Gelta yra dažna būklė, su kuria susiduria daugelis naujagimių per pirmąsias gyvenimo dienas. Gelta - tai odos ir akių geltonumas, atsirandantis dėl bilirubino, natūralaus organizmo atliekų produkto, kaupimosi kraujyje. Tai simptomas, o ne atskira liga, ir paprastai pasireiškia oda ir akys tampa gelsvos dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Bilirubinas susidaro, kai organizmas naikina senas raudonąsias kraujo ląsteles. Paprastai bilirubinas išsiskiria per kepenis ir iš organizmo pašalinamas su tulžimi.
Pagrindinis šios ligos požymis - odos ir gleivinių (burnos ertmės, akių baltymo) pageltimas, kai kraujyje pagausėja tulžies pigmento bilirubino. Jo susikaupia kraujyje yrant hemoglobinui, esančiam raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ir kepenų ląstelėms. Sveikame organizme bilirubiną efektyviai perdirba kepenys. Kai bilirubino kiekis didesnis negu kepenys gali pašalinti iš organizmo (jeigu kepenys pakenktos ir negali tinkamai atlikti savo funkcijų), bilirubinas kaupiasi ir išsivysto gelta.
Naujagimių gelta dažniausiai yra lengva ir pereinanti. Tai labai dažna būklė, ypač pirmąsias gyvenimo savaites, ir dažniausiai praeina be jokių ilgalaikių pasekmių.
Geltos tipai
Yra du pagrindiniai naujagimių geltos tipai:
- Fiziologinė gelta. Tai pats dažniausias naujagimių gelta tipas, atsirandantis 2-3 gyvenimo dieną ir paprastai pasiekiantis piką 3-5 dieną. Tai natūralus procesas, kai naujagimio kepenys dar nevisiškai išvystytos ir negali greitai apdoroti bilirubino. Nors fiziologinė gelta neaplenkia nė vieno naujagimio, kai kurios mamos jos net nepastebi, nes ji būna nedidelė. Tačiau kitų naujagimių odelė tampa tokia geltona, kad neįmanoma nepastebėti. Išnešiotam naujagimiui fiziologinė gelta būna 2- 6 gyvenimo dieną, didžiausia - 4- 5- ą parą. Ši gelta kūdikio sveikatos nesutrikdo, tad būna patenkintas gyvenimu ir atrodo sveikai.
- Patologinė gelta. Šis tipas yra retesnis ir dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Jei geltonumas yra labai ryškus arba ilgai neišnyksta, tai gali rodyti sveikatos problemas, tokias kaip kraujo grupės nesuderinamumas (hemolizinė liga), kepenų funkcijos sutrikimai arba infekcijos. Jeigu gelta atsirado po gimdymo paros, tai ne fiziologinė naujagimių gelta. Taip pat gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kuriam gelta tęsiasi daugiau nei 10 dienų. Fiziologinė gelta per šį laikotarpį praeina. Kartais ji tęsiasi ilgiau, ypač žindomiems kūdikiams.
Kitos geltos priežastys
- Žindymo gelta. Kai kuriems kūdikiams gelta gali išsivystyti dėl žindymo problemų, ypač jei jie negauna pakankamai pieno pirmosiomis dienomis.
- Naujagimiui užgimus ir pradėjus kvėpuoti, eritrocitų, kurie vaikelį mamos gimdoje aprūpindavo deguonimi, poreikis sumažėja. Todėl kai išvysta pasaulį, jie labai greitai pradeda irti ir išsiskiria geltonoji medžiaga - bilirubinas, kurio apykaitą skatina kepenų fermentai.
- Būna, naujagimis gimė laiku, o gelta serga dėl to, kad kepenis pažeidė užkrečiamoji liga (citomegalija, raudonukė, toksoplazmozė, sepsis, hepatitas). Tad kūdikis prastai valgo, jo bloga nuotaika, atrodo kaip ligonis.
- Gelta gali kilti nesutapus kraujo grupėms, pavyzdžiui, mamos yra 0 (I) grupė, o naujagimio - A (II) ar B (III). Ši kyla, nes antikūnai ima veikti, kai vaikelis atsiskiria nuo mamos organizmo.
- Šiai ligai įtakos turi paveldimumas.
Simptomai ir diagnostika
Pagrindinis naujagimių geltonumo požymis - tai geltonos odos ir akių (baltymų) spalvos pasikeitimas. Gelta dažniausiai prasideda nuo veido ir kūno viršutinės dalies, o vėliau gali išplisti žemyn į pilvą ir galūnes. Jei pastebėjote, kad kūdikio oda ar akys gelsta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač svarbu, jei geltonumas atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo arba jei jis išlieka ilgiau nei savaitę. Gydytojas gali atlikti odos ir akių tyrimą, kad įvertintų gelta laipsnį. Be to, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išmatuoti bilirubino lygį ir nustatyti, ar jis yra konjuguotas ar nekonjuguotas.
Norėdami tiksliai įvertinti bilirubino kiekį, specialistai gali imti kraujo mėginį ir perduoti jį laboratorijai. Be to, yra prietaisų, kurie prie vaiko odos prideda šviesos spindulį - taip net invazinių tyrimų gali būti pamatuojamas šio pigmento kiekis.
Kada reikalingi papildomi tyrimai
Jei yra įtarimų, kad gelta atsirado dėl kokios nors ligos ar papildomų sutrikimų, gydymas ir tyrimai praplečiami. Tuomet gali būti atliekami šie tyrimai:
- Šlapimo tyrimas - ieškoma infekcijos požymių
- Bendras kraujo tyrimas - nustato, kiek kraujo kūnelių yra vaiko organizme
- Retikulocitų skaičius - padeda įvertinti, kaip greitai naujos eritrocitų ląstelės formuojasi
- Kraujo grupės testas - svarbu žinoti, ar nėra motinos ir vaiko kraujo grupių nesuderinamumo
- Imuninės sistemos tyrimai - įvertina, ar organizmas nenaikina raudonųjų kraujo kūnelių
- Kepenų funkcijos rodikliai - atskleidžia, ar kepenys veikia normaliai
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo bilirubino lygio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai naujagimiai su lengva gelta gali būti stebimi be specialaus gydymo, tačiau esant aukštiems bilirubino lygiams, gali prireikti fototerapijos, kurios metu kūdikis yra veikiamas specialių šviesos šaltinių, kad sumažėtų bilirubino kiekis. Kitais atvejais, jei yra sunkesnė liga, gali prireikti kraujo perpylimo arba kitų medicininių intervencijų.
Vaistų nuo geltos nėra. Kūdikis gydomas tik fototerapija, dienos šviesos mėlynosiomis bangomis, kurios padeda greičiau suardyti bilirubiną. Gydant fototerapija bilirubinas, aplenkęs kepenis, patenka į inkstus ir iš organizmo pasišalina. Ar reikia vaiką gydyti, gydytojai nusprendžia ištyrę, kiek bilirubino yra kraujyje. Kuo labiau neišnešiotas naujagimis ir kuo mažiau sveria, tuo yra didesnė tikimybė, kad bilirubinas gali pažeisti smegenis. Be to, labai svarbu, kurią gyvenimo parą prasidėjo gelta.
Geltą taip pat mažina saulės spinduliai, kurie pagreitina bilirubino irimo procesą.
Gydymo būdai:
- Fototerapija. Pats dažniausias ir veiksmingiausias gydymas yra fototerapija. Tai apima kūdikio šviesą gydančių lempų (specialių mėlynos šviesos lempų) naudojimą, kurios padeda suskaidyti bilirubiną odoje ir leidžia jį lengviau pašalinti iš organizmo. Tokiu atveju kūdikis dedamas po specialiomis mėlynai-žaliomis lempomis - šviesa per odą keičia bilirubino struktūrą ir padeda jam greičiau išsiskirti su šlapimu. Dažniausiai vaikas būna tik su sauskelnėmis, o jo akys apsaugomos specialiais pleistrais. Kartais naudojami specialūs šviesos kilimėliai arba čiužiniai.
- Kraujo perpylimas. Kraujo perpylimas yra retas, tačiau labai efektyvus gydymo metodas, taikomas, kai bilirubino lygiai yra pavojingai aukšti, o fototerapija nepadeda. Labai pavojingos, užsitęsusios geltos atvejais gali prireikti pakeisti kūdikio kraują - mažais kiekiais paimamas vaiko kraujas ir pakeičiamas donoro. Šis metodas labai retas ir įprastai taikomas tik sunkios būklės kūdikiams specializuotose skyriuose.
- Maisto kiekio ir žindymo skatinimas. Jei gelta sukelia nepakankamas maitinimas arba žindymo sunkumai, svarbu užtikrinti, kad kūdikis gautų pakankamai pieno. Dažnas žindymas ar mišinio davimas padeda vaikui dažniau tuštintis, o tai skatina bilirubino pasišalinimą iš organizmo. Jei naujagimiui sunku žįsti, gali būti rekomenduojama maitinti iš buteliuko ar vartoti mišinį kartu su motinos pienu.
- Imunoglobulino lašinimas. Jei kūdikio ir mamos kraujo grupės nesutampa ir dėl to vystosi gelta, skiriama intraveninių baltymų, kurie lėtina raudonųjų kraujo kūnelių irimą.
Kaip galima padėti išvengti geltos
Įprastinės naujagimių geltos visiškai išvengti dažnai neįmanoma, bet galite sumažinti riziką arba pagreitinti pigmento pasišalinimą. Svarbiausia - užtikrinti, kad naujagimis būtų pakankamai maitinamas. Pirmosiomis gyvenimo dienomis rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą, o maitindami mišiniu - pasiūlykite 1-2 uncijas kas 2-3 valandas.
Taip pat švelni saulės šviesa padeda greičiau skaidyti bilirubiną. Jei oras geras, sutūpkite šalia lango arba išneškite kūdikį į lauką vežimėlyje, kad jis gautų natūralios šviesos.
Jeigu grįžote namo ir jums neramu, parodykite naujagimį šeimos gydytojui. Geriau nuvykti be reikalo, negu uždelsti. Paskubėti reikia ypač tada, kai labai ryškiai pagelsta delniukai ir padukai.
Galimos naujagimių geltos komplikacijos
Nors dažniausiai gelta išnyksta be didelių problemų, negydoma ar itin stipri gelta kai kuriais atvejais gali būti pavojinga. Jei bilirubinas prasiskverbia į smegenis, vystosi būklė, žinoma kaip kernikterus, kuri gali lemti nuolatinius pažeidimus:
- Cerebrinį paralyžių
- Klausos sutrikimus
- Regėjimo problemas
- Traukulius
- Vystymosi atsilikimą
žymės:
Panašus:
- Kada kūdikis pradeda vartytis: raidos etapai ir patarimai tėvams
- Nuo kada galima sodinti kūdikį: gydytojų rekomendacijos, patarimai tėvams
- Kada perveda vaiko priežiūros pinigus: 2024 metų grafikas
- Spalio 16-osios Įvykiai Lietuvoje ir Pasaulyje: Šokiruojančios Naujienos ir Istoriniai Faktai!
- Padvariai globos namai: jaukūs namai senjorams