušidės cista - tai ertminis darinys, pripildytas ląstelių sekreto. Kiaušidžių cistos nėščiosioms pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
Kiaušidės apsisukimas
Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
Gimdos lejomiomos
Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
Apendicitas
Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
Tulžies pūslės akmenligė
Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo. Šios būklės diagnostikoje nepaprastai reikšmingas yra ultragarsinis tyrimas, kurio jautrumas siekia daugiau nei 95%.
Šlapimo takų infekcijos
Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Gimda mažajame dubenyje yra lokalizuota už šlapimo pūslės. Gimdai didėjant nėštumo metu gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės, o susilaikantis šlapimas yra svarbus šlapimo takų infekcijos predisponuojantis veiksnys. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis. Prasidėjus minėtiems simptomas ir laboratoriniais tyrimais patvirtinus infekciją būtina paimti šlapimo pasėlį ir pradėti gydymą antibiotikais.
Apvaliojo raiščio skausmas
Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Ką daryti, jei jaučiate pilvo skausmą nėštumo metu?
Jei jaučiate pilvo skausmą nėštumo metu, svarbu atkreipti dėmesį į jo pobūdį, intensyvumą ir trukmę. Taip pat svarbu stebėti kitus simptomus, tokius kaip kraujavimas iš makšties, karščiavimas, vėmimas ar vaisiaus judesių sumažėjimas. Jei jaučiate nerimą keliantį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba akušerį.
Gydytojas atliks apžiūrą, gali paskirti tyrimus (pvz., kraujo tyrimus, ultragarsinį tyrimą), kad nustatytų skausmo priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą. Gydymas priklausys nuo skausmo priežasties ir gali apimti vaistus, poilsį ar chirurginę intervenciją.
Kaip sumažinti pilvo skausmą nėštumo metu?
Štai keletas patarimų, kaip sumažinti pilvo skausmą nėštumo metu:
- Laikykitės tinkamos mitybos. Valgykite daug skaidulų turinčių produktų, gerkite daug vandens, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
- Reguliariai mankštinkitės. Lengva mankšta, tokia kaip vaikščiojimas ar joga, gali padėti sumažinti diskomfortą.
- Atsipalaiduokite. Stresas gali sustiprinti skausmą. Praktikuokite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip meditacija ar gilus kvėpavimas.
- Dėvėkite patogius drabužius. Venkite aptemptų drabužių, kurie gali spausti pilvą.
- Atsipūskite. Jei jaučiate skausmą, pailsėkite ir atsigulkite ant šono.
- Naudokite šiltą kompresą. Šiltas kompresas ant pilvo gali padėti sumažinti raumenų spazmus.
Pilvo skausmas skirtinguose nėštumo trimestruose
Pilvo skausmo priežastys ir pobūdis gali skirtis priklausomai nuo nėštumo trimestro:
Pirmasis trimestras (0-13 savaitės)
Dažniausios pilvo skausmo priežastys pirmąjį trimestrą:
- Implantacija. Lengvas kraujavimas ir diskomfortas, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi į gimdos sienelę.
- Gimdos augimas. Tempimas ir maudimas, kai gimda pradeda augti.
- Raiščių skausmai. Aštrūs, trumpi skausmai kirkšnies srityje.
- Dujų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas. Hormonų pokyčiai sulėtina virškinimą.
- Persileidimas. Stiprus pilvo skausmas ir kraujavimas iš makšties.
- Negimdinis nėštumas. Stiprus pilvo skausmas, dažniausiai vienoje pusėje, ir kraujavimas iš makšties.
Antrasis trimestras (14-27 savaitės)
Dažniausios pilvo skausmo priežastys antrąjį trimestrą:
- Raiščių skausmai. Tęsiasi raiščių tempimas, sukeliantis diskomfortą.
- Braxtono-Hikso sąrėmiai. Nereguliarūs, neskausmingi gimdos susitraukimai.
- Vaisiaus judesiai. Kartais vaisiaus judesiai gali sukelti diskomfortą.
- Apendicitas. Sunkiau diagnozuojamas dėl gimdos spaudimo.
- Tulžies pūslės problemos. Padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenlige ir cholecistitu.
Trečiasis trimestras (28-40 savaitės)
Dažniausios pilvo skausmo priežastys trečiąjį trimestrą:
- Braxtono-Hikso sąrėmiai. Dažnesni ir intensyvesni, bet vis dar nereguliarūs ir neskausmingi.
- Gimdymo sąrėmiai. Reguliarūs, skausmingi sąrėmiai, kurie stiprėja ir dažnėja.
- Priešlaikinis gimdymas. Reguliarūs, skausmingi sąrėmiai prieš 37 nėštumo savaitę.
- Priešlaikinis placentos atšokimas. Stiprus pilvo skausmas ir kraujavimas iš makšties.
- Vaisiaus padėtis. Vaisiaus padėtis gali sukelti diskomfortą.
Svarbios pastabos
- Niekada neignoruokite pilvo skausmo nėštumo metu.
- Jei jaučiate nerimą keliantį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Nenusistatykite diagnozės ir nesigydykite patys.
- Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių vaistų ar papildų, kuriuos vartojate.
- Atminkite, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus. Klausykite savo kūno ir nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nerimą.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Kaip papuošti vaikišką tortą: idėjos ir patarimai
- Visatos Saulytė – Stebuklingas Kosmoso Fenomenas, Kurį Turi Žinoti Kiekvienas!
- 10 Mėnesių Kūdikio Mityba: Nepakeičiamas Išsamus Vadovas Tėvams