Nėštumas moters gyvenime atneša ne tik laukimo džiaugsmo, bet ir nerimo dėl galimų komplikacijų. Viena iš jų - negimdinis nėštumas.
Kas Yra Negimdinis Nėštumas?
Negimdinis nėštumas (dar vadinamas ektopiniu nėštumu) - tai toks nėštumas, kai apvaisintas kiaušinėlis vystosi ne gimdoje, o kitose vietose - kiaušintakyje, kiaušidėje, gimdos kaklelyje ar pilvo ertmėje. Negimdinis kiaušintakinis nėštumas yra liga, susijusi su moters reprodukcine sistema, ypač su kiaušintakiais.
Kiaušintakiai yra du vamzdiniai organai, kurie jungia kiaušides su gimda. Normaliai apvaisintas kiaušinis keliauja per kiaušintakį į gimdą, kur jis implantuojasi ir vystosi.
Negimdinis nėštumas - tai toks nėštumas, kai apvaisinta kiaušialąstė implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje, kaip normalaus nėštumo metu, tačiau už jos ribų. Ši patologija pasitaiko 2-3 proc. pastojusių moterų.
96-97 proc. atvejų negimdinis nėštumas lokalizuojasi kiaušintakyje, tačiau galimos ir dar neįprastesnės vietos, pavyzdžiui, kiaušidė, gimdos kaklelis, cezario pjūvio randas, gimdos kampas ar pilvo ertmė. Ypatingai retais atvejais negimdinis nėštumas gali vystytis kartu su nėštumu gimdoje, šios būklės diagnostika gali tapti rimtu iššūkiu gydytojui ginekologui.
Negimdinis kiaušintakinis nėštumas yra pavojinga būklė, kai apvaisintas kiaušinis negali toliau vystytis normalioje aplinkoje. Ši liga dažniausiai pasitaiko kiaušintakyje, tačiau ji gali pasireikšti ir kitose vietose.
Priežastys Ir Rizikos Veiksniai
Pagrindinės negimdinio kiaušintakinio nėštumo priežastys yra susijusios su kiaušintakių pažeidimais ar anomalijomis. Dažniausiai jį lemia kiaušintakio struktūros ar funkcijos pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, sergant endometrioze, dubens organų uždegimu, po chirurginių intervencijų susidarius sąaugoms dubens ir pilvo ertmėje ar atsiradus kiaušintakio fibrozei po kiaušintakio operacijų.
Taip pat galimi ir įgimti kiaušintakio defektai. Tai gali būti dėl uždegiminių ligų, tokių kaip pelvinenis uždegimas, operacijų ar infekcijų, kurios gali sukelti randus kiaušintakiuose.
Ektopinį nėštumą dažniausiai sukelia būklės, dėl kurių sulėtėja apvaisintos kiaušialąstės judėjimas kiaušintakiu į gimdos ertmę - randai kiaušintakiuose, persirgti uždegimų, chirurginės intervencijos kiaušintakiuose ar buvusio ektopinio nėštumo. Kai kuriais atvejas ektopinis nėštumas gali vystytis dėl įgimtų kiaušintakių defektų, endometriozės, perforavusio apendicito ar buvusių mažojo dubens operacijų.
Vartojant hormonus, ypač estrogenus ir progesteroną (kontraceptines piliules) gali sulėtėti normalus apvaisinto kiaušinėlio judėjimas kiaušintakiais ir tai gali būti ektopinio nėštumo priežastis.
Rizikos veiksniai:
- Dubens uždegiminė liga
- Endometriozė (liga, kurios metu gimdos gleivinės randama neįprastose vietose, pvz. kiaušintakiuose, ant pilvaplėvės, gimdos raiščių)
- Vyresnis nei 35 metai amžius
- Buvęs negimdinis nėštumas
- Buvusi kiaušintakių, dubens organų operacija
- Vien tik progesteroninių kontraceptinių tablečių vartojimas, intrauterininė spiralė
- Apvaisinimas in vitro (mėgintuvėlyje)
Yra įvairių rizikos veiksnių, kurie didina negimdinio nėštumo tikimybę. Tai gali būti persirgtos ligos, dažniausiai plintančios lytiniu keliu, pavyzdžiui, chlamidiozė. Taip pat dubens uždegiminė liga, sąaugos mažajame dubenyje, įgimta kiaušintakių patologija, anksčiau buvęs negimdinis nėštumas, dirbtinis apvaisinimas, rūkymas, ankstyvi lytiniai santykiai ir didelė partnerių kaita, vyresnis nei 35 metai moters amžius, gimdos spiralė ir kt.
Visgi svarbu pabrėžti, kad 30-50 proc. moterų, kurioms diagnozuojamas negimdinis nėštumas, jokių rizikos veiksnių neturėjo.
Simptomai Ir Požymiai
Pagrindiniai negimdinio kiaušintakinio nėštumo simptomai gali būti: pilvo skausmas, ypač vienoje pusėje, kraujavimas iš makšties, galvos svaigimas ar silpnumas.
Būdingiausi negimdinio nėštumo simptomai - pilvo skausmas, nenormalus kraujavimas iš makšties, kraujingos ar rusvos išskyros iš makšties, mėnesinių ciklo nebuvimas ar vėlavimas esant teigiamam nėštumo testui. Pilvo skausmas gali būti įvairaus intensyvumo.
Dažniausiai jis būna toje pilvo pusėje, kuriame kiaušintakyje yra negimdinis nėštumas, tačiau gali pasireikšti ir visame pilvo plote. Plyšus kiaušintakiui, skausmas būna ypač stiprus, taip pat prasideda gausus kraujavimas į pilvo ertmę, atsiranda hemoraginiam šokui būdingi simptomai, tokie kaip blyški oda, moterį išpila šaltas prakaitas, atsiranda dažnas širdies plakimas ir kvėpavimas, krenta arterinis kraujospūdis. Pacientė gali jausti dusulį, netekti sąmonės.
- Menstruacijų pranykimas
- Krūtų jautrumas
- Pykinimas
- Nenormalus kraujavimas iš makšties
- Skausmas pilvo apačioje
- Neintensyvus spazminis skausmas vienoje dubens pusėje
Kai kurie požymiai iš pradžių primena normalaus nėštumo požymius (menstruacijų nebuvimas, pykinimas, krūtų jautrumas). Dažnai moteris jaučia ir kitus nėštumui būdingus simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, krūtų pabrinkimas, galvos svaigimas, dažnas šlapinimasis. Tačiau jie būna silpnesni, nes kaip minėjau, negimdinio nėštumo metu išsiskiriančių hormonų kiekis organizme yra mažesnis.
Plyšus kiaušintakiui gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė, todėl būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Ligos simptomai yra susiję su greitu dideliu vidiniu kraujavimu: aštrus apatinės pilvo dalies skausmas, apalpimas, sąmonės netekimas, pykinimas, prakaitavimas, padažnėjęs pulsas - simptomai, būdingi kiaušintakiniam persileidimui.
Taip pat, esant negimdinio nėštumo požymiams, gali pasireikšti:
- Lengvas kraujavimas iš lytinių takų
- Aštrūs pilvo srities spazmai
- Silpnumas
- Skausmas, plintantis į kaklą ar petį
- Bloga bendra savijauta
- Žemas arterinis kraujo spaudimas
- Šalčio krėtimas
- Skausmingas tuštinimasis
Diagnostika
Negimdinio kiaušintakinio nėštumo diagnostika apima kelis metodus. Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygį, kuris paprastai yra mažesnis negimdinio nėštumo atveju. Taip pat naudojama ultragarso tyrimas, kuris padeda vizualizuoti nėštumą ir nustatyti jo vietą.
Negimdinis nėštumas įtariamas tada, kai esant teigiamam nėštumo testui ir būdingiems simptomams ultragarso tyrimo metu nėštumas nėra matomas gimdoje arba matomas už gimdos ribų, pavyzdžiui, gimdos priedų srityje. Tokiu atveju atliekami papildomi kraujo tyrimai.
Esant negimdiniam nėštumui, iš kraujo mėginio atliktas nėštumo testas visada būna teigiamas, tačiau šlapimo testas gali būti ir neigiamas, jei atliktas per anksti, arba rodyti neryškią antrą juostelę, nes negimdinio nėštumo metu gaminamų nėštumo hormonų kiekis yra mažesnis, nei normalaus nėštumo metu.
Reikia prisiminti, kad nėštumas gimdoje anksčiausiai gali būti matomas nuo 5-6 nėštumo savaitės, todėl ypač svarbu, kad moteris žinotų savo paskutinių normalių menstruacijų datą, kad galėtume preliminariai nustatyti nėštumo laiką.
Gydymas
Negimdinio kiaušintakinio nėštumo gydymas priklauso nuo nėštumo stadijos ir paciento būklės. Gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienoje situacijoje: gali būti taikomas konservatyvus būklės stebėjimas, chirurginis gydymas ir gydymas medikamentais. Gydytojų įsikišimas reikalingas visada, nes net jeigu neatliekama chirurginė intervencija, reikalingas nuoseklus pacientės būklės stebėjimas.
Jeigu pasirenkamas konservatyvus gydymo metodas, laukiame, kol nėštumas rezorbuosis savaime. Jeigu pacientei reikalingas chirurginis gydymas, atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, kurios metu pašalinamas arba visas kiaušintakis su nėštuminiais audiniais, arba kiaušintakis įpjaunamas ir iš jo pašalinami nėštuminiai audiniai. Jeigu prasidėjo vidinis kraujavimas, operacija atliekama skubos tvarka, o jos apimtis dažniausiai priklauso nuo to, kaip stipriai pažeistas kiaušintakis. Taip pat galimas ir medikamentinis gydymas, tačiau šis būdas naudojamas rečiau.
Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, tokius kaip metotreksatas, kurie padeda sustabdyti nėštumą ir sumažinti komplikacijų riziką. Jei būklė yra sunki arba yra vidinio kraujavimo požymių, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas negimdinis nėštumas ir išvengta rimtų pasekmių.
Apvaisinta kiaušialąstė negali normaliai vystytis ne gimdoje. Nustačius nenutrūkusį ektopinį nėštumą atliekama planinė operacija (nėštumo pašalinimas). Nutrūkus ektopiniam nėštumui, ligonė skubiai operuojama. Šiuo metu dažniausiai atliekamos operacijos laparoskopu. Nustačius mažą, nenutrūkusį ektopinį nėštumą, gali būti ligonė gydoma neoperaciniu būdu - naudojant chemopreparatą metatreksatą. Gydymo būdą parenka gydytojas, priklausomai nuo ligonės būklės, pažeidimo pobūdžio.
Ar Galima Pastoti Po Negimdinio Nėštumo?
Moteris gali vėl pastoti, tikimybė svyruoja nuo 60 iki 89 procentų. Tačiau išlieka didesnė pakartotino negimdinio nėštumo rizika, nepriklausomai nuo to, koks gydymo metodas buvo taikytas anksčiau. Negimdinio nėštumo pasikartojimo rizika yra 8-14 proc., kai negimdinis nėštumas praeityje buvo vieną kartą, bei 25-30 procentų, kai buvo du kartus.
Profilaktika
Konkrečių priemonių negimdiniam nėštumui išvengti nėra, tačiau reikėtų vengti rizikos veiksnių, laiku gydyti lytiškai plintančias ligas, dubens organų uždegimą, endometriozę, bent kartą per metus lankytis pas ginekologą, kad laiku būtų diagnozuotos kitos ginekologinės ligos, jos gydomos ir taikoma prevencija.
Ligonės savalaikis gydymas nuo endometriozės, dubens uždegimų, tinkamas kontraceptinių priemonių vartojimas. Jei yra buvęs negimdinis nėštumas, derėtų konsultuotis su gydytoju prieš kitą pastojimą.
Negimdinis nėštumas yra viena dažniausių vaisingo amžiaus moterų kraujavimo į pilvo ertmę priežasčių. Todėl, jei į Skubios pagalbos skyrių atvyksta vaisingo amžiaus moteris, besiskundžianti pilvo skausmais, nenormaliu kraujavimų iš lytinių takų, mėnesiniu vėlavimu, gydytojas akušeris-ginekologas visada turi atmesti negimdinio nėštumo tikimybę.
Visada su RVUL Ginekologijos skyriaus kolegėmis pabrėžiame, kad reguliarūs vizitai pas gydytoją ginekologą turėtų būti kiekvienos moters įprotis. Ji pabrėžia, kad pastebėjus simptomus būtina tuoj pat kreiptis į gydytoją, nes jo įsikišimas reikalingas visais negimdinio nėštumo atvejais - laiku nesuteikus profesionalios pagalbos gali grėsti rimtos pasekmės sveikatai.
žymės: #Nestumo
Panašus:
- Kada kūdikis pradeda vartytis: raidos etapai ir patarimai tėvams
- Nuo kada galima sodinti kūdikį: gydytojų rekomendacijos, patarimai tėvams
- Kada perveda vaiko priežiūros pinigus: 2024 metų grafikas
- Vaiko pinigai: kada bus išmokėti ir kaip juos gauti?
- Jasiuliškių Socialinės Globos Namų Rekvizitai ir Veiklos Apžvalga – Viskas, Ką Reikia Žinoti!
- Geriausios Grūdų Košės Kūdikiams: Lengvai Paruošiami Receptai ir Naudingi Patarimai