Daugiau nei pusę, o kai kurių šaltinių duomenimis net du trečdalius vaikelio besilaukiančių moterų vargina gastroezofaginis refliuksas. Šis virškinimo sutrikimas gali pasireikšti arba nėštumo pradžioje, arba antroje jo pusėje, tačiau yra nėščiųjų, kurioms nemalonūs simptomai - raugėjimas, pykinimas, deginimo, sunkumo ir pilnumo jausmas, pilvo pūtimas tampa kasdieniu iššūkiu beveik visus devynis mėnesius.
Kas yra gastroezofaginis refliuksas?
Daugelio tiesiog refliuksu vadinama gastroezofaginio refliukso liga yra būklė, kai apatinis stemplės raukas (sfinkteris) tinkamai neužsiveria ir skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Gastroezofaginiu refliuksu vadinamas sutrikęs stemplės apatinio sfinkterio, apvalios raumeninės juostos, saugančios, kad skrandžio turinys nepatektų į stemplę, darbas. Jis atsiveria ryjant vos 0,5-1 sekundės ir iškart po to vėl sandariai užsidaro. Kai sfinkteris, kuris veikia tarsi vožtuvas, susitraukia nepakankamai, maistas, susimaišęs su skrandžio rūgštimis, iš skrandžio keliauja atgal į stemplę ir ją dirgina.
Refliukso priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu gastroezofaginis refliuksas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, jį gali lemti hormonų pusiausvyros ir mechaniniai pokyčiai. Šiuo laikotarpiu nėščiosios organizme padidėja hormonų estrogeno ir progesterono kiekis, o jie atpalaiduoja raumenis, taip pat ir stemplės, ir sfinkterio. Dėl to jis nebegali tinkamai atlikti vožtuvo funkcijos. Atsipalaidavus raumenims maistas stemple juda lėčiau, ilgiau virškinamas skrandyje. Įpusėjus nėštumui, kai vaisius paauga, padidėja gimda, sustiprėja spaudimas skrandžiui, kitiems pilvo vidaus organams. Nėštumui einant į pabaigą gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių. Skrandžio sultys ir turinys atpilami į stemplę ir ją dirgina.
Tos besilaukiančios vaikelio moterys, kurios ir iki nėštumo turėjo padidintą skrandžio rūgštingumą, jau sirgo gastroezofaginio refliukso liga ar turėjo stemplės išvaržą, dažniau jaučia būklės paūmėjimą. Joms simptomai gali būti stipresni ir jaučiami nuo pat nėštumo pradžios. Nėščiajai vienu kartu suvalgius daugiau maisto ar po valgio iš karto atsigulus, būnant pasilenkus, skrandžio turinys stumiamas atgal į stemplę. Tai sukelia graužimą už krūtinkaulio, rūgštumą, nemalonų skonį burnoje.
Refliukso simptomai
Nėščioji skundžiasi deginimo jausmu už krūtinkaulio, rėmeniu, atsirūgimu rūgščiu turiniu, disfagija (rijimo sutrikimu), odinofagija (skausmingu rijimu), hipersalivacija, anoreksija, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, epigastriumo srities skausmu, rečiau respiraciniais simptomais, burnos organų, gerklės pažeidimo simptomais: dantų emalio erozijomis, rytiniu balso užkimimu, užpakaliniu laringitu, laringospazmu, kąsnio jutimu gerklėje. Simptomai atsiranda po valgio, naktimis, gulimoje padėtyje, palengvėja vaikštant, išgėrus vandens, pieno. Fizinio tyrimo metu, apžiūrint burnos ertmę, gali būti matoma dantų emalio erozijų (rudų apnašų), liežuvio šaknis storai apdėta pilkšvomis apnašomis, iš burnos jaučiamas blogas kvapas. Palpuojant skausminga epigastriumo sritis. Retai, kai vargina atkaklus deginimas, pilvo skausmas, nėščioji bijo valgyti ir jai gali pasireikšti malnutricija.
Kiti galimi refliukso simptomai:
- Lėtinis sausas kosulys
- Pilvo pūtimas
- Užkimimas
- Krenkštimas
- Gerklės skausmas ir perštėjimas
- Sunkumas viršutinės pilvo dalies srityje
- Pasunkėjęs ar skausmingas rijimas
- Blogas burnos kvapas
Kaip palengvinti refliukso simptomus nėštumo metu?
Jei išvardintų negalavimų nepavyko išvengti, juos galima bent jau sušvelninti, tačiau tam kurį laiką reikės pakeisti kai kuriuos savo įpročius. Nėščiosioms, kurios jaučia refliukso požymius, rekomenduojama valgyti mažesnėmis porcijomis, bet dažniau, valgymo metu nevartoti skysčių, atsigerti tarp valgymų. Svarbu valgant neskubėti, gerai sukramtyti kiekvieną kąsnį, daryti nedideles pauzes. Būsimosioms mamytėms gali tekti atsisakyti kai kurių produktų, bet tai nedidelė kaina, nes savijauta paprastai tai padarius pastebimai pagerėja. Pavalgius pravartu kurį laiką neskubant pasivaikščioti, nes tai paspartina virškinimą, pasėdėti tiesia nugara arba pastovėti, nebūti pasilenkus. Padeda ir tai, kad vilkimi nespaudžiantys, neaptempti drabužiai. Nėštumo metu svarbu maitintis sveikai, stengtis nepriaugti per daug svorio - papildomi kilogramai dar labiau pablogina būklę esant refliukso simptomams. Miegant galima pasidėti keletą pagalvių, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta šiek tiek aukščiau.
Mitybos rekomendacijos:
- Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis (kas 2-3 val., suvalgomo maisto kiekis apie 300 g).
- Venkite persivalgymo.
- Valgykite neskubėdami, gerai sukramtykite maistą.
- Venkite kepto, rūkyto, riebaus ir aštraus maisto.
- Atsisakykite citrusinių vaisių, mėtų, pomidorų, šokolado, svogūnų, gazuotų gėrimų, kavos.
- Pavalgius neskubėkite gultis.
- Vakarieniaukite likus 2-3 valandoms iki miego.
Kiti patarimai:
- Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite.
- Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau.
- Vilkėkite nespaudžiančius drabužius.
- Stenkitės nepriaugti per daug svorio.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jeigu refliukso simptomų atsiranda jau nėštumo pradžioje, tikėtina, kad jie nėštumo eigoje tik stiprės, todėl verta pasikonsultuoti ir su gydytoju gastroenterologu. Devyni mėnesiai - ne toks trumpas laiko tarpas, todėl neverta kentėti ir laukti. Ilgainiui gali būti pažeidžiamos gerklos, atsiranda blogas burnos kvapas, apnašos ant liežuvio. Pasunkėja ir net tampa skausmingu rijimas. Ilgalaikis skrandžio rūgščių poveikis sukelia dantų ėduonį, pažeidžia jų emalį.
Yra situacijų, kai vizitą į gydymo įstaigą neščiosioms atidėlioti pavojinga: tai būtina padaryti nedelsiant, kai refliukso simptomai vargina kiekvieną dieną, jeigu dėl jų pabundate naktį, pasunkėjus rijimui, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje, esant įkyriam kosuliui, atsiradus dusuliui, spaudimui krūtinės srityje, jeigu išmatos tampa tamsios spalvos, kuomet dažnai ar stipriai skauda pilvą.
Medikamentinis gydymas
Dažnai pajutus graužimą, moterys užsimaišo ir geria valgomosios sodos tirpalą. Jis yra šarminis ir greitai sureaguoja su rūgščiu skrandžio turiniu neutralizuodamas rūgštį skrandyje. Deja, palengvėjimas jaučiamas trumpai. Jei simptomų nemažėja, skiriama H₂ receptorių antagonistų - ranitidino arba famotidino. Jei nuo šių vaistų skausmas neišnyksta, skiriama protonų siurblio inhibitorių - omeprazolio arba lansoprazolio.
Vaistai nuo refliukso, kurie gali būti naudojami nėštumo metu (pasikonsultavus su gydytoju):
- Antacidiniai vaistai (magnio karbonatas su kalcio karbonatu, magnio hidroksidas su aliuminio hidroksidu, magnio trisilikatas su aliuminio hidroksidu)
- H₂ receptorių antagonistai (ranitidinas, famotidinas)
- Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis, lansoprazolis)
Svarbu: Prieš vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Maisto papildai
Kovojant su refliuksu naudinga rinktis maisto papildus, kurių sudėtyje yra magnio alginato - natūraliai iš jūros dumblių išgaunamo elemento. Jis, patekęs į skrandį, sukuria ilgalaikį, fizinį barjerą ir saugo stemplę nuo diskomfortą žmogui sukeliančių simptomų. Stemplės-skrandžio gleivinei naudingas maisto papilduose randamas chondroitino sulfatas, kuris prilimpa prie skrandžio sienelių ir taip jas apsaugo izoliuodamas nuo skrandžio sulčių poveikio. Išgirdus refliukso diagnozę, naudingu gali tapti ir alavijas, pasižymintis skrandį apsaugančiomis savybėmis. Taip pat teigiamai veikti gali vaistinių ožragių sėklos, kurios turi rūgščią skrandžio terpę palaikančių savybių.
Svarbu: Maisto papildai neatstoja subalansuotos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo.
Refliukso ir peršalimo ligų skirtumai
Refliuksas dažnai painiojamas su bronchitu ar peršalimo ligomis dėl panašių simptomų: gerklės skausmo, užkimimo, sauso ir varginančio kosulio.
Pagrindiniai skirtumai:
- Peršalimas: Temperatūra, gerklės skausmas visą dieną.
- Bronchitas: Kosulys visos dienos metu.
- Refliuksas: Rėmens graužimas, rūgštaus turinio atpylimas, atsirūgimas, sausas kosčiojimas, ypač ryte, simptomai stiprėja po valgio, miegant.
Apibendrinimas
Refliuksas nėštumo metu yra dažna problema, kurią galima suvaldyti pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei simptomai yra sunkūs arba nepagerėja pakeitus įpročius. Nėščiųjų rėmuo laikomas GERL sinonimu.
GERL formos:
- Erozinė forma - kai endoskopiškai nustatoma stemplės apatinio trečdalio erozijų (opų, striktūrų, kraujavimas), kartais ligos simptomų nėra.
- Neerozinė forma - kai endoskopiškai nenustatoma erozijų, bet yra GER simptomų (atpylimas, rėmuo, disfagija).
- Atipinė forma - kai atsiranda atipinių GER simptomų ir burnos, gerklų, bronchų, krūtinės ląstos pokyčių (imituoja stenokardiją, miokardo infarktą).
Rizikos veiksniai:
- Fiziologiniai ir hormoniniai nėščiosios organizmo pokyčiai.
- Gausus prisivalgymas.
- Atkaklus stanginimasis.
- Nutukimas.
- Slankiojanti diafragminė stemplinė išvarža.
- Atkaklus kosulys.
- Anestezija.
- Nesąmoninga būsena.
- Nazogastrinė intubacija.
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
- Cukrinis diabetas.
- Vaistai (beta adrenoblokatoriai).
- Maistas (riebalai, šokoladas, kava, citrusiniai vaisiai, svogūnai, česnakai, mėtiniai saldainiai, gėrimai, pomidorai, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, kopūstai).
Dažniausiai rekomenduojami įpročiai, kuriuos naudinga puoselėti:
- Valgykite neskubėdami, skirkite tam laiko.
- Venkite refliuksą paskatinti galinčių maisto produktų (citrusinių vaisių, mėtų, pomidorų, kepto, rūkyto, riebaus ir aštraus maisto, saldumynų, šokolado, svogūnų, gėrimų su kofeinu).
- Stenkitės neprigulti po maisto.
- Venkite didelio fizinio aktyvumo bent pora valandų po maisto.
- Stenkitės miegoti ant aukštesnės pagalvės.
- Meskite rūkyti.
- Valgykite reguliariai ir mažesnėmis porcijomis.
- Savarankiškai nekoreguokite gydytojo paskirtų vaistų dozių ar vartojimo dažnio.
- Stenkitės vakarienę valgyti anksčiau.
- Saikingai vartokite gazuotus bei kofeino turinčius gėrimus, citrusinių vaisių sultis.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Kaip papuošti vaikišką tortą: idėjos ir patarimai
- Hepatito B Skiepų Tvarkaraštis Kūdikiams Lietuvoje – Viskas, Ką Turite Žinoti!
- Sužinokite, kaip sustabdyti mobingą socialinės globos namuose – efektyvios prevencijos ir skaudžios pasekmės