Nėštumas ir gimdymas - ypatingas virsmas ne tik moters, bet ir visos šeimos gyvenime. Todėl labai svarbu pasiruošti šiam svarbiam įvykiui tiek fiziškai, tiek psichologiškai.
Nėščiosios Parengimas Gimdymui
Akušerių ginekologų, šeimos gydytojų, taip pat akušerių darbas neapsiriboja tik antenataline nėščiosios priežiūra ar nėštumo patologijos diagnostika. Būtina daug laiko ir žinių skirti psichoprofilaktiniam nėščiosios parengimui. Tą reikia daryti nuo pat nėštumo pradžios.
Nėščiųjų priežiūros ambulatorinėje grandyje organizuojami 4-6 užsiėmimų kursai nėščiosioms ir jų šeimos nariams. Jų metu nėščiosios supažindinamos su nėštumo ir gimdymo fiziologija, mokomos, kaip turi elgtis gimdymo metu, taip pat specialių pratimų gimdymo skausmui malšinti. Užsiėmimų metu demonstruojami specialūs vaizdo filmai, rodomi paveikslai ir muliažai.
Pageidautina, kad kelis ar visus užsiėmimus lankytų būsimojo vaiko tėvas. Išklausęs paskaitas, vyras geriau pasirengs psichologiškai šeimos pagausėjimui, galės daugiau padėti gimdančiai moteriai.
Svarbiausi Kursų Tikslai
- Pašalinti gimdymo baimę.
- Parengti nėščiąją psichologiškai ir fiziškai.
Pašalinti „baimės“ sindromą galima tik išsiaiškinus, kuo pagrįsta nėščiosios baimė.
Skausmo Jutimas Gimdymo Metu
Pirmojo užsiėmimo metu nėščiajai reikia papasakoti apie tai, iš kur kyla skausmas gimdant ir nuo ko jis priklauso, kaip skausmo jutimas susijęs su galvos smegenų žievės funkcine būkle. Be to, būtina išsiaiškinti nėščiosios somatinę, akušerinę, neurologinę būklę, įvertinti jos požiūrį į nėštumą, būsimą gimdymą.
Negalima pamiršti, kad skausmo jutimas priklauso nuo objektyvių ir nuo subjektyvių veiksnių: nuo gimdymo veiklos pobūdžio, gimdymo takų būklės, skausmo slenksčio (kiekvieno žmogaus jis yra skirtingas), taip pat nuo jautrumo, psichologinio nusiteikimo bei kitų individualių moters savybių.
Jei pirmojo užsiėmimo metu užsimezga geras kontaktas tarp gydytojo (ar akušerės) ir nėščiosios, moteris įgauna daugiau pasitikėjimo ir be didesnės baimės laukia gimdymo.
Nėštumo Eiga ir Fiziologiniai Pokyčiai
Antrojo užsiėmimo metu reikia aiškiai papasakoti apie nėštumo eigą, nėščiosios organizme vykstančius fiziologinius pokyčius. Nėščioji turi žinoti, kad jos gyvenimo ritmas ir režimas, mityba beveik neturi skirtis nuo jai įprasto gyvenimo būdo, tačiau turi tam tikrų ypatumų - ji dažniau ir ilgiau turi ilsėtis, kasdien pasivaikščioti gryname ore, ilgiau miegoti.
Nėštumo metu labiau prakaituojama, pagausėja išskyrų iš lyties organų, todėl būtina priminti nėščiajai asmens higienos taisykles. Krūtis būsimam kūdikio maitinimui reikia rengti iš anksto. Rekomenduojama kasdien jas apiplauti drungnu vandeniu, galima lengvai pamasažuoti, įtrinti maitinamuoju kremu ar losjonu. Tai skatina kraujo apykaitą, stiprina pieno liaukas. Speneliai grūdinami šluostantis po dušo sausu šiurkščiu rankšluosčiu.
Antrojoje nėštumo pusėje galima atlikti švelnų krūtų, pilvo, šlaunų, tarpvietės masažą, odą įtrinti aliejais, maitinamaisiais ar specialiais nuo drūžių kremais. Tinkama odos priežiūra - nėštumo drūžių ir tarpvietės plyšimų profilaktika.
Sportas, mankšta, baseinas padeda gerai besijaučiančioms nėščiosioms. Be to, speciali mankšta, pratimai nėščiosioms parodomi užsiėmimų metu. Nėščiosios išmokomos taisyklingai kvėpuoti, atlikti pilvo preso, tarpvietės pratimus. Speciali mankšta padeda sumažinti kryžkaulio-juosmens skausmą, kojų tinimą, išvengti didesnio svorio (antsvorio) prieaugio.
Gimdymo Laikotarpiai ir Elgesys Gimdymo Metu
Trečiojo užsiėmimo metu pasakojama apie gimdymą. Paaiškinama, kas sudaro kaulinį dubenį, kaip kūdikio galva slenka gimdymo kanalu, kokie yra dubens dugno raumenys. Paaiškinama, kad minkštieji gimdymo takai yra elastingi, todėl lengvai išsitempia gimdymo metu.
Reikia trumpai ir suprantamai apibūdinti gimdymo laikotarpius ir jų ypatumus. Pasakojama apie gimdos kaklelio atsidarymo mechanizmą, apie vaisiaus vandenų pūslės svarbą, apie sąrėmius ir jų sukeliamus pojūčius, apie elgesį ir savipagalbą gimdymo metu.
Nėščioji turi suprasti, kad gimdymas lyg fizinis darbas, kuriam reikia daug jėgų, kurias reikia racionaliai eikvoti ir tausoti iki išvarymo periodo. Populiariai paaiškinama, koks svarbus vaidmuo, pajutus sąrėminį skausmą, tenka galvos smegenų žievei, kai joje susidaro stiprus dirginimo židinys, slopinantis skausmą ir kitus dirgiklius.
Užsiėmimo pabaigoje dar kartą akcentuojama, kad tinkamas nėščiosios elgesys ir geras psichoprofilaktinis pasirengimas užkerta kelią stipriam skausmui.
Gimdymo Skausmo Malšinimo Būdai
Ketvirtojo užsiėmimo metu kalbama apie gimdymo skausmo malšinimo būdus. Reikia paaiškinti, kad sąrėmiai ir stangos skausmingi. Tačiau pasitaiko ir neskausmingų gimdymų. Teigiama, kad apie 10 proc. moterų gimdydamos nejaučia skausmo. Tačiau 90 proc. gimdymų būna daugiau ar mažiau skausmingi.
Akušerinė anestezija nuo chirurginės pirmiausiai skiriasi tuo, kad ji veikia ir motiną, ir vaisių. Didžioji dauguma vaistų praeina pro placentos barjerą, todėl, malšinant skausmą vaistais, būtina stebėti motiną ir vaisių. Vaistų gali būti švirkščiama į veną, į raumenis, skiriama žvakutėmis į išangę, suleidžiama į stuburo epidurinį tarpą. Dabar populiarus gimdymo skausmo malšinimo būdas yra epidurinė nejautra, nes ji efektyvi, lengvai valdoma ir mažai veikia vaisių. Nėščioji turėtų būti supažindinta su šios nejautros atlikimo technika, pasitaikančiomis komplikacijomis.
Išvarymo ir Placentinis Laikotarpiai
Penktojo užsiėmimo metu aiškinama apie išvarymo ir placentinį laikotarpį, vaisiaus gimimą. Prasidedant išvarymo laikotarpiui, be sąrėmių, atsiranda stangos - be gimdos raumenų, įsijungia pilvo, diafragmos, dubens dugno, nugaros raumenų grupės. Nėščiajai paaiškinama, kaip taisyklingai stangintis, koks svarbus akušerės ir pačios gimdyvės adekvatus elgesys gimstant vaisiaus galvai. Paaiškinamas ir trečiasis gimdymo laikotarpis.
Užsiėmimų metu labai naudingos vaizdinės priemonės: moterys aiškiau įsivaizduoja gimdymą.
Gimdymo Pradžios Požymiai ir Pasirengimas Kelionei į Stacionarą
Paskutinio užsiėmimo metu dar kartą primenama, kokie yra gimdymo pradžios požymiai, ką reikia pasiimti važiuojant į stacionarą, kada skubiai reikia į jį važiuoti (kai nuteka vaisiaus vandenys, pasirodo daug kraujingų išskyrų ar kraujo iš lyties organų, blogiau juntami vaisiaus judesiai ir kt.). Galima pateikti klausimų ar pakartoti anksčiau minėtus pagrindinius teiginius, dar kartą parodyti, kaip stangintis ar „gerai kvėpuoti“, suderinti pilvo, strėnų glostymą tarp sąrėmių ir kt.
Akušeriai ginekologai, šeimos gydytojai ar akušerės daug dėmesio turi skirti nėščiųjų psichoprofilaktiniam parengimui gimdyti. Labai svarbu išsiaiškinti, kuo pagrįsta moters baimė gimdyti. Nerimo visiškai atsikratyti greičiausiai nepavyks, juk laukia labai svarbus visai šeimai įvykis, tačiau jį sumažinti tikrai galima.
Patarimai Kaip Elgtis Gimdymo Metu
- Domėkitės ir kaupkite gražius kitų žmonių prisiminimus - pasakojimus apie sklandžius, lengvus kūdikėlių atėjimus į šį pasaulį.
- Paskutinių mėnesių laikotarpis iki gimdymo turėtų būti skirtas jūsų poilsiui, atsipalaidavimui. Klausykitės raminančios muzikos, skaitykite mėgstamas knygas ar žiūrėkite gerai nuteikiančius filmus, medituokite.
- Jei jūsų fizinė būklė leidžia, lankykite jogos užsiėmimus, nėščiųjų mankštas ir kartais atsipalaiduokite baseine.
- Prisiminkite, kad savęs kontroliavimas - jums padės lengviau ir greičiau pagimdyti.
- Jei plano rašyti nenorite - tiesiog turėkite omenyje, kad krepšį į gimdymo namus reikėtų susikrauti likus bent kelioms savaitėms ar mėnesiui iki dienos, kada jums gydytojo nustatytas gimdymo terminas.
- Savo nuogąstavimus, baimes išsakykite artimiausiems žmonėms. Kalbėkite ir pasakokite apie tai, kas jums kelia nerimą, išsakykite, ko iš jų norite.
- Būtinai su vyru aptarkite, koks jo vaidmuo bus gimdyme, ko jūs iš jo tikitės.
Pirmoji Valanda Po Gimdymo
Po dviejų valandų moteris kartu su naujagimiu iškeliauja į palatą po gimdymo. Tik ką gimęs naujagimis yra nušluostomas ir guldomas nuogas ant apnuogintos mamos krūtinės.
- Naujagimio būklė (raumenų tonusas, kvėpavimas ir spalva) įvertinama per pirmąsias 30 sek. ir sprendžiama, ar reikia gaivinti.
- Pagal Apgar skalę naujagimis vertinamas po 1 min. ir 5 min., bet gali būti vertinamas dar ir po 10 min.
- Naujagimis ir mama susiglaudę oda turi būti ne trumpiau kaip 1 val., geriausia 2 val. Per šį laiką sveikas naujagimis, mamos ar akušerės padedamas, susiranda krūties spenelį ir pradeda žįsti.
- Naujagimio virkštelės tvarkymas, svėrimas ir matavimas (matuojamas ūgis ir galvos apimtis) turėtų įvykti po poros valandų, kai jis baigs žįsti.
Gimdymo Priežiūra Palatoje Po Gimdymo
Gimdyvės priežiūrą palatoje po gimdymo sudaro bendroji ir akušerinė apžiūra. Priklauso nuo kiekvienos ligoninės tvarkos, bet dažniausiai būna 2-3 vizitacijos: ryte ir vakare. Kitu paros metu visada galite kreiptis į budintį personalą.
Bendroji Apžiūra
Į bendrąją apžiūrą įeina moters nusiskundimai, kūno apžiūra, odos, gleivinių, bėrimo elementai, pulsas, kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnio įvertinimas. Pirmąsias 24 val. po gimdymo gali padidėti moters kūno temperatūra. Ją sukelia staigus kraujagyslių ir limfagyslių prisipildymas. Moterį gali varginti silpnumas. Tai yra normalu, nes ji atliko didžiulį darbą, neteko organizmo skysčių, gal nemiegojo visą naktį, ją išvargino sąrėmių skausmai.
Akušerinė Apžiūra
Įvertinama moters krūtų būklė: ar jos minkštos, ar yra priešpienio, pieno, ar nėra sukietėjimų, krūtų odos spalva, spenelių forma, įtrūkimai. Taip pat svarbu įvertinti gimdos involiuciją. Gimdos dugno aukštis mažėja apie 2 cm per parą. Nepakankamas gimdos traukimasis yra gimdos subinvoliucija. Vertinant svarbu gimdos dugno aukštis (šlapimo pūslė turėtų būti tuščia), tonusas, skausmingumas. Taip pat svarbu lochijų kiekis, spalva, kvapas. Jei išskyros kaupiasi gimdos ertmėje (lochiometra), tai gimdos dugnas bus aukštai, o išskyrų mažai. Įtakos tam gali turėti kraujo krešulys gimdoje, gimdos kaklelio spazmas, silpni gimdos susitraukimai.
Tarpvietės apžiūrą apima paraudimo, patinimo ir skausmingumo vertinimas. Plyšusi ar kirpta ir po to siūta tarpvietė sugyja per 10-12 parų po gimdymo. Gali būti sutrikusi šlapimo pūslės funkcija - tada skausminga šlapintis arba apskritai neišeina. Žarnyno funkcija. Dažnai moteris vargina obstipacijos.
Ką Jausti Po Gimdymo?
Po gimdymo moteris gali jausti nereguliarius gimdos susitraukimus, panašius į menstruacinį skausmą. Jei buvo siūta tarpvietė, bus jaučiamas tos srities skausmingumas. Nereikia kentėti, o geriau pasisakyti akušerei, gausite vaistų nuo skausmo. Svarbu per pirmas 3 paras pasituštinti. Svarbu fizinis aktyvumas, pakankamas kiekis skysčių (2,5 l per dieną). Varginant vidurių pūtimui, užkietėjimui, nepavykus pasituštinti, pasisakykite personalui.
Ką Daryti Po Gimdymo?
- Glauskite naujagimį prie krūties ir žindykite pagal poreikį.
- Išskyroms po gimdymo sugerti pirmomis paromis naudokite suaugusiųjų sauskelnes, vėliau higieninius paketus. Juos keiskite reguliariai, maždaug kas 4 val. Nenaudokite tamponų ir nesimaudykite vonioje.
- Labai staigiai keliantis iš lovos gali apsvaigti galva, todėl kelkitės iš lėto. Esant reikalui galima dėvėti specialų diržą.
- Po gimdymo gali tinti kojos, nes vis dar veikia kraujagysles atpalaiduojantys hormonai. Dažnai moterys daugiau gulinėja, mažai juda. Taip pat tinimas gali kankinti dėl gimdymo metu sulašintų skysčių kiekio (pvz., jeigu buvo taikytas epidūrinis skausmo malšinimo būdas, atlikta cezario pjūvio operacija).
- Maitinant naujagimį iš krūties, mėnesinių gali nebūti, bet vis tiek išlieka galimybė pastoti. Lytiniais santykiais rekomenduojama užsiimti po 6-8 savaičių (kai nebebus kraujingų lochijų ir bus sugijusios tarpvietės žaizdos). Prieš tai geriausia apsilankyti pas ginekologą.
- Po 6 savaičių svarbu apsilankyti pas gydytoją.
Kada Vykti Į Ligoninę?
Neskubėkite vykti į ligoninę, kuo ilgiau likite namuose, ypač jei gimdysite pirmą kartą. Jei nėštumas vyko be komplikacijų, per ankstyvąją gimdymo stadiją drąsiai galite būti namuose. Ši stadija gimdančioms pirmą kartą gali trukti iki 8 val. ar net ilgiau, per ją suminkštėja gimdos kaklelis, suplonėja ir galiausiai pradeda atsidaryti.
Tačiau kaip rodo praktika, jei moteris nuvyksta į gimdymo namus pernelyg anksti, jos gimdymas gali užsitęsti, būti medikamentiškai skatinamas, turi medicininių intervencijų bei gali baigtis cezario pjūviu.
Patarimai Kaip Elgtis Namuose Prasidėjus Sąrėmiams
- Vaikščiojimas, siūbavimas, pritūpimai, sėdėjimas, lingavimas į šonus padės organizmui prasidėjus sąrėmiams, taip pat padės kūdikiui judėti į gimdymo kanalą. Be to, judėjimas sumažina įtampą, nukreipia protą nuo skausmo. Judėti ir susitelkti kur kas lengviau namuose, kur jūsų nevaržo apribojimai ir niekas netrukdo.
- Šilti kompresai, dušas ir vonia - geriausi gimdančios moters draugai. Vanduo sušvelnina skausmus, atpalaiduoja nugaros, pilvo, kojų ir tarpvietės raumenis.
- Ritmingas kvėpavimas, meditacija, savihipnozė ir kitokios atsipalaidavimo technikos puikiai tinka visiems gimdymo etapams, pradžiai irgi.
Kada Skubiai Vykti Į Ligoninę
Yra situacijų, kai prasidėjus gimdymui namuose negalima likti. Štai dažniausi požymiai, kad jau laikas į gimdyklą: jei stipriai kraujuojate, kūdikis nejuda arba juda labai mažai, labai prastai jaučiatės ar tiesiog nerimaujate, kad gimdymas nevyksta normaliai, nedelsiant važiuokite į ligoninę. Jei ligoninėje paaiškėtų, kad viskas gerai, o jums vis dar ankstyva gimdymo stadija, galite vykti namo.
Partnerio Vaidmuo Gimdyme
Partnerio palaikymas, supratimas ir įsitraukimas šiame etape yra nepaprastai svarbūs. Nėštumo metu moters kūnas ir psichika patiria didžiulius pokyčius. Ji tampa jautresnė, gali jausti nerimą dėl kūdikio sveikatos, artėjančio gimdymo. Atsiranda didesnis bendravimo, supratimo ir palaikymo poreikis.
Kuvado Sindromas (Couvade Syndrome)
Įdomus reiškinys - kartais vyrai taip stipriai susitapatina su nėščia partnere, kad patys pradeda jausti panašius simptomus: pykinimą, svorio pokyčius, nuovargį, nuotaikų kaitą, net sąrėmius primenančius pojūčius. Tai vadinama Kuvado sindromu.
Kaip Partneris Gali Padėti
- Užtikrinkite komfortą: Padėkite surasti patogią padėtį, paduokite atsigerti, nušluostykite kaktą, pasiūlykite masažą (jei ji to nori), padėkite judėti.
- Būkite ramus ir palaikantis: Jūsų ramybė persiduos ir jai. Palaikykite emociškai, sakykite padrąsinančius žodžius („Tu stipri“, „Puikiai sekasi“, „Aš tavimi didžiuojuosi“, „Mes tai įveiksim kartu“, „Greitai pamatysime mažylį“).
- Priimkite jos reakcijas: Gimdymas yra sunkus fizinis ir emocinis darbas. Moteris gali jausti stiprų skausmą, nuovargį, pyktį, irzlumą.
- Mažiau kalbų, daugiau buvimo: Kartais moteriai reikia ne jūsų kalbų, o tiesiog ramaus buvimo šalia, rankos palaikymo, tylaus padrąsinimo.
Gimdymo Etapai
Kiekvienos moters gimdymas yra skirtingas, todėl čia glaustai pateikiama, kas vyksta gimdymo metu, kaip gali elgtis ir jaustis moteris, kokie yra akušerės veiksmai ir kuo vyras gali būti naudingas moteriai.
Ilgiausias Gimdymo Etapas
Tai ilgiausiai trunkantis, bet paprastai lengviausias gimdymo periodas. Per jį trumpėja ir iki 3-4 cm atsiveria gimdos kaklelis. Sąrėmiai neilgi - 20-60 s, tarpai - apie 10-20 min. Jie dar gana neskausmingi.
Intensyvesni Sąrėmiai
Ši fazė prasideda tada, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs maždaug iki 3 cm. Dabar sąrėmiai intensyvesni, ilgesni (45-60 s). Jie vis stiprėja ir dažnėja (anksčiau atsirasdavo kas 5-7, dabar kas 2-3 min.). Gimdant ligoninėje prie moters pilvo sienelių pritvirtinami kardiotokografo davikliai, kurie registruoja vaisiaus širdies ritmą, stebi vaikelio būseną sąrėmių metu ir registruoja gimdos susitraukimus.
Sunkiausias Periodas
Skausmingi gimdos susitraukimai, trunkantys nuo 50 iki 60 sek. Ši fazė trunka apie 1-2 val. ir yra pats sunkiausias periodas. Dabar gimdos kaklelis visiškai atsiveria (iki 8-10 cm). Sąrėmiai labai stiprūs, ilgi (60-90 sek.) ir dažni (kas 2-3 min.). Kadangi kūdikis stumiamas į dubenį, jausite didelį spaudimą juosmens srityje ir tarpvietėje. Gali atsirasti noras stangintis, net tuštintis (stangų pojūtis panašus į tuštinimosi), drebėti kojos.
Kitos galimos reakcijos - prakaitavimas, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys, pykinimas, vėmimas, išsekimas. Šiuo metu gimdyvė gali šiurkščiai atmesti partnerio pagalbą, susierzinti nuo bet kokio prisilietimo. Kartais moterys keikiasi, rėkia. Jeigu jums tai padės sumažinti skausmą, nebijokite to daryti.
Vaisiaus Gimimas
Per antrąjį etapą sąrėmių ir stangų varomas vaisius eina gimdymo takais ir gimsta. Paprastai jis trunka nuo 15-20 min. iki 2 val. Ilgiau trunka tada, kai gimdyvei pirmajame etape leidžiami anestetikai. Dauguma moterų pajunta energijos antplūdį, jėgų suteikia žinojimas, kad gimdymo pabaiga jau čia pat. Sąrėmių trukmė 60-90 s, jie atsiranda kas 2-4 min. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis.
(Periodiški nevalingi gimdos raumenų susitraukinėjimai vadinami sąrėmiais.) Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, siekiant išvengti tarpvietės plyšimo.
Placentos Gimimas
Trečiajame etape gimsta placenta. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min. dėl vis didėjančio jos susitraukimo placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu „užgimsta“.
žymės:
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Geriausi nėštumo testai – BENU testų apžvalga ir realūs vartotojų atsiliepimai!
- Sužinokite, kodėl pilvo diegliai nėštumo metu gali būti pavojingi ir kaip juos palengvinti!