Nėštumo laikotarpiu itin svarbu tinkama nėščiosios ir kūdikio vystymosi priežiūra, įvertinant visus veiksnius, galinčius turėti įtakos jo sveikatai gimus ir ateityje. Pasak Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos klinikos Priešlaikinio gimdymo ir nėščiųjų infekcijos sektoriaus vadovės profesorės Meilės Minkauskienės, būsimos mamos imuninė ir hormoninė sistema veikia kiek kitaip, o dažnai silpniau nei įprasta ir nulemia dažnesnes bei sunkesnes infekcines ligas nėštumo metu.
Privalomi ir rekomenduojami tyrimai nėštumo metu
Privalomi tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Automatinis kraujo tyrimas (bendras kraujo tyrimas) - profilaktiškai atliekamas bent 3-4 kartus nėštumo laikotarpiu.
- Automatinis šlapimo tyrimas.
- Gliukozės tyrimas.
- Hepatito B (HbsAg) tyrimas - virusinė infekcija, kuria užskrečiama per kraują ar lytinių santykių metu.
- Jeigu nėščiosios rezus faktorius RhD (-), o vyro rezus faktorius RhD (+), antrojo nėštumo metu tokioms moterims papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 nėštumo savaitę dėl rezus (RhD) antikūnų - netiesioginė kumbso reakcija.
Šis tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Antikūnai gali pažeisti vaisių: jau gimdoje gali atsirasti jam anemija, prasidėti vaisiaus vandenė, būti pažeisti vidaus organai, smegenys.
Rekomenduojami tyrimai pirmajame nėštumo trimestre:
- Rubella IgG antikūnų tyrimas - imunitetui prieš raudonukę įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos ir ar jūsų organizmas jau turi imunitetą. Susirgus raudonuke nėštumo metu, tai gali labai stipriai atsiliepti vaisiaus sveikatai - sukelti sunkių apsigimimų ir vystymosi sutrikimų.
- Toxoplasma gondii IgG ir IgM antikūnų tyrimai - parodo, kad buvote ar esate užsikrėtusi toksoplazmoze. Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią platina katės. Dažniausiai užsikrečiama vartojant blogai termiškai apdorotą maistą: mėsą, pieną, nešvarų vandenį ar neplautus vaisius, daržoves. Nėščiajai užsikrėtus pirmajame trimestre, didelė rizikai išsivystyti vaisiaus apsigimimui ar įvykti persileidimui.
- CMV IgG ir IgM antikūnų tyrimai - rodo esamą ar buvusią citomegalo viruso infekciją. Citomegalo virusas paplitęs visame pasaulyje. Užsikrečiama nuo kito sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu,lytinių santykių metu, per seiles. Jei moteris užsikrečia šiuo virusu nėštumo pradžioje, gresia persileidimas, įvairių organų raidos sutrikimai, širdies ydos.
- Tymų IgG antikūnų tyrimas - atliekamas imunitetui prieš tymus įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos ir ar jūsų organizmas jau turi imunitetą. Tymai nėštumo metu gali sąlygoti priešlaikinį gimdymą, persileidimą, mažą naujagimio svorį.
- PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas - neinvazinis kraujo tyrimas, kurio metu pagal keleto žymenų koncentracijų reikšmes, nėščiosios ir vaisiaus echoskopijos duomenis įvertinama vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizika.
- Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT) - tai neinvazinis mamos kraujo tyrimas dėl vaisiaus genetinių ligų rizikos. NIPT tyrimo metu iš mamos kraujo išskiriama vaisiaus DNR ir „patikrinama“ dėl dažniausiai pasitaikančių chromosomų skaičiaus pakitimų. Tai tiksliausias atrankinis vaisiaus genetinių ligų rizikos įvertinimo tyrimas rinkoje, tyrimo tikslumas >99,9 %.
Tyrimai atliekami iš kraujo arba šlapimo, atsižvelgiant į tyrimo specifiką. Norint atlikti PRISCA ar NIPT tyrimus, reikalinga gydytojo akušerio ginekologo arba gydytojo genetiko konsultacija, kurios metu atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas.
Kaip apsisaugoti nuo ligų nėštumo metu?
„Ligų sezono metu būsimoms mamoms reiktų stengtis kuo labiau sumažinti riziką susirgti vadinamosiomis peršalimo ligomis - nepabijoti nešioti apsaugines kaukes, dažnai plauti rankas, vėdinti patalpas, mažiau kontaktuoti su galimai sergančiais žmonėmis, sveikai maitintis, sportuoti ir nepamiršti pasiskiepyti nuo gripo. Deja, nors šiemet vakcinacijos nuo gripo apimtys Lietuvoje šiek tiek išaugo, tačiau besiskiepijančių būsimų mamų rodiklis išlieka bene pats mažiausias Europoje. Šalyje nuo gripo skiepijasi vos 2,7 proc., tuo tarpu Vakarų Europos šalyse - net 60-70 proc. nėščiųjų“, - sako prof. M.Minkauskienė.
„Įvairių susirgimų, kartais nekaltai atrodančių ir patraukliai reklamuojamų vaistų ar imunitetą neva stiprinančių priemonių labiausiai reiktų vengti pirmame nėštumo trečdalyje, kai vaisius dar tik formuojasi, nes gali trikdyti vaisiaus raidą bei nulemti apsigimimus. Kuo embrionas mažesnis, tuo įvairūs išoriniai veiksniai gali lengviau jį pažeisti, sukelti pakitimus, todėl vaistai, virusai ir aukšta temperatūra gali nulemti liūdniausią scenarijų - persileidimą ar vaisiaus žūtį. Antrame ar trečiame nėštumo trečdalyje kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripas gali padidinti priešlaikinio gimdymo ar įgimtos vaisiaus infekcijos riziką. Tad visoms būsimoms mamoms reiktų vengti savigydos, įvairių vaistų vartojimo, nepasitarus su gydytoju“, - sako prof. M.Minkauskienė.
Peršalimas ar gripas?
Profesorė teigia, kad pastebėjus gripo simptomus - staigią ligos pradžią, sunkią eigą, aukštą, 38 laipsnius viršijančią kūno temperatūrą, kosulį, šaltkrėtį, galvos ir gerklės skausmą, silpnumą, kaulų laužymą, raumenų skausmą, reiktų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
„Neretai pasitaiko atvejų, kai nėščiosios sumaišo peršalimo ir gripo simptomus. Peršalimo simptomai - viršutinių kvėpavimo takų sutrikimai, sloga, neaukšta, iki 38 laipsnių Celsijaus temperatūra, kuri išnyksta per 3-4 dienas, sukelia minimalią riziką nėštumo eigai ir besivystančiam vaisiui. Gripo pasekmės gali būti kur kas skaudesnės, nes šis virusas gali tapti plaučių uždegimo ar sepsio priežastimi, nepataisomai paveikti tiek nėščiosios, tiek vaisiaus būklę ir vystymąsi“, - sako M.Minkauskienė.
Pasaulio sveikatos organizacija skaičiuoja, kad sergant gripu rizika susilaukti neišnešioto naujagimio išauga nuo 5 iki 39 proc. Gripas yra ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija, kuriai būdingos dažnos komplikacijos. Gripo poveikis vaisiui gali būti įvairus ir susijęs su įgimtais vystymosi sutrikimais (gomurio ir lūpos defektu, smegenų, širdies ydomis), o augant vaikui vėlesniame amžiuje - net su leukemijos, Parkinsono sindromo, psichikos ligų vystymusi.
Ši infekcija pavojinga nėščiosioms dar ir tuo, kad didina savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ar net netikėtos žūties riziką.
Skiepai nuo gripo
„Pirmaisiais šešiais mėnesiais kūdikio imunitetas dar silpnas, ir rizika sirgti gripu, o ypač komplikuotu, yra didelė. Skiepas nuo galimų gripo komplikacijų apsaugo besilaukiančią moterį, o nėščiosios organizme susidarę antikūnai, keliaudami per placentą, patenka į vaisių ir cirkuliuoja jau gimusio naujagimio bei kūdikio organizme, taip jį saugodami pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius nuo gripo infekcijos pasekmių“, - sako profesorė.
Nors rekomenduojama nuo gripo pasiskiepyti spalio-gruodžio mėnesiais, kai gripo virusas Lietuvoje dar nėra įsismarkavęs, tačiau tai padaryti verta ir vėliau. Kad vakcina suformuotų imunitetą, reikia bent dviejų savaičių - tuomet organizmas jau būna pasiruošęs kovai su virusu ir jį apsaugoti.
Kiti virusai ir infekcijos nėštumo metu
Hepatitas B
Jei motina užsikrečia I-II nėštumo laikotarpiu, HBV perdavimo iš motinos vaisiui tikimybė yra iki 10 proc. Jei užsikrečia III laikotarpiu, tikimybė - 80-90 proc. Virusas nesukelia apsigimimų. Todėl nutraukti nėštumo arba sužadinti gimdymo nereikia.
Herpes
Dauguma moterų, sergančių lyties organų Herpes infekcija, pagimdo sveikus naujagimius. Jei moteris užsikrėtėte Herpes iki nėštumo,jos imuninė sistema vaisių apsaugos. Pasikartojantys epizodai nėštumo metu poveikio vaisiui neturi. Jei užsikrečiama nėštumo pabaigoje (per 6 savaites iki gimdymo), gimdant natūraliu būdu virusas gali būti perduotas naujagimiui. Tokiu atveju gali būti siūloma planinė cezario pjūvio operacija.
Raudonukė
Jei raudonuke sergama nėštumo pradžioje (iki 16 savaitės), galima persileidimo ir įgimto raudonukės sindromo rizika. Užsikrėtus I nėštumo laikotarpiu, vaisius pažeidžiamas 80 proc. atvejų. Jei raudonuke sergama 16-20 nėštumo savaitę, yra nedidelė kurtumo rizika.
Vėjaraupiai
Nėščiųjų vėjaraupių atvejai reti dėl didelio natūralaus imuniteto paplitimo. Didžiausia naujagimių vėjaraupių rizika tada, kai motina suserga vėjaraupiais likus 5-7 dienoms iki gimdymo ar po jo.
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV)
ŽPV yra labiausiai pasaulyje paplitusi lytiškai plintanti infekcija (LPI). Apskaičiuota, kad dauguma lytiškai aktyvių vyrų ir moterų kada nors gyvenime užsikrečia bent vieno tipo ŽPV. Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo šio viruso yra skiepai. Prezervatyvai taip pat gali sumažinti viruso perdavimo riziką, tačiau jos visiškai nepašalina, nes virusas gali užkrėsti vietas, kurių nedengia prezervatyvas.
Rotavirusas
Rotavirusas - labai užkrečiamas virusas, kuriuo dažniausiai serga vaikai iki 5 metų. Šiuo virusu užsikrečia daugiau nei 90 proc. kūdikių ir vaikų. EMA (trump. European Medicines Agency) yra užregistruotos dvi vakcinos: „Rotarix“ ir „RotaTeq“. Skiepas nuo rotaviruso nėra leidžiamas į raumenis, o sugirdomas per burną.
Ką daryti, jei jaučiatės peršalęs?
Iš pirmo žvilgsnio kai kurie patarimai gali pasirodyti visiškai paprasti. Bet tiesa tokia ir yra - sprendimas slypi paprastume:
- Higiena: Rekomenduojama kruopščiai ir dažnai plautis rankas su muilu arba jas dezinfekuoti antiseptinėmis priemonėmis, skirtomis rankoms.
- Patalpų dezinfekavimas: Eteriniai aliejai, ypač arbatmedis, pasižymi antiseptinėmis savybėmis.
- Kvėpavimas: Nosies gleivinė dalyvauja sulaikant bakterijas ir virusus, todėl ją reikėtų praplauti, pavyzdžiui jūros vandeniu po apsilankymo masinio susibūrimo vietose, ar tada, kai manote, jog reikia.
- Mažiau streso: Neigiamas streso poveikis turi įtakos ligų atsiradimui.
- Maistas: Valgykite daugiau česnakų, imbiero.
- Patalpų vėdinimas: Reguliariai vėdinkite patalpas, kuriose leidžiate laiką. Šaltuoju metų laikotarpiu reikėtų praverti langus 10-15 min.
- Fizinis krūvis: Nepersistenkite sportuodami.
- Grynas oras.
- Skysčiai.
- Imuniteto stiprinimas.
- Išsimiegokite.
Jei per porą dienų geriau nepasijaučiate arba tampa dar prasčiau, būtinai kreipkitės į gydytoją.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kaip pastatyti vaikišką namelį: žingsnis po žingsnio instrukcija ir idėjos
- Kaip užmigdyti kūdikį be ašarų: patarimai tėvams
- Kaip pripratinti vaiką prie darželio: patarimai tėvams
- Kaip papuošti vaikišką tortą: idėjos ir patarimai
- Vaikas prakaituoja miegodamas: priežastys ir ką daryti?
- Automobilio pagalvė vaikui: nepakeičiama saugumo priemonė ir svarbiausi patarimai tėvams