Komplikuotas gimdymas - tai bet koks gimdymas, kuris neatitinka normalaus gimdymo kriterijų ir yra vadinamas patologiniu plačiąja prasme. Dažniausiai terminas komplikuotas gimdymas vartojamas, kai gimdymo metu diagnozuojamas gimdyvės kraujavimas ar nestabili vaisiaus būklė. Priešlaikinis gimdymas yra priskiriamas patologinių gimdymų grupei plačiąja prasme, tačiau ne visi priešlaikiniai gimdymai yra komplikuoti.
Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinis Gimdymas
Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, kuris įvyksta nuo 22 nėštumo savaitės +0 d. iki 36 nėštumo savaitės +6 d. Jei tikslus nėštumo laikas nėra žinomas, laikoma, kad gimdymas yra priešlaikinis, jei naujagimis sveria daugiau negu 500 g. Priešlaikinis gimdymas yra priskiriamas patologinių gimdymų grupei, tačiau ne visi priešlaikiniai gimdymai yra komplikuoti.
Dažnai priešlaikinio gimdymo simptomai būna tokie neryškūs, kad nepastebimi iki tol, kol išsiplečia gimdos kaklelis, plyšta gemalinių vandenų pūslės dangalai ir nuteka vaisiaus vandenys. Gimdos susitraukimai būna neskausmingi ir apibūdinami kaip menstruacijų spazmai. Nugaros skausmas ir pilvo tempimas žemyn būna beveik visais atvejais. Dažnai priešlaikinio gimdymo metu pasitaiko gimdymo veiklos silpnumas, ilgesnė gimdymo trukmė dėl nesubrendusio gimdos kaklelio arba greitas gimdymas dėl gimdos kaklelio nepakankamumo, vaisiaus hipoksija (deguonies badas) gimdymo metu, dažnesnės infekcinės pogimdyminės komplikacijos, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiame laikotarpyje.
Jo metu priešlaikinio gimdymo tikimybė siekia 50%: dvyniai paprastai gimsta po 38 savaičių, o trynukai dažniausiai gimsta jau po 34 savaičių. Rizika pagimdyti prieš laiką didėja proporcingai surūkomų cigarečių skaičiui. Dėl rūkymo priešlaikinis gimdymas įvyksta 24-34 nėštumo savaitę, kai naujagimio išgyvenamumo galimybės ypač mažos.
Kiti veiksniai, didinantys priešlaikinio gimdymo riziką:
- Alkoholio vartojimas
- Narkotikų vartojimas, ypač kokaino
- Lytinis aktas (gali sužadinti priešlaikinį gimdymą)
- Preeklampsija ir eklampsija
Gimdymo Komplikacijos dėl Kraujavimo
Gimdymo metu gimda patiria didelį stresą, o kraujagyslių tinklas, kuris aprūpina gimdą krauju, gali būti pažeistas. Kraujavimas gali kilti dėl placentos atsiskyrimo arba kitų komplikacijų, kurios gali paveikti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatą. Ši liga apima komplikacijas, kurios gali pasireikšti gimdymo metu, kai moteris patiria kraujavimą, kurio negalima klasifikuoti kaip kitų žinomų ligų.
Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai pasitaiko placentos atsiskyrimas, kurio metu placenta atskiriama nuo gimdos sienelės, sukeldama kraujavimą. Taip pat gali būti priežastys, susijusios su gimdos plyšimu, kraujagyslių pažeidimais ar kitomis komplikacijomis, tokiomis kaip pradinė placenta previa.
Pagrindiniai simptomai apima kraujavimą iš makšties, kuris gali būti lengvas arba gausus. Taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, silpnumas, galvos svaigimas ir širdies plakimo padažnėjimas.
Gimdymo Komplikacijos dėl Vaisiaus Patologijos
Gimdymo, komplikuotas vaisiaus patologijos, yra situacija, kai gimdymo procesas yra paveiktas tam tikrų vaisiaus vystymosi anomalijų. Ši liga tiesiogiai susijusi su motinos ir vaisiaus anatomija. Pagrindinės paveiktos sistemos apima reprodukcinę sistemą, kurią sudaro moterų lytiniai organai, ir vaisiaus organų sistemą, kuriai priklauso širdis, plaučiai, inkstai ir nervų sistema.
Gimdymo, komplikuoto vaisiaus patologijos, priežastys gali būti įvairios. Pagrindinės priežastys apima genetinius veiksnius, kurie gali sukelti chromosomų anomalijas, teratogeninius veiksnius, tokius kaip alkoholis ar vaistai nėštumo metu, ir infekcijas, pavyzdžiui, citomegalovirusą ar toksoplazmozę.
Diagnostika
Pirmiausia bandoma išsiaiškinti galimą priešlaikinio gimdymo priežastį, nustatomas nėštumo laikas, numatoma vaisiaus masė, padėtis gimdoje, įvertinama vaisiaus būklė (išklausomi širdies tonai akušeriniu stetoskopu, užrašoma kardiotokograma - vaisiaus širdies veiklą ir gimdos sąrėmius atspindinti kreivė). Apžiūrint makštį makštinių skėtikliu, įvertinamas makšties išskyrų pobūdis, galimas vaisiaus vandenų tekėjimas, gimdos kaklelio padėtis, sutrumpėjimas, atsidarymas, apatinio gimdos segmento būklė, pirmeigės vaisiaus dalies padėtis.
Diagnostinės procedūros:
- Makšties išskyrų tepinėlis bakterioskopiniam tyrimui
- Bakteriologiniai išskyrų pasėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo
- Išskyrų iš makšties kristalizacijos testas ir lakmuso popierėlio testas
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija)
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešumo rodikliai, kraujo grupė ir Rh (rezus) faktorius, bendras šlapimo tyrimas
- Elektrokardiograma
- Transabdominalinė amniocentezė (kartais)
Gimdymo, komplikuoto vaisiaus patologijos, diagnostika dažnai prasideda nuo ultragarsinio tyrimo, kuris leidžia įvertinti vaisiaus vystymąsi ir struktūrą. Be to, gali būti atliekami genetiniai tyrimai, amniocentrozė ar kraujo tyrimai, siekiant nustatyti galimas infekcijas ar kitus sutrikimus.
B grupės streptokokų infekcija
Dažnai makšties tepinėlyje nustatomas B grupės streptokokas, tačiau moteriai nėra jokių simptomų ir ji yra paprasčiausiai bakterijų nešiotoja. Apytiksliai 1-2 % naujagimių, kurių motinos yra B grupės streptokoko nešiotojos, išsivysto ankstyva B grupės streptokokų liga, kurios mirštamumas yra apie 6 %. Ankstyvos B grupės streptokokų ligos ir mirties rizika ypač didelė neišnešiotiems vaikams.
Gydymas
Svarbu iki nėštumo gydyti visas organizmo ligas, ypač infekcijos židinius, koreguoti gimdos kaklelio nepakankamumą, planuoti būsimą nėštumą, laikytis subalansuoto darbo ir poilsio režimo, gerai maitintis, nedirbti kenksmingomis sąlygomis ir svarbiausia - vengti streso. Gulėjimas, ypač ant kairiojo šono, pagerina inkstų ir placentos kraujotaką.
Priešlaikinio gimdymo gydymas:
- Gimdos susitraukimams slopinti skiriamas magnio sulfatas
- Jei šios priemonės nepadeda, skiriamas selektyvus ß2 - adrenomimetikas Hexoprenalini sulfas lašine infuzija į veną, po to - geriamomis tabletėmis
- Jei nėštumo trukmė yra iki 34-35 nėštumo savaičių, vaisiaus plaučių brandinimui skiriamos gliukokortikoidų dvi injekcijos į raumenis 12 val. intervalu.
- Infekcijos profilaktikai skiriami nėščiajai ir vaisiui nepavojingi antibiotikai, priklausantys penicilinų ar makrolidų grupei, sunkesniais atvejais - cefalosporinai.
- Bendrą organizmo būklę gerina multivitaminai nėščioms su mikroelementais.
Gydymas gimdymo metu, komplikuoto kraujavimo:
Gydymas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir jo priežasties. Lengvais atvejais gali būti rekomenduojamas stebėjimas ir poilsis. Sunkių atvejų metu gali prireikti chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, gimdos pašalinimo arba kraujagyslių užspaudimo. Be to, galima taikyti vaistų terapiją, siekiant pagerinti kraujo krešėjimą ir sumažinti kraujavimo riziką.
Gydymo galimybės gimdymo metu, komplikuoto vaisiaus patologijos, priklauso nuo konkrečios patologijos, su kuria susiduriama. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistų skyrimą motinai, siekiant kontroliuoti jos sveikatos būklę, arba chirurgines intervencijas, jei tai būtina. Be to, naujagimiai, kuriems diagnozuotos patologijos, gali reikalauti intensyvios priežiūros ir specializuoto gydymo.
Akušeriniai kodai
15 skyrius Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo turi du blokus, skirtus su nėštumu susijusioms komplikacijoms:
- O20-O29 Kiti motinos sutrikimai, dažniausiai susiję su nėštumu
- O94-O99 Kitos akušerinės būklės, neklasifikuojamos kitur
žymės:
Panašus:
- Kada kūdikis pradeda vartytis: raidos etapai ir patarimai tėvams
- Nuo kada galima sodinti kūdikį: gydytojų rekomendacijos, patarimai tėvams
- Kada perveda vaiko priežiūros pinigus: 2024 metų grafikas
- Neįtikėtina! Sužinokite, ką reiškia vaisiaus judesiai nėštumo pabaigoje ir kaip juos atpažinti
- Kaip Teisingai Aprengti Naujagimį: Nepakeičiami Patarimai Kiekvienai Mamytei