Poros norui susilaukti vaikų ne visuomet lemta išsipildyti. Vyras ir moteris sunerimsta, kai planuoja šeimos pagausėjimą, bet per metus ar ilgiau nepavyksta pastoti. „Nevaisingumas diagnozuojamas tada, kai pora turi lytinius santykius ne rečiau 2-3 kartus per savaitę, nevengia nėštumo, tačiau moteris nepastoja“, - teigia „Vaisingumo klinikos“ gydytoja akušerė-ginekologė A.Usonienė.
Sąvoka "nevaisingumas" apibūdina negalėjimą pastoti, o ne negalėjimo priežastį. Nors nevaisingumas gali ištikti bet kurį žmogų, jis pasireiškia maždaug vienai iš aštuonių porų.
Statistika rodo, kad 10-20 proc. porų yra nevaisingos. Šios ligos priežastys priklauso ir nuo moterų, ir nuo vyrų, pasiskirsto maždaug vienodai po 40 proc. Apie 10-20 proc. nevaisingumo lemia kitos arba nežinomos priežastys.
Manoma, kad nevaisingumas šiuo metu paliečia 10-15 proc. šeimų. Nevaisinga pora pradedama tirti bei gydyti, jeigu nevartodama jokių apsisaugojimo nuo nėštumo priemonių, moteris negali pastoti per vienerius metus. Abiejų partnerių tyrimas pradedamas vienu metu.
Pagrindinės Nevaisingumo Priežastys
Yra trys pagrindinės nevaisingumo priežastys: kiaušidžių veiklos sutrikimai, kiaušintakių patologija ir nepakankama spermos koncentracija bei judrumas.
Moterų Nevaisingumo Priežastys
Moterų nevaisingumo priežastys dažniausiai yra susijusios su ovuliacijos sutrikimais bei kiaušintakių patologija. Sunkumų pastoti kelia ir moters amžius.
- Kiaušidžių veiklos sutrikimai, dėl kurių nesubręsta kiaušialąstė, kitaip sakant beįvyksta ovuliacija.
- Kiaušintakių patologija: moterims gali būti diagnozuojamas kiaušintakinis nevaisingumas, kuris atsiranda dėl lytinių organų uždegimų. Kiaušintakiai gali užakti, susiaurėti, atsiranda kitos anatominės patologijos, kurios trukdo spermatozoidui keliauti ir apvaisinti kiaušialąstę.
- Endometriozė: tai liga, kai endometriumo (gimdos gleivinės) ląstelės per kiaušintakius patenka į moters pilvo ertmę ir dėl sutrikusio imuniteto implantuojasi (prilimpa), pradeda vystytis ant pilvaplėvės, kiaušintakių, kiaušidžių.
- Kitos priežastys: įgimti ir įgyti lytinių organų anatominiai pakitimai, nėštumo nutraukimai, persirgti gimdos gleivinės uždegimai, gimdos miomoms užspaudus kiaušintakio spindį ar deformuojant gimdos ertmę.
Vyrų Nevaisingumo Priežastys
Vyrų nevaisingumo priežastys sudaro apie 30 proc. bendrų nevaisingumo priežasčių ir yra susijusios su spermos kiekio ir kokybės pakitimais. Daugeliu atveju galima taikyti gydymą, kuris pagerina spermos kokybę.
- Spermos kokybė gali būti netinkama apvaisinimui dėl nenusileidusių sėklidžių, nevykstančios spermatozoidų gamybos sėklidėse, kai kurių anksčiau persirgtų infekcinių ligų, sėklidžių vėžio ir kitų priežasčių.
Kitos Nevaisingumo Priežastys
- Infekcijos: tam tikros infekcijos, pavyzdžiui, virusinės lytiniu keliu plintančios infekcijos arba bakterinės lytiniu keliu plintančios infekcijos, gali sukelti nevaisingumą, nes pažeidžia reprodukcinius organus.
- Genetika: kai kurios genetinės būklės gali sukelti nevaisingumą, įskaitant policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS) arba endokrininius sutrikimus.
- Amžius: vyresnėms nei 35 metų moterims ir vyresniems nei 40 metų vyrams yra didesnė nevaisingumo rizika.
- Svoris: antsvoris gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, kuris gali lemti nevaisingumą.
Nevaisingumo Diagnostika
Moterų tyrimas pradedamas nuo išsamios anamnezės surinkimo, apžiūros, echoskopinio ištyrimo. Nustatant nevaisingumo priežastį, tam tikrą mėnesinių ciklo dieną skiriami hormono kiekio kraujyje tyrimai. Taip pat tiriami kiaušidžių ir hipofizės hormonai. A.Usonienė pažymi, kad būtina atlikti tyrimus ir dėl lytiškai plintančių ligų, imant tyrimo medžiagą iš gimdos kaklelio ir makšties.
„Kadangi tiriama pora, atliekamas ir vyro spermos tyrimas“, - priduria gydytoja.
Šiuo metu kiaušintakius galima tirti trimis pagrindiniais būdais: atliekamas tyrimas ultragarsu suleidus kontrastinę medžiagą į gimdą ir kiaušintakius, tyrimas rentgenu suleidus kontrastinę medžiagą į gimdą.
Histeroskopija ir laparoskopija - tai minimaliai invazyvios endoskopinės-ginekologinės operacijos. Jos daromos tiek diagnostiniais, tiek gydymo tikslais.
Nevaisingumo Gydymo Būdai
Gydymo metodai priklauso nuo nevaisingumo priežasties ir trukmės. Gydytoja pripažįsta, kad kartais, nors ir gali pasiūlyti efektyviausią pastojimo būdą, jis nebūtinai atitinka poros pageidavimus. Kiekvienas gydymo planas yra individualus ir pritaikytas konkrečiai porai.
Konservatyvus Gydymas
Kiaušintakiai gali būti gydomi konservatyviai - skiriamas kompleksinis, nuo uždegimo apsaugantis, fermentinis, fizioterapinis gydymas, tačiau, pasak gydytojos, tai nėra efektyvus būdas.
Chirurginis Gydymas
Anatominiai kiaušintakių pakitimai gydomi chirurgiškai - atliekamos kiaušintakių praeinamumą atstatančios mikrochirurginės, sąaugų laparoskopinės operacijos. Dažnai užtenka tik minimalios chirurginės korekcijos ir moteris gali sėkmingai pastoti. Dabar ginekologinės-endoskopinės operacijos atliekamos ypač tausojančiais metodais ir instrumentais. Pvz., histeroskopijos atliekamos plonais instrumentais; laparoskopinės operacijos dėl endometriozės atliekamos taip, kad būtų maksimaliai išsaugota kiaušidžių funkcija.
Hormoninis Gydymas
Jei nustatomas kokių nors hormonų trūkumas, jų kiekis papildomas atitinkamomis dozėmis. Jei yra sutrikusi kiaušidžių veikla, skiriami preparatai, skatinantys ovuliaciją, pradedant nuo geriamųjų silpniau veikiančių. Jei nėra rezultatų vartojami leidžiamieji gonadotropinai.
Pagalbinis Apvaisinimas
Tais atvejais kai minėtas gydymas yra neveiksmingas, taikomi pagalbiniai apvaisinimo būdai. Pagal tai, kur įvyksta apvaisinimas - kiaušialąstės ir spermijo susijungimas - šie būdai skiriami į dvi grupes. Tai apvaisinimas moters kūne, arba kitaip vadinama intrauterininė inseminacija (IUI), ir apvaisinimas ne moters kūne, t. y. mėgintuvėlyje (IVF).
Intrauterininė Inseminacija (IUI)
Intrauterininė inseminacija atliekama natūraliame cikle ovuliacijos metu arba stimuliuojant vaistais, kuomet specialiai paruošta vyro sperma plonu kateteriu sušvirkščiama į gimdą. Po šio apvaisinimo 10-15 proc. moterų pavyksta pastoti. Procedūrą rekomenduojama kartoti 4-6 ciklus. Naudojant intrauterininę inseminaciją, nereikia chirurginės invazijos ir nejautros.
Pagalbinis Apvaisinimas Mėgintuvėlyje (IVF)
Pagalbinis apvaisinimas mėgintuvėlyje (ne moters kūne) yra metodas, kai iš moters kūno po stimuliacijos vaistais surinktos kiaušialąstės yra sujungiamos su išgrynintais laboratorijoje vyro spermatozoidais. Priklausomai nuo spermos kokybės, taikomi įvairūs gydymo būdai. Jei spermos kokybė vidutinė, tuomet dažniausiai naudojama intrauterininės inseminacijos procedūra (IUI). Prastos spermos kokybės atveju atliekamas apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF). Jei spermos kokybė labai prasta, taikoma mikroinseminacija arba spermijo injekcija į kiaušialąstės citoplazmą (ICSI).
A.Usonienė pažymi, kad yra du pagalbinio apvaisinimo būdai. Pirmasis, kai atsižvelgiant į natūralų mėnesinių ciklą arba skatinant ovuliaciją, nustatomas tinkamiausias apvaisinimo laikas ir į gimdos ertmę sušvirkščiama laboratorijoje paruošta koncentruota sperma. Antras būdas - pagalbinis apvaisinimas (PA), kai skiriami hormoniniai preparatai, skatinantys didelio folikulų skaičiaus susiformavimą, atliekama kiaušidžių kontrolė ultragarsu, tiriamas hormonų kiekis kraujyje.
Folikulams pasiekus tinkamą dydį, suleidžiamas vaistas, moterų kartais vadinamas „spragtuku“. Praėjus 35-36 val. atliekama kiaušidžių punkcija. Taip gaunamos kiaušialąstės, kurios laboratorijoje apvaisinamos sperma. Susiformavę embrionai toliau auga inkubatoriuje - tai speciali įranga, kurioje palaikoma tinkama ląstelėms dujų koncentracija, temperatūra ir drėgmė. „Atrenkami geriausi embrionai ir perkeliami į gimdą. Likusieji embrionai yra užšaldomi“, - teigia A.Usonienė.
Toliau skiriami vaistai, kurie didina pastojimo galimybę, atliekamas kraujo tyrimas, kuris nustato, ar moteris pastojo.
Vaisingumo Išsaugojimas
Jei pacientui bus taikomas gydymas, sukelsiantis riziką vaisingumui, šių dienų medicina užtikrina jo išsaugojimo procedūras. Didelių dozių chemoterapija ir radioterapija daugumai, bet ne visiems pacientams, gali sukelti nevaisingumą dėl taikyto onkologinės ligos gydymo. Tai priklauso nuo amžiaus, lyties, seksualinės brandos, taip pat nuo skiriamų chemoterapinių vaistų ir / ar radioterapijos kondicionavimo metu.
Vyrų Vaisingumo Išsaugojimas
Yra du pagrindiniai metodai vyrų vaisingumui išsaugoti: lytinių ląstelių (spermatozoidų) arba sėklidžių audinio šaldymas. Dauguma vyrų renkasi pirmąjį būdą, nes tai paprastas, efektyvus, gydymo atidėjimo nereikalaujantis, standartinis metodas, taikomas net 95 proc. atvejų. Pasirinkus jį ir pasikonsultavus su vaisingumo specialistu ar urologu, tereikia atlikti kraujo tyrimus bei priduoti spermos mėginį.
Moterų Vaisingumo Išsaugojimas
Vaisingumą norinčioms išsaugoti moterims siūlomi trys metodai: kiaušialąsčių, embrionų (jei moteris turi partnerį ir planuoja susilaukti bendrų vaikų) arba kiaušidžių audinio šaldymas. Rekomenduojamas kiaušialąsčių arba embrionų šaldymas. Tačiau procedūra užtrunka kelias savaites, reikalauja intervencijų ir gali būti netinkama, jei gydymą jums būtina pradėti nedelsiant. Kai pasirenkama užšaldyti kiaušidės audinį, jis paimamas nedidelės chirurginės procedūros metu ir užšaldomas.
Psichologiniai Aspektai
Nevaisingumas yra realybė daugeliui porų ir asmenų, ir tai gali būti sunki ir emocinga patirtis. Svarbu būti gerai informuotam apie nevaisingumo priežastis, gydymo būdus ir galimus įveikos metodus, kad geriau suprastumėte ir suvaldytumėte situaciją. Yra įvairių įveikos patarimų, padedančių asmenims ir poroms geriau valdyti savo emocijas susidūrus su nevaisingumu.
Žinia, jog negalėsite turėti vaikų, gali siaubingai priblokšti ir šokiruoti. Tai sukelia liūdesį, tuštumą, pyktį, jausmą, jog nebekontroliuoji savo gyvenimo ir net gedulą. Ieškokite informacijos ir būdų sau padėti. Prašykite palaikymo iš šeimos bei draugų. Ieškokite specialistų pagalbos. Bendraukite su to paties likimo draugais - kitais sergančiais ar sirgusiais.
Statistiniai duomenys apie nevaisingumą:
| Amžiaus grupė (moterys) | Nevaisingumo rizika |
|---|---|
| 25-29 metai | 12% |
| 30-34 metai | 19% |
| 35-39 metai | 33% |
žymės:
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Neįtikėtina Akcija Vaikams: Auginame Knygų Medį – Skaitymo Stebuklas Jūsų Vaikams!
- Senelių globos namai Lietuvoje: išsamūs atsiliepimai, kainos ir patarimai pasirinkimui